本章适用 - 自然疗法医师法 - 商业与专业 - CA

Section § 3640

加州的自然疗法医生可以进行和指示各种身体和实验室检查，以帮助诊断患者，例如血液检查或X射线。虽然他们可以指示超声波等影像学检查，但必须由合格的医疗专业人员进行检查并解读结果。他们可以开具天然和非处方药物，进行某些类型的物理疗法，并提供健康教育。这些医生还可以从皮肤中取出小异物，并处理轻微割伤，但不能进行缝合。他们可以按照特定指南，通过多种方式（包括口服和静脉注射）进行治疗。他们仍必须符合实验室检测的任何所需执业许可要求。

(a) 自然疗法医生可以指示和进行用于诊断目的的身体检查和实验室检查，包括但不限于静脉采血、临床实验室检测、窥器检查、孔口检查和生理功能测试。

(b) 自然疗法医生可以指示诊断影像学检查，包括X射线、超声波、乳房X光检查、骨密度测量以及其他经委员会确定的符合自然疗法培训要求的检查，但应将这些检查转介给适当执业的医疗保健专业人员进行并解读结果。

(c) 自然疗法医生可以配发、施用、指示、开具处方、提供或执行以下事项：

(1) 食物、食物提取物、营养保健品、维生素、氨基酸、矿物质、酶、植物及其提取物、植物药、顺势疗法药物、所有膳食补充剂，以及根据《联邦食品、药品和化妆品法案》（美国法典第21卷第301条及后续条款）定义的非处方药，并应符合(d)款中确定的给药途径。

(2) 冷热水疗；自然疗法物理医学，包括手动按摩、拉伸、阻力或关节活动度检查，但不包括在正常关节活动范围末端或超出末端的微小幅度运动；电磁能；结肠水疗；以及治疗性运动。

(3) 器械，包括但不限于治疗器械、屏障避孕法和耐用医疗设备。

(4) 健康教育和健康咨询。

(5) 浅表撕裂伤和擦伤的附带修复和护理，缝合除外。

(6) 移除位于浅表组织中的异物。

(d) 自然疗法医生可以利用的给药途径包括口服、鼻腔、耳部、眼部、直肠、阴道、经皮、皮内、皮下、静脉和肌肉注射。

(e) 委员会可以制定关于眼部或静脉给药途径的法规，这些法规应符合自然疗法医生的教育和培训。

(f) 本节中的任何内容均不得豁免自然疗法医生遵守进行临床实验室检测的适用执业许可要求，包括根据第3章（从第1200条开始）施加的要求。

自然疗法医生诊断目的身体检查

Section § 3640.1

这项法律允许自然疗法医生监督持证职业护士，但医生不能要求护士做任何超出医生本人合法执业范围的事情。

(a) 自然疗法医生可以根据第 2859 条和第 2859.1 条的规定，向持证职业护士提供监督和指导。

(b) 自然疗法医生不得指示其雇佣的持证职业护士采取任何超出该自然疗法医生执业范围的行动。

自然疗法医生持证职业护士监督

Section § 3640.2

这项法律允许自然疗法助理在执业自然疗法医生的监督下执行某些任务。他们可以进行特定类型的注射和皮肤测试、抽血，并提供其他技术支持服务，例如以各种方式给药、采集样本和协助患者。法律要求这些任务必须获得适当授权才能执行，并且助理必须接受过适当的培训。此外，法律还概述了为这些服务制定标准的流程，其中包括听取各个医学委员会和协会的意见。

尽管有任何其他法律规定，自然疗法助理可以执行以下所有操作：

(a) 仅在获得执业自然疗法医生明确授权和监督的情况下，通过皮内、皮下或肌肉注射方式给药，并进行皮肤测试和提供额外的技术支持服务。自然疗法助理还可以在根据《健康与安全法》第1204条(a)款获得许可的诊所中，在自然疗法医生的明确授权下执行所有这些任务和服务。

