本条文适用以下定义：
(a)CA 福利和机构 Code § 17612.2(a) “调整后患者日”指县级公立医院卫生系统的患者普查总天数（由州卫生规划与发展办公室定义），乘以以下分数：分子为县级公立医院卫生系统向所有患者提供的所有服务（包括非医院服务）的总营业收入之和，分母为县级公立医院卫生系统的住院总营业收入之和。调整后患者日应与县级公立医院卫生系统提供的服务相关，并应排除通过合同或网络外诊所或医院提供的服务。
(b)CA 福利和机构 Code § 17612.2(b) “基准年”指计算转拨金额的财政年度之前的第三个财政年度。
(c)CA 福利和机构 Code § 17612.2(c) “综合消费者物价指数趋势因子”指适用于该财政年度的综合百分比变化，该变化来源于美国劳工统计局发布的、未经季节调整的“所有城市消费者物价指数（CPI-U）”美国城市平均值中，医院及相关服务（权重为75%）和医疗服务（权重为25%）的数据，计算方法如下：
(1)CA 福利和机构 Code § 17612.2(c)(1) 对于在当前财政年度之前、需要进行趋势分析的每个前期财政年度，应分别确定医院及相关服务指数和医疗服务指数的月度指数金额的年度平均值。
(2)CA 福利和机构 Code § 17612.2(c)(2) 应计算(1)款中确定的医院及相关服务指数和医疗服务指数各自年度平均值的同比百分比变化。
(3)CA 福利和机构 Code § 17612.2(c)(3) 应根据(2)款中的确定结果，计算每个同比期间的加权平均年度百分比变化，其中医院及相关服务指数的百分比变化权重为75%，医疗服务指数的百分比变化权重为25%。由此产生的平均年度百分比变化应表示为分数，并增加1.00。
(4)Copy CA 福利和机构 Code § 17612.2(c)(4)
(3)Copy CA 福利和机构 Code § 17612.2(c)(4)(3)款中确定的连续同比金额的乘积即为综合消费者物价指数趋势因子。
(d)CA 福利和机构 Code § 17612.2(d) “成本控制上限”指公立医院卫生系统所在县在2014-15财政年度及每个后续财政年度确定的Medi-Cal成本和无保险成本，并按以下方式调整：
(1)CA 福利和机构 Code § 17612.2(d)(1) 尽管有(2)至(4)款的规定，公立医院卫生系统所在县可选择，如果该县证明其在该财政年度的总医疗成本（包括护理机构、精神健康和物质使用障碍服务，且不限于Medi-Cal和无保险患者）未超过其基准年的总医疗成本乘以该财政年度的综合消费者物价指数趋势因子，则应视为符合成本控制上限。选择此项的县应在财政年度结束后次年的11月1日前做出选择，并提交满足此要求的支持性报告，包括根据《政府法典》第53891条规定需提交给审计长的年度财务交易报告。
(2)Copy CA 福利和机构 Code § 17612.2(d)(2)
(A)Copy CA 福利和机构 Code § 17612.2(d)(2)(A) 应将公立医院卫生系统所在县在该财政年度的Medi-Cal成本、无保险成本和其他实体政府间转移金额相加。本款所指的Medi-Cal成本、无保险成本和其他实体政府间转移金额，应按相关财政期间的(q)、(t)和(y)分款中的定义。
(B)CA 福利和机构 Code § 17612.2(d)(2)(A)(B) 应将公立医院卫生系统所在县在基准年的Medi-Cal成本、无保险成本和估算的其他实体政府间转移金额相加，并乘以综合消费者物价指数趋势因子。所使用的基准年成本不应反映本分款下的任何调整。
(C)CA 福利和机构 Code § 17612.2(d)(2)(A)(C) 应将(A)项中确定的财政年度金额与(B)项中的趋势化金额进行比较。如果(B)项中的金额超过(A)项中的金额，则公立医院卫生系统所在县应被视为已满足成本控制上限。如果(A)项中的金额超过(B)项中的金额，则应执行(3)款中的计算。
(3)CA 福利和机构 Code § 17612.2(d)(3) 在第 (2) 款中确定的百分比的平均值应为该县的医疗重组贫困人口护理百分比。
(4)CA 福利和机构 Code § 17612.2(d)(4) 如果县未提供第 (1) 款要求的信息，或部门认定所提供的信息不足，则本款项下的金额应为 85%。
(j)CA 福利和机构 Code § 17612.2(j) “历史财政年度”指包括 2008-09 至 2011-12 财政年度在内的州财政年度。
(k)CA 福利和机构 Code § 17612.2(k) “医院费用直接拨款”指第 14169.7 节所述的、由 2011 年《私立医院质量保证费用法案》（第 3 部分第 7 章第 5.229 条 (自第 14169.31 节起)）资助的直接拨款，或由后续全州医院收费计划资助的、用于支持医疗保健支出的直接拨款。
(l)CA 福利和机构 Code § 17612.2(l) “估算县低收入医疗金额”指预先确定的、县特定的县一般用途资金金额，为第 17612.3 节中的计算目的，假定可供县公立医院医疗系统用于为 Medi-Cal 和无保险患者提供服务。县一般用途资金不应包括本节中另行定义的任何其他收入、拨款或资金。估算县低收入医疗金额应按以下方式确定，并根据第 17612.3 节 (c) 款的规定设立：
(1)CA 福利和机构 Code § 17612.2(l)(1) 对于每个历史财政年度，确定为每年县普通基金为 Medi-Cal 受益人及无保险者提供的医疗服务贡献金额（不包括为护理机构、精神健康和物质使用障碍服务提供的资金），应通过 (ab) 款所述的方法确定。
(2)CA 福利和机构 Code § 17612.2(l)(2) 如果第 (1) 款中确定的金额存在逐年百分比增长，则应确定一个年均百分比趋势因子。
(3)CA 福利和机构 Code § 17612.2(l)(3) 第 (1) 款中确定的年度金额应取平均值，并乘以在第 (2) 款中确定的百分比趋势因子（如适用），适用于 2011-12 财政年度之后直至适用财政年度的每个财政年度。但是，如果第 (2) 款中确定的百分比趋势因子大于同期任何一年混合消费者物价指数 (CPI) 趋势因子中的适用百分比变化，则应使用该年度混合 CPI 趋势因子中的百分比变化。所得的确定值即为第 17612.3 节所指的估算县低收入医疗金额。
