定义
就本章而言，无论单数或复数形式，以下定义均适用：
(a)CA 福利和机构 Code § 14199.128(a) “堕胎”具有《健康与安全法典》第123464条(a)款所规定的相同含义。
(b)CA 福利和机构 Code § 14199.128(b) “急性精神病医院”具有《健康与安全法典》第1250条(b)款所规定的相同含义。
(c)CA 福利和机构 Code § 14199.128(c) “高级执业临床医生和专职医疗保健专业人员”应由部门定义，并受第14199.121条规定的利益相关者意见要求约束，以包括适当的卫生专业职业。
(d)CA 福利和机构 Code § 14199.128(d) “第7.1条”指由2023年第13章增补的第7章第7.1条（自第14199.80条起）。
(e)CA 福利和机构 Code § 14199.128(e) “基础数据来源”指健康计划向受管理医疗保健部提交的、针对该更新基准年的最新可用季度财务报表备案或年度参保数据，由部门检索，并根据需要补充部门维护的更新基准年的Medi-Cal参保数据，并由部门修改以考虑已知或预期将影响Medi-Cal参保的合同变更。
(f)CA 福利和机构 Code § 14199.128(f) “基准年”指由部门选定的一个日历年内从1月1日至12月31日的12个月期间。部门可选择更新基准年，只要其认为有必要满足联邦法规或规章的要求，以获得或维持联邦批准，或确保联邦财政参与可用或不被其他方式危及。
(g)CA 福利和机构 Code § 14199.128(g) “善意劳资合作委员会”或“善意LMCC”指根据1978年联邦劳资合作法案（29 U.S.C. Sec. 175a）设立并符合以下标准的联合劳资委员会：
(1)CA 福利和机构 Code § 14199.128(g)(1) 善意LMCC不参与医疗保健实体的治理，但其存在旨在促进工人培训、劳动力扩张以及在培训期间对工人的支持。
(2)CA 福利和机构 Code § 14199.128(g)(2) 善意LMCC的组成如下：
(A)CA 福利和机构 Code § 14199.128(g)(2)(A) 委员会的百分之五十由代表本州医疗工作者的有组织工会代表组成。
(B)CA 福利和机构 Code § 14199.128(g)(2)(B) 委员会的百分之五十由主要服务本州Medi-Cal患者的医疗保健雇主代表组成。
(h)CA 福利和机构 Code § 14199.128(h) “CalHealthCares计划”指根据第14114条设立的Medi-Cal医生和牙医贷款偿还计划法案。
(i)CA 福利和机构 Code § 14199.128(i) “2020年加州平价药品制造法案”指根据《健康与安全法典》第107部第2部分第10章（自第127690条起）设立的计划。
(j)CA 福利和机构 Code § 14199.128(j) “诊所”指以下任何一种：
(1)CA 福利和机构 Code § 14199.128(j)(1) 联邦合格健康中心（FQHC），包括由联邦卫生资源和服务管理局指定为符合《美国法典》第42篇第1395x(aa)(4)(B)条和第1396d(1)(2)(B)条规定的FQHC计划要求的FQHC类似诊所。
(2)CA 福利和机构 Code § 14199.128(j)(2) 符合《美国法典》第42篇第1396d(l)(1)条规定的定义的乡村健康诊所（RHC）。
(3)CA 福利和机构 Code § 14199.128(j)(3) 根据《健康与安全法典》第1204条(a)款获得许可的诊所。
(4)CA 福利和机构 Code § 14199.128(j)(4) 根据《健康与安全法典》第1206条(c)款免于许可的部落诊所。
(5)CA 福利和机构 Code § 14199.128(j)(5) 根据《健康与安全法典》第1206条(h)款免于许可的间歇性诊所。
(6)CA 福利和机构 Code § 14199.128(j)(6) 根据《健康与安全法典》第1206条(b)款免于许可的诊所。如果根据《健康与安全法典》第1206条(b)款免于许可的诊所选择参与第14199.120.5条所述的定向支付计划，该定向支付计划将至少使用“提供者类别”功能为这些诊所创建一个层级，并允许对这些诊所的支付基于分配给其类别资金池的金额。
(7)CA 福利和机构 Code § 14199.128(j)(7) 根据《健康与安全法典》第106部第4部分第4章（自第124575条起）规定的印第安人健康计划在加州提供服务的印第安人健康诊所。
(k)CA 福利和机构 Code § 14199.128(k) “委员会”或“利益相关者咨询委员会”指根据第14199.129条设立的《保护医疗保健获取法案》利益相关者咨询委员会。
(l)CA 福利和机构 Code § 14199.128(l) “社区组织”是指经证实有效的非营利组织，代表社区或社区的重要组成部分，并促进或向社区中的个人提供身体或精神健康或相关服务。
(m)CA 福利和机构 Code § 14199.128(m) “社区卫生工作者”具有第14132.36条(b)款(1)项所定义的相同含义。
(n)CA 福利和机构 Code § 14199.128(n) “社区提供者”是指持有《商业与职业法典》第2050条所述证书并服务于Medi-Cal患者的个人或实体。
(o)CA 福利和机构 Code § 14199.128(o) “综合临床计划生育服务”是指第14132条(aa)款中规定的服务。