(b) 在获得执业自然疗法医生明确授权和监督下，进行静脉穿刺或皮肤穿刺以抽取血液，前提是该自然疗法助理此前已达到第2070条规定的医疗助理教育和培训要求。任何相关证书的副本应由助理的每位雇主作为记录保留。

(c) 执行以下自然疗法技术支持服务：

(1) 通过口服、舌下、局部、阴道或直肠方式给药，或向患者提供单剂药物供其立即自行服用。如果药物是针对特定患者的，并且已经或将重复给药，则可通过吸入方式给药。在任何情况下，自然疗法助理给药前，自然疗法医生应核实正确的药物和剂量。

(2) 包扎和拆除绷带。

(3) 通过非侵入性技术收集并保存用于检测的样本，包括尿液、痰液、精液和粪便。

(4) 协助患者进出诊室或检查台。

(5) 经自然疗法医生授权，提供患者信息和指导。

(6) 收集并记录患者数据，包括身高、体重、体温、脉搏、呼吸频率和血压，以及关于当前和既往病症的基本信息。

(7) 执行医疗诊所中通常进行的简单实验室和筛查测试。

(d) 根据委员会制定的法规和标准，执行额外的自然疗法技术支持服务。委员会在通过任何法规之前，应向相关公共机构征求关于这些标准的建议，包括但不限于加州骨科医学委员会、加州医学委员会、注册护士委员会、加州职业护理和精神病技师委员会、州公共卫生部实验室现场服务司以及加州物理治疗委员会。加州自然疗法医学委员会还应酌情向医疗助理协会、医生协会及其他机构征求关于这些标准的建议，包括但不限于加州骨科医师和外科医生协会、加州医学协会、加州医疗助理协会和加州医疗助理联合会。本款中的任何内容均不得解释为取代或修改《行政程序法》中与《政府法典》第二编第三部第一分部第三章第3.5节第5条（自第11346条起）规定的法规通过程序相关的部分。

自然疗法助理给药注射

Section § 3640.3

本法律条款明确规定，加州的自然疗法助理不得获得执业许可，不得施用局部麻醉剂，也不得执行超出其职责范围的诊断或治疗等任务。除非其他法律明确授权，他们不能进行临床实验室检测。此外，自然疗法助理不得在普通急症护理医院的住院护理部门工作。

(a) 本章的任何内容均不得解释为授权自然疗法助理的执业许可。本章的任何内容均不得解释为授权自然疗法助理施用局部麻醉剂。本章的任何内容均不得解释为授权加州自然疗法医学委员会制定任何违反第2052条关于诊断或治疗禁令的法规。

(b) 本章的任何内容均不得解释为授权自然疗法助理执行根据第3章（自第1200条起）未授权的任何临床实验室检测或检查。

(c) 尽管有任何其他法律规定，自然疗法助理不得受雇于根据《健康与安全法典》第1250条(a)款定义的持牌普通急症护理医院的住院护理。

自然疗法助理执业许可限制局部麻醉剂禁令

Section § 3640.5

这项法律允许加州的自然疗法医生在符合特定条件的情况下提供或开具药物。首先，他们必须在与主治医师共同制定的标准化程序或方案下工作。这些程序必须明确规定谁可以开药、可以开哪些药、在何种情况下开药，以及所需的监督程度。主治医师无需亲自在场，但必须批准这些程序并可通过电话联系。自然疗法医生可以开具某些管制物质，但对于附表III药物有额外的规定。此外，自然疗法医生必须完成药理学培训。他们的开药权限与主治医师的开药权限同等对待。

本章或任何其他法律均不得解释为禁止自然疗法医生在符合下列所有条件时提供或开具药物：

(a) 药物由自然疗法医生根据其与主治医师共同制定的标准化程序或方案提供或开具。

(b) 自然疗法医生根据第2836.1条(a)、(b)、(d)、(e)、(h)和(i)款以及第2836.1条(c)款(1)项所定义的标准化程序或方案执业。该标准化程序或方案应由主治医师、自然疗法医生以及（如适用）机构行政人员或其指定人员制定并批准。

