本节定义了与小型雇主及其雇员相关的医疗保健服务计划的特定术语。“受抚养人”包括雇员的配偶、同居伴侣或子女，而“符合条件的雇员”通常指全职永久性员工，不包括独资经营者及其配偶。它还将“延迟参保人”定义为在初始参保期内拒绝参保但随后请求获得保险的人，但某些情况（如失去原有保险或新增受抚养人）除外。文本解释了“既往病史条款”等术语，指出计划不能以既往病史为由拒绝提供保险。它还涵盖了“可信保险”，列出了符合此术语的范围，例如医疗保险和其他公共项目。该文件详细说明了如何根据年龄、地点和家庭构成等标准设定保费费率。“小型雇主”根据雇员人数定义，并包括“受保障协会”和“计划年度”等术语的定义。

这项法律规定，如果小型企业为其员工的医疗保险支付部分费用，无论是直接支付还是通过工资调整等方式，该医疗计划都必须遵守本条的规定。如果此类计划根据特定的税法条款被视为公司福利，本条也适用。但是，本规定不适用于与联邦医疗保险（Medicare）、加州医疗补助（Medi-Cal）、长期护理或特殊类型的医疗计划相关的健康计划。

这项法律要求医疗计划为小型雇主续订现有医疗计划，并提供所有他们提供的非既有计划。计划不得鼓励小型雇主根据健康状况、行业或地理位置排除雇员或避免申请承保。他们在续订计划时必须对雇员参与和雇主缴费实行统一规则。招揽人不得因小型雇主的健康状况、行业或地理位置而获得更多报酬。计划也不能根据病史或残疾等与健康相关的因素设定资格规则。

此外，计划不得为小型雇主设定歧视健康状况或个人病史的个人资格规则。最后，计划必须遵守为公平运营而规定的具体要求。

这项法律规定，小型雇主的医疗保健服务计划合同不能因为个人有既往健康状况而让他们等待或拒绝提供承保。

这项法律要求，所有受祖父条款豁免的小型企业医疗保健计划必须向其成员提供基本医疗服务。这些服务在法律和法规的另一部分有详细规定。

本节规定，医疗保健计划不必向某些雇员或受抚养人提供保险。具体来说，如果他们不住在或不在计划的服务区域内工作，则无需提供保险，除非州法律另有详细规定。此外，如果雇员在过去一年内退出了类似的计划，该计划不必再次向他们提供保险。本法律还确保没有任何规定限制州局长采取行动，以整顿那些在财务或组织上陷入困境的医疗保健计划。

这项法律允许局长在医疗保健计划财务不稳定或无法提供服务时，阻止其续订或接受新的小雇主医疗保健合同。局长在做出此决定时，会考虑该计划是否符合某些医疗服务要求。

此外，局长还可以为那些在财务或组织上陷入困境的医疗保健服务计划制定康复计划。

本法律规定了小型企业健康计划的保险费应如何确定，特别是对于在2014年1月1日或之后续订的计划。在计算保费时，保险公司必须对标准费率应用风险调整系数，该系数只能在标准上下浮动10%。这意味着保费不能波动太大，从而确保小型企业的稳定性。

此外，保险公司可以建立“综合费率”，这种费率将所有雇员及其受抚养人的费用在一年内平均分摊。这些费率在一年内不应改变，除非受保人数发生重大变化。如果此类变化需要调整费率，并且会使雇主获得更低的保费，保险公司必须相应地调整费率。

这项法律要求提供祖父条款小型雇主合同的医疗保健计划在续订这些合同时，必须明确披露特定信息。他们必须解释保费费率是如何设定或更改的，包括由于雇员及其受抚养人的预期服务成本而可能导致的任何潜在增长。计划还需要概述其调整保费的权利以及任何更改的原因。

此外，法律规定医疗保健计划必须提供有关保证签发和续订权利、任何等待期以及申请新的非祖父条款计划的可用性的详细信息。雇主应能获得所有可用计划选项及其费率的清单，包括在加州健康福利交易平台内外提供的。在续订时，计划还必须提供雇主所在区域所有其他非祖父条款选项的声明。

计划必须准备一份其计划的摘要宣传册，保持其准确性，并分发给雇主和经纪人。应要求必须提供更详细的承保凭证，其中包含做出知情合同决策所需的所有基本细节。计划还应应要求向小型雇主及其经纪人提供计算出的雇员风险费率。

本法律条款概述了医疗保健服务计划在续订或修订小型雇主合同时的要求。计划必须至少提前20个工作日通知主管，并附上关于合规性和风险费率的认证声明。如果风险类别或费率发生变化，必须提交修正案，主管可能会批准或不批准。12个月内的风险费率变动可以包含在首次提交的文件中。计划必须将其提交的所有信息保存在主要办事处，并应要求向主管提供风险因素。主管保留执行费率制定惯例的权力。

本法律允许医疗服务计划与合格协会签订协议，由后者承担某些行政任务，例如处理索赔和收取保费。这些协会必须符合特定要求，例如是特定职业或行业的非营利公司，自1972年以来一直存在，并且不以健康状况为会员资格条件。

这些协会还可以因其服务获得保费折扣，但折扣不能基于会员的健康状况来降低费用。如果医疗服务计划提供基于会员健康状况的非法折扣，则该协议可能被宣布无效。合格协会必须遵守特定规则，并对所有会员采用统一的行政费用费率。

本节允许部门在2013年8月31日之前制定与本条相关的紧急规定。如果这些规定与之前的相同或相似，部门也可以重新采纳。

包括首次采纳和一次重新采纳在内的规定制定过程，被视为紧急情况，以维护公共和平、健康或福祉。这些紧急规定必须提交给行政法办公室，有效期最长为180天，之后应制定永久性规定。