Section § 1875.20

Explanation
보험회사가 이 주에서 사업을 한다면, 잠재적인 사기성 청구를 조사하기 위한 전담 팀을 두어야 합니다. 이는 보험 계약자나 다른 사람들이 보험 계약자의 보험에 대해 제기한 의심스러운 청구가, 해당 보험사가 법에 의해 특별히 면제되지 않는 한, 철저히 조사되도록 보장하기 위함입니다.

Section § 1875.21

Explanation
보험사들은 본 조항에 따라 요구되는 부서나 사업부를 설치할 때, 자체 직원을 활용하거나 외부 계약자를 고용하는 등 유연하게 선택할 수 있습니다.

Section § 1875.22

Explanation
이 법은 보험사들이 1992년 7월 1일까지 보험법의 관련 조항에 따라 요구되는 특정 부서나 부문을 설치해야 한다고 규정합니다.

Section § 1875.23

Explanation
이 조항은 보험회사가 사기 조사를 어떻게 처리하는지에 대해 설명합니다. 회사 내에 사기 조사를 위한 특정 단위나 팀을 만들 수 있으며, 이 팀은 주로 청구를 조사하고 해결하는 업무를 담당하는 직원들로 구성될 수 있습니다. 만약 보험사가 새로운 단위를 만들거나, 직원을 더 고용하거나, 다른 회사와 계약하여 사기 조사를 처리하기로 결정한다면, 이러한 과정에서 발생하는 추가 비용은 보험료를 정할 때 관리 비용으로 포함되어야 합니다.

Section § 1875.24

Explanation

이 조항은 캘리포니아의 보험사가 위원장이 정한 규칙을 따르지 않을 경우 어떻게 되는지 설명합니다. 회사가 규정을 준수하지 않으면, 위원장은 해당 회사에 통지하고, 어떤 방식으로 준수하지 않는지 설명하며, 문제를 해결할 수 있도록 최소 10일의 시간을 줍니다. 회사가 문제를 시정하지 않으면, 각 위반당 최대 5,000달러의 벌금에 처해질 수 있으며, 고의적인 위반의 경우 최대 10,000달러의 벌금이 부과될 수 있습니다. 위원장이 무엇이 위반으로 간주되는지 결정하지만, 사소한 실수였을 경우 단일 행위로 처리됩니다.

보험사는 불이행 통지에 대해 자신이 규정을 준수하고 있음을 입증하거나, 30일 전에 통지하고 청문회를 요청하거나, 문제를 해결하기로 동의함으로써 대응할 수 있습니다. 위원장이 불이행을 확인하면, 회사에 준수 명령을 내리고, 회사가 이를 따르지 않을 경우 하루당 최대 10,000달러의 벌금을 부과할 수 있습니다. 이 조항을 시행하기 위한 규정은 위원장 사무실에서 정할 것입니다.

(a)CA 보험 Code § 1875.24(a) 검사 후 또는 다른 정보에 근거하여, 위원장이 이 조항의 규정이 적용되는 보험사가 이 조항의 요건 또는 캘리포니아 규정집 제10편 제5장 제9부 제2조 (제2698.30조부터 시작)에 명시된 규정을 준수하지 않는다고 믿을 만한 충분한 이유가 있는 경우, 위원장은 해당 보험사에 불이행 사실을 통지해야 한다. 통지서에는 불이행이 어떤 방식으로 어느 정도 존재한다고 주장되는지 명시해야 하며, 불이행을 시정할 수 있는 합리적인 기간(통지 후 10일 이상)을 명시해야 하고, (b)항에 따라 부과될 수 있는 벌금액을 명시해야 한다.
(b)CA 보험 Code § 1875.24(b) 이 조항의 규정 또는 (a)항에 명시된 규정을 준수하지 않는 보험사는 각 행위당 5천 달러($5,000)를 초과하지 않는 민사 벌금에 대해 주에 책임을 져야 하며, 고의적인 행위인 경우 각 행위당 1만 달러($10,000)를 초과하지 않는 민사 벌금에 대해 책임을 져야 한다. 위원장은 무엇이 행위를 구성하는지 결정할 재량권을 가진다. 그러나 해당 부서 또는 부문의 유지보수 및 운영과 관련된 위반이 부주의로 인한 경우, 본 조항의 목적상 해당 위반은 단일 행위로 간주된다. 본 조항에 따라 위원장이 부과하는 모든 벌금은 본 조항의 (d)항 및 캘리포니아 규정집 제10편 제5장 제3부 제19조 (제2591조부터 시작)에 명시된 바에 따라 결정된다. 캘리포니아 규정집 제10편 제2591.1조 (c)항에도 불구하고, 본 조항의 어떠한 규정의 집행도 해당 편의 제5장 제3부 제19조 (제2591조부터 시작)에 따른 집행 조치로 간주된다.
(c)CA 보험 Code § 1875.24(c) 본 조항에 명시된 불이행 통지를 받은 보험사는 통지서에 명시된 기간 내에 다음 중 하나 이상을 수행해야 한다.
(1)CA 보험 Code § 1875.24(c)(1) 위원장이 만족할 만한 수준으로 불이행이 존재하지 않음을 입증한다.
(2)CA 보험 Code § 1875.24(c)(2) 청문회를 요청하며, 청문회 예정일 최소 30일 전에 통지해야 한다.
(3)CA 보험 Code § 1875.24(c)(3) 위원장과 동의 명령을 체결하여 동의 명령에 명시된 기간 내에 특정된 불이행을 시정한다.
(d)CA 보험 Code § 1875.24(d) 청문회 후 위원장이 불이행 통지서에 주장된 사실이 진실임을 확인하는 경우, 위원장은 합리적인 기간 내에 이 조항의 규정을 준수하도록 요구하는 명령을 발행해야 한다. 위원장이 발행한 명령(동의 명령 포함)을 준수하지 않는 보험사는 해당 명령의 규정을 준수하지 않는 각 일수당 1만 달러($10,000)를 초과하지 않는 민사 벌금에 대해 주에 책임을 져야 한다. 본 조항에 따라 발행된 모든 명령(동의 명령 포함)은 (b)항에 따라 부과될 벌금액을 명시해야 하며, 보험사가 명령에 명시된 기간 내에 명령을 준수하지 않는 각 일수당 추가 벌금이 부과될 것임을 명시해야 한다. 법령, 규정 또는 기타 방식으로 제공되는 다른 구제책 외에도, 위원장은 필요하고 적절하다고 판단하는 다른 시정 조치를 보험사에 지시할 수 있다.
(e)CA 보험 Code § 1875.24(e) 위원장은 행정절차법 (정부법 제2편 제3부 제1장 제3.5절 (제11340조부터 시작))의 규칙 제정 규정에 따라 본 조항을 시행하는 데 필요한 규정을 채택해야 한다.