Section § 10295

Explanation

本法律解释,人寿保险单中的加速身故保险金允许保单持有人在满足特定条件时提前获得部分身故保险金。它不能作为健康险或长期护理险出售。“符合条件的事件”包括患有在规定时间内可能导致死亡的医疗状况,或患有慢性疾病。如果是慢性疾病,则必须由独立的医疗保健提供者证明该状况。关于进行这些评估有具体的规定,以确保公平且无财务偏见。

此外,如果保单要求长期护理作为提供加速福利的一部分,则不受本节涵盖。保险人可以包含其他附加条款,例如绝症附加条款,而不受本节条款的约束。

(a)CA 保险 Code § 10295(a) 本节所述的加速身故保险金,不得作为健康险、意外险或长期护理险提供、出售、签发或营销。加速身故保险金不得报销或提供任何健康险、意外险或长期护理险福利的特定保障。
(b)Copy CA 保险 Code § 10295(b)
(1)Copy CA 保险 Code § 10295(b)(1) 就本条而言,“加速身故保险金”是指附加于人寿保险单的条款、批注或附加条款,规定在根据第10295.1条发生符合条件的事件时,预付部分身故保险金。
(2)CA 保险 Code § 10295(b)(2) 就本条而言,“符合条件的事件”是指适用分段 (A) 或 (B) 的情况。
(A)CA 保险 Code § 10295(b)(2)(A) 被保险人患有医疗状况,在没有治疗的情况下,该状况将在补充福利定义的有限时间内导致死亡,但该期限不得限制在少于六个月。
(B)Copy CA 保险 Code § 10295(b)(2)(B)
(i)Copy CA 保险 Code § 10295(b)(2)(B)(i) 被保险人患有第10271.1条 (b) 款 (5) 项 (B) 分段所定义的慢性疾病。
(ii)CA 保险 Code § 10295(b)(2)(B)(i)(ii) 对于旨在获得联邦税务资格的保单,保险人应要求独立于保险人的持证医疗保健执业者证明被保险人符合联邦《健康保险可携性与责任法案》(公法104-191)所定义的“慢性病患者”的定义。加速身故保险金应解释分项 (I) 至 (IV) 并遵守以下所有规定:
(I)CA 保险 Code § 10295(b)(2)(B)(i)(ii)(I) 被保险人可以选择向保险人提交证明,或提交索赔通知并请求保险人进行评估。如果被保险人请求保险人进行评估,保险人应提供独立的持证医疗保健执业者进行评估。如果医疗保健执业者根据本条款作出决定,认为被保险人不符合“慢性病患者”的定义,保险人应通知被保险人,被保险人有权在提出请求后,由一名持证医疗保健执业者进行第二次评估,该执业者应亲自检查被保险人。如果初次评估是由符合本条款其他要求并亲自检查被保险人的执业者进行的,则第二次评估的要求不适用。
(II) 根据本条款进行的评估应及时进行,并尽快完成证明,以确保被保险人的福利不被延迟。书面证明应每12个月续期。
(III) 由持证医疗保健执业者证明被保险人符合或继续符合“慢性病患者”定义的费用,不计入保单或凭证的终身最高限额。
(IV) 为了被视为“独立于保险人”,持证医疗保健执业者不得是保险人的雇员,也不得以任何与证明结果挂钩的方式获得报酬。
(V)CA 保险 Code § 10295(b)(2)(B)(i)(ii)(V) 立法机关制定本条款的意图是,执业者的评估不受财务考虑的阻碍。
(VI) 本条款仅适用于旨在获得联邦税务资格的保单或凭证。
(3)CA 保险 Code § 10295(b)(3) 就本条而言,“申请人”是指以下任何一种情况:
(A)CA 保险 Code § 10295(b)(3)(A) 对于包含加速身故保险金的个人人寿保险单,指寻求签订福利合同的人。
(B)Copy CA 保险 Code § 10295(b)(3)(B)
(i)Copy CA 保险 Code § 10295(b)(3)(B)(i) 对于包含加速身故保险金的团体人寿保险单,指拟议的凭证持有人。
(ii)CA 保险 Code § 10295(b)(3)(B)(i)(ii) “凭证”是指根据包含加速身故保险金的团体人寿保险单签发的任何凭证。
(4)CA 保险 Code § 10295(b)(4) 就本条而言,“补充福利”是指人寿保险单、凭证或年金合同中的附加条款或条款,提供第10271条 (a) 款规定的福利。
(c)CA 保险 Code § 10295(c) 如果被保险人患有慢性疾病并要求被保险人接受第10231.2条所述的长期护理服务,则加速支付身故保险金的人寿保险单,就本条而言,不应被视为加速身故保险金。
(d)CA 保险 Code § 10295(d) 本节不禁止保险人包含其他不受本条约束的人寿保险单附加条款,例如绝症附加条款。