(m)CA 福利和机构 Code § 17612.2(m) “估算来自其他支付方的收益”指预先确定的、县特定的、来自所有其他支付方为医疗服务产生的超出成本的收入金额，假定可供县公立医院医疗系统用于为 Medi-Cal 和无保险患者提供服务，应按以下方式确定，并根据第 17612.3 节 (c) 款的规定设立：
(1)CA 福利和机构 Code § 17612.2(m)(1) 对于每个历史财政年度，应根据 (ab) 款所述的方法确定来自其他支付方的收益。
(2)CA 福利和机构 Code § 17612.2(m)(2) 第 (1) 款中确定的金额应取平均值，从而得出估算来自其他支付方的收益。
(n)CA 福利和机构 Code § 17612.2(n) “估算其他实体政府间转移金额”指预先确定的公立医院医疗系统县的其他实体政府间转移金额的平均历史金额，应按以下方式确定，并根据第 17612.3 节 (c) 款的规定设立：
(1)CA 福利和机构 Code § 17612.2(n)(1) 对于每个历史财政年度，应根据公立医院医疗系统县的记录确定其他实体政府间转移金额。
(2)CA 福利和机构 Code § 17612.2(n)(2) 第 (1) 款中的年度金额应取平均值。
(o)CA 福利和机构 Code § 17612.2(o) “Medicaid demonstration revenues” means payments paid or payable to the county public hospital health system for the fiscal year pursuant to the Special Terms and Conditions of the federal Medicaid demonstration project authorized under Section 1115 of the federal Social Security Act entitled the “Bridge to Health Care Reform” (waiver number 11-W-00193/9), for uninsured care services from the safety
net care pool or as incentive payments from the delivery system reform improvement pool, or pursuant to mechanisms that provide funding for similar purposes under the subsequent demonstration project. Medicaid demonstration revenues do not include the nonfederal share provided by county public hospital health systems as certified public expenditures, and are reduced by any intergovernmental transfer by county public hospital health systems or affiliated governmental entities that is for the nonfederal share of Medicaid demonstration payments to the county public hospital health system or payments to a Medi-Cal managed care plan for services rendered by the county public hospital health system, and any related fees imposed by the state on those transfers; and by any reimbursement of costs, or payment of administrative or other processing fees imposed by the state relating to payments or other Medicaid demonstration program functions. Medicaid demonstration revenues shall not include safety net care pool
revenues for nursing facility, mental health, and substance use disorder services, as determined from the pro rata share of eligible certified public expenditures for such services, or revenues that are otherwise included as Medi-Cal revenues.
(p)CA 福利和机构 Code § 17612.2(p) “Medi-Cal beneficiaries” means individuals eligible to receive benefits under Chapter 7 (commencing with Section 14000) of Part 3, except for: individuals who are dual eligibles, as defined in paragraph (4) of subdivision (c) of Section 14132.275, and individuals for whom Medi-Cal benefits are limited to cost sharing or premium assistance for Medicare or other insurance coverage, as described in Section 1396d(a) of Title 42 of the United States Code.
