基本医疗保健Medi-Cal 管理式医疗中的基于价值的激励措施
Section § 14188
这项法律旨在通过价值导向支付(VBP)策略,提升加州Medi-Cal计划的医疗保健质量和效率。VBP为达到特定绩效和质量目标的医疗保健提供者提供财政奖励。第56号提案的资金可以支持这些工作,帮助Medi-Cal提供者提供更好的护理,特别是针对弱势群体。自2019年7月1日起,VBP在获得联邦支持和必要批准的条件下开始实施。Medi-Cal管理式护理计划被要求参与,但精神健康和某些药物治疗计划除外。VBP是除了向提供者支付标准费用之外的额外激励。
Section § 14188.1
这项法律规定设立价值导向支付(VBP)计划,以提升Medi-Cal管理式医疗中的护理水平。这些计划向医疗服务提供者提供激励付款,以奖励其达到特定的护理里程碑和绩效指标。主要有四类VBP计划:改善行为健康整合、产前和产后护理、慢性病管理,以及儿童医疗保健质量和结果。
在行为健康计划中,提供者可通过采用团队协作护理方法为严重的精神或慢性健康状况患者提供服务而获得激励。激励措施的金额有所不同,取决于所达到的整合程度。
产前和产后计划奖励在产前和产后护理措施方面表现出色的提供者。达到高标准的提供者可获得最高激励,达到最低要求的可获得部分激励。
慢性病管理计划侧重于糖尿病和高血压等疾病,奖励在选定护理措施方面取得高成就的提供者。
儿童医疗保健计划激励提供者采用HEDIS等公认标准提升儿童医疗保健质量。
Section § 14188.2
本法律阐明了价值导向支付(VBP)计划(在另一节中详述)将如何获得资金。这笔资金来源于与2016年加州医疗保健、研究和预防烟草税法案相关的专项基金,该法案负责征收烟草税。资金由州立法机关通过每年的预算法案专门拨付。此外,法律强调这些支出必须符合特定的标准和条件,以确保它们与烟草税法案中概述的宗旨保持一致。
Section § 14188.3
本节允许加利福尼亚州的一个部门签订合同,以实施某些计划。这些合同可以是独家的或非独家的,并且可以通过招标或协商方式订立。重要的是,这些合同不必遵循一些常规的州法规和审查程序。此外,该部门还可以发布计划函或指示来指导这些计划的实施,而无需经过正常的监管程序。
Section § 14188.4
这项法律规定,与第14188.1条相关的服务款项,只有在加州立法机关已在该州该财政年度的预算中为其拨款的情况下才能实施。它还指出,这些款项的实施需要获得必要的联邦批准,并且不得危及联邦财政支持。此外,本法优先于任何可能暂停此类支付计划的其他法律,包括2019年和2020年预算法案中的规定。最后,该法确认其符合2016年加州医疗保健、研究和预防烟草税法案,确保其遵循该法案设定的标准和条件,这些标准和条件会在州年度预算过程中进行更新。