Section § 10295.1

Explanation

本节概述了保险单中加速死亡赔付的规则。当保单持有人请求这些赔付时,它们在批准时即确定,可以一次性领取或分期领取,且不与医疗服务的接收挂钩。

这些赔付不应限制被保险人如何使用它们,并且一旦资格确认,必须迅速支付。任何剩余的死亡赔付不受加速赔付的影响。

如果赔付金额超过美国国税局规定可享受税收优惠的金额,保险公司必须告知保单持有人可能产生的税务后果。保单必须明确说明加速赔付是否旨在获得优惠税收待遇。

(a)CA 保险 Code § 10295.1(a) 第10295条(b)款(1)项所定义的加速死亡赔付应遵守并解释以下所有内容:
(1)CA 保险 Code § 10295.1(a)(1) 加速死亡赔付在保险人批准加速死亡赔付请求时确定。
(2)CA 保险 Code § 10295.1(a)(2) 加速死亡赔付的支付不以收到长期护理或医疗服务为条件。
(3)CA 保险 Code § 10295.1(a)(3) 被保险人应有权选择在符合条件的事件发生时一次性领取加速死亡赔付,以及选择仅在特定时期内分期领取该赔付。被保险人应有权选择请求领取等于加速死亡赔付最高金额的一次性付款,或请求领取低于最高金额的一次性付款。就本项而言,“一次性付款”应指索赔以单笔支付方式支付。
(4)CA 保险 Code § 10295.1(a)(4) 加速死亡赔付不得限制被保险人对所得款项的使用。
(5)CA 保险 Code § 10295.1(a)(5) 加速死亡赔付的支付在收到合格的书面资格证明后立即到期。
(6)CA 保险 Code § 10295.1(a)(6) 在支付加速死亡赔付之前,保险人须从受让人或不可撤销受益人(如有)处获得一份签名的同意支付确认书。如果提供加速死亡赔付的保险人本身是保单下的受让人,则无需此确认书。
(7)CA 保险 Code § 10295.1(a)(7) 如果在支付加速死亡赔付后仍有任何死亡赔付剩余,则保单中的意外死亡赔付条款(如有)不应受加速死亡赔付支付的影响。
(b)CA 保险 Code § 10295.1(b) 加速死亡赔付还应规定以下所有内容:
(1)CA 保险 Code § 10295.1(b)(1) 可加速的最高金额。
(2)CA 保险 Code § 10295.1(b)(2) 解释被保险人可以在符合条件的事件上多次加速,直至达到最高金额。
(3)CA 保险 Code § 10295.1(b)(3) 解释被保险人可以在补充条款中规定的多个符合条件的事件上加速,直至达到最高金额。
(4)CA 保险 Code § 10295.1(b)(4) 一份声明,说明保单、附加条款、批注或证书支付的款项是否旨在根据《国内税收法》第101(g)条(26 U.S.C. Sec. 101(g))获得优惠税收待遇(如适用)。
(c)CA 保险 Code § 10295.1(c) 保险人应告知保单持有人或证书持有人,接受超出《国内税收法》规定可享受税收优惠的金额可能会产生税务后果。
(d)CA 保险 Code § 10295.1(d) 加速死亡赔付不得包含任何既往病症限制,且不得包含任何要求加速以事先住院或机构化为条件的规定。
(e)CA 保险 Code § 10295.1(e) 加速死亡赔付应包含对被保险人如何支付加速死亡赔付的解释,无论是通过支付人寿保险保单的一部分保费、在加速时支付费用、支付保险成本费用,或支付管理费用,并附有示例说明。如果存在保费或保险成本费用,或在加速时征收的费用,一个通用示例说明,以数字方式展示赔付对保单现金价值、累积账户、死亡赔付、保费、保单贷款和保单留置权可能产生的任何影响,即足以满足此目的。
(f)Copy CA 保险 Code § 10295.1(f)
(1)Copy CA 保险 Code § 10295.1(f)(1) 每一项旨在根据《国内税收法》第101(g)条(26 U.S.C. Sec. 101(g))获得优惠税收待遇的加速死亡赔付,应通过在加速赔付保单条款、附加条款、批注或证书的第一页显著显示和印制该意图来予以识别。
(2)CA 保险 Code § 10295.1(f)(2) 每一项支付的款项不旨在根据《国内税收法》第101(g)条(26 U.S.C. Sec. 101(g))获得优惠税收待遇的加速死亡赔付,应通过在加速死亡赔付保单条款、附加条款、批注或证书的第一页显著显示和印制该意图来予以识别。

Section § 10295.2

Explanation

这项法律规定,包含“加速死亡赔付金”的人寿保单——即允许投保人因重病而提前获得部分死亡赔付金的功能——必须以特定方式获得批准。审批流程必须遵循现有规定,并包含某些具体信息:标题中必须包含“加速死亡赔付金”的名称,说明其适用于哪些保单,以及基于年龄或保单金额的任何限制。如果该福利与持续90天以上的慢性疾病相关,保险公司需要税务律师的意见,以确认可能的税收优惠。

包含加速死亡赔付金的人寿保险合同,或以附加条款或批注形式存在的加速死亡赔付金,应按照第10292条的规定方式提交给保险专员审批,并应附带以下附加信息:
(a)CA 保险 Code § 10295.2(a) “加速死亡赔付金”一词应包含在备案文件的描述性标题中。
(b)CA 保险 Code § 10295.2(b) 一份声明,说明将提供此加速死亡赔付金的具体保单形式、涉及保额或年龄的任何承保限制,以及此加速死亡赔付金是用于新发保单还是现有业务,或两者兼有。
(c)CA 保险 Code § 10295.2(c) 要求证明慢性疾病预计持续90天以上的保险公司,应在其备案文件中附上一份由外部税务顾问出具的法律备忘录,说明该证明将允许根据《国内税收法典》第101(g)条(26 U.S.C. Sec. 101(g))获得优惠税收待遇。