(q)CA 福利和机构 Code § 17612.2(q) “Medi-Cal costs” means the costs incurred by the county public hospital health system for providing Medi-Cal services to Medi-Cal beneficiaries during the fiscal year, which shall be determined in a manner consistent with the cost claiming protocols developed for Medi-Cal cost-based reimbursement for public providers and under Section 14166.8, and, in consultation with each county, shall be based on other cost reporting and statistical data necessary for an accurate determination of actual costs, as required in Section 17612.4. Medi-Cal costs shall include all fee-for-service and managed care hospital and nonhospital components, managed care out-of-network costs, and related administrative costs. The Medi-Cal costs determined under this paragraph shall exclude costs incurred for nursing facility, mental health, and substance use disorder services.
(r)CA 福利和机构 Code § 17612.2(r) “Medi-Cal revenues” means total amounts paid or payable to the county public hospital health system for medical services provided under the Medi-Cal State Plan that are rendered to Medi-Cal beneficiaries during the state fiscal year, and shall include payments from Medi-Cal managed care plans for services rendered to Medi-Cal managed care plan members, Medi-Cal copayments received from Medi-Cal beneficiaries, but
only to the extent actually received, supplemental payments for Medi-Cal services, and Medi-Cal disproportionate share hospital payments for the state fiscal year, but shall exclude Medi-Cal revenues paid or payable for nursing facility, mental health, and substance use disorder services. Medi-Cal revenues do not include the nonfederal share provided by county public hospital health systems as certified public expenditures. Medi-Cal revenues shall be reduced by all of the following:
(1)CA 福利和机构 Code § 17612.2(r)(1) Intergovernmental transfers by the county public hospital health system or its affiliated governmental entities that are for the nonfederal share of Medi-Cal payments to the county public hospital health system, or Medi-Cal payments to a Medi-Cal managed care plan for services rendered by the county public hospital health system for the fiscal year.
(2)CA 福利和机构 Code § 17612.2(r)(2) Related fees imposed by the state on the
transfers specified in paragraph (1).
(3)CA 福利和机构 Code § 17612.2(r)(3) Administrative or other fees, payments, or transfers imposed by the state, or voluntarily provided by the county public hospital health systems or affiliated governmental entities, relating to payments or other Medi-Cal program functions for the fiscal year.
(s)CA 福利和机构 Code § 17612.2(s) “新符合条件的受益人”是指符合联邦《社会保障法》第XIX篇第1902(a)(10)(A)(I)(VIII)节规定的资格要求，并符合联邦《社会保障法》第1905(y)节所述条件的个人，以便向该个人提供的服务支出有资格获得该节所述的提高的联邦医疗援助百分比。(42 U.S.C. Sec. 1396a(a)(10)(A)(I)(VIII)) (42 U.S.C. Sec. 1396d(y))
