Section § 17613.1

Explanation

本法律条款规定了自2013-14财政年度起,加利福尼亚州各县如何分配某些医疗资金。它解释说,这些资金来源于特定医疗重组条款(以过去特定日期的文本为准),旨在存入地方健康账户。该法律描述了如何计算每月应存入各县家庭支持子账户的资金百分比。它确保一个财政年度的存款不超过允许的金额,并指出上诉和审查应遵循另一特定条款的指导。该法律还声明,此过程不改变地方在医疗资金方面的责任。

(a)CA 福利和机构 Code § 17613.1(a) 对于2013-14财政年度及此后每个财政年度,对于每个县,应确定在没有本条的情况下,根据第17603条(截至2012年1月1日的文本)、第17604条(截至2017年8月1日的文本)、第17606.20条(截至2019年8月1日的文本)以及第17606.10条(截至2013年7月1日的文本)从1991年医疗重组资金中应支付给该财政年度的总金额,并由主计长存入该县的地方健康和福利信托基金健康账户。
(b)CA 福利和机构 Code § 17613.1(b) 根据第17613.3条为该县确定的重新分配金额,应除以(a)款中确定的总额。
(c)CA 福利和机构 Code § 17613.1(c) 在(b)款中确定的所得分数,应为根据第17603条(截至2012年1月1日的文本)、第17604条(截至2017年8月1日的文本)、第17606.20条(截至2019年8月1日的文本)以及第17606.10条(截至2013年7月1日的文本)的1991年医疗重组资金中每月存入家庭支持子账户的百分比。
(d)CA 福利和机构 Code § 17613.1(d) 根据(c)款就一个县在一个财政年度内存入的总金额,不得超过根据第17613.3条确定的重新分配金额,并应受第17613.3条(d)款所述的上诉程序和司法审查的约束。
(e)CA 福利和机构 Code § 17613.1(e) 立法机关发现并声明,本条无意改变根据第17000条规定的地方义务。

Section § 17613.2

Explanation

本节定义了本特定法律中关于县级贫困人口医疗保健项目的重要术语。它解释了如何将特定的财政年度指定为财务计算的“基准年”,并概述了如何确定“综合消费者物价指数趋势因子”,这是根据通货膨胀指标计算项目成本调整的关键部分。

它详细说明了县级项目的“人均计算成本”是如何计算的,并通过将实际支出与预设上限进行比较来设定成本控制的限制。该法律还列出了具体的县,并详细说明了如何对特殊成本进行调整,例如因自然灾害或法律强制要求而产生的成本。

