Section § 15870

Explanation

本节定义了加州重大风险医疗保险计划相关的关键术语。它解释说,“申请人”是指通过该计划申请保险的人。“部门”指的是州医疗保健服务部,“交易平台”是加州健康福利交易平台。“基金”是重大风险医疗保险基金,用于支付超出参保人缴费部分的医疗必需服务费用。“重大风险医疗保险”涵盖由特定医疗服务提供者提供的基本医疗服务。“参与医疗计划”是指经认证的私人保险公司或医疗保健服务计划,负责管理这项保险。“计划费率”是针对不同风险类别的每月总费用,“计划”则是指整个加州重大风险医疗保险计划。“参保人”是指有资格并获得该保险的人,也包括联邦认可的加州印第安部落成员。“参保人缴费”是参保人或部落政府支付的计划费率部分,部落政府需确保参保人了解其所在县的所有医疗计划选项。

就本章而言,下列术语具有以下含义:
(a)CA 福利和机构 Code § 15870(a) “申请人”指通过本计划申请重大风险医疗保险的个人。
(b)CA 福利和机构 Code § 15870(b) “部门”指州医疗保健服务部。
(c)CA 福利和机构 Code § 15870(c) “交易平台”指根据《政府法典》第100500条设立的加州健康福利交易平台。
(d)CA 福利和机构 Code § 15870(d) “基金”指重大风险医疗保险基金,部门可授权从该基金中支出,用于支付超出参保人缴费部分的医疗必需服务费用,以及用于本计划的管理费用。
(e)CA 福利和机构 Code § 15870(e) “重大风险医疗保险”指支付由机构和专业提供者提供的医疗必需服务费用。
(f)CA 福利和机构 Code § 15870(f) “参与医疗计划”指与部门签订合同,为本计划参保人提供重大风险医疗保险的以下任何实体:
(1)CA 福利和机构 Code § 15870(f)(1) 持有保险专员颁发的有效未失效授权证书的私人保险公司。
(2)CA 福利和机构 Code § 15870(f)(2) 《健康与安全法典》第1345条(f)款所定义的医疗保健服务计划。
(g)CA 福利和机构 Code § 15870(g) “计划费率”指参与医疗计划针对某一风险类别收取的每月总金额。
(h)CA 福利和机构 Code § 15870(h) “计划”指加州重大风险医疗保险计划。
(i)CA 福利和机构 Code § 15870(i) “参保人”指通过本计划有资格并获得重大风险医疗保险的个人,包括联邦认可的加州印第安部落成员。
(j)CA 福利和机构 Code § 15870(j) “参保人缴费”指参保人支付的或由联邦认可的加州印第安部落政府代表参保人支付的参与医疗计划费率的一部分。如果联邦认可的加州印第安部落政府代表部落成员缴费,该部落政府应确保参保人了解其居住县内所有可用的医疗计划选项。

Section § 15872

Explanation
本法律设立了加州重大风险医疗保险计划,并将其运行责任分配给一个特定部门。

Section § 15872.5

Explanation

本法律规定,本章的各项条款自2014年7月1日起开始生效并可执行。

本章将于2014年7月1日生效。