Section § 10295.3

Explanation

这项法律要求,在申请人申请人寿保险时,必须向其提供一份关于加速死亡赔付金的特定书面披露。该披露解释说,加速死亡赔付金不能替代长期护理或养老院保险。它还警告申请人,领取这些福利将减少其受益人获得的死亡赔付金,可能需要纳税,并可能影响其获得Medi-Cal等公共援助计划的资格。建议申请人咨询税务顾问和社会服务机构。对于代理人招揽的保险,代理人必须在申请前或申请时提供披露,并获得签名确认。直接回应招揽必须在申请时附上披露,并承诺如果在特定期限内退还保单,将提供全额保费退款。对于团体保单,披露必须随附保险凭证的申请或保险凭证。

(a)CA 保险 Code § 10295.3(a) 如下所述的书面披露,应随提交给专员批准的文件一并提交,并应提供给每位申请人。相同的书面披露应附在交付给被保险人的保单或保险凭证上。
(b)CA 保险 Code § 10295.3(b) 所要求的书面披露应采用以下形式:
“关于加速死亡赔付金的申请人/购买者重要通知”
“本加速死亡赔付金所提供的福利并非旨在提供,也永远不会提供长期护理保险、养老院保险或居家护理保险。如果您对长期护理、养老院或居家护理保险感兴趣,您应咨询有资格销售该类保险的保险代理人,向提供加速死亡赔付金的保险公司咨询,或访问加州保险局的互联网网站 (www.insurance.ca.gov) 关于长期护理保险的专区。
如果您选择加速领取部分死亡赔付金,此举将减少您的受益人在您去世时将收到的金额。
领取加速死亡赔付金可能需要纳税。在选择购买加速死亡赔付金之前,您应寻求合格税务顾问的帮助。
领取加速死亡赔付金可能会影响您获得公共援助计划(例如Medi-Cal或Medicaid)的资格。在选择购买加速死亡赔付金之前,您应咨询相应的社会服务机构,了解领取加速死亡赔付金可能如何影响该资格。”
(c)CA 保险 Code § 10295.3(c) 对于代理人招揽的人寿保险,代理人应在申请之前或同时向申请人提供披露表格。申请人收到披露的确认书应由申请人和经办代理人签署。
(d)CA 保险 Code § 10295.3(d) 对于通过直接回应方式进行的招揽,保险公司应将披露表格连同申请书一并提供给申请人。该表格应包含一项声明,即如果保单在犹豫期内退还给公司,根据第10295.8条,应向被保险人提供全额保费退款。
(e)CA 保险 Code § 10295.3(e) 对于团体保险保单,披露表格应连同保险凭证的申请书,或连同保险公司为保险凭证持有人提供的保险凭证或任何相关文件一并交付。

Section § 10295.4

Explanation

这项法律要求保险公司向保险专员提交一份由合格精算师编制的精算备忘录。这份文件必须详细描述所提供的任何加速死亡赔付,包括它们如何影响寿险保单的利益、保费和价值,特别是与贷款及其他具体合同条款相关的部分。

备忘录必须解释费用、现值计算的利率以及所使用的死亡率假设。它还需要包含计算赔付金额的公式,并通过示例计算来演示这些公式,尤其要考虑保单贷款和分期付款的情况。

此外,备忘录必须证明加速死亡赔付的价值在保单签发时不超过保单总利益价值的10%。这项证明涉及保费和利益的具体计算,以确保它们符合预期经验因素和精算标准。

保险公司应向专员提交一份精算备忘录,该备忘录由美国精算师学会成员编制、注明日期并签署,其中应包含以下所有信息:
(a)CA 保险 Code § 10295.4(a) 加速死亡赔付的描述,包括加速死亡赔付的支付对所有寿险保单利益和任何后续加速死亡赔付、保费支付、保险费率成本以及价值(包括任何未偿贷款,如适用)的影响,适用于所有将使用加速死亡赔付的保单形式。
(b)CA 保险 Code § 10295.4(b) 与加速死亡赔付相关的费用以及最高费用额的描述和理由。
(c)CA 保险 Code § 10295.4(c) 在任何现值计算或加速死亡赔付金额的应计利息中使用利率或利率计算方法,该利率不得超过90天期国库券的当前收益率或根据全国保险监督官协会 (NAIC) 第590号示范保单贷款利率法案确定的浮动利率中的较高者。
(d)CA 保险 Code § 10295.4(d) 在加速死亡赔付的任何现值计算中使用的死亡率基础和方法,包括适用于任何死亡率折扣的时间段。
(e)CA 保险 Code § 10295.4(e) 在确定加速死亡赔付的任何单独保费或保险成本时使用的死亡率和发病率基础和方法。
(f)CA 保险 Code § 10295.4(f) 用于确定加速死亡赔付的公式,包括对赔付金额的任何限制,以及用于确定加速死亡赔付以及寿险保单加速后保费的公式。
(g)CA 保险 Code § 10295.4(g) 加速死亡赔付的示例计算。如果寿险保单包含贷款条款,示例应假定在加速日期存在未偿贷款。示例中应显示加速前和加速后立即生效的所有保单和加速死亡赔付利益、保费支付、保险费用和价值,包括未偿贷款(如适用)。
(h)CA 保险 Code § 10295.4(h) 如果加速死亡赔付将分期支付,精算备忘录应解释用于计算支付期内最低定期支付额的基础和最低定期支付额的示例计算,以及在被保险人在支付期内所有定期支付完成前死亡时应支付的一次性总付款的基础和示例计算。
(i)Copy CA 保险 Code § 10295.4(i)
(1)Copy CA 保险 Code § 10295.4(i)(1) 对于受本条约束的任何加速死亡赔付,应提供一份证明,证明加速死亡赔付的价值和保费不超过保单整个生命周期内总利益价值的10%。这些价值应以签发日期为准衡量。
(2)CA 保险 Code § 10295.4(i)(2) 该证明应采用以下形式:
“我,____________________(姓名)来自___________________________(地点),是美国精算师学会的良好信誉会员,并有资格就本证明所附精算备忘录中描述的加速死亡赔付提供此证明。
我证明:
(1)CA 保险 Code § 10295.4(1) 就已备案的加速死亡赔付而言,根据以下公式在提供该赔付的承保类别和计划范围内应用所确定的汇总利益价值,在任何情况下均不超过10%。
(NSP2 – NSP1) / NSP1
其中:
(a)CA 保险 Code § 10295.4(a) NSP1 和 NSP2 使用6%的有效年利率确定。
(b)CA 保险 Code § 10295.4(b) NSP1 是假设没有加速死亡赔付情况下的基本保单利益的净趸交保费。
(c)CA 保险 Code § 10295.4(c) NSP2 是假设在死亡时或非死亡加速死亡赔付触发事件发生时支付全部死亡赔付情况下的基本保单利益的净趸交保费。
(2)CA 保险 Code § 10295.4(c)(2) 在制定用于计算 NSP1 和 NSP2 的假设(利率假设除外)时,我已遵守所有适用的法律、法规和精算实务标准 (ASOPs)。所使用的假设代表了精算文献和公认精算实践中定义的预期经验因素。
(3)CA 保险 Code § 10295.4(c)(3) 除利率假设外,用于计算NSP1和NSP2的假设将由公司至少每年审查一次,以确保所提供的加速死亡赔付金的价值(如上文(1)所定义)仍然是附带的。如果在此类审查后,并且在此加速死亡赔付金正在积极发行期间,根据当时的预期经验因素,由此项福利提供的福利价值不再是附带的,公司将停止提供不再是附带的加速死亡赔付金。
(4)CA 保险 Code § 10295.4(c)(4) 如果对所提供的加速死亡赔付金收取单独的保费或保险成本(COI)费用,则保单有效期内加速死亡赔付金保费或COI费用的现值与不包括任何附加条款的保单保费或COI费用的现值之比,不超过10%。本项(4)中的现值使用6%的有效年利率确定。

