医疗补助管理:替代方法精神健康管理式医疗
Section § 14680
这项法律强调,需要在地方层面为联邦医疗补助(Medi-Cal)下的专业精神健康服务制定明确的指导方针,并使其与联邦法律标准保持一致。必须制定精神健康计划,以确保优质护理和有效利用资源,并确保这些计划符合联邦医疗补助(Medicaid)的报销要求。立法机关的意图是,这些精神健康计划应独立于其他联邦医疗补助(Medi-Cal)管理式护理系统实施。此外,法律明确规定,县不被要求参与这些管理式精神健康护理计划。
Section § 14681
Section § 14682.1
Section § 14683
这项法律确保加州的心理健康计划有一个系统,能够将人们与他们可能需要的各种服务联系起来,例如健康、住房和与工作相关的帮助。对于符合Medi-Cal条件的儿童,这些计划还必须与教育和医疗服务进行协调。然而,明确规定县不必提供超出已有要求的服务,如果其他机构未能履行职责,心理健康计划不承担责任。
该法律还要求心理健康计划设立外展项目,以帮助Medi-Cal患者和服务提供者获得特定的心理健康服务。最后,它规定了由专家意见制定的质量和可及性标准必须纳入这些心理健康计划中。
Section § 14684
本节概述了由公共或私人实体管理、并由加州医疗补助计划Medi-Cal资助的精神健康计划应如何运作。它规定资金必须专门用于精神疾病的诊断和治疗,行政费用则根据联邦指导方针报销。这些计划的制定必须有公众参与,包括Medi-Cal受益人和精神健康倡导者的意见。计划必须确保服务质量、可及性和护理的连续性,并且服务应尽可能在受益人住所附近提供。法律强调向患有严重精神疾病的成年人和患有严重情绪障碍的儿童提供专科精神健康服务。此外,它还要求监测服务有效性,确保服务在文化和年龄上的适宜性,并建立申诉系统以评估服务。
Section § 14684.1
这项法律要求部门建立一个流程,用于解决精神健康计划和医院之间关于治疗授权请求的争议。当医院对精神健康计划的决定提出异议时,部门将使用提交的文件审查该案件。如果部门裁定医院胜诉,精神健康计划支付审查费;如果维持计划的拒绝,则由医院支付。如果裁决是部分支持部分驳回,双方按比例分摊费用。费用每年调整,并且必须覆盖上诉流程的成本。这些费用有助于支持部门的行政开支,也可以用于聘请外部承包商来执行上诉流程职能。