Section § 2190

Explanation
这项法律要求执业医师和外科医生完成持续教育,以保持其执业能力。负责的委员会制定教育标准,其中可以包括通过营养和生活方式改变来预防和治疗慢性病的内容。医师和外科医生必须每四到六年证明他们已满足这些教育要求。

Section § 2190.1

Explanation

这项法律为加州医生的继续医学教育(CME)设定了指导方针。它强调了教育活动的重要性,这些活动旨在提高医生在提供优质患者护理方面的知识和技能,同时也要涉及公共卫生和预防医学主题。

自2006年7月1日起,继续医学教育课程必须包含文化和语言能力内容,除非它们纯粹以研究为重点或在州外提供。认证机构需要与文化专家合作制定标准,以解决人口结构和语言需求。

自2022年1月1日起,继续医学教育还必须包含关于内隐偏见的课程,除非课程重点不涉及直接患者护理。课程内容应涵盖文化能力、语言技能以及理解内隐偏见,以改善健康结果。

某些非医学主题,如办公室管理,不计入继续医学教育要求。符合知名医学协会内容标准的课程有资格获得继续医学教育学分。

(a)CA 商业与专业 Code § 2190.1(a) 第2190节的继续医学教育标准可以通过符合委员会标准并有助于维持、发展或提高医生和外科医生用于提供护理或改善患者护理质量的知识、技能和专业表现的教育活动来满足。这些活动可以包括但不限于符合以下任何标准的教育活动:
(1)CA 商业与专业 Code § 2190.1(a)(1) 具有直接关系到患者护理质量或成本效益、社区或公共卫生或预防医学的科学或临床内容。
(2)CA 商业与专业 Code § 2190.1(a)(2) 涉及质量保证或改进、风险管理、医疗机构标准或临床医学的法律方面。
(3)CA 商业与专业 Code § 2190.1(a)(3) 涉及生物伦理学或职业道德。
(4)CA 商业与专业 Code § 2190.1(a)(4) 旨在改善医患关系和医患沟通质量。
(b)Copy CA 商业与专业 Code § 2190.1(b)
(1)Copy CA 商业与专业 Code § 2190.1(b)(1) 自2006年7月1日起,所有继续医学教育课程应包含在医学实践中涉及文化和语言能力的课程。
(2)CA 商业与专业 Code § 2190.1(b)(2) 尽管有第(1)款的规定,但专门用于研究或其他不包括直接患者护理内容的继续医学教育课程,或由非本州继续医学教育提供者提供的课程,无需包含涉及医学实践中文化和语言能力的课程。
(3)CA 商业与专业 Code § 2190.1(b)(3) 认可继续医学教育课程的协会应在2006年7月1日之前制定符合第(1)款要求的标准。协会可根据需要,按照以下要求更新这些标准:
(A)CA 商业与专业 Code § 2190.1(b)(3)(A) 标准应与一个在文化和语言能力问题上具有专业知识的咨询小组共同更新,该小组应了解联邦和州的法定门槛语言要求,并根据州人口中最普遍的、由10%或以上州人口使用的主要语言的比例进行语言优先排序。
(B)CA 商业与专业 Code § 2190.1(b)(3)(B) 标准应更新,以确保课程标准符合加州不断变化的人口结构需求,并适当地解决出现的语言差异。
(4)CA 商业与专业 Code § 2190.1(b)(4) 完成符合根据第(3)款制定的标准的继续教育课程的医生和外科医生,即满足文化和语言能力的继续教育要求。
(c)CA 商业与专业 Code § 2190.1(c) 为满足(b)分节的要求,继续医学教育课程应至少涉及以下一项或多项组合:
(1)CA 商业与专业 Code § 2190.1(c)(1) 文化能力。就本节而言,“文化能力”是指一套综合的态度、知识和技能,使医疗保健专业人员或组织能够有效地护理来自不同文化、群体和社区的患者。文化能力至少建议包括以下内容:
(A)CA 商业与专业 Code § 2190.1(c)(1)(A) 运用语言技能与目标人群有效沟通。
(B)CA 商业与专业 Code § 2190.1(c)(1)(B) 利用文化信息建立治疗关系。
(C)CA 商业与专业 Code § 2190.1(c)(1)(C) 在诊断和治疗中获取并纳入相关的文化数据。
(D)Copy CA 商业与专业 Code § 2190.1(c)(1)(D)