Section § 10295.5

Explanation

这项法律规定了从人寿保险单中获取加速死亡赔付的相关文件和规则。申请表上会有关于健康的直接问题,只需回答“是”或“否”。如果您需要提及药物或医生,即使有错误也不会导致保单作废。

您的签名旁边会有一项警告,说明如果您撒谎,您的赔付可能会被拒绝或收回。如果保险公司没有单独彻底核查您的医疗详情,他们只有在能明确证明您撒谎或隐瞒了重要健康信息的情况下,才能取消或拒绝索赔。这项证据应与您寻求赔付的健康状况相关,涉及过去的治疗,并且对获得承保至关重要。

未经适当核查,您无法快速获得这些赔付,并且保单的可争议条款必须符合其他法律标准。保单交付时,必须向您提供一份已填妥的申请副本。

(a)CA 保险 Code § 10295.5(a) 加速死亡赔付的申请(如有)或支持申请的表格(如有)应包含清晰、明确、简短且简单的问题,旨在查明申请人的健康状况。每个与健康相关的问题应仅包含一项健康状况询问,并仅要求“是”或“否”的答案,但申请中可包含对任何处方药物名称和开具处方医生姓名的要求。如果申请要求提供任何处方药物名称或开具处方医生姓名,则任何错误或遗漏均不得作为拒绝索赔或撤销加速死亡赔付或人寿保险单或保单凭证的依据。
(b)CA 保险 Code § 10295.5(b) 以下警告应醒目地打印在申请人签名栏附近:
“注意:如果您在此申请上的回答不实或不真,保险公司可能有权拒绝赔付或撤销您的加速死亡赔付保障。”
(c)CA 保险 Code § 10295.5(c) 如果保险公司未在签发加速死亡赔付前,完成与人寿保险单承保分开的加速死亡赔付医疗承保,并解决因申请中或随申请提交的信息而产生的所有合理问题,则保险公司仅可在有明确且令人信服的证据证明申请人存在欺诈或对风险的重大虚假陈述时,方可撤销加速死亡赔付或人寿保险单或保单凭证,或拒绝原本有效的索赔。该证据应符合以下所有条件:
(1)CA 保险 Code § 10295.5(c)(1) 与寻求赔付的状况相关。
(2)CA 保险 Code § 10295.5(c)(2) 涉及慢性病或涉及申请日期之前的治疗日期。
(3)CA 保险 Code § 10295.5(c)(3) 对接受承保至关重要。
(d)CA 保险 Code § 10295.5(d) 加速死亡赔付不得现场签发。
(e)CA 保险 Code § 10295.5(e) 包含加速死亡赔付的人寿保险单或保单凭证的可争议期应符合第10271条 (c) 款 (3) 项的规定。
(f)CA 保险 Code § 10295.5(f) 包含加速死亡赔付的人寿保险单或保单凭证交付时,应向被保险人交付一份已填妥的申请副本。

Section § 10295.6

Explanation

如果您有人寿保险单并希望提前领取部分死亡保险金(称为加速给付死亡保险金),保险公司必须告知您这将如何影响您的保单。他们会解释您的现金价值和未来福利等方面的变化,并警告您这可能会影响您获得医疗补助等计划的资格,而且可能需要纳税。

