(a)CA 福利和机构 Code § 14087.98(a) 本条的宗旨是为目前以按服务收费方式获得Medi-Cal服务的以下县的Medi-Cal受助人提供一项综合性的管理式医疗保健计划服务：Alpine、Amador、Butte、Calaveras、Colusa、Del Norte、El Dorado、Glenn、Humboldt、Imperial、Inyo、Lake、Lassen、Mariposa、Modoc、Nevada、Mono、Placer、Plumas、San Benito、Shasta、Sierra、Siskiyou、Sutter、Tehama、Trinity、Tuolumne和Yuba。
(b)CA 福利和机构 Code § 14087.98(b) 主任可以以招标或协商方式，与一个或多个管理式医疗保健计划订立独家或非独家合同，为居住在 (a) 款所述县的Medi-Cal受助人提供一项综合性的管理式医疗保健计划服务。主任应特别考虑符合以下所有条件管理式医疗保健计划：
(1)CA 福利和机构 Code § 14087.98(b)(1) 在有效服务Medi-Cal受益人方面具有经验，包括服务不同人群。
(2)CA 福利和机构 Code § 14087.98(b)(2) 在有效合作方面具有经验，与公共和传统安全网医疗保健提供者建立伙伴关系。
(3)CA 福利和机构 Code § 14087.98(b)(3) 在与当地利益相关者（包括消费者、提供者、倡导者和县官员）合作方面具有经验，涉及计划监督和护理提供。
(4)CA 福利和机构 Code § 14087.98(b)(4) 具有最低的行政成本。
(5)CA 福利和机构 Code § 14087.98(b)(5) 获得当地县官员的支持，并由县监事会的一项行动证明。
(6)CA 福利和机构 Code § 14087.98(b)(6) 在将管理式护理扩展到农村地区方面具有近期成功经验。
(7)CA 福利和机构 Code § 14087.98(b)(7) 为初级保健提供者提供质量改进计划。
(c)CA 福利和机构 Code § 14087.98(c) 根据本节订立或修订的合同，应豁免遵守《公共合同法》第二编第二部第2章（自第10290节起）和《政府法典》第二编第三部第5.5部分第6章（自第14825节起）的规定。
(d)CA 福利和机构 Code § 14087.98(d) 部门根据本条与之签订合同的管理式医疗保健计划，应遵守第14087.48节的要求，并符合以下所有条件：
(1)CA 福利和机构 Code § 14087.98(d)(1) 具有Medi-Cal管理式医疗保健计划合同经验，或有能力满足这些合同要求的证据。
(2)CA 福利和机构 Code § 14087.98(d)(2) 财务状况良好，并符合1975年诺克斯-基恩医疗保健服务计划法案（《健康与安全法典》第二编第2.2章（自第1340节起））下的许可要求（如果适用）。
(3)CA 福利和机构 Code § 14087.98(d)(3) 符合质量衡量标准，其中可能包括Medi-Cal和Medicare医疗保健有效性数据和信息集衡量标准，以及由部门和联邦医疗保险和医疗补助服务中心确定或开发的其他质量衡量标准。
(e)CA 福利和机构 Code § 14087.98(e) 部门根据本条与之签订合同的管理式医疗保健计划，应向Medi-Cal受益人提供有关注册权利和选项、计划福利和规则以及护理计划要素的信息，以便受益人能够做出知情选择。此信息应以受益人可访问的格式和语言提供。管理式医疗保健计划应根据适用的州和联邦法律提供提供者访问，包括但不限于物理可访问性以及以替代格式提供健康计划信息。
(f)CA 福利和机构 Code § 14087.98(f) 部门应开展利益相关者参与程序，包括相关利益相关者，以确保受益人、医疗保健提供者和管理式医疗保健计划有机会就这些县的交付模式提供意见，并帮助确保受益人顺利过渡护理。
