这项法律被称为《加州推进和创新医疗补助（CalAIM）法案》。它的目标是通过关注全人照护和影响健康的社会因素来改进医疗补助计划，简化系统以实现一致性和便捷性，并通过创新和支付改革来促进更好的健康结果。

本节定义了理解“加州推进和创新医疗补助倡议”（CalAIM）的关键术语。CalAIM 是一项旨在改进加州医疗补助计划（Medi-Cal）的项目，并根据联邦当局批准的具体条款设立。“CalAIM 期限”指这些变更生效的持续时间，“CalAIM 条款和条件”则是管理这些变更的规则。

本节描述了各种组成部分，例如医疗补助管理式医疗计划和行为健康服务系统，以及不同医院和合同的角色。还列出了关键时期，例如从 2022 年到 2026 年的倡议年度，以组织这些项目的实施和运作。

技术定义包括综合风险合同、指定公立医院和联邦医疗援助百分比等术语，这些对于这些医疗服务的资金筹措和结构至关重要。

本法律条款概述了加州卫生部门实施CalAIM倡议的情况，该倡议旨在改善Medi-Cal服务。它包括延续Medi-Cal管理式医疗和全球支付计划等多个项目，并引入了行为健康质量改进计划和州计划牙科改进计划等新举措。部门在实施过程中必须与医院和管理式医疗计划等利益攸关方合作，并确保与联邦要求保持协调。

这些努力包括健康、社会服务以及各参与方之间的数据共享，并调整支付结构以符合联邦规定。部门将寻求联邦批准对计划进行必要的修改，并可能从2024年1月1日起调整特定医疗服务的报销费率以符合联邦规定。

联邦参与提供的资金将抵消州成本，并且需要向立法机关详细报告为符合计划要求而产生的冲突或所需修订。利益攸关方的合作对于实施当前倡议以及规划未来的调整或扩展至关重要。

这项加州法律允许州卫生部门标准化某些群体如何加入Medi-Cal管理式医疗计划。它通过审查医疗保健的地理可及性，确保计划准备好服务城市和农村地区。对于哪些人群必须加入或可以豁免，有具体的规定，例如某些移民、印第安人、寄养受益人，以及参与PACE等特定计划的人群。该法律还概述了退出选项和持续护理要求，确保计划符合联邦和州的标准。最后，它定义了“双重资格受益人”等术语，指那些同时获得医疗保险（Medicare）和Medi-Cal福利的人。

本节概述了加州Medi-Cal管理式医疗计划如何处理某些福利的规定。从2023年开始，熟练护理机构服务，以及从2024年开始，其他机构长期护理服务，必须纳入这些计划，并且服务提供者必须接受与现有按服务收费系统相似的支付金额。Medi-Cal计划必须制定公平、有数据支持的支付费率。

器官移植和社区成人服务(CBAS)等专科护理服务也必须涵盖。对于CBAS，除非获得豁免，否则只有注册了Medi-Cal计划的人才能获得服务。此外，萨克拉门托县和索拉诺县的精神健康服务变更已暂停，直至满足某些条件，例如护理连续性计划。本节强调标准化医疗福利并确保向提供者公平支付。

自2023年1月1日起，加州的Medi-Cal管理式医疗系统将实施一项人口健康管理计划，旨在改善健康结果和护理协调。该计划包括建立一种护理模式，以解决整个护理连续体中的健康需求。它要求各计划优先提供预防服务、评估风险、管理护理过渡，并解决健康的社会决定因素，以减少健康差距。

数据访问将得到扩展，以支持这些目标，并协助管理健康分析。该计划将与公共卫生部门、社会服务机构和社区组织协商制定。它包括标准化的风险评估以及减轻数据算法中的偏见。到2024年1月，年度分析报告将公开发布，以跟踪进展。

这项加州法律为某些Medi-Cal受益人设立了一项强化护理管理 (ECM) 福利，重点在于全人护理，以解决医疗和非医疗需求。ECM服务通过Medi-Cal管理式医疗计划在全州范围内提供，但排除了已经接受其他特定服务的某些受益人。ECM的主要目标群体包括有复杂需求的儿童、无家可归者、频繁住院者以及患有严重精神疾病的人等。