一旦您申请这些福利,变更必须在 30 天内迅速生效。如果提前领取这些福利有额外费用,保险人可以提供豁免其他费用的服务,但他们必须解释任何持续的费用。

保险公司不能根据投保人的合格条件区别对待他们,也不能在保单规定之外增加额外规则。收到提前支付的款项后,您将收到一份报告,解释您的福利变化和任何剩余余额。

如果您是团体保单的一部分并在离职,您仍然可以获得类似的加速给付死亡保险金。此外,如果提前支付导致您的保单现金价值减少,只要您同意,保险人可以使用这些款项偿还您所欠贷款的一部分。

(a)CA 保险 Code § 10295.6(a) 当保单持有人或保单凭证持有人请求加速给付死亡保险金时,保险人应向保单持有人或保单凭证持有人以及不可撤销受益人发送一份声明,说明加速给付死亡保险金对保单现金价值、累积账户、死亡保险金、保费、保单贷款和保单留置权可能产生的任何影响。该声明应披露,收到加速给付死亡保险金可能会对受益人获得医疗补助或其他政府福利或权利的资格产生不利影响。此外,收到加速给付死亡保险金可能需要纳税,应向个人税务顾问寻求帮助。当先前的披露声明因加速给付死亡保险金而失效时,保险人应向保单持有人或保单凭证持有人以及不可撤销受益人发送一份修订后的披露声明。
(b)CA 保险 Code § 10295.6(b) 加速给付死亡保险金应在保单条款、附加条款、批注或保单凭证生效日期后不超过 30 天内生效。
(c)CA 保险 Code § 10295.6(c)  如果保险人对加速给付死亡保险金收取单独的保费,则保险人也可以提供第 10271.1 条 (a) 款所定义的保费豁免福利。在申请加速给付死亡保险金保费豁免福利时,保险人应解释为使基础保单保持有效所需的任何持续保费要求。
(d)CA 保险 Code § 10295.6(d) 保险人不得在保单承保的不同合格事件的被保险人之间,或在保单承保的类似合格事件的被保险人之间进行不公平歧视。除加速给付死亡保险金中规定的条件外,保险人不得对加速给付死亡保险金的支付施加额外条件。
(e)CA 保险 Code § 10295.6(e) 在支付加速给付死亡保险金后不迟于一个月,保险人应向保单持有人或保单凭证持有人提供一份报告,说明上个月支付的任何加速给付死亡保险金、因已支付福利而对保单或保单凭证、死亡保险金和现金价值进行的任何变更的解释,以及上个月末可加速给付的剩余福利金额。保险人可以使用日历月或保单月或保单凭证月。
(f)CA 保险 Code § 10295.6(f) 根据第 10209 条 (a) 款第 (2) 项,团体保单凭证持有人在终止雇佣关系时可获得的转换福利应包括一项与加速给付死亡保险金相当的福利。此要求可通过个人保单或保单凭证满足。此要求,经专员批准,可通过与另一保险人安排提供所需承保范围来满足。
(g)CA 保险 Code § 10295.6(g) 当加速给付死亡保险金导致现金价值按比例减少时,如果向保单持有人或保单凭证持有人披露了加速给付对任何剩余死亡保险金、现金价值或累积账户、保单贷款和保费支付的影响,包括关于任何剩余死亡保险金可能终止的声明,则该支付可用于偿还与任何未偿保单贷款的按比例部分相等的贷款部分。保单持有人或保单凭证持有人应提供书面同意,授权任何其他未偿保单贷款的偿还安排。

Section § 10295.7

Explanation

这项法律规定了人寿保险中加速死亡赔付的处理方式。保险公司可以根据专业的财务方法(称为精算原则)对这些福利收取保费或费用。他们还可以根据90天期国库券或保单贷款利率来支付人寿保险金额的现值。

当支付加速死亡赔付时,保单的现金价值只能按支付福利的比例减少。另外,这些福利和相关费用可以被视为保单的一项债务,从而影响对保单现金价值的提取。

在此类福利支付期间,保单现金价值的任何减少不得超过正在减少的保单贷款的相应份额。

(a)CA 保险 Code § 10295.7(a) 保险人可以对加速死亡赔付要求收取保费或保险成本费用。此费用应基于健全的精算原则。对于团体保险,额外成本也可以反映在经验评级中。
(b)Copy CA 保险 Code § 10295.7(b)
(1)Copy CA 保险 Code § 10295.7(b)(1) 保险人可以支付保额的现值。计算应基于适用于保单设计的任何适用的精算折现。计算中使用的利率或利率方法应基于健全的精算原则,并在合同或第10295.4节要求的精算备忘录中披露。所使用的最高利率不得高于以下两者中的较大者:
(A)CA 保险 Code § 10295.7(b)(1)(A) 90天期国库券的当前收益率。
(B)CA 保险 Code § 10295.7(b)(1)(B) 当前法定最高可调整保单贷款利率。
(2)CA 保险 Code § 10295.7(b)(2) 在补充福利加速时,与人寿保险单现金价值等额的留置权部分的应计利率不得超过合同中规定的保单贷款利率。
(c)Copy CA 保险 Code § 10295.7(c)
(1)Copy CA 保险 Code § 10295.7(c)(1) 除第 (2) 款另有规定外,当加速死亡赔付应付时,现金价值的减少不得超过根据加速死亡赔付百分比按比例减少的金额,以产生加速死亡赔付。
(2)CA 保险 Code § 10295.7(c)(2) 另外,加速死亡赔付、任何行政费用、任何未来保费以及任何应计利息可以被视为对人寿保险单死亡赔付的留置权,并且对人寿保险单现金价值的访问可能仅限于现金价值超出任何其他未偿贷款和留置权总和的部分。未来对额外保单贷款的访问也可能仅限于现金价值超出留置权和任何其他未偿保单贷款总和的部分。
(d)CA 保险 Code § 10295.7(d) 当加速死亡赔付导致人寿保险单现金价值按比例减少时,该赔付不得用于偿还超过任何未偿保单贷款按比例部分的金额。