(g)CA 福利和机构 Code § 14087.98(g) 根据本条注册Medi-Cal管理式医疗保健计划是获得Medi-Cal服务所必需的强制性要求，除非法律另有规定。
(h)CA 福利和机构 Code § 14087.98(h) 每位受益人或符合条件的申请人应被告知，如果该人员的治疗提供者是与管理式医疗保健计划签订合同的初级保健提供者或诊所，具有可用能力，并同意继续治疗该受益人或符合条件的申请人，则受益人或申请人可以选择继续已建立的患者-提供者关系。管理式医疗保健计划应遵守《健康与安全法典》第1373.96节中的持续护理要求。
(i)Copy CA 福利和机构 Code § 14087.98(i)
(1)Copy CA 福利和机构 Code § 14087.98(i)(1) 尽管有《政府法典》第二编第三部第一章第3.5章（自第11340条起）的规定，本部门可以通过计划函件、计划或提供者公告或类似指示，实施、解释或具体化本条，并修订本部门通过的法规和命令，而无需采取监管行动，直至法规通过。立法机关的意图是，本部门拥有必要的临时权力，以实施计划变更，直至监管程序完成。
(2)CA 福利和机构 Code § 14087.98(i)(2) 本部门应不迟于2014年7月1日通过紧急法规。本部门可以重新通过本条授权的任何与先前根据本条通过的紧急法规相同或基本等同的紧急法规。首次通过实施本条的紧急法规应被视为紧急情况，且对于立即维护公共和平、健康、安全或普遍福祉是必要的。首次紧急法规以及本条授权的一次紧急法规重新通过，应免于行政法办公室的审查。
(3)CA 福利和机构 Code § 14087.98(i)(3) 首次紧急法规以及本条授权的一次紧急法规重新通过，应提交给行政法办公室备案至州务卿，且每项法规的有效期不得超过180天，在此期间可以最终通过法规。
(j)CA 福利和机构 Code § 14087.98(j) 根据本条设立的任何计划的费用，不得超过本部门估计在同一地理区域内按服务收费的Medi-Cal计划下支付所有服务和要求的总金额。
(k)CA 福利和机构 Code § 14087.98(k) 本部门应拥有独家权力，根据本条规定设定管理式医疗计划合同和合同修订的费率、条款和条件。局长可以在合同中包含一项质量保证扣款条款，该款项仅在达到计划合同中确定的质量标准时支付。
(l)CA 福利和机构 Code § 14087.98(l) 本部门应自2014年1月1日起至2016年1月1日止，向立法机关的财政和相关政策委员会提供季度更新，内容涉及根据本条授权将Medi-Cal管理式医疗扩展到新县的情况。这些更新应包括但不限于新县的持续护理请求、申诉和上诉率以及利用率报告。
(m)CA 福利和机构 Code § 14087.98(m) 本部门应寻求所有必要的联邦批准，以允许联邦财政参与本条下的支出。在获得所有必要的联邦批准之前，本条不得实施。
(n)CA 福利和机构 Code § 14087.98(n) 本条仅在有联邦财政参与或资金可用的情况下实施。
(o)CA 福利和机构 Code § 14087.98(o) 尽管有《政府法典》第7926.220条的规定，在本款增加法案生效日期之后由双方签署的合同或合同修订，应被视为《加州公共记录法》（《政府法典》第一编第10部（自第7920.000条起））所指的公共记录，并应根据请求予以披露。本款适用于披露本部门医疗服务支付费率、费率本身以及费率手册的合同。
(p)CA 福利和机构 Code § 14087.98(p) 为实施本条，本部门可以与公共或私人实体签订合同。根据本条签订的合同或修订可以是独家或非独家的，也可以是非竞争性招标的，并应免于以下规定：
(1)CA 福利和机构 Code § 14087.98(p)(1) 《公共合同法典》第二编第二部（自第10100条起）以及该部授权的任何政策、程序或法规。
(2)CA 福利和机构 Code § 14087.98(p)(2) 《政府法典》第二编第五部第二章第五节（自第19130条起）。
(3)CA 福利和机构 Code § 14087.98(p)(3) 总务部对合同的审查或批准。
