Section § 130400

Explanation

这项法律设立了“金熊州药房援助计划”,旨在通过药房为加州居民提供帮助。

法律中定义的术语包括:“部门”指州卫生服务部;“基金”指该计划的回扣基金;“医疗保险受益人”特指居住在加州的医疗保险受益人。

(a)CA 健康与安全 Code § 130400(a)  本分部应被称为“金熊州药房援助计划”,并可引用此名称。
(b)CA 健康与安全 Code § 130400(b)  在本分部中,下列术语的定义如下:
(1)CA 健康与安全 Code § 130400(b)(1)  “部门”指州卫生服务部。
(2)CA 健康与安全 Code § 130400(b)(2)  “基金”指金熊州药房援助计划回扣基金。
(3)CA 健康与安全 Code § 130400(b)(3)  “医疗保险受益人”指居住在加利福尼亚州的医疗保险受益人。

Section § 130401

Explanation

这项法律允许医疗保险受益人加入一项处方药折扣计划。除了现有计划外,他们现在还可以享受本新分部提供的福利。部门负责告知医疗保险受益人他们的权利以及折扣的运作方式。受益人必须在参与计划的药房一次性注册,支付一笔固定的行政费用,并领取一张由部门提供材料的注册卡。

(a)CA 健康与安全 Code § 130401(a)  除了参与《商业和职业法典》第2部第9章第24条(自第4425节起)规定的计划外,任何医疗保险受益人均可参与本分部规定的计划。
(b)CA 健康与安全 Code § 130401(b)  部门应开展一项外展计划,以告知医疗保险受益人其参与本计划的权利。医疗保险受益人应被告知处方药折扣的确定方法以及该折扣将定期浮动。任何外展材料均不得包含任何民选州官员的肖像。
(c)CA 健康与安全 Code § 130401(c)  为了参与本分部规定的计划,医疗保险受益人须一次性注册。注册可在任何参与本计划的药房进行。为了注册该计划,医疗保险受益人应向药房支付一笔行政费用,该费用由药房保留,金额由部门确定。支付该费用后,药房应向医疗保险受益人发放一张计划注册卡,该卡由部门准备并提供给药房。

Section § 130401.1

Explanation

这项法律允许部门接受专门用于教育医疗保险受益人了解其参与某项计划权利的赠与、遗赠或捐赠。这可以包括外展服务和材料,例如小册子和广告。通常,此类赠与需要某些批准,但这项豁免简化了这些特定物品的流程。

此外,根据本法律作为赠与收到的广告,无需遵守政府通常要求的某些规定。

(a)CA 健康与安全 Code § 130401.1(a)  部门可以代表州接受任何外展服务或材料的赠与、遗赠或捐赠,以告知符合条件的医疗保险受益人他们参与此计划的权利。《政府法典》第11005条以及任何其他要求州官员批准赠与、遗赠或捐赠的法律,均不适用于这些赠与、遗赠或捐赠。就本节而言,外展服务可包括但不限于协调和实施外展工作和计划,外展材料可包括但不限于小册子、传单、海报、广告及其他宣传品。
(b)CA 健康与安全 Code § 130401.1(b)  根据本节作为赠与、遗赠或捐赠提供的广告,应免于遵守《政府法典》第二编第三部第一章第一节第五条(自第11080条起)的规定。

Section § 130402

Explanation
在加利福尼亚州,药房和药品制造商都可以参与一项旨在帮助提供处方药的计划。该计划专门服务于不住在养老院等机构中的医疗保险受益人。

Section § 130403

Explanation

本法律条款规定,加州卫生部门将尝试与药品制造商协商医疗保险受益人购买药物的回扣协议。这些协议还将包括根据另一项具体法律条款,部门处理的每笔药房索赔的费用。

如果部门发现无法获得足够的回扣协议,它可以完全停止实施该计划。

(a)CA 健康与安全 Code § 130403(a)  部门应尝试与药品制造商协商医疗保险受益人购买的所有处方药的回扣金额。作为这些协议的一部分,部门应协商一笔单独的费用,其金额应足以管理根据第130405节提交给部门的每笔药房索赔报销。
(b)CA 健康与安全 Code § 130403(b)  如果部门认定无法与足够数量的药品制造商协商回扣,则可以停止继续实施或运营本分部。

Section § 130404

Explanation

如果您是持有计划卡的医疗保险受益人,并且有回扣协议,参与药房向您收取的药品费用不会超过Medi-Cal费率加上电子处理费。总价将进一步扣除协商的回扣金额。药房将通过电子方式从部门获取确切的价格信息。此规定不适用于由保险承保的处方。