Section § 10295.8

Explanation

如果您购买了加速死亡赔付保单,或将其添加到您的人寿保险中,如果您不满意,您有30天时间退还。这包括同时购买的任何批注或附加条款。退还后,保单和任何附加批注将自始无效,并且保险公司必须在30天内全额退还您所有费用,包括任何手续费。保单或附加条款必须清楚说明这些退还和退款权利。

(a)CA 保险 Code § 10295.8(a) 加速死亡赔付的申请人有权在保单或凭证交付之日起30天内,通过美国一级邮件退还该加速死亡赔付保单或凭证,并在审查保单或凭证后,如果申请人因任何原因不满意,有权获得保费退还。如果加速死亡赔付是作为批注或附加条款与基本人寿保险保单同时购买的,则该批注或附加条款可在30天内退还。基础人寿保险保单应另行受本法典约束。
(b)CA 保险 Code § 10295.8(b) 退还包含加速死亡赔付的人寿保险保单或凭证,或退还加速死亡赔付附加条款或批注,应自始无效该人寿保险保单、凭证、附加条款或批注,且各方应处于如同未签发任何保单、凭证、附加条款或批注的相同地位。已支付的所有保费以及为加速死亡赔付支付的任何保单费用,应由保险公司在保单、附加条款、批注或凭证退还后30天内直接全额退还给申请人。
(c)CA 保险 Code § 10295.8(c) 适用本条的保单、凭证、附加条款或批注,应显著印有或附有通知,实质性说明 (a) 和 (b) 款所述的条件。

Section § 10295.9

Explanation

这项法律规定了处理包含加速死亡赔付的保单的规则,特别是关于替换现有长期护理或人寿保险保单的规定。申请此类赔付时,申请人必须披露新赔付是否会取代当前的长期护理保险。保险公司和代理人必须避免不必要的保单更换,以免导致福利减少或保费增加。一年内更换超过两份保单被推定为不必要,除非对投保人明显有利。

如果发生更换,保险公司必须提供一份通知,说明变更的影响,包括对税收和公共援助资格的潜在影响。在进行更换之前,建议寻求税务和社会服务方面的建议。代理人必须仔细比较新旧保障,以确定是否有任何实质性改进。同一保险公司内替换现有保单的新保单不得设置新的等待期,除非投保人选择增加福利。

(a)CA 保险 Code § 10295.9(a) 加速死亡赔付申请表应包含一个旨在获取信息的问答,以确定加速死亡赔付是否旨在取代目前生效的任何长期护理保险。可以使用包含该问题的补充申请表或其他由申请人签署的表格。
(b)Copy CA 保险 Code § 10295.9(b)
(1)Copy CA 保险 Code § 10295.9(b)(1) 保险公司、经纪人、代理人或其他人员不得导致投保人无故更换长期护理保险单。本节不得解释为允许保险公司、经纪人、代理人或其他人员导致投保人更换本节所涉的长期护理保险单或人寿保险单,如果更换将导致福利减少和保费增加。
(2)CA 保险 Code § 10295.9(b)(2) 任何在12个月内向投保人出售的第三份或更多份保单,在本节意义上应被推定为不必要。本节不适用于仅为将保单整合到单一保险公司而更换保单的情况。
(c)CA 保险 Code § 10295.9(c) 一旦确定销售将涉及更换本节所涉的人寿保险单或长期护理保险单,保险公司或其代理人应在保单、证书、附加条款或批注签发或交付之前,向申请人提供一份关于更换包含加速死亡赔付的人寿保险,或用包含加速死亡赔付的人寿保险单或证书更换长期护理保险的通知。该通知的一份副本应由申请人保留,另一份由申请人签署的副本应由保险公司保留。所要求的通知应采用以下形式提供:
“致申请人关于更换长期护理保险或包含加速死亡赔付的人寿保险的通知”
根据(您的申请)(您提供的信息),您打算使现有的人寿保险或长期护理保险失效或以其他方式终止,并将其替换为由(公司名称)保险公司签发的包含加速死亡赔付的人寿保险单。您的新加速死亡赔付保障提供30天的时间,在此期间您可以免费决定是否保留该保障。请注意,您的基础人寿保险单可能只提供10天的时间,在此期间您可以免费决定是否保留该保障。为了您自己的信息和保护,您应该了解并认真考虑可能影响您在新保障下可获得的保险保护的某些因素。
此加速死亡赔付不是养老院、家庭护理或长期护理保险,并且无意或并非旨在消除您对该保障的需求。对加速死亡赔付金的使用没有限制。
如果您需要长期护理保险,您应该咨询有资格销售该保险的保险代理人,向提供加速死亡赔付的保险公司咨询,或访问加州保险局的互联网网站 (www.insurance.ca.gov),该网站提供有关长期护理保险的信息。
如果您想用包含加速死亡赔付的人寿保险替换现有保障,您应注意以下事项:
(1)CA 保险 Code § 10295.9(1) 收到加速死亡赔付可能需要纳税。在选择购买加速死亡赔付之前,投保人或证书持有人应寻求合格税务顾问的帮助。
(2)CA 保险 Code § 10295.9(2) 收到加速死亡赔付可能会影响公共援助计划(如Medi-Cal或Medicaid)的资格。在选择购买加速死亡赔付之前,申请人/购买者应咨询相应的社会服务机构,了解收到加速死亡赔付可能如何影响该资格。
您可能希望就拟议的现有保障更换事宜,征求您现有保险公司或其代理人的建议。这不仅是您的权利,也符合您的最佳利益,以确保您了解更换现有保障所涉及的所有相关因素。
如果经过充分考虑,您仍希望终止您目前的保险并替换为新保险,请务必真实、完整地回答申请中关于您的医疗健康史的所有问题。未能包含申请中的所有重要医疗信息,可能成为公司拒绝未来任何索赔并退还您的保费的依据,如同您的保险从未生效一样。申请完成后,在您签署之前,请仔细重读,以确保所有信息均已正确记录。
上述“申请人须知”于以下日期交付给我:
(Date)
(Applicant’s Signature)”
(d)CA 保险 Code § 10295.9(d) 替换通知应包含以下声明,除非替换保险是团体保险:
“与您现有保险的比较:我已审阅您现有保险。据我所知,本次交易中涉及的保险替换实质性地改善了您的状况,原因如下:
____ 额外或不同的福利
(please specify) ______。
____ 福利不变,但保费更低。
____ 福利更少,且保费更低。
____ 其他 (please specify) ______。
(Signature of Agent and Name of Insurer)
(Signature of Applicant)
(Date)
(e)CA 保险 Code § 10295.9(e) 在推荐购买或替换根据本节签发的任何保单或证书时,代理人应作出合理努力,以确定所推荐购买或替换的适当性。
(f)CA 保险 Code § 10295.9(f) 替换保单或证书不应包含一项条款,设立新的等待期,如果现有保险在同一保险公司内转换为或替换为新的或其他形式,除非是投保个人或团体保单持有人自愿选择增加福利的情况。