该法律概述了分阶段的实施日期，从2022年1月开始，针对已设有“全人护理”或“健康之家”等项目的县，并在2023年7月前将覆盖范围扩大到所有目标人群。它防止了ECM接受者服务重复，并要求管理式医疗计划与行为健康系统合作，为患有严重精神或物质使用障碍的人提供服务。

该法规规定，任何未外包的ECM服务都需要证明其是以社区为导向的，并要求建立ECM利用情况的监测和报告框架，其中应包含人口统计数据。目标是确保ECM服务有效整合并提供给有需要的人。

这项法律从2022年1月1日开始生效，允许Medi-Cal管理式医疗计划在获得部门批准后，提供被称为“社区支持服务”的替代性、经济实惠的服务，以取代某些常规服务。这些支持服务仅供这些计划的成员使用，并且不能取代非计划管理的服务，例如家庭支持服务。成员可以选择不使用这些支持服务。

可能的支持服务包括住房援助、住院后护理、暂息服务、个人护理、居家改造、营养服务等。州政府将公布不同计划提供的支持服务清单，并会监测其使用情况，报告其有效性，并根据其使用和成效调整资金。他们计划追踪服务使用数据并评估这些项目，以了解其有效性。

从2022年1月1日开始，加州将向符合条件的Medi-Cal管理式医疗计划提供激励付款。这些付款是为了奖励它们在实现CalAIM（一项健康倡议）相关特定目标方面的表现。州政府将根据既定的里程碑和条件来决定哪些计划有资格获得这些付款。

这些计划必须与包括消费者权益倡导者和行为健康服务提供者在内的各种利益相关方合作，共同制定付款的授予方式。付款还受联邦指导方针的监管。此外，如果资金充足，还可以提供额外的激励付款。政府机构可以为这些额外付款提供资金，并且这些资金转移不会产生额外的费用。

这项法律旨在更好地协调同时符合医疗保险和Medi-Cal资格的人（称为“双重符合资格受益人”）的护理。目标是使他们在相关健康计划中的注册保持一致，但它不强制他们加入特定的医疗保险计划才能获得Medi-Cal福利。

自2023年1月1日起，在某些县，Medi-Cal计划必须运营名为D-SNP的特殊医疗保险计划。到2026年，这一要求将扩展到更多县，并允许在某些情况下例外。

该法律还规定了这些计划应如何运作的规则，包括网络充分性和护理的连续性。它强调向受益人提供信息，并要求与各利益相关方协商，以支持向改进的护理系统过渡。

本法律条款确保全球支付计划 (GPP) 在CalAIM倡议下继续实施，自2021年1月1日起，将计划年度与日历年对齐。它概述了GPP系统如何报告、转账和接收付款，包括调整联邦资金计算以适应日历年。

加州大学医院可以选择作为GPP系统加入，但它们将无法获得通常提供给服务大量低收入患者的医院的额外付款。如果这些医院加入，州政府将调整资金以考虑它们的参与。

最后，在进行任何更改之前，部门必须与GPP系统协商，并维持先前法律中的权利和规则，除非CalAIM的条件另有规定。

自2022年1月1日起，加州将继续实施其专科精神健康服务计划，作为CalAIM倡议的一部分。该计划在特定条款和条件的指导下，涉及精神健康计划与州政府合作提供专业服务。此外，州政府可能会寻求联邦批准，针对精神病院的短期急性护理住院实施一个示范项目，以争取联邦财政支持。如果获得批准，该项目将根据联邦指导方针和可用资金实施。“精神疾病机构”的定义将依照联邦法律。

这项法律规定了药物医疗补助有组织交付系统 (DMC-ODS) 的继续实施，该系统于2022年1月1日启动。各县或合作的县级联合体可以选择管理或继续管理该系统。

任何参与的县都必须与相关部门签订协议，并遵守CalAIM项目下规定的具体条件。根据州和联邦法律，各县参与此试点项目是完全自愿的。

这条加州法律阐明了Medi-Cal（即该州的医疗补助计划）如何管理精神健康和物质使用障碍服务。从2022年1月1日起，所有关于医疗必要的专科精神健康服务的决定都必须遵循特定的指导方针。该法律将精神健康服务分为“专科”和“非专科”两类，并为每类规定了具体的责任。

