基本医疗保健围产期服务项目
Section § 14148
本法律要求加州为家庭收入不超过联邦贫困线208%的孕妇和婴儿提供医疗补助(Medicaid)福利。它规定,即使收取保费,保费金额也不能超过家庭收入(扣除育儿费用后)超出联邦贫困线150%部分的10%。紧急法规将对此进行强制执行。
该法律还允许使用特定资金支持围产期服务的推广工作,并允许根据可用资金限制该计划的实施。此外,它确保申请Medi-Cal的孕妇能够快速办理,以便及时获得产前护理。其实施取决于联邦资金和批准。
Section § 14148.1
Section § 14148.2
Section § 14148.03
这项法律旨在让加州孕妇更容易申请医疗补助(Medi-Cal),这是一项健康保险计划。她们用于获得临时福利的表格也可以作为医疗补助的主要申请表。该流程包括将申请转交至县级部门进行最终资格认定,并且应尽可能简化。一个名为“产前门户”(Prenatal Gateway)的电子系统允许孕妇在医生办公室提交申请,该系统将迅速启动她们的福利。
“产前门户”只有在获得足够资金和人员配置后才能实施。一旦两项条件都满足,部门有责任在 12 个月内启动并运行该电子系统。该流程可以涉及与私人或公共组织合作,只要能确保获得联邦报销,并且可以绕过典型的州合同规定。
Section § 14148.3
这项法律要求该部门获得联邦批准,以便为符合Medi-Cal资格的孕妇提供特殊的健康管理服务。这些服务通过儿童健康和残疾预防计划提供。
Section § 14148.04
这项法律要求开发“新生儿医院门户”,这是一个电子系统,旨在让参与的医院为新生儿办理Medi-Cal登记。Medi-Cal是加州为低收入人群提供的健康计划。其目的是简化那些自动符合Medi-Cal资格的新生儿的登记流程。参与该计划的医院将使用该系统确认新生儿的资格并为他们获取Medi-Cal卡。法律还规定,部门在建立该门户时必须与消费者和医疗服务提供者等各方利益相关者合作。
在实施该系统之前,必须在专项账户中有足够的资金,并配备充足的人员,且不得使用州普通基金。一旦这些条件得到满足,新生儿医院门户应在一年内投入运行。部门可以与公共或私人实体签订合同,使用特定的现有服务和支付方式,前提是能够申请联邦报销。本节将在2024年7月1日之后不久,或在新计划门户启动时(以较晚者为准)停止适用。
Section § 14148.04
这项法律要求开发一个名为“新生儿医院门户”的电子系统,用于直接从医院将新生儿注册到医疗补助计划中。该系统允许医院使用现有的资格门户,在新生儿出生后72小时内或出院后一个工作日内(以较早者为准),快速注册被视为符合资格的婴儿。
该流程包括确认婴儿的资格并向其发放医疗补助卡。该系统的开发涉及与各利益相关方的协商,例如医疗服务提供者、消费者团体和县代表。
部门可以与不同的实体合作或使用现有系统来实施该门户,以符合联邦财政报销资格。此外,为了促进此次实施,还有针对某些州合同法的特定豁免。
这项法律将于2024年7月1日生效,或当相关的资格门户实施时生效(以较晚者为准)。
Section § 14148.4
法律的这一部分要求加州卫生部平衡医疗补助计划(Medi-Cal)下与分娩相关的服务支付费率。这意味着使剖宫产和非剖宫产的支付费率相等。任何来自剖宫产的成本节省将用于提高所有产妇护理服务的费率。
为了进行这些改变,部门将通过紧急法规,这些规定绕过了通常漫长的审批程序,以便为公共福利迅速实施。这些法规一旦向州务卿备案,将立即生效。
Section § 14148.05
这项法律在州金库中设立了门户基金,专门用于支持产前门户和新生儿医院门户计划。这些计划旨在提供产前和新生儿护理的健康资源。
资金只能用于这些目的,并分为三个特定账户。专项基金账户包含来自私人来源的资金,其他公共基金账户由非州和非联邦的公共资金组成,联邦基金账户则持有联邦资金。
Section § 14148.5
这项法律规定,通过Medi-Cal计划提供的州资助围产期服务应覆盖家庭收入略高于联邦贫困线(185%至208%之间)的孕妇和婴儿。它还明确了确定资格的方法,并确保提供这些服务时,不要求人们减少其超额收入。此外,该法律允许开展外展项目,以提高这些服务的可及性和参与度。这些项目可以包括教育、免费信息热线以及增加围产期护理提供者的数量,具体取决于资金情况。与这些服务相关的合同可免除某些审批程序,并且该法律将于2026年生效。
Section § 14148.5
本法律条款将Medi-Cal计划下的州政府资助围产期和医疗服务扩展至家庭收入高于联邦贫困线185%但最高不超过208%的孕妇和婴儿。这些服务遵循与其他Medi-Cal服务相同的资格规定,且不受任何超额收入抵扣要求的限制。
此外,该法律允许开展外展活动,以提高这些服务的可及性,重点关注高风险或无保险的个人,并在有联邦资金的情况下使用联邦资金。外展活动可包括教育、求助热线以及招募医疗服务提供者。实施本法律的合同免于常规审批程序。请注意,这些规定将于2026年1月1日失效。
Section § 14148.6
本条法律规定,政府部门必须积极主动地进行宣传推广,鼓励更多人使用并获得围产期服务。围产期服务是指在女性分娩前后提供的医疗保健服务。
Section § 14148.7
这项法律允许孕妇通过一个名为“孕妇推定资格计划 (PE4PP)”的项目立即开始获得产前护理。这是通过利用联邦选项来提供快速和持续的医疗服务。如果孕妇在此期间申请全面的Medi-Cal福利,她们将继续受到PE4PP的覆盖,直到她们获得全面的Medi-Cal注册或收到拒绝通知。医疗服务提供者还必须告知这些个人如何通过联系其所在县来加快Medi-Cal申请。
Section § 14148.8
这项加州法律要求州医疗保健服务部向替代分娩中心提供Medi-Cal报销,用于分娩费用。他们将获得一个总费率,该费率不得超过综合医院所获得费用的80%。此规定适用直至需要联邦批准,并根据特定费率,不早于2017年7月开始实施。报销费用还必须低于非Medi-Cal患者为类似服务所支付的费用。自2022年7月起,这些中心将免除某些费用削减。为符合资格,中心必须满足特定的认证和人员配备标准。该法律还允许部门在不采取监管行动的情况下发布指示,并确保不改变医疗保健专业人员的执业范围或未经授权的执业行为。
实施取决于获得必要的联邦批准并确保联邦财政支持得以维持。