Section § 10295.10

Explanation

这项法律禁止保险公司因一个人的年龄或精神或身体健康状况恶化而取消、不续保或终止加速死亡赔付。此外,保险公司不得因离婚而提高保费或终止保单、受益凭证或附加条款。

保险公司不得:
(a)CA 保险 Code § 10295.10(a) 基于被保险人或受益凭证持有人的年龄或精神或身体健康状况恶化,取消、不续保或以其他方式终止加速死亡赔付。
(b)CA 保险 Code § 10295.10(b) 终止保单、受益凭证或附加条款,或包含允许因保单持有人或受益凭证持有人离婚而增加有效保单、受益凭证或附加条款保费的条款。

Section § 10295.11

Explanation

这项法律规定,人寿保险中的加速死亡赔付不得作为长期护理、养老院或家庭护理保险进行营销。广告和材料必须清楚地说明这些是人寿保险福利,并强调它们不受加州长期护理保险法律的约束,也不是医疗保险补充计划的一部分。

此外,它们还必须说明这些福利是否享有税收优惠,描述加速死亡赔付涵盖的内容,并将其与长期护理保险福利进行比较。针对包含这些福利的定期寿险的营销应明确指出,这些福利将随保单终止。

自2014年1月1日起,保险公司在使用广告材料之前,必须将其提交给专员,专员有权不批准不符合要求的广告。

(a)CA 保险 Code § 10295.11(a) 加速死亡赔付不得作为长期护理保险、养老院保险或家庭护理保险进行广告宣传或营销。任何广告、描述、比较、营销材料或插图均应以粗体字注明:
“这是一项人寿保险福利,如果您符合保单中描述的合格事件标准,您还可以选择加速领取部分或全部死亡赔付。本保单或凭证不提供受加州长期护理保险法管辖的长期护理保险。本保单或凭证不是加州长期护理合作计划保单。本保单或凭证不是医疗保险补充(保单或凭证)。”
保险公司还应在这些保险单的任何广告或营销材料中包含以下所有内容:
(1)CA 保险 Code § 10295.11(1) 一份声明,说明该保单或凭证支付的款项是否旨在根据《国内税收法典》第101(g)条(26 U.S.C. Sec. 101(g))获得优惠税收待遇。
(2)CA 保险 Code § 10295.11(2) 对保单提供的加速死亡赔付的描述,包括当被保险人患有慢性疾病或因合格事件而符合其他福利条件时,加速死亡赔付以支付无限制现金福利的描述。
(3)CA 保险 Code § 10295.11(3) 包含加速死亡赔付的人寿保险单、附加条款或批注所提供的福利与长期护理保险所提供的福利之间的比较。
(b)CA 保险 Code § 10295.11(b) 包含拟附加到现有定期寿险保单的加速死亡赔付的定期寿险保单或凭证的广告,应包含一项醒目声明,说明加速死亡赔付将随保单终止。
(c)CA 保险 Code § 10295.11(c) 自2014年1月1日或之后,每家提供加速死亡赔付的保险公司应在使用其拟在该州传播的所有加速死亡赔付印刷广告材料之前,向专员提交副本。专员有权不批准任何不符合本法典要求的广告。如果专员不批准该广告,保险公司不得使用并应停止使用被不批准的广告。本款中的任何内容均不得解释为要求在该州传播广告之前获得事先批准。

Section § 10295.12

Explanation

这项法律要求保险公司确保其代理人理解并能解释加速死亡赔付与长期护理保险之间的区别。代理人需要了解这两种保险类型在所提供的福利、资格标准、是否有任何等待期、如果从不需要福利会怎样、如果需要福利能获得什么、福利金额是否有任何限制、税收规定如何适用以及收入和死亡赔付如何受影响等方面有何不同。