(p)CA 福利和机构 Code § 14199.128(p) “可计入参保人”是指根据基础数据源在基准年某月份内参加健康计划的个人。“可计入参保人”不包括参加医疗保险计划的个人、计划间参保人，或根据1959年《联邦雇员健康福利法》(Public Law 86-382)参加健康计划的个人，如果根据《美国法典》第5篇第8909(f)条，本章第6条(自第14199.123条起)或第7章第7.1条(自第14199.80条起)规定的税收征收被优先排除。
(q)CA 福利和机构 Code § 14199.128(q) “县精神健康计划”是指根据第14184.400条和第8.9章(自第14700条起)与本部门签订合同以提供受保专业精神健康服务的实体或地方机构。
(r)CA 福利和机构 Code § 14199.128(r) “部门”是指州医疗保健服务部。
(s)CA 福利和机构 Code § 14199.128(s) “指定公立医院系统”是指第14184.10条(f)款(1)项所定义的指定公立医院及其附属的政府提供者以及构成医院和医疗保健系统的签约政府和非政府实体。一个单一的指定公立医院系统可以包括多个在共同政府所有权下的指定公立医院。
(t)Copy CA 福利和机构 Code § 14199.128(t)
(1)Copy CA 福利和机构 Code § 14199.128(t)(1) “定向支付”是指一种支付安排，其中本部门指导Medi-Cal管理式医疗计划的某些支出，该支出经联邦医疗保险和医疗补助服务中心批准，如《联邦法规法典》第42篇第438(c)条所述，根据《联邦法规法典》第42篇第438(c)条设立，或由Medi-Cal管理式医疗计划合同另行要求，并记录在经联邦医疗保险和医疗补助服务中心批准的费率认证中（如适用）。
(2)CA 福利和机构 Code § 14199.128(t)(2) 本款中提及《联邦法规法典》第42篇第438(c)条应包括其任何后续修订。
(u)CA 福利和机构 Code § 14199.128(u) “主任”是指州医疗保健服务部主任。
(v)CA 福利和机构 Code § 14199.128(v) “紧急空中救护运输”是指根据《加州法规法典》第22篇第51323条(c)款(1)项所述的空中紧急医疗运输，由《加州法规法典》第22篇第100280条定义的空中救护车执行。
(w)CA 福利和机构 Code § 14199.128(w) “家庭PACT”是指根据第14132条(aa)款设立的家庭计划、获取、护理和治疗计划。
(x)CA 福利和机构 Code § 14199.128(x) “Medi-Cal计划中的计划生育服务和计划生育相关服务”是指根据第14132条(n)款由Medi-Cal计划涵盖的服务。
(y)CA 福利和机构 Code § 14199.128(y) “州立计划生育计划中的计划生育服务”是指根据第24部(自第24000条起)由该计划涵盖的服务。
(z)CA 福利和机构 Code § 14199.128(z) “基金”是指根据第14199.103条在州财政部设立的保护医疗保健获取基金。
(aa) “综合急症护理医院”具有《健康与安全法典》第1250条(a)款中的相同含义。
(ab) “地面紧急医疗运输”是指第14129条定义的紧急医疗运输，其始发地为911呼叫中心或同等的公共安全应答点。
(ac) “医疗保健服务计划”或“健康计划”是指由受管医疗保健部根据1975年《诺克斯-基恩医疗保健服务计划法》(《健康与安全法典》第2部第2.2章(自第1340条起))许可的医疗保健服务计划（不包括仅提供专业或折扣服务的计划），或与本部门签订合同以提供全面Medi-Cal服务的Medi-Cal管理式医疗计划。
(ad) “Medi-Cal患者”是指第14252条定义的Medi-Cal受益人。
(ae) “Medi-Cal参保人”是指参加(ac)款定义的健康计划的个人，该个人是Medi-Cal患者，且本部门直接向其健康计划支付按人头计算的费用。
(af) “Medi-Cal managed care plan” means any individual, organization, or entity that enters into a comprehensive risk contract with the department to provide covered full-scope health care services to enrolled Medi-Cal patients pursuant to this chapter or Chapter 8 (commencing with Section 14200).
(ag) “Medi-Cal per enrollee tax amount” means the amount of tax assessed per countable Medi-Cal enrollee within a Medi-Cal taxing tier.
(ah) “Medi-Cal taxing tier” means a range of cumulative enrollment of countable Medi-Cal enrollees for the base year.
(ai) “Net reimbursement” or “net reimbursement levels” means the total payments to Medi-Cal providers for the applicable services and procedures received as of January 1, 2024, less any amounts financed by Medi-Cal providers as the nonfederal share of those payments via provider taxes or fees, certified public expenditures, or intergovernmental transfers.
