Part 9

本节定义了加州宠物保险相关的关键术语。“慢性病”是指一种可以管理但无法治愈的持续性健康问题。

“先天性异常”是指影响健康的出生时就有的状况。“遗传性疾病”是指从父母遗传给宠物的基因问题，可能导致疾病。

“骨科”涉及骨骼和肌肉疾病，不包括癌症。“宠物保险”涵盖宠物意外和疾病。

“既往病症”是指在保险生效前就已存在的任何问题。“销售人”是指获许可销售宠物保险的人。

“兽医”是指持有执照的动物医生。“兽医牙科护理”涉及治疗宠物的牙齿问题。“兽医费用”涵盖兽医提供的护理费用。

“等待期”是指保险保障开始前的这段时间，“健康计划”则提供非保险类的宠物健康服务。

如果您是加利福尼亚州居民并购买了宠物保险，那么该保单必须遵守本法律，即使该保单来自州外，或者是更大团体保单的一部分。此规定适用于从2015年7月1日开始的所有此类保单。

这项加利福尼亚州法律要求宠物保险公司在消费者购买保单前，清晰地向他们披露重要的保单细节。他们必须告知消费者，如果某些情况，如既往病症或慢性病症，被排除在承保范围之外，并提供任何等待期、免赔额或承保限额的摘要。

保单必须包含所用术语的清晰定义，并披露承保范围或保费是否可能根据索赔历史或宠物年龄等因素而变化。任何赔付计划或限额都必须在保单中和保险公司网站上进行解释。

在销售保单前，保险公司必须披露是否需要兽医检查，或者检查是否可能导致承保排除。一份名为“保险公司重要保单条款披露”的摘要文件必须提供，解释所有这些细节。

在签发新保单时，保险公司必须提供这份文件的副本，并允许保单持有人至少有30天的时间取消保单以获得全额退款，前提是没有索赔已被处理或建议支付。

如果有人违反了保险法典本部分的规定，他们必须向州支付罚款。每次违规的罚款最高可达 $5,000。如果违规是故意的，每次违规的罚款最高可达 $10,000。专员决定什么构成单独的违规行为，但如果在签发或更改保单时发生错误，则只算作一次违规。

罚款金额由专员根据特定程序决定，并且可以通过某些法律程序提出异议。

本法律概述了处理加州某些保险法规违规行为的流程。如果保险专员怀疑某人违反了这些规定，他们将向该人发出命令，要求其作出解释。这包括指控摘要、潜在罚款以及听证通知，听证会必须在通知发出后至少30天举行。

如果指控成立，该人必须支付罚款并停止非法行为。听证会将遵循州的《行政程序法》，如果涉及其他保险案件，可以由行政法法官参与。

该人有权通过特定的法律补救措施，寻求对程序和命令的审查。

当您购买宠物保险保单时，保险公司必须向您提供一份包含重要联系方式和建议的文件。这包括如何联系州保险部门以及保险公司或代理人的联系信息。如果出现问题，您应首先尝试与保险公司解决；如果无效，再联系该部门。如果您的保单是通过代理人或经纪人签发的，请务必联系他们寻求帮助。

这项法律规定了加州的宠物保险政策。宠物保险公司可以排除对既往病史的承保，但在提出索赔时，他们必须证明该排除是有效的。保险公司还可以为疾病或骨科问题设定最长30天的等待期，但事故除外。消费者可以通过兽医检查来缩短等待期，但通常需要自行支付费用，除非保单另有规定。保险公司必须清楚地告知消费者等待期和保险生效日期。承保通常在申请后的第二天生效，除非需要个性化核保。保单续保不需要等待期或兽医检查，健康计划也不能影响购买资格。最后，保单中包含的任何健康福利都必须遵守保险法律。

这项法律明确规定，宠物保险公司不得将健康计划宣传为宠物保险，并且必须将两者的营销材料分开。如果销售健康计划，销售方需要明确告知这不是受监管的保险产品，并且宠物主人可以单独购买宠物保险，无需捆绑购买健康计划。

此外，健康计划的费用、交易和条款应与宠物保险的费用、交易和条款明确分开。健康计划中的产品或服务不得与宠物保险保单中提供的产品或服务重复，并且所有文件都必须明确标明健康计划的提供者。广告不得具有误导性。

如果健康计划包含赔偿宠物主人潜在损失的内容，那么它将被视为保险，并受相关法规约束。如果健康计划由一个独立实体以其自身名义运营，并且不涉及赔偿未知事件造成的损失，则该计划不会被视为保险。