(a)CA 健康与安全 Code § 130404(a)  对于根据第130403条已协商回扣金额的任何处方药,在出示根据第130401条签发的计划注册卡后,参与药房应向医疗保险受益人收取的处方药价格不得超过以下计算价格:
(1)CA 健康与安全 Code § 130404(a)(1)  该处方药的Medi-Cal报销费率,以及由部门设定的用于支付电子传输费用的金额。
(2)CA 健康与安全 Code § 130404(a)(2)  根据第 (1) 款确定的金额应扣除部门根据第130403条协商的回扣金额。
(b)CA 健康与安全 Code § 130404(b)  药房应请求,且部门应通过电子方式提供根据本节应收取的费用。
(c)CA 健康与安全 Code § 130404(c)  本分部不适用于任何由保险承保的处方。

Section § 130405

Explanation
当药房根据第130404条向某人提供处方药时,它会就特定金额向相关部门发送账单。该部门随后负责支付该账单。

Section § 130406

Explanation

这项法律赋予部门权力,可以向药品制造商收取预付回扣,用于支付给药房。如果部门就某制造商的药品支付了回扣,他们必须通知该制造商。如果支付的回扣金额超过部门收取的金额,制造商必须将超出部分退还给部门。

(a)CA 健康与安全 Code § 130406(a)  部门可以向药品制造商收取预期回扣,用于根据第130405条支付给药房。
(b)CA 健康与安全 Code § 130406(b)  部门应就其根据第130405条已就制造商的某一种药品支付回扣金额的所有情况通知该药品制造商。
(c)CA 健康与安全 Code § 130406(c)  药品制造商应向部门支付根据 (b) 款被告知的任何回扣金额,该金额超出部门根据 (a) 款收取的金额。

Section § 130406.5

Explanation

这项法律允许部门设立一个项目,让医疗保险受益人可以通过药品制造商的项目获得比现有项目更大的处方药折扣。医疗保险项目注册卡将作为这些制造商折扣计划的入口。

部门可以为此与药品制造商协商签订合同,并且可以聘请公共或私人实体协助谈判。

医疗保险受益人无需为了使用主要项目而加入这些私人折扣计划或分享个人信息。但是,如果需要加入私人折扣计划,他们可以选择提供信息。

(a)CA 健康与安全 Code § 130406.5(a)  作为本分部规定项目的一部分,部门可以建立一个系统,为医疗保险受益人提供访问由药品制造商运营的药品折扣计划的途径,该计划将提供比本分部规定项目所能提供的更大的处方药折扣。根据第130401条签发的项目注册卡应作为进入参与制造商的私人药品折扣计划的单一入口点。
(b)CA 健康与安全 Code § 130406.5(b)  为建立(a)款所述的系统,部门可以与运营处方药折扣计划的药品制造商协商签订合同。为协助这些协商,部门可以与公共或私人实体签订合同。
(c)Copy CA 健康与安全 Code § 130406.5(c)
(1)Copy CA 健康与安全 Code § 130406.5(c)(1)  医疗保险受益人在任何情况下均不得被要求参与或披露将决定其参与这些私人药品折扣计划资格的信息,以便参与本分部规定的项目。
(2)CA 健康与安全 Code § 130406.5(c)(2)  尽管有(1)款的规定,医疗保险受益人可以自愿披露或提供可能对于确定参与私人药品折扣计划的资格是必要的信息。

Section § 130407

Explanation
这项法律设立了金熊州药房援助计划回扣基金,用于存放与药房回扣相关的特定款项。 该基金中的资金会自动拨付,用于支付回扣和支付与管理该计划相关的费用,无需年度预算批准。此外,这笔钱不能用于任何其他目的,也不能转入其他基金。

Section § 130407.5

Explanation
本节规定,某个部门必须偿还其最初从普通基金获得的一百万美元贷款,该贷款用于支付某个特定项目的启动成本。

Section § 130408

Explanation
加州的卫生部门负责制定一项计划,以阻止与金熊州药房援助计划相关的欺诈行为。如果个人或团体违反了这项欺诈预防计划的规定,他们可能会被禁止参与该援助计划。部门还将制定具体的规则,说明这种排除程序如何运作。

Section § 130409

Explanation
这项法律规定,部门可以雇用工作人员或与特定实体签订合同,以运营和管理一项医疗保健计划,包括招募符合条件的医疗保险受益人,并处理支付和回扣。他们必须确保服务明确识别,且不寻求联邦资金。此外,某些合同可以免除加州通常的采购规定。但是,在获得所有必要的联邦批准之前,他们不能实施该计划。

Section § 130410

Explanation
这项法律规定,根据本特定分部订立的任何合同,无需遵循《公共合同法》第二编第二部分中概述的规则和条例。