(aj) “Network provider” has the same meaning as set forth in Section 438.2 of Title 42 of the Code of Federal Regulations.
(ak) “Other enrollee” means an individual enrolled in a health plan who is not a Medi-Cal enrollee.
(al) “Other per enrollee tax amount” means the amount of tax assessed per countable other enrollee within an other taxing tier.
(am) “Other taxing tier” means a range of cumulative enrollment of countable other enrollees for the base year.
(an) “Plan-to-plan enrollee” means an individual who receives their health care services through a health plan pursuant to a subcontract from another health plan.
(ao) “Primary care” has the same meaning as in Section 51170.5 of Title 22 of the California Code of Regulations.
(ap) “Private ground emergency medical transport provider” means a provider of ground emergency medical transports that does not meet the definition of paragraph (1) of subdivision (a) of Section 14105.945.
(aq) “Qualified family planning provider” means a Medi-Cal provider that meets all of the following conditions:
(1)CA 福利和机构 Code § 14199.128(aq)(1) Is a community clinic licensed pursuant to subdivision (a) of Section 1204 of the Health and Safety Code.
(2)CA 福利和机构 Code § 14199.128(aq)(2) Is enrolled in the Family PACT program, as described in subdivision (aa) of Section 14132.
(3)CA 福利和机构 Code § 14199.128(aq)(3) Provides both abortion and contraception services.
(ar) “Specialist” means a physician or surgeon or other licensee pursuant to the Medical Practice Act (Chapter 5 (commencing with Section 2000) of Division 2 of the Business and Professions Code) or the Osteopathic Act (Chapter 8 (commencing with Section 3600) of Division 2 of the Business and Professions Code) who delivers to
Medi-Cal patients health care services, treatment, or procedures at least some of which do not qualify as primary care.
(as) “Specialty care” means health care services provided by a specialist.
(at) “State-Only Family Planning Program” means the program established pursuant to Division 24 (commencing with Section 24000).
(au) “Tax period” means a period of not more than 12 months for which the tax imposed pursuant to Article 6 (commencing with Section 14199.123) is assessed.