(i)Copy CA 商业与专业 Code § 2190.1(c)(1)(D)(i) 理解并应用文化、民族和社会学上包容的数据于临床护理过程,包括酌情提供与治疗和护理认定为女同性恋、男同性恋、双性恋、跨性别者、酷儿或性别认同探索者、无性恋者、双性人或性别多元化个体相关的信息和循证文化能力培训。这包括针对寻求性别肯定护理服务者的特定流程。
(ii)CA 商业与专业 Code § 2190.1(c)(1)(D)(i)(ii) 根据(i)款实施的循证文化能力培训可包括以下所有内容:
(I)CA 商业与专业 Code § 2190.1(c)(1)(D)(i)(ii)(I) 关于跨性别者、性别多元化者或双性人(TGI)社区在历史上和当代所遭受的排斥和压迫的持续个人影响等信息。
(II) 关于跨性别认同更有效沟通的信息,包括包含TGI群体的术语,使用他人的正确姓名和代词,即使这些姓名和代词未反映在记录或法律文件中,避免使用贬低、嘲笑或谴责TGI个体的语言,无论是口头还是非口头的,以及通过使用中性语言避免对性别认同做出假设,并避免使用假定所有个体都是异性恋、顺性别、性别符合者或非双性人的语言。
(III) 讨论TGI群体内的健康不平等问题,包括家庭和社区的接纳度。
(IV) 多元化本地选民团体和服务TGI群体的组织的观点,包括但不限于加州跨性别咨询委员会。
(V)CA 商业与专业 Code § 2190.1(c)(1)(D)(i)(ii)(V) 认识到在服务TGI人群方面,个人价值观与职业责任之间的区别。
(VI) 关于行政改革的建议,以使医疗保健机构更具包容性。
(2)CA 商业与专业 Code § 2190.1(c)(2) 语言能力。就本节而言,“语言能力”是指医生和外科医生能够为不讲英语或英语能力有限的患者提供直接的母语沟通的能力。
(3)CA 商业与专业 Code § 2190.1(c)(3) 对有关语言服务的相关联邦和州法律法规的审查和解释,包括但不限于1964年联邦民权法案 (42 U.S.C. Sec. 1981 et seq.)、美国总统2000年8月11日第13166号行政命令,以及迪马利-阿拉托雷双语服务法案(《政府法典》第1篇第7部第17.5章(第7290条起))。
(d)Copy CA 商业与专业 Code § 2190.1(d)
(1)Copy CA 商业与专业 Code § 2190.1(d)(1) 自2022年1月1日起,所有继续医学教育课程应包含理解内隐偏见的课程内容。
(2)CA 商业与专业 Code § 2190.1(d)(2) 尽管有第(1)款的规定,专门用于研究或其他不包含直接患者护理内容的继续医学教育课程,或由非本州继续医学教育提供者提供的课程,无需包含涉及医学实践中内隐偏见的课程内容。
(3)CA 商业与专业 Code § 2190.1(d)(3) 认可继续医学教育课程的协会应在2022年1月1日前制定符合第(1)款要求的标准。协会可根据需要,与由协会设立的、在理解内隐偏见方面具有专业知识的咨询小组合作,更新这些标准。
(e)CA 商业与专业 Code § 2190.1(e) 为满足(d)款的要求,继续医学教育课程应至少涉及以下一项或多项组合:
(1)CA 商业与专业 Code § 2190.1(e)(1) 内隐偏见如何影响医生和外科医生的认知和治疗决策,从而导致健康结果不平等的例子。
(2)CA 商业与专业 Code § 2190.1(e)(2) 解决决策中无意偏见可能如何通过塑造行为并在种族、民族、性别认同、性取向、年龄、社会经济地位或其他特征方面产生医疗治疗差异,从而导致医疗保健不平等的策略。
(f)CA 商业与专业 Code § 2190.1(f) 尽管有(a)款的规定,不以医学实践为导向的教育活动,或主要以医学实践的商业方面为导向的教育活动,包括但不限于医疗办公室管理、账单和编码以及营销,不应被视为符合执业医生和外科医生的继续医学教育标准。
(g)CA 商业与专业 Code § 2190.1(g) 符合本节规定内容标准并经加州医学协会或继续医学教育认证委员会认可的教育活动,可被许可部门视为符合其继续医学教育标准。
(h)CA 商业与专业 Code § 2190.1(h) 就本节而言,以下定义适用:
(1)CA 商业与专业 Code § 2190.1(h)(1) “TGI”指跨性别者、性别多元者或双性人。
(2)CA 商业与专业 Code § 2190.1(h)(2) “服务TGI群体的组织”具有《健康与安全法典》第150900条(f)款第(2)项所规定的相同含义。