(t)CA 福利和机构 Code § 17612.2(t) “其他实体
政府间转移金额”是指由县立公立医院卫生系统或附属政府实体进行并经部门接受的政府间转移金额，用于该财政年度Medi-Cal付款或医疗补助示范项目付款的非联邦份额，支付给除县立公立医院卫生系统以外的任何Medi-Cal提供者，或支付给Medi-Cal管理式医疗计划，用于那些其他提供者提供的服务，以及州对这些转移征收的任何相关费用。
(u)CA 福利和机构 Code § 17612.2(u) “公立医院卫生系统县”是指设有县立公立医院卫生系统的县。
(v)CA 福利和机构 Code § 17612.2(v) “重新分配金额”是指根据第17612.1节重新分配的金额，按照第17612.3节(a)款计算。
(w)CA 福利和机构 Code § 17612.2(w) “特殊地方卫生
资金”是指县立公立医院卫生系统在财政年度内为卫生服务收到的以下县级资金的金额：
(1)CA 福利和机构 Code § 17612.2(w)(1) 限于健康相关用途的评估和费用。为此目的的评估或费用金额应为分段(A)或(B)中的较大者。如果由于适用于该评估或费用的限制，县立公立医院卫生系统无法支出此金额，则此金额应减少至实际支出的金额。
(A)CA 福利和机构 Code § 17612.2(w)(1)(A) 县立公立医院卫生系统在财政年度内为向Medi-Cal和无保险受益人提供卫生服务而支出的评估或费用金额。
(B)CA 福利和机构 Code § 17612.2(w)(1)(B) 评估或费用金额乘以评估或费用金额百分比的平均值，这些百分比是县立公立医院卫生系统在历史财政年度内为向Medi-Cal和无保险受益人提供卫生服务而分配和支出的评估或费用金额的百分比。历史财政年度的百分比应通过将第(ab)款第(2)项分段(B)和(C)所述的每个财政年度分配的金额除以该财政年度实际支出的评估或费用金额来确定。
(2)CA 福利和机构 Code § 17612.2(w)(2) 州和美国主要烟草产品制造商于1998年11月23日签订的《主和解协议》及相关文件项下在财政年度内可用的资金。可用于此目的的烟草和解资金金额应为分段(A)或(B)中的较大者，减去与本段所述资金相关的任何债券支付和其他证券化成本。
(A)CA 福利和机构 Code § 17612.2(w)(2)(A) 县立公立医院卫生系统在财政年度内为向Medi-Cal和无保险受益人提供卫生服务而支出的资金金额。
(B)CA 福利和机构 Code § 17612.2(w)(2)(B) 烟草和解资金金额乘以烟草和解资金金额百分比的平均值，这些百分比是县立公立医院卫生系统在历史财政年度内为向Medi-Cal和无保险受益人提供卫生服务而分配和支出的烟草和解资金金额的百分比。历史财政年度的百分比应通过将第(ab)款第(2)项分段(B)和(C)所述的每个财政年度分配的金额除以该财政年度实际支出的烟草和解资金金额来确定。
(x)CA 福利和机构 Code § 17612.2(x) “后续示范项目”是指联邦《社会保障法》第1115节授权的联邦医疗补助示范项目“医疗改革之桥”（豁免号11-W-00193/9）终止后实施的联邦
批准的医疗补助示范项目、该示范项目的延期，或对该示范项目的实质性修订。
(ii)CA 福利和机构 Code § 17612.2(x)(ii) 将(ah)款所定义的历史总缺口除以(i)项中的总和，以得出(ai)款所定义的历史资金使用百分比。如果此计算在特定历史财政年度产生超过100%的百分比，则该历史财政年度的历史资金使用百分比应被视为100%。
(iii)CA 福利和机构 Code § 17612.2(x)(iii) 将(ai)款所定义并在(ii)项中计算出的历史资金使用百分比乘以以下各项资金：
(I)Copy CA 福利和机构 Code § 17612.2(x)(iii)(I)
(w)Copy CA 福利和机构 Code § 17612.2(x)(iii)(I)(w)款所定义的特别地方卫生资金，且未根据(B)项另行认定为受限制的特别地方卫生资金。
(II)
(l)Copy CA 福利和机构 Code § 17612.2(x)(iii)(II)(l)款所定义的估算的县级低收入医疗金额。
(III)
(aj)款所定义的一次性及结转收入。
(iv)CA 福利和机构 Code § 17612.2(x)(iv) 将(iii)项(I)分项的乘积乘以(af)款所定义的历史低收入缺口百分比，以确定分配给历史低收入缺口的特别地方卫生资金金额，该资金为(w)款所定义且未根据(B)项另行认定为受限制的特别地方卫生资金。
(v)CA 福利和机构 Code § 17612.2(x)(v) 将(iii)项(II)分项的乘积乘以(af)款所定义的历史低收入缺口百分比，以确定分配给历史低收入缺口的(l)款所定义的估算的县级低收入医疗金额。
(vi)CA 福利和机构 Code § 17612.2(x)(vi) 将(iii)项(III)分项的乘积乘以(af)款所定义的历史低收入缺口百分比，以确定分配给历史低收入缺口的(aj)款所定义的一次性及结转收入金额。
(D)CA 福利和机构 Code § 17612.2(x)(D) 最后，如果上述过程未能完全分配收入以达到解决历史年度最初低收入缺口所需的金额，则仅在存在其他付款人收益的情况下，才应将这些收益分配以资助这些成本。
(ac) “其他付款人收益”是指由所有其他医疗服务付款人产生的、超出成本的县级特定收入金额。就本款而言，拥有其他付款人保险的患者是指在所有其他财务类别中被识别的患者，包括但不限于商业保险和双重符合资格者，但不包括医疗补助计划(Medi-Cal)和无保险者的可允许成本及相关收入。
(ad) “新的强制性其他实体政府间转移金额”是指州在2013年7月1日之后要求的其他实体政府间转移金额。
(ae) “历史低收入缺口”是指，对于(j)款所描述的每个历史财政年度，在(ab)款(1)段中确定的医疗补助计划(Medi-Cal)和无保险者成本的最初低收入缺口，减去(ab)款(2)段(A)项和(B)项中确定的金额。
(af) “历史低收入缺口百分比”是指，对于(j)款所描述的每个历史财政年度，(ae)款所描述的历史低收入缺口除以(ah)款所描述的历史总缺口。
(ag) “历史其他缺口”是指，对于(j)款所描述的每个历史财政年度，公立医院卫生系统发生的所有非医疗补助计划(Medi-Cal)或无保险者成本的其他类型成本的缺口，并确定为总成本减去总收入，排除用于计算历史低收入缺口的任何成本和收入金额，并排除与精神健康和物质使用障碍服务相关的成本和收入。如果特定历史财政年度的历史其他缺口金额小于零，则该历史财政年度的历史其他缺口应被视为零。
