基本医疗保健失禁医疗用品
Section § 14125
这项法律规定了加州Medi-Cal计划如何报销失禁用品。供应商将获得协商的合同价格加上38%的加价。为了制定一份批准用品清单,州政府可以与供应商协商签订合同。在选择用品时,会考虑安全性、有效性、必要性、误用可能性和成本效益。产品在一个方面表现不佳可能导致其被移除,但在另一方面表现出色则可能使其得以保留。州政府可能会要求进行独立测试以验证产品的有效性。他们可能会使用特定的编码系统来管理支付。
Section § 14125.1
本节定义了加州医疗补助计划(Medi-Cal program)下涵盖的失禁医疗用品相关的关键术语。失禁医疗用品是失禁患者必需的一次性产品,例如尿布和皮肤护理用品。“部门”指的是州卫生服务部,负责监督这些用品。“制造商”是指生产失禁用品最终产品并出售给经销商的实体。“主要贴标商”购买这些用品并以自己的品牌出售。最后,“经销商”是指任何经认可直接向消费者零售这些用品的供应商,包括零售商。
Section § 14125.2
本节解释,任何产品若要获得Medi-Cal的覆盖,必须普遍向公众销售,并符合特定的法律标准。它不能专门为Medi-Cal受益人推广。如果产品被政府列为批准采购,或者在加州向公众开放的药店或医疗用品店有售,就可以获得覆盖。
此外,要在Medi-Cal下提供失禁用品,商家必须有一个明确的医疗用品店,在正常营业时间开放,备有库存,并遵守当地的商业法律。部门可以制定更多规则来保护Medi-Cal计划的完整性。
Section § 14125.3
部门被要求降低截至1992年6月30日合同中协商的某些医疗用品的平均价格。具体来说,优质护理垫的价格应降低24%,而其他失禁医疗用品的价格应降低14%。
Section § 14125.4
Section § 14125.8
本法律条款主要规定了向加州Medi-Cal计划提供失禁医疗用品的公司所需满足的要求。这些公司在被要求时,必须提供关于其所有权和业务运营的详细信息,例如公司高级职员详情、身份识别号码、营业许可证号码以及财务信息。他们还必须证明这些信息的准确性。
此外,这些提供者不得在商品或服务交付给患者之前向Medi-Cal开具账单。如果他们在交付前提交索赔,这些索赔将不予支付,并且他们可能会被该计划除名。最后,如果为了保护资金或确保计划的财政稳定,部门可以对供应商的新注册实施180天的暂停。