Section § 2190.15

Explanation

这项法律允许医生和外科医生将特定类型的继续医学教育(CME)课程计入其所需的CME学时,但仅限于总必修学时的30%。这些符合条件的课程包括那些侧重于改进执业管理以提供更好患者服务的课程、管理医疗机构(涉及编码或报销等主题)的课程,以及为在医学院任教的人员提供的教育方法课程。

尽管有第2190.1条规定,医生和外科医生可以通过符合以下任何标准的继续医学教育课程来满足第2190条规定的继续医学教育标准,但这些课程合计不得超过持证人完成的继续医学教育总时数的30%,以满足委员会设定的继续教育要求:
(a)CA 商业与专业 Code § 2190.15(a) 具有旨在为患者提供更好服务的执业管理内容,包括但不限于技术的使用或临床办公室工作流程。
(b)CA 商业与专业 Code § 2190.15(b) 具有旨在支持管理医疗机构的管理内容,包括但不限于医疗实践中的编码或报销。
(c)CA 商业与专业 Code § 2190.15(c) 支持在医学院任教的医生和外科医生的教育方法。

Section § 2190.2

Explanation

这项法律要求许可司为持续医学教育(CME)提供者制定规则,以确保持证医疗专业人员参加其课程的全部时长。

许可司应制定持续医学教育提供者应遵循的标准,以确保持证人贯穿整个课程的出勤。

Section § 2190.3

Explanation

如果您是普通内科医生或家庭医生,并且您的患者中有超过25%是65岁或以上的老年人,那么您需要将至少20%的强制性继续教育时间用于老年医学领域。这包括学习老年患者的护理需求,特别是患有痴呆症的患者。

所有普通内科医生和家庭医生,如果其患者群体中超过25%为65岁或以上者,应当将其所有强制性继续教育学时中至少20%用于完成老年医学领域、痴呆症患者特殊护理需求或老年患者护理方面的课程。

Section § 2190.5

Explanation

加州的内科医生和外科医生必须完成一次性、12学时的疼痛管理和绝症患者治疗课程。2019年1月1日之后获得执业许可的人员,还必须学习附表II药物相关的成瘾风险。这项要求必须在第二次执业许可续期前或获得执业许可后的四年内完成。委员会会在执业许可续期时核查课程完成情况。