此外,本节还定义了与医疗服务资金相关的术语,例如“健康重组金额”,这是分配给县级医疗服务的资金,并讨论了县必须遵循的计算和证明其在贫困人口医疗方面支出的流程。

就本条而言,以下定义适用:
(a)CA 福利和机构 Code § 17613.2(a) “基准年”是指计算重新分配金额的财政年度之前的第三个财政年度。
(b)CA 福利和机构 Code § 17613.2(b) “综合消费者物价指数趋势因子”是指适用于该财政年度的综合百分比变化,该变化来源于美国劳工统计局发布的未经季节性调整的全体城市消费者物价指数 (CPI-U)(美国城市平均),其中医院及相关服务权重为75%,医疗服务权重为25%,计算方法如下:
(1)CA 福利和机构 Code § 17613.2(b)(1) 对于需通过州财政年度进行趋势分析的期间内的每个之前的财政年度,应分别确定医院及相关服务指数和医疗服务指数的月度指数金额的年度平均值。
(2)CA 福利和机构 Code § 17613.2(b)(2) 应确定第 (1) 款中确定的医院及相关服务指数和医疗服务指数各自的年度间百分比变化。
(3)CA 福利和机构 Code § 17613.2(b)(3) 应根据第 (2) 款的确定结果计算每个年度间期间的加权平均年度百分比变化,其中医院及相关服务指数的百分比变化权重为75%,医疗服务指数的百分比变化权重为25%。由此产生的平均年度百分比变化应表示为分数,并增加1.00。
(4)CA 福利和机构 Code § 17613.2(b)(4) 第 (3) 款中确定的连续年度间金额的乘积即为综合消费者物价指数趋势因子。
(c)CA 福利和机构 Code § 17613.2(c) “人均计算成本”是通过将县级贫困人口项目成本除以适用财政年度的贫困人口项目个人数量来确定的。如果一个县扩大了资格,则登记人数仅限于根据2013年7月1日存在的资格要求有资格获得服务的贫困人口项目个人,除非经批准作为根据 (d) 款第 (3) 项允许的例外情况。
(d)CA 福利和机构 Code § 17613.2(d) “成本控制上限”是指为2014-15财政年度及此后的每个财政年度确定的县级贫困人口项目成本,并按以下方式调整:
(1)Copy CA 福利和机构 Code § 17613.2(d)(1)
(A)Copy CA 福利和机构 Code § 17613.2(d)(1)(A) 州财政年度的县级贫困人口项目成本应作为本款目的的相关财政期间的贫困人口项目成本确定。
(B)CA 福利和机构 Code § 17613.2(d)(1)(A)(B) 县级基准年的人均计算成本将乘以综合消费者物价指数趋势因子,然后再乘以县级财政年度贫困人口项目个人数量。所使用的基准年成本不应反映本分项下的任何调整。
(C)CA 福利和机构 Code § 17613.2(d)(1)(A)(C) 应将 (A) 项中确定的财政年度金额与 (B) 项中的趋势金额进行比较。如果 (B) 项中的金额超过 (A) 项中的金额,则该县将被视为已满足成本控制上限。如果 (A) 项中的金额超过 (B) 项中的金额,则应执行第 (2) 款中的计算。
(2)CA 福利和机构 Code § 17613.2(d)(2) 如果县级根据第 (1) 款 (A) 项确定的成本超过第 (1) 款 (B) 项确定的金额,则以下分配给县级贫困人口医疗项目的成本应计入成本并反映在任何控制上限中:
(A)CA 福利和机构 Code § 17613.2(d)(2)(A) 与州或联邦强制性活动、要求或福利变更相关的成本。
(B)CA 福利和机构 Code § 17613.2(d)(2)(B) 因法院命令或和解产生的成本。
(C)CA 福利和机构 Code § 17613.2(d)(2)(C) 因自然灾害或恐怖主义行为而产生的成本。
(3)CA 福利和机构 Code § 17613.2(d)(3) 如果县级根据第 (1) 款 (A) 项确定的成本超过第 (1) 款 (B) 项确定的金额(经第 (2) 款调整后),则该县可以请求部门将其他成本视为对成本控制上限的调整。这些成本需要部门批准。
(e)CA 福利和机构 Code § 17613.2(e) 就本条而言,“县”是指以下县:弗雷斯诺、默塞德、奥兰治、普莱瑟、萨克拉门托、圣迭戈、圣路易斯奥比斯波、圣巴巴拉、圣克鲁斯、斯坦尼斯劳斯、图莱里和约洛。从2019-20财政年度开始及此后的每个财政年度,“县”不包括约洛县。
(f)CA 福利和机构 Code § 17613.2(f) “县级贫困人口医疗健康重组金额”是指健康重组金额乘以健康重组贫困人口医疗百分比的乘积,按县级特定基础计算。
(g)CA 福利和机构 Code § 17613.2(g) “县级节余确定流程”是指根据第 17613.1 条确定应重新分配金额的流程,该金额根据第 17613.3 条 (a) 款计算。
(h)CA 福利和机构 Code § 17613.2(h) “Department” means the State Department of Health Care Services.
(i)CA 福利和机构 Code § 17613.2(i) “Health realignment amount” means the amount that, in the absence of this article, would be payable to a county under Section 17603, as it read on January 1, 2012, Section 17604, as it read on August 1, 2017, Section 17606.20, as it read on August 1, 2019, and Section 17606.10, as it read on July 1, 2013, for the fiscal year that is deposited by the Controller into the local health and welfare trust fund health account of the county.
(j)CA 福利和机构 Code § 17613.2(j) “Health realignment indigent care percentage” means the county-specific percentage determined in accordance with the following, and established in accordance with the procedures described in subdivision (c) of Section 17613.3:
(1)CA 福利和机构 Code § 17613.2(j)(1) Each county shall identify the portion of that county’s health realignment amount that was used to provide health services to the indigent, including the indigent program individuals, for each of the historical fiscal years, along with verifiable data in support thereof.
(2)CA 福利和机构 Code § 17613.2(j)(2) The amounts identified in paragraph (1) shall be expressed as a percentage of the health realignment amount of that county for each fiscal year of the historical fiscal years.
(3)CA 福利和机构 Code § 17613.2(j)(3) The average of the percentages determined in paragraph (2) shall be the county’s health realignment indigent care percentage.