非专科服务包括基本评估、心理治疗等治疗、精神科会诊和药物监测，这些服务应由Medi-Cal管理式医疗计划承保。患有轻度精神健康问题的受益人将获得这些非专科服务。

专科服务是为因已诊断的精神障碍而有显著精神损害的成年人指定的，由县级精神健康计划提供。对于21岁以下的个人，县级机构也为因创伤、精神障碍或其他脆弱性而处于高风险的人提供专科服务。

该法律还涉及物质使用障碍服务，强制要求使用特定标准进行治疗，并确保即使尚未完成诊断也能提供服务。最后，它还强制要求开发筛查和过渡工具，以改善不同服务提供者之间的转介和护理连续性。

本法律条款概述了加州自2022年7月1日起，对Medi-Cal下行为健康服务资助方式的改革。这表明将从使用经认证的公共支出转向涉及自愿政府间资金转移的报销方法。各县将提供部分资金，这些资金经核实符合联邦配套资金的条件，并用于支持Medi-Cal患者的行为健康服务。

州政府还将建立新的报销结构，利用过去的县级成本来确定费率，并将具有相似成本历史的县进行分组。设立了Medi-Cal县级行为健康基金来管理所收取的资金，各县可以自愿参与将指定资金转移到这个新基金中。所得款项将仅用于支持和实施行为健康服务，资金转移时间表将与相关财政部门协调。

本节设立了行为健康质量改进计划，但需视资金情况而定。该计划旨在帮助Medi-Cal行为健康系统为新的CalAIM组成部分和其他改进做好准备。拨款将提供给符合条件的系统及其医疗服务提供者，以协助这项准备工作。

部门将与代表协商，制定这些拨款的资格标准、申请流程和资金分配方法。部门将确保这些行动不会损害联邦资金。

本节概述了加州旨在改善Medi-Cal牙科服务的“州计划牙科改进计划”。从2022年1月1日起，针对0-6岁儿童和某些护理机构中的成年人，将涵盖两项特定的牙科福利：龋齿风险评估套餐和氟化二胺银治疗，前提是医疗上必要。

该计划还包括向牙科服务提供者支付额外款项，以鼓励增加预防性服务的使用以及通过“牙科之家”实现护理的连续性。这些款项的确定依据特定标准，包括符合条件的牙科服务代码和索赔。

安全网诊所，例如联邦合格健康中心和部落健康中心，可能有资格获得这些补充款项，但这些款项独立于其他报销协议。部门的任务是获得联邦批准以实施这些变更。

这项法律是加州CalAIM倡议的一部分，自2022年7月1日起生效。它要求开发一个公开的仪表板，以显示各县在医疗服务措施方面的表现。该法律还概述了监督加州儿童服务 (CCS) 计划的各项举措，其中包括制定标准、进行审计以及确保资源得到适当分配。必须制定一个计划，告知各县有关标准和合规要求。此外，还建立了一个系统，用于纠正未能达到标准的县，并在施加处罚之前提供帮助。各县必须通过正式文件同意其职责。一个工作组还将制定举措，以改进Medi-Cal计划中人口统计和联系信息的收集和使用方式。

本节允许加州医疗保健服务部通过PATH计划向某些符合条件的实体提供财政激励，例如付款或赠款。其目的是实现CalAIM设定的目标，即改善医疗保健服务和基础设施。

该部门将与受影响的实体合作，制定这些付款的规则和资格标准。只要符合CalAIM条款的批准，合格的接受者可以包括各种组织，如县、医疗保健计划或社区团体。

资金可能来自政府机构的自愿资金转移，这些转移必须符合联邦要求才能获得配套资金。此类转移被视为自愿行为，部门不会对这些转移征收任何额外费用。

从2023年1月1日或之后开始，公共机构中符合条件的囚犯在获释前，如果符合资格，可以获得长达90天的特定Medi-Cal医疗服务。他们可以获得的具体服务在CalAIM条款和条件中有所规定。

这些服务只有在获得必要的联邦批准后才能提供。此外，还将进行一项独立评估，以衡量这项规定的有效性，评估结果将在网上公布。