不从事直接患者护理、不提供患者咨询或不住在加州的医生可能会被豁免。这项规定不适用于病理学或放射学领域的医生。

(a)Copy CA 商业与专业 Code § 2190.5(a)
(1)Copy CA 商业与专业 Code § 2190.5(a)(1) 所有内科医生和外科医生均应完成一项强制性继续教育课程,内容涉及疼痛管理以及对绝症和临终患者的治疗。就本节而言,本课程为一次性要求,共12学时,在法规规定的最低要求范围内,须于2006年12月31日前完成。所有在2002年1月1日或之后获得执业许可的内科医生和外科医生,须在其首次执业许可后的四年内或在其第二次执业许可续期日期前完成此要求,以两者中较早者为准。委员会可在续期申请表上核实此要求的完成情况。
(2)CA 商业与专业 Code § 2190.5(a)(2) 对于在2019年1月1日或之后获得执业许可的内科医生和外科医生,第(1)款所述课程还应包括与使用附表II药物相关的成瘾风险主题。
(b)CA 商业与专业 Code § 2190.5(b) 通过监管行动,如果内科医生和外科医生不从事直接患者护理、不提供患者咨询,或不住在加利福尼亚州,委员会可根据执业状态类别,豁免其遵守(a)分节的要求。
(c)CA 商业与专业 Code § 2190.5(c) 本节不适用于在病理学或放射学专业领域执业的内科医生和外科医生。

Section § 2190.6

Explanation

这项法律为加州的医生提供了一个替代方案,以满足继续教育要求。医生可以选择完成一个一次性的12小时课程,重点是治疗阿片类药物使用障碍,其中包括丁丙诺啡治疗的专门培训。如果医生已经符合联邦指南中治疗阿片类药物成瘾的资格,他们将被自动视为满足了这项要求。选择此替代方案的医生需要在下一次执照更新前完成相关课程。医疗委员会负责核实这些要求是否已得到满足。

(a)CA 商业与专业 Code § 2190.6(a) 作为第2190.5条的替代方案,医师可以完成一次性12学时的继续教育课程,内容涉及阿片类药物依赖患者的治疗和管理,包括八小时的丁丙诺啡治疗培训,或用于阿片类药物使用障碍的其他类似药物治疗。
(b)CA 商业与专业 Code § 2190.6(b) 经委员会认定,符合《美国法典》第21卷第823条(g)款第(2)段(G)项第(ii)款(依照该条款在2018年1月1日的规定)以及2016年《全面成瘾恢复法案》(公法114-198)中“合格医师”要求的医师,应被视为已满足(a)款的要求。
(c)CA 商业与专业 Code § 2190.6(c) 选择遵守本条作为第2190.5条替代方案的医师,应当在其下一次执照更新日期之前完成本条的要求。
(d)CA 商业与专业 Code § 2190.6(d) 委员会应确定医师是否已满足本条的要求。

Section § 2191

Explanation

这项法律允许委员会考虑将各种专业课程纳入持证人的继续教育范围。这些课程可能包括人类性学、儿童虐待识别和治疗、针灸、营养学和老年人虐待等。委员会应根据不同执业领域的具体需求,鼓励推荐这些课程。特别强调疼痛管理、配偶虐待识别以及老年和临终关怀。如果强制要求配偶虐待识别课程,持证人必须在四年内完成。