(4)CA 福利和机构 Code § 17613.2(j)(4) To the extent a county does not provide the information required in paragraph (1) or the department determines that the information required is insufficient, the amount under this subdivision shall be considered to be 85 percent.
(k)CA 福利和机构 Code § 17613.2(k) All references to “health services” or “health care services,” unless specified otherwise, shall exclude mental health and substance use disorder services.
(l)CA 福利和机构 Code § 17613.2(l) “Historical fiscal years” means the fiscal years 2008–09 to 2011–12, inclusive.
(m)CA 福利和机构 Code § 17613.2(m) “Imputed county low-income health amount” means the predetermined, county-specific amount of county general purpose funds assumed, for purposes of the calculation in Section 17613.3, to be available to the county for services to indigent program individuals. The imputed county low-income health amount shall be determined as set forth below and established in accordance with subdivision (c) of Section 17613.3:
(1)CA 福利和机构 Code § 17613.2(m)(1) For each of the historical fiscal years, an amount shall be determined as the annual amount of county general fund contribution provided for health services to the indigent, which does not include funds provided for mental health and substance use disorder services, through a methodology to be developed by the department, in consultation with the California State Association of Counties.
(2)CA 福利和机构 Code § 17613.2(m)(2) If a year-to-year percentage increase in the amount determined in paragraph (1) was present, an average annual percentage trend factor shall be determined.
(3)CA 福利和机构 Code § 17613.2(m)(3) The annual amounts determined in paragraph (1) shall be averaged and multiplied by the percentage trend factor, if applicable, determined in paragraph (2), for each fiscal year after the 2011–12 fiscal year through the applicable fiscal year. Notwithstanding the foregoing, if the percentage trend factor determined in paragraph (2) is greater than the applicable percentage change for any year of the same period in the blended CPI trend factor, the percentage change in the blended CPI trend factor for that year shall be used. The resulting determination is the imputed county low-income health amount for purposes of Section 17613.3.
(n)CA 福利和机构 Code § 17613.2(n) “Indigent program costs” means the costs incurred by the county for purchasing, providing, or ensuring the availability of services to indigent program individuals during the fiscal year. The costs for mental health and substance use disorder services shall not be included in these costs.
(o)CA 福利和机构 Code § 17613.2(o) “Indigent program individuals” means all individuals enrolled in a county indigent health care program at any point throughout the fiscal year. If a county does not enroll individuals into an indigent health care program, indigent program individuals shall mean all individuals who used services offered through the county indigent health care program in the fiscal year.
(p)CA 福利和机构 Code § 17613.2(p) “Indigent program revenues” means self-pay payments made by or on behalf of indigent program individuals to the county for the services rendered in the fiscal year, but shall exclude revenues received for mental health and substance use disorder services.
(q)CA 福利和机构 Code § 17613.2(q) “Redirected amount” means the amount to be redirected in accordance with Section 17613.1, as calculated pursuant to subdivision (a) of Section 17613.3.
(r)CA 福利和机构 Code § 17613.2(r) “特别地方卫生基金”是指县在财政年度内为贫困项目个人提供卫生服务所收到的以下县级资金的金额,并应包括根据州与美国主要烟草产品制造商于1998年11月23日签订的《主和解协议》及相关文件在财政年度内可用的资金。用于此目的的烟草和解资金金额应为(1)款或(2)款中的较大者,减去与本分节所述资金相关的任何债券支付和其他证券化成本。
(1)CA 福利和机构 Code § 17613.2(r)(1) 县在财政年度内为贫困项目个人提供卫生服务所支出的资金金额。
(2)CA 福利和机构 Code § 17613.2(r)(2) 烟草和解资金金额乘以县在历史财政年度内为贫困项目个人提供卫生服务所分配和支出的烟草和解资金金额百分比的平均值。

