Section § 53225

Explanation

医疗保险采购联盟计划允许设有退休金制度的县合作向其退休人员提供医疗保险计划。该计划由一个董事会管理,县、市或区可以通过通过决议并承担部分管理费用来加入。

参与机构必须向联盟提供必要的员工信息,仅向员工和退休人员提供联盟提供的医疗计划,并遵守所有计划规则。董事会可以拒绝新成员或在适当通知后终止参与。希望退出计划的机构需要提前一年书面通知。

(a)CA 政府 Code § 53225(a) 医疗保险采购联盟计划特此批准设立。该计划应根据本条规定由医疗保险采购联盟计划董事会管理。
(b)CA 政府 Code § 53225(b) 根据第三篇第四部第三章(自第31450条起)的规定设有县退休金制度的任何两个或更多县的管理机构,在通知并咨询所有根据该章规定设有县退休金制度的其他县后,可经决议选择组建或参与该计划,并任命一名县官员为董事会成员,但须受 (c) 款规定的时间限制。在根据第三篇第四部第三章(自第31450条起)的规定设有退休金制度的任何县,如果县退休金委员会已根据第31691、31691.1或31694.1条的规定选择为退休人员及其受抚养人的健康福利覆盖范围缴纳供款,则该选择应由县监事会和县退休金委员会共同行使。在根据经1971年第1204章法规修订的第20820条和经1961年第43章法规修订的第20822条定义的任何一级县,该决议应由县退休金委员会发起。县监事会应缴纳合理数额的资金,以支付其在该计划的初始启动成本和管理成本中的份额。
(c)CA 政府 Code § 53225(c) 一旦董事会启动了医疗保险合同年度,任何根据第三篇第四部第三章(自第31450条起)的规定设有县退休金制度的县、市或区,如果希望参与该计划,可经决议选择参与,该决议须在下一个保险合同年度开始前至少一年通过。每个选择参与的市和区可任命其一名官员为董事会咨询委员会成员。参与的公共机构的管理机构应根据董事会的决定,缴纳合理数额的资金,以支付其在该计划的初始启动成本和管理成本中的份额。
(d)CA 政府 Code § 53225(d) 每个选择参与该计划的县、市或区应:
(1)CA 政府 Code § 53225(d)(1) 向联盟提供董事会可能认为必要的员工信息。
(2)CA 政府 Code § 53225(d)(2) 仅向其符合条件的员工、退休人员及其受抚养人提供联盟提供的医疗保险计划。
(3)CA 政府 Code § 53225(d)(3) 向所有符合条件的员工、退休人员及其符合条件的受抚养人提供联盟提供的选定医疗保险计划。
(4)CA 政府 Code § 53225(d)(4) 执行该计划的宗旨并支付其初始启动成本中的份额。
(5)CA 政府 Code § 53225(d)(5) 遵守董事会通过的规章制度以及所有适用的州和联邦规章制度。
(e)CA 政府 Code § 53225(e) 董事会可在收到参与申请后180天内,拒绝任何市或区的申请。
(f)CA 政府 Code § 53225(f) 退出联盟的请求应以书面形式提交,须在不再需要保险覆盖的医疗保险合同年度结束前至少一年提交。
(g)CA 政府 Code § 53225(g) 董事会可在提前一年发出书面通知后,根据规章制度因故终止参与的公共机构。

Section § 53225.1

Explanation

本节概述了董事会在管理参与公共机构的雇员和退休人员医疗福利方面的职责。他们必须与医疗保险公司谈判合同,回应县市等公共机构加入该计划的请求,并整理计算保险费所需的数据。他们分析相关法律以确保计划合规,并在注册期内提供消费者信息。此外,他们监督计划的有效性并防止滥用。董事会还制定必要的规章制度以确保计划高效运行,雇用员工,提供预算供审查,并确定费用以在参与者之间公平分摊运营成本。

董事会应:
(a)CA 政府 Code § 53225.1(a) 谈判并与医疗保险提供商签订合同协议,为参与的公共机构的符合条件的雇员和退休人员及其符合条件的受抚养人提供医疗福利保障。
(b)CA 政府 Code § 53225.1(b) 根据县、市和区的请求采取行动,使其参与该计划。
(c)CA 政府 Code § 53225.1(c) 收集、整理并提供医疗保险提供商为保费计算目的可能需要的此类信息。
(d)CA 政府 Code § 53225.1(d) 分析联邦和州的法律法规,以确保所提供的医疗福利保障计划和计划的运作符合这些法规和条例。
(e)CA 政府 Code § 53225.1(e) 在年度开放注册期内,为参与的公共机构提供适当的消费者信息。
(f)CA 政府 Code § 53225.1(f) 监督参与的公共机构对计划的使用情况,以评估成本效益和潜在的欺诈和滥用,并确保这些机构的需求得到满足。
(g)CA 政府 Code § 53225.1(g) 在合理的审查和评论期结束后,采纳为确保计划有效运作可能需要的规则和条例,包括界定雇员、退休人员及其受抚养人参与计划的资格。
(h)CA 政府 Code § 53225.1(h) 直接或通过合同雇用为执行该计划合理需要的员工和顾问。
(i)CA 政府 Code § 53225.1(i) 在预算通过之前,向所有参与县的监事会提供其拟议预算副本,供其审查和评论。
(j)CA 政府 Code § 53225.1(j) 结合年度预算的通过,制定费用和收费表,以在参与的公共机构之间公平分配计划运营费用。

Section § 53225.2

Explanation
本节规定,咨询委员会负责向董事会提供建议和帮助,以弄清楚参与该计划的公共机构的医疗保险需求。他们还协助制定与此相关的规章制度。