(c) 涵盖药物提供的标准化程序或方案应明确规定哪些自然疗法医生可以提供或开具药物，在何种情况下可以提供或开具哪些药物，医师的监督程度，定期审查自然疗法医生能力（包括同行评审）的方法，以及对标准化程序的审查。

(d) 自然疗法医生提供或开具药物应在医师监督下进行。医师监督不应解释为要求医师在场，但应包括以下所有内容：

(1) 合作制定标准化程序。

(2) 批准标准化程序。

(3) 在自然疗法医生检查患者时可通过电话联系。

(e) 就本条而言，一名医师不得同时监督超过四名自然疗法医生。

(f) 自然疗法医生提供或开具的药物可包括《加州统一管制物质法》（《健康与安全法典》第10部（第11000条起））规定的附表III至附表V管制物质，并应进一步限于自然疗法医生和医师在标准化程序中商定的药物。当自然疗法医生提供或开具《健康与安全法典》第11056条所定义的附表III管制物质时，该管制物质应根据经治疗或主治医师批准的针对特定患者的方案提供或开具。当对自然疗法医生开具处方存在疑问时，应要求向配药的执业药剂师提供自然疗法医生标准化程序中与管制物质相关的部分副本。

(g) 委员会已证明自然疗法医生已圆满完成涵盖本条规定提供或开具药物的药理学相关课程。委员会应制定圆满完成本款的要求。

(h) 在《健康与安全法典》第1250条(b)、(c)、(d)、(e)和(i)款所定义的医疗机构中，本条中“提供”一词的使用应包括以下两项：

(1) 根据标准化程序开具药物。

(2) 传递主治医师的医嘱。

(i) 就本条而言，“药物医嘱”或“医嘱”是指由自然疗法医生作为个体执业者，根据《联邦法规》第21卷第1306.02条的含义，为最终使用者配发或开具的药物医嘱。

(j) 尽管有任何其他法律规定，以下规定适用：

(1) 根据本条发出的药物医嘱应与主治医师的处方同等对待。

(2) 本法典和《健康与安全法典》中所有提及处方之处均应包括自然疗法医生发出的药物医嘱。

(3) 自然疗法医生根据本条规定在药物医嘱上的签名，就本法典和《健康与安全法典》而言，应被视为处方开具者的签名。

自然疗法医生提供药物标准化程序

Section § 3640.7

这项法律允许加州的自然疗法医生在无需其他医生监督的情况下，开具和施用某些治疗方法。他们可以施用肾上腺素治疗严重的过敏反应，使用天然和合成激素，并提供各种营养物质，如维生素和氨基酸。这些治疗方法必须与非处方药相同。

尽管有第3640.5条或本章任何其他规定的要求，自然疗法医生可以独立开具和施用以下药物：

(a) 肾上腺素，用于治疗过敏性休克。

(b) 天然和合成激素。

(c) 维生素、矿物质、氨基酸、谷胱甘肽、植物药及其提取物、顺势疗法药物、电解质、糖和稀释剂，可根据第3640条(d)款规定的给药途径施用，但仅限于这些物质在化学上与无需处方即可销售的物质相同的情况。

自然疗法医生独立开具处方过敏性休克治疗

Section § 3640.8

本法律条款规定了加州自然疗法医生进行静脉注射 (IV) 治疗必须符合的资格要求。他们需要持有有效的自然疗法执照，并完成董事会批准的特定静脉注射治疗课程。该课程必须包含至少25小时的教学，涵盖评估实验室结果、静脉注射液使用、无菌技术、静脉选择、并发症管理、紧急规程和药理学等关键主题。课程必须包括实践经验和一项考试，考试及格分数至少为70%。远程学习方法不能用于满足这些要求。