(a)CA 商业与专业 Code § 2191(a) 在确定其继续教育要求时,委员会应考虑纳入人类性学课程(定义为研究人类作为性生物及其相关功能)和营养学课程,供其执业可能需要这些领域知识的持证人修读。
(b)CA 商业与专业 Code § 2191(b) 委员会应考虑纳入儿童虐待识别和治疗课程,供其执业性质可能接触受虐待或被忽视儿童的持证人修读。
(c)CA 商业与专业 Code § 2191(c) 委员会应考虑纳入针灸课程,供其执业可能需要针灸领域知识且其教育未包含针灸教学的持证人修读。
(d)CA 商业与专业 Code § 2191(d) 委员会应鼓励每位内外科医生将营养学作为其继续教育的一部分,特别是从事初级保健的内外科医生。
(e)CA 商业与专业 Code § 2191(e) 委员会应考虑纳入老年人虐待识别和治疗课程,供其执业性质可能接触65岁及以上受虐待或被忽视的人的持证人修读。
(f)CA 商业与专业 Code § 2191(f) 在确定其继续教育要求时,委员会应考虑纳入滥用药物孕妇早期识别和治疗课程,供其执业性质可能接触这些妇女的持证人修读。
(g)CA 商业与专业 Code § 2191(g) 在确定其继续教育要求时,委员会应考虑纳入药物成瘾婴儿特殊护理需求课程,供其执业性质可能接触这些婴儿的持证人修读。
(h)CA 商业与专业 Code § 2191(h) 在确定其继续教育要求时,委员会应考虑纳入提供关于如何常规筛查受虐妇女表现出的迹象的培训和指导的课程,特别是针对急诊、外科、初级保健、儿科、产前和精神卫生环境中的内外科医生。如果委员会设立配偶或伴侣虐待识别或治疗继续教育课程要求,则每位持证人必须自要求实施之日起四年内完成该要求。
(i)CA 商业与专业 Code § 2191(i) 在确定其继续教育要求时,委员会应考虑纳入关于面临临终问题个人及其家庭特殊护理需求的课程,包括但不限于以下所有内容:
(1)CA 商业与专业 Code § 2191(i)(1) 疼痛和症状管理。
(2)CA 商业与专业 Code § 2191(i)(2) 死亡的社会心理动态。
(3)CA 商业与专业 Code § 2191(i)(3) 临终和丧亲之痛。
(4)CA 商业与专业 Code § 2191(i)(4) 临终关怀。
(j)CA 商业与专业 Code § 2191(j) 在确定其继续教育要求时,委员会应优先考虑关于疼痛管理以及与使用附表II药物相关的成瘾风险的课程。
(k)CA 商业与专业 Code § 2191(k) 在确定其继续教育要求时,委员会应考虑纳入急诊室内外科医生的老年护理课程。
(l)CA 商业与专业 Code § 2191(l) 在确定其继续教育要求时,委员会应考虑纳入更年期精神或身体健康课程。

Section § 2191.1

Explanation
本法律条款鼓励加州的医生参加药理学和药物学方面的持续教育课程,以确保他们对药物及其使用保持了解。

Section § 2191.2

Explanation

这项法律鼓励所有医生和外科医生将老年医学课程(侧重于老年人的医疗治疗)和老年药理学(涉及老年患者的用药)纳入他们持续的专业教育中。

该司应鼓励每位医生和外科医生将老年医学课程,包括老年药理学,作为其继续教育的一部分。

Section § 2191.4

Explanation

本法律条文建议,在制定继续教育要求时,委员会应考虑纳入一门关于艾滋病毒/艾滋病预防和管理的课程。该课程将侧重于 PrEP(暴露前预防)和 PEP(暴露后预防)等药物,以及如何将这些药物整合到初级保健中。该课程还应涵盖艾滋病毒检测、护理获取、患者咨询以及进行护理和治疗转诊等主题,特别是针对高风险群体。课程内容的指南应与美国公共卫生服务部和疾病控制与预防中心的最新建议保持一致。

委员会在确定其继续教育要求时,应考虑纳入一门关于将艾滋病毒/艾滋病暴露前预防 (PrEP) 和暴露后预防 (PEP) 药物维持和咨询整合到初级保健环境中的课程,特别是当它涉及艾滋病毒检测、获得护理、咨询、高风险社区、患者关注、艾滋病毒/艾滋病暴露以及适当的护理和治疗转诊时。该课程应符合美国公共卫生服务部和疾病控制与预防中心发布的关于 PrEP 和 PEP 的最新指南。

Section § 2191.5

Explanation
本节建议,在制定继续教育要求时,委员会应考虑增加一门课程,重点是在初级医疗环境中结合心理和身体健康护理。应特别强调在儿童和青少年中早期识别心理健康问题和创伤,并确保他们获得适当的护理和治疗。

Section § 2191.6

Explanation
这项法律要求负责制定继续教育标准的委员会考虑将关于感染相关慢性病的课程纳入其中。这些病症可能包括长新冠、肌痛性脑脊髓炎和自主神经功能障碍,具体根据美国卫生与公众服务部的规定。

Section § 2196

Explanation
这项法律要求委员会定期制作并分享关于识别和治疗儿童虐待和忽视的信息和教育材料。这些材料必须发送给加州所有执业医生和综合急症护理医院。为确保材料有效,委员会必须与儿童虐待预防办公室合作。

