就本条而言，“CCS”指加州儿童服务。
基本医疗保健加州儿童服务计划和Medi-Cal管理式医疗合同
Section § 14094.1
本法律条款规定了为加州儿童服务（CCS）项目符合条件的儿童提供服务的管理式医疗承包商的要求。它强制这些承包商遵守CCS标准，包括使用经批准的提供者并遵循经批准的治疗计划。如果提供者不足，该项目应协助寻找新的提供者或批准合格的替代方案。
此外，承包商必须单独报告CCS服务的财务状况。如果承包商使用基于风险的支付系统，CCS儿童的费率需要精算合理。试点项目在获得州批准后，可以选择采用不同的费率结构。
(a)CA 福利和机构 Code § 14094.1(a) 局长应调查并尽可能要求任何为符合CCS项目条件的儿童提供服务的管理式医疗承包商，维持并遵循该项目制定的护理标准，包括使用入围提供者和CCS批准的特殊护理中心，并遵循该项目批准的治疗计划，包括指定的医疗服务和医疗服务提供者。如果没有足够的入围提供者愿意与管理式医疗承包商签订合同，该项目应寻求建立新的愿意签订合同的入围提供者。如果找不到入围提供者，管理式医疗承包商应寻求项目批准，以使用具有适当资质的特定非入围提供者。
(b)CA 福利和机构 Code § 14094.1(b) 局长应调查并尽可能要求任何为符合CCS项目条件的儿童提供服务的管理式医疗承包商，分别报告CCS覆盖的服务和符合CCS条件的儿童的支出和节余。
(c)Copy CA 福利和机构 Code § 14094.1(c)
(1)Copy CA 福利和机构 Code § 14094.1(c)(1) 如果管理式医疗承包商根据按人头付费或基于风险的支付方法获得报酬，则应为符合CCS条件的儿童设定单独的精算合理费率。
(2)CA 福利和机构 Code § 14094.1(c)(2) 尽管有第 (1) 款规定，管理式医疗试点项目在获得州CCS项目主任批准后，可以为符合CCS条件的儿童采用替代费率结构。
管理式医疗承包商 CCS项目 有特殊病情的儿童
Section § 14094.2
本法律条款旨在确保加州儿童服务（CCS）项目的福利或资格不会被削减。即使某些医疗服务未被受管理医疗合同涵盖，如果这些服务是医疗必需的，州和县仍必须提供。
对于“全儿童模式”县，部门必须进行监督，以确保受涵盖和未涵盖的服务都符合CCS标准。在其他县，部门和地方CCS机构都有责任确保服务符合CCS标准。
(a)CA 福利和机构 Code § 14094.2(a) 本条无意且不应被解释为允许削减CCS项目下的任何福利或资格水平。根据本条授权的受管理医疗合同中未提供的任何医疗必需服务，仍应由州和县负责。
(b)Copy CA 福利和机构 Code § 14094.2(b)
(1)Copy CA 福利和机构 Code § 14094.2(b)(1) 在根据第2.985条（自第14094.4节起）授权的“全儿童模式”县中，为确保根据CCS项目标准向患有CCS合格病症的参保人提供CCS福利，部门应对受管理医疗合同涵盖和未涵盖的服务进行监督。
(2)CA 福利和机构 Code § 14094.2(b)(2) 在未列入第14094.5节的县中，为确保根据CCS项目标准向患有CCS合格病症的参保人提供CCS福利，部门和地方CCS项目机构应对受管理医疗合同涵盖和未涵盖的服务进行监督。
CCS项目 全儿童模式县 医疗必需服务
Section § 14094.3
本法律条款主要说明加州儿童服务（CCS）涵盖的服务如何纳入Medi-Cal管理式医疗合同。从1994年8月1日到2022年1月1日，CCS服务未被纳入此类合同，但“全儿童模式”等特定计划以及某些县的县级卫生系统除外。CCS服务的提供者继续单独收费，除非他们是索拉诺县试点项目的一部分，该项目允许按人头付费。
在此期间，法律还允许开展试点项目，以探索CCS计划的不同管理式医疗模式，并确保这些项目遵守既定的CCS指南。此外，CCS服务涵盖所有计划福利，无论资金来源如何；法律还确保符合CCS条件的儿童仍可注册管理式医疗计划，以获得与其CCS病症治疗无关的服务。
(a)CA 福利和机构 Code § 14094.3(a) 尽管有本条或第14093.05节或第14094.1节的规定，CCS涵盖的服务不得纳入1994年8月1日之后签订的任何Medi-Cal管理式医疗合同，这些合同是根据第2.7条（自第14087.3节起）、第2.8条（自第14087.5节起）、第2.9条（自第14088节起）、第2.91条（自第14089节起）、第2.95条（自第14092节起）；或第8章的第1条（自第14200节起）或第7条（自第14490节起）签订的，直至2022年1月1日，以及直至根据第14094.18节要求进行的评估完成，但根据第2.985条（自第14094.4节起）所述的“全儿童模式”计划签订的合同，或圣马特奥县、圣巴巴拉县、索拉诺县、约洛县、马林县和纳帕县的县级组织医疗系统或区域卫生局除外。
(b)CA 福利和机构 Code § 14094.3(b) 尽管本章有任何其他规定，为CCS计划下的儿童提供服务，且已注册Medi-Cal管理式医疗承包商但未根据 (c) 款参加试点项目的提供者，应继续按服务收费方式提交CCS涵盖服务的账单，直至CCS涵盖的服务被纳入 (a) 款所述的Medi-Cal管理式医疗合同中。
(c)Copy CA 福利和机构 Code § 14094.3(c)
(1)Copy CA 福利和机构 Code § 14094.3(c)(1) 部门可在索拉诺县授权一个试点项目，其中，根据CCS计划符合条件的病症的报销可根据第14093.05节按人头付费方式进行，且所有CCS计划的指南、标准和法规均得到遵守，并利用CCS计划的病例管理。
(2)CA 福利和机构 Code § 14094.3(c)(2) 在 (a) 款所述的时间段内，部门可在CCS计划下批准、实施和评估有限的试点项目，以测试针对CCS计划下儿童特殊医疗保健需求的替代性管理式医疗模式。试点项目可包括但不限于覆盖不同地理区域、关注特定亚人群以及采用不同的支付和激励模式。CCS计划批准的提供者提交的试点项目提案应优先考虑。所有试点项目均应根据第14094.1节使用CCS计划批准的标准和提供者。
(d)CA 福利和机构 Code § 14094.3(d) 就本节而言，CCS涵盖的服务包括《健康与安全法》第123840节中规定的计划所管理的所有计划福利，无论资金来源如何。
(e)CA 福利和机构 Code § 14094.3(e) 本节不应被解释为排除或限制符合CCS条件的儿童注册管理式医疗承包商，或从其注册的管理式医疗承包商处获得与CCS符合条件病症治疗无关的初级和其他医疗保健。
加州儿童服务 Medi-Cal管理式医疗 全儿童模式计划