(a) 为在其执业中获得施用静脉注射 (IV) 疗法的资格，根据第3640.7条，自然疗法医生应证明其已符合以下两项要求：

(1) 持有本州有效的自然疗法医生执照。

(2) 已完成由董事会批准的课程提供者提供的关于静脉注射疗法的合格课程。

(b) 该合格课程应至少包含25个课堂学时，内容为通过注射适用自然疗法处方物质进行静脉注射管理，其中至少14个课堂学时应被认定为实践课。该合格课程至少应涵盖以下所有主题：

(1) 实验室结果评估，包括但不限于患者的体液状况、心血管状况和肾功能。

(2) 静脉注射液的使用，包括但不限于与静脉注射疗法相关的渗透压计算、稀释剂和混合物。

(3) 无菌技术和混合。

(4) 静脉和部位选择、部位准备以及插入技术。

(5) 治疗并发症、营养素和药物相互作用、错误和不良反应、向相关机构报告错误、错误预防以及患者并发症的后续处理。

(6) 紧急规程、管理和转诊。

(7) 维生素、矿物质、氨基酸、谷胱甘肽、植物及其提取物、顺势疗法药物、电解质、糖类和稀释剂的药理学、适应症、制备以及静脉注射施用。

(8) 实践课，包括但不限于以下内容：

(A) 观察至少10次静脉注射设置，包括施用和管理。

(B) 成功完成至少10次静脉注射设置，包括施用和管理。

(9) 成功通过一项考试，其中至少50道题目的正确率达到70%或更高，且其中10%或更多的题目直接涉及加州处方集内容。

(c) 就本条所要求的合格课程而言，一个课堂学时定义为每60分钟中的50分钟，并且可以包括用于考试的时间。远程教育不予学分，包括但不限于函授课程、互联网课程或视频或远程电视课程。

(d) 根据第3640条(e)款，董事会可以制定关于静脉注射管理的规定，这些规定应与自然疗法医生的教育和培训相符。

自然疗法医生静脉注射疗法合格课程

Section § 3641

加州的自然疗法医生必须保存准确的患者记录，包括观察结果、诊断和治疗摘要，至少在患者出院后保存七年。如果患者是未成年人，记录必须保存到该未成年人年满19岁，或出院后七年，以两者中较晚者为准。此外，自然疗法医生在公共卫生职责方面与执业医师承担相同的义务，例如报告疾病、控制传染病和记录生命统计数据，所有这些都应符合他们的教育和培训。

(a) 自然疗法医生应在患者记录中记录其观察结果、诊断和治疗摘要。患者记录应在患者出院后保存不少于七年。未成年人（未获得解放的）的记录应至少保存至该未成年人年满18岁后一年，或该未成年人出院后七年，以两者中较长者为准。

(b) 自然疗法医生在公共卫生法律方面应与执业医师和外科医生拥有相同的权限和责任，包括管辖可报告疾病和病症、传染病控制和预防、记录生命统计数据以及根据其教育和培训进行健康和体格检查的法律。

自然疗法医生患者记录未成年人（未获得解放的）

Section § 3642

加州的自然疗法医生在执业范围上有一些限制。他们不能开具或分发受控物质，除非有特定规定允许；不能使用辐射或放射性治疗；也不能进行需要不同执照的治疗。他们也不允许使用全身或脊髓麻醉、实施堕胎、进行手术，或者执业针灸或传统亚洲医学，除非他们有单独的针灸执照。

自然疗法医生不得执行以下任何职能：

(a) 开具、配发或施用《美国法典》第21篇第801至971条（含）中规定的受控物质或器械，但本章授权的除外。

(b) 施用治疗性电离辐射或放射性物质。

(c) 执业或声称执业本章授权范围之外的任何其他治疗系统或方法，且该执业需要执照，除非另有执照。

(d) 施用全身麻醉或脊髓麻醉。

(e) 实施堕胎。

(f) 实施任何外科手术。

(g) 实施针灸或传统中医药和亚洲医学，包括中草药，除非根据第4927条(c)款的定义获得针灸师执照。

自然疗法医生限制受控物质电离辐射

Section § 3643

这项法律明确规定，加州的自然疗法医生不得像医疗医生那样行医，除非本章有明确规定允许他们这样做。

本章不得解释为授权自然疗法医生从事医疗执业，此处的医疗执业定义见第5章（commencing with Section 2000），除非本章另有明确授权。

自然疗法医生医疗执业明确授权

Section § 3643.5

本法律明确指出，它不限制在医疗保健艺术领域获得许可的个人根据其各自的法律授权进行执业。此外，它确保不需要许可的活动，例如某些自然疗法实践，只要符合特定的州法规，仍然是被允许的。

