赔偿金附表医疗法律费用
Section § 4620
本节定义了在涉及工伤赔偿索赔争议的情况下,何为“医疗法律费用”。这些费用可能包括用于证明或反驳有争议索赔所需的医疗检查、报告和口译服务费用。
当雇主对工人因声称的工伤而享有的福利权利提出异议时,即发生有争议的索赔。这可能发生在雇主拒绝索赔、未在合理时间内作出决定,或未在规定时间内回应付款请求时。
医疗相关费用只有在直接确定案件中关键的争议医学事实时才算作费用。法官通过考虑报告的实质和形式来评估这些标准。
此外,如果雇员在体检时需要口译员且不能流利地说英语,他们有权获得口译服务。只要口译员符合特定的认证标准,雇主或保险公司就承担此费用。
Section § 4621
本法律条款解释了雇员或其受抚养人如何以及何时可以报销与索赔相关的医疗法律费用。它规定这些费用必须是必要且合理的,并且在适当的时间发生。医疗评估和口译员等相关费用,在相关方收到所需文件和报告之前不应计费。通常,在提交索赔后的前60天内不能进行综合医疗法律评估,除非是雇主请求的,或者索赔被拒绝。
如果雇员需要接受雇主或相关机构要求的体检,他们可以报销合理的交通、膳食和住宿费用。
Section § 4622
本法律规定了雇主应如何处理其应支付的医疗法律费用。当这些费用附带所需报告时,雇主必须在60天内支付。如果无故延迟付款,将加收10%的罚款和每年7%的利息。雇主可以在60天内通过提供解释来对费用提出异议。如果提供方不同意已支付的金额,他们可以在90天内请求第二次审查。雇主必须在14天内作出回应。提供方可以通过独立审查进一步提出异议。如果付款被拒绝,提供方有90天时间提出异议,否则账单将被视为已解决。如果上诉委员会命令付款但付款延迟,将适用10%的增加和7%的利息。如果雇主对费用提出异议,必须通知提供方和雇员。本法律包含具体的审查和上诉程序,但并不自动保证费用支付,且某些其他法律条款不适用。
Section § 4625
这项法律规定,从2017年1月1日起,医疗法律服务的账单必须在服务日期后的12个月内发送给雇主。如果有充分理由,可以破例。除非有充分理由,否则在此截止日期后提交的账单将不予考虑。
雇主必须迅速支付在费用限额内的医疗法律费用。如果雇主认为收费过高,他们可以请求申诉委员会从医生那里追回部分款项。
Section § 4626
本法律规定,在进行工业医疗法律评估时,X射线、实验室服务及其他检查的任何费用,都必须按照行政主管制定的官方医疗费用表收取。每项费用都应根据行政主管制定的规则单独列明。
Section § 4628
本节概述了在工伤赔偿案件中,谁可以为受伤雇员撰写医疗法律报告以及报告必须包含哪些内容。只有签署报告的医生,或执行常规任务(如测量血压)的护士,才能参与报告的准备工作,特别是采集病史和起草结论等任务。报告必须详细说明评估的执行人、时间、地点,并确保符合相关指南。如果未能遵守指南,则需要提供解释。所有费用必须合理,并与医生的服务直接相关。
未能达到这些标准的报告将不予采纳,医生可能面临罚款、停职或缓刑等处罚。对于声明和账单透明度有具体要求,并且医生在被要求时必须提供其专业背景。报告必须真实,提供虚假信息将受到处罚。