就本条而言,“财政中介”指同意为向符合Medi-Cal资格者提供的承保服务支付费用,以换取保费、订阅费或按人头付费;承担承保风险;并由受管理医疗保健部主任根据1975年《诺克斯-基恩医疗保健服务计划法》(《健康与安全法》第二部第二章(第1340条起))许可的实体。
预付计划医疗补助高风险财政中介机构
Section § 14499.7
这项法律允许政府部门聘请金融代理机构来处理某些福利的支付。这些合同可以通过竞争性招标或不招标的方式授予,从而在选择最佳财务中介机构方面提供灵活性。
财务中介机构 福利支付 合同签订
Section § 14499.71
本法律条文界定了就某条文而言“财政中介”的含义。它将财政中介描述为一家公司,该公司负责处理向Medi-Cal受助人提供的服务费用,以换取保费或订阅费等费用。该公司还承担财务风险,并且必须根据加州某项特定的医疗保健法律获得许可。
财政中介 Medi-Cal服务 保费支付
Section § 14499.73
本法律条款概述了Medi-Cal合同中对财务中介机构的要求。该中介机构必须确保有足够的初级保健医生和支持性专科医生可用。此外,他们需要建立一个系统来管理和报告提供给Medi-Cal受助人的不同医疗保健服务的成本信息。
根据本条订立的合同应规定,财务中介机构须符合以下两项标准:
(a)CA 福利和机构 Code § 14499.73(a) 财务中介机构应提供或安排足够数量的初级保健医生和支持性专科医生。
(b)CA 福利和机构 Code § 14499.73(b) 财务中介机构应实施一套管理和信息报告系统,以确定提供给Medi-Cal受助人的每种医疗保健服务的成本。
财务中介机构 Medi-Cal合同 初级保健医生
Section § 14499.74
本法律条款解释了加州如何为管理Medi-Cal服务的公司确定支付费率,这些费率被称为总额预付费率。在第一年,这些费率是根据该地区Medi-Cal用户过去的资料来确定的。第一年之后,费率则根据类似地区Medi-Cal的支出情况来确定。这些费率不得超过如果服务直接通过传统的按服务收费的Medi-Cal系统提供时应支付的金额。
按人头付费费率 财政中介机构 医疗补助计划(Medi-Cal)受助人