医疗保健艺术许可执业自然疗法

Section § 3644

本节规定了在加州哪些人可以合法地从事自然疗法实践。它允许根据其他法规获得许可或认证的人员从事其专业，联邦雇员履行其职责，以及免费向家人或在紧急情况下提供护理的个人。它还允许那些就维生素和草药等健康相关产品提供建议或销售这些产品的人员这样做，前提是法律没有另行禁止。不使用处方药而实践其宗教信仰的人员也可以提供健康信息。来自其他州在加州进行会诊的人员，以及在监督下工作的学生，也同样被允许。未经许可的个人如果遵守特定规则，可以声称他们“从事自然疗法实践”，但未经官方执照，他们不能自称“自然疗法医生”。

本章不阻止或限制以下任何人员的执业、服务或活动：

(a) 任何根据本州其他法律或法规获得许可、认证或以其他方式认可的人员，如果该人员从事其获得许可、认证或以其他方式认可的专业或职业。

(b) 受雇于联邦政府从事自然疗法医学实践的人员，如果该人员正在履行美国法律和法规规定的职责。

(c) 向家庭成员提供帮助或在紧急情况下提供帮助的人员，如果该服务不收取、未收到、不期望或不考虑任何费用或其他对价。

(d)

(1) 就食品、食品提取物、营养保健品、维生素、氨基酸、矿物质、酶、植物及其提取物、植物药、顺势疗法药物、膳食补充剂以及非处方药或其他天然产品提出建议或从事其销售的人员，且其销售在州或联邦法律下未被禁止。

(2) 本款所述的未经许可人员，如果遵守第2053.6条，可以声称其“从事自然疗法实践”。但是，未经许可人员不得使用“自然疗法医生”的头衔，除非他们已获得委员会颁发的执照。

(e) 真诚地从事任何教会或宗教信仰的宗教教义实践，且不使用处方药的人员。

(f) 出于宗教原因、良心或个人信仰真诚行事的人员，同时获取或提供有关医疗保健以及使用(d)款所述任何产品的信息。

(g) 就人体及其功能提供以下建议的人员：

(1) 非处方产品。

(2) 自然元素，如空气、热、水和光。

(3) 经批准的I类或II类非处方医疗器械，定义见《美国法典》第21篇第360c条。

(4) 维生素、矿物质、草药、顺势疗法制剂、天然食品及其提取物以及营养补充剂。

(h) 在其他州、属地或哥伦比亚特区获得自然疗法医学执业许可的人员，如果该人员偶然被召至本州与自然疗法医生进行会诊。

(i) 注册在经批准的自然疗法医学项目中的学生，其服务是根据课程指导并在自然疗法医生的监督下进行的。

自然疗法医学持证专业人员联邦政府雇员

Section § 3645

本节解释说，接受自然疗法培训的人可以使用“自然疗法师”、“自然疗法从业者”和“传统自然疗法从业者”等头衔。它还指出，这些人可以在这些领域接受教育，而无需根据本章获得许可。

(a) 本章允许，且不限制受过以下教育和培训的人员使用以下头衔：

(1) “自然疗法师。”

(2) “自然疗法从业者。”

(3) “传统自然疗法从业者。”

(b) 本章允许，且不限制对(a)款第(1)至(3)项（含）所述人员进行教育。这些人员无需根据本章获得许可。

自然疗法师自然疗法从业者传统自然疗法从业者

自然疗法医师法

自然疗法医师法本章适用