Section § 17613.3

Explanation

本节规定了加州各县如何从2013-14财政年度开始,每年重新分配特定资金。具体来说,各县需要计算其与贫困人口医疗保健相关的收入和各项资金,然后减去其成本(但不能超过特定限额)。所得金额会进行调整,如果为正数,则在特定条件和限额下进行重新分配。

重新分配的金额必须通过特定程序和临时计算来确定,最终计算在每个财政年度结束后一年进行。各县和州政府部门可能对这些金额存在分歧,如果发生分歧,有解决争议的步骤,包括正式上诉。

此过程适用至2023年6月30日,或连续两年满足所述财政条件时,届时将设定一个永久性的重新分配比例。

(a)CA 福利和机构 Code § 17613.3(a) 从2013-14财政年度开始的每个财政年度,依照第17613.1条应转拨的金额应按照本节规定为每个县确定。
(1)CA 福利和机构 Code § 17613.3(a)(1) 县在该财政年度已支付或应支付的收入和其他资金应包括以下各项的总和:
(A)CA 福利和机构 Code § 17613.3(a)(1)(A) 贫困人口项目收入。
(B)CA 福利和机构 Code § 17613.3(a)(1)(B) 地方专项卫生资金。
(C)CA 福利和机构 Code § 17613.3(a)(1)(C) 县级贫困人口医疗保健调整金额。
(D)CA 福利和机构 Code § 17613.3(a)(1)(D) 估算的县级低收入医疗保健金额。
(2)CA 福利和机构 Code § 17613.3(a)(2) 县在该财政年度承担的贫困人口项目成本,总额不得超过成本控制限额,应从第 (1) 款的总和中扣除。
(3)CA 福利和机构 Code § 17613.3(a)(3) 所得金额应乘以0.80,但2013-14财政年度除外,在该年度所得金额应乘以0.70。
(4)CA 福利和机构 Code § 17613.3(a)(4) 如果第 (3) 款中的金额为正数,则该金额,受第 (5) 款约束,应依照第17613.1条转拨,但2013-14财政年度除外,应转拨的金额不得超过依照第17603条 (c) 款为该县确定的2013-14财政年度金额,该金额可能已因适用第17610.5条而减少。如果第 (3) 款中确定的金额为负数,则转拨金额应为零。
(5)CA 福利和机构 Code § 17613.3(a)(5) 尽管有任何其他法律规定,依照第 (4) 款为某一财政年度确定的应转拨金额不得超过该财政年度的县级贫困人口医疗保健调整金额。
(6)Copy CA 福利和机构 Code § 17613.3(a)(6)
(A)Copy CA 福利和机构 Code § 17613.3(a)(6)(A) 转拨金额应适用直至以下两者中较晚者发生:
(i)CA 福利和机构 Code § 17613.3(a)(6)(A)(i) 2023年6月30日。
(ii)CA 福利和机构 Code § 17613.3(a)(6)(A)(ii) 连续两个财政年度期满后的财政年度开始时,在此期间,以下两项均发生:
(I)CA 福利和机构 Code § 17613.3(a)(6)(A)(ii)(I) 依照 (b) 款在上一财政年度五月确定的临时总金额与 (d) 款中的最终核对金额相差不超过10%。
(II) 依照 (d) 款的最终核对金额彼此相差不超过5%。
(B)CA 福利和机构 Code § 17613.3(a)(6)(A)(B) 在依照 (A) 项规定转拨金额停止后,应设立一个永久性转拨金额,该金额的确定方式是:计算本条规定适用的最后一个财政年度中,转拨金额占该财政年度县级医疗保健调整金额的百分比,再乘以所有后续年度的县级医疗保健调整金额。
(b)CA 福利和机构 Code § 17613.3(b) 从2014-15财政年度开始,部门应在起始财政年度之前的1月,使用现有最新和最准确的数据,依照 (a) 款为每个县计算一个临时转拨金额。为临时确定目的,不适用成本控制限额。临时转拨金额应在财政年度开始前的5月,经与各县协商并根据当时可获得的任何最新和更准确的数据进行更新。在该财政年度内,临时转拨金额将依照第17613.1条适用。
(c)CA 福利和机构 Code § 17613.3(c) 第17613.2条 (j)、(m) 和 (r) 款所述的预定金额或历史百分比应分别按照以下程序确定:
(1)CA 福利和机构 Code § 17613.3(c)(1) 截至2013年10月31日,每个县应确定适用款项中描述的金额或百分比,并应将此计算结果提交给部门,并附有可验证的数据和确定方法的说明。
(2)CA 福利和机构 Code § 17613.3(c)(2) 如果部门不同意县的确定结果,部门应在2013年12月15日之前与县协商,并应在2014年1月31日之前发布其确定结果。
(3)CA 福利和机构 Code § 17613.3(c)(3) 如果双方在2014年1月31日之前未能达成协议,部门在依照 (b) 款进行临时计算时应适用县的确定结果,直至依照第 (6) 款发布决定。
(4)CA 福利和机构 Code § 17613.3(c)(4) 如果双方在2014年1月31日之前未能达成协议,县应在2014年2月28日之前向依照第17600.60条设立的县医疗保健资金解决委员会提交请愿书,以寻求关于在本节计算中应适用的历史百分比或金额的决定。