Section § 2196.1

Explanation

这项法律要求委员会定期制作并分享关于发现和治疗老年人虐待和忽视的信息,提供给加州的执业医师和综合急症护理医院。他们必须与成人保护服务司合作开发这些材料。

委员会应定期开发和分发关于发现和治疗老年人虐待和忽视的信息和教育材料,提供给本州的每一位执业医师和外科医生以及每一家综合急症护理医院。委员会在开发根据本节分发的材料时,应咨询州社会服务部下属的成人保护服务司。

Section § 2196.2

Explanation
委员会需要制作并向加州的医生和综合医院分享关于疼痛管理技术的教育材料,其中会提到某些药物可能导致成瘾的风险。这些材料的制定会征求州公共卫生部的意见。

Section § 2196.5

Explanation
这项法律要求委员会定期提供关于如何识别和治疗配偶或伴侣虐待的信息和教育材料。这些信息必须发送给加州的每一位执业医生和综合急症护理医院。

Section § 2196.6

Explanation
这项法律要求委员会定期向医生和医院提供关于通过营养和生活方式调整来预防和治疗慢性疾病的信息和教育资源。

Section § 2196.7

Explanation
这项法律要求董事会召集一个工作组,包括任何感兴趣的人,讨论营养和生活方式选择如何帮助预防和治疗慢性疾病。这次讨论必须在法律生效后的三年内,在董事会的一次季度会议上进行。

Section § 2196.8

Explanation

这项法律要求委员会定期制作并分享教育材料,内容涉及如何评估患者滥用或非法分享受控物质的风险。这些材料还会提供关于CURES系统的信息,该系统用于追踪受控物质的处方。委员会必须与多个卫生和司法部门合作开发这些资源,以确保它们能送达州内所有执业医生和急症护理医院。

委员会应定期开发和传播关于评估患者滥用或转用受控物质风险的信息和教育材料,以及与《健康与安全法典》第11165节中描述的受控物质利用审查和评估系统 (CURES) 相关的信息,分发给本州的每位执业医师和外科医生以及每家普通急症护理医院。委员会在开发根据本节分发的材料时,应咨询州公共卫生部、第208节 (d) 款中指定的委员会和小组以及司法部。

Section § 2196.9

Explanation

本法律建议,负责加利福尼亚州医生和外科医生教育的委员会应考虑纳入一门关于孕产妇心理健康的课程。该课程应涵盖筛查这些障碍的最佳实践,同时注意文化差异并减少偏见,以与母亲建立信任。它还应涉及不同类型的孕产妇心理健康障碍和基于证据的治疗方法,强调女性参与其治疗计划的重要性。课程应指导何时应咨询精神科医生等专科医生。此外,课程应根据新研究保持更新,并遵守特定的健康和安全法规。

(a)CA 商业与专业 Code § 2196.9(a) 在确定其对医师和外科医师的继续教育要求时,委员会应考虑纳入一门孕产妇心理健康课程,该课程应涵盖以下内容:
(1)CA 商业与专业 Code § 2196.9(a)(1) 筛查孕产妇心理健康障碍的最佳实践,包括文化能力和无意偏见,以此作为与母亲建立信任的手段。
(2)CA 商业与专业 Code § 2196.9(a)(2) 孕产妇心理健康障碍的范围。
(3)CA 商业与专业 Code § 2196.9(a)(3) 基于证据的治疗方案的范围,包括允许母亲参与制定治疗计划的重要性。
(4)CA 商业与专业 Code § 2196.9(a)(4) 产科医生或初级保健医生何时应咨询精神科医生而非进行转诊。
(5)CA 商业与专业 Code § 2196.9(a)(5) 《健康与安全法典》第123640条和第123616.5条规定的适用要求。
(b)CA 商业与专业 Code § 2196.9(b) 根据第2001.1条的规定,委员会应定期更新根据本节制定的任何课程,以纳入新研究。