此外,如果代理人已完成加州长期护理保险的相关教育或继续教育,则视为满足此要求。

(a)CA 保险 Code § 10295.12(a) 保险公司应确保代表其提供、推销或销售加速死亡赔付的代理人能够说明加速死亡赔付提供的福利与长期护理保险提供的福利之间的差异,具体如下:
(1)CA 保险 Code § 10295.12(a)(1) 被保险人通过加速死亡赔付与长期护理保险保单或附加条款获得的福利之间的差异。
(2)CA 保险 Code § 10295.12(a)(2) 福利资格标准之间的差异。
(3)CA 保险 Code § 10295.12(a)(3) 免除期是否适用于加速死亡赔付或长期护理保险,以及对免除期的说明。
(4)CA 保险 Code § 10295.12(a)(4) 如果从不需要福利,则加速死亡赔付或长期护理保险项下的福利。
(5)CA 保险 Code § 10295.12(a)(5) 如果需要福利,则加速死亡赔付或长期护理保险项下的福利。
(6)CA 保险 Code § 10295.12(a)(6) 福利金额限制。
(7)CA 保险 Code § 10295.12(a)(7) 福利的税务处理。
(8)CA 保险 Code § 10295.12(a)(8) 收入和死亡赔付考量。
(b)CA 保险 Code § 10295.12(b) 完成加州代理人长期护理保险教育或继续教育应符合本节要求。

Section § 10295.13

Explanation

本法律概述了保险销售中的禁止行为。它禁止“诱导转保”,即通过虚假或误导性陈述说服某人更改其保险单或保险公司。它还禁止高压销售策略,例如利用恐惧或威胁强迫某人购买保险。最后,它禁止欺骗性广告方法,即未能明确表明其目的是销售保险,并且将有代理人联系潜在买家。

除本法典中描述的其他不公平贸易行为外,本条规定在保险销售中禁止以下行为和做法:
(a)CA 保险 Code § 10295.13(a) 诱导转保。明知故犯地作出任何误导性陈述或不完整或欺诈性比较任何保险单或保险公司,旨在诱导或倾向于诱导任何人使任何保险单失效、丧失、退保、终止、保留、质押、转让、借款或转换,或与另一保险公司签订保险单。
(b)CA 保险 Code § 10295.13(b) 高压策略。采用任何具有或倾向于通过武力、恐吓、明示或暗示的威胁,或不当压力来诱导购买或推荐购买保险的营销方法。
(c)CA 保险 Code § 10295.13(c) 冷门线索广告。直接或间接使用任何营销方法,未能以醒目方式披露该营销方法的目的是招揽保险,并且将由保险代理人或保险公司进行联系。

Section § 10295.14

Explanation

这项法律规定了人寿保险中加速死亡赔付金的相关规则。保险公司在提供这些福利时,必须遵守其他特定条款。如果提供附带加速赔付金的定期人寿保险,保险公司还需要提供保费豁免选项,这意味着如果您提前申请赔付,可能无需支付剩余保费。对于现金价值人寿保险,保险公司在您申请时必须清楚说明所有防止保费违约的选项,例如保费豁免或自动保费贷款。

(a)CA 保险 Code § 10295.14(a) 加速死亡赔付金应当遵守第10113.71条和第10113.72条的规定。
(b)CA 保险 Code § 10295.14(b) 每一提供附带加速死亡赔付金的定期人寿保险,或提供第10295条所述加速死亡赔付金的任何附加条款的保险公司,还应当提供针对人寿保险保费以及针对加速死亡赔付金收取的任何保费的保费豁免福利,如第10271.1条所述。
(c)CA 保险 Code § 10295.14(c) 每一提供第10295条所述加速死亡赔付金的现金价值人寿保险单或附加条款的保险公司,应当在保单中和申请时披露所有保费违约保护选项,包括根据第10271.1条可用的保费豁免选项和自动保费贷款。

Section § 10295.15

Explanation

这项法律规定,除非保单持有人另有要求,人寿保险单中任何关于加速死亡赔付的条款,只要保费按时支付,就必须在人寿保险单本身有效期间内可续保。这项要求必须在保单或附加条款的第一页清楚说明。

如果加速死亡赔付是定期人寿保险单的一部分,那么在第一页必须有明确声明,说明该福利会随保单的终止而终止。

(a)CA 保险 Code § 10295.15(a) 除非应保单持有人或合同持有人的要求,所有加速死亡赔付条款或补充合同,只要保费按时支付,应在基础人寿保险单的有效期内可续保。该声明应在加速死亡赔付保单或附加条款的第一页显著显示。
(b)CA 保险 Code § 10295.15(b) 如果加速死亡赔付与基础定期人寿保险单一起提供,则加速死亡赔付应在第一页包含一个显著声明,说明加速死亡赔付随保单终止而终止。

Section § 10295.16

Explanation
这项法律规定,即使加速死亡赔付金终止了,只要符合条件的事件是在该赔付金有效期间发生的,保险公司仍必须支付相应的赔付金,不受终止影响。

Section § 10295.17

Explanation
如果保险公司不遵守本条中列出的规定,它们将根据从第790节开始的法规承担责任。

Section § 10295.18

Explanation
本节规定,人寿保险的加速死亡赔付金不能基于疾病类型、治疗、医疗状况或事故来拒绝或限制承保。但是,保险法典的另一部分详细说明了具体的例外情况。

Section § 10295.19

Explanation
这项法律确保,如果您持有保险单、凭证、附加条款或批注,当保险公司决定您不符合福利资格时,您有权提出上诉。