Section § 17613.4

Explanation

这项法律要求加利福尼亚州选择参与“县级节余确定程序”的县,提交关于其贫困人口项目收入和地方专项卫生资金相关的详细收入和成本报告。这些报告需要在财政年度结束后五个月内首次提交,最终报告则需在次年6月30日前提交。相关部门将与加利福尼亚州县协会合作,制定成本和收入的计算方法以及报告的格式。每份报告都必须由一名公职人员证明其准确性,并且部门可以通过信函或公告发布指导,而无需额外的监管程序。

(a)CA 福利和机构 Code § 17613.4(a) 自2013-14财政年度起,每个已选择参与县级节余确定程序的县,应在每个财政年度结束后五个月内,提交关于以下两项的初步报告:
(1)CA 福利和机构 Code § 17613.4(a)(1) 第17613.3条运作所需的所有收入数据,包括以下两项:
(A)CA 福利和机构 Code § 17613.4(a)(1)(A) 贫困人口项目收入。
(B)CA 福利和机构 Code § 17613.4(a)(1)(B) 地方专项卫生资金。
(2)CA 福利和机构 Code § 17613.4(a)(2) 第17613.3条运作所需的所有成本数据,包括贫困人口项目成本。
(b)CA 福利和机构 Code § 17613.4(b) 各县应在相关财政年度结束后一年届满的财政年度的6月30日之前,向部门提交(a)款中确定的每个财政年度的成本和收入数据的最终报告。
(c)CA 福利和机构 Code § 17613.4(c) 部门应与加利福尼亚州县协会协商,制定用于确定所需报告的成本和收入的方法论以及提交格式。
(d)CA 福利和机构 Code § 17613.4(d) 根据本条提交的报告应附有由适当的公职人员出具的证明,以证明报告的准确性。
(e)CA 福利和机构 Code § 17613.4(e) 尽管有《政府法典》第二编第三部第一章第3.5章(自第11340条起)的规定,部门应通过全县信函、计划信函、计划或提供者公告或类似指示,实施、解释或具体化本条,无需采取任何进一步的监管行动。