Section § 129050

Explanation

要获得保险资格,贷款必须满足几个条件。首先,它需要由第一留置权担保,例如第一抵押贷款或至少20年的租赁权益。它还应由部门规定的产权保险单作担保。贷款资金必须专门用于医疗设施相关的建设、改进或扩建,并且不得超过总建设成本的90%,除非贷款金额为1000万美元或更少,这种情况下可以覆盖高达95%。

贷款的到期日不得超过30年或设施估计经济寿命的75%。条款包括合理的还款计划,并且在对借款人有利时,可能免除摊销要求。贷款应有协商的利率,并将还款用于本金。

此外,部门会核实社区是否需要该医疗设施。这包括审查社区需求、进行调查以及咨询其他机构。对于收购,贷款担保限于由评估和成本评估确定的公平市场价值。最后,贷款应带来可控的财务风险。县可能在项目援助方面获得额外考虑。

贷款应符合本章规定的保险资格,如果满足以下所有条件:
(a)CA 健康与安全 Code § 129050(a) 该贷款应以借款人的不动产所有权(fee interest)上的第一抵押、第一信托契约或其他第一优先留置权,或以借款人至少20年(包括该期限内的续期选择权)且长于受保贷款期限的租赁权益作为担保。贷款担保仅受限于经办公室批准的记录在案的条件、契约和限制、地役权、税费和评估,以及本章项下受保债务的其他留置权。部门可以要求额外的贷款担保协议。
(b)CA 健康与安全 Code § 129050(b) 借款人应获得一份美国土地产权协会产权保险单,其中指定部门为受益人,赔偿责任金额等于本章项下受保贷款的金额,并附有部门可能合理要求的额外批注。
(c)CA 健康与安全 Code § 129050(c) 贷款所得款项应专门用于经部门根据第129020节批准的医疗设施的建设、改进或扩建。但是,根据本章受保的贷款可以包括用于再融资另一笔先前贷款的贷款,无论该先前贷款是否由州担保,也无论其日期如何,如果部门确定再融资金额不超过原始总建设成本的90%,并且该贷款在其他方面符合本章规定的保险资格。如果办公室根据(k)款确定某医疗设施不需要,部门不得为其贷款提供保险。
(d)CA 健康与安全 Code § 129050(d) 贷款的到期日不得超过自贷款开始摊销之日起30年,除非(e)款另有授权,或不得超过部门估计的医疗设施经济寿命的75%,以两者中较短者为准。
(e)CA 健康与安全 Code § 129050(e) 贷款应包含完整的摊销条款,要求借款人按期偿还,偿还金额不得超过部门确定的其合理支付能力。部门应允许一个合理的期限,在此期间,经贷款人和借款人同意,可以免除首次摊销付款。但是,当定期贷款(term loan)符合借款人最佳利益时,部门可以免除本款以及本节(g)款的摊销要求。
(f)CA 健康与安全 Code § 129050(f) 贷款应按借款人和贷款人协商的利率,对任何时候未偿还的本金义务金额计息,该利率应是部门认为满足贷款货币市场所需的利率。在本章中,“利息”不包括保险费和(如有)服务费。如果贷款以政治分区的债券发行作为凭证,则其利息可以按债券合法承担的任何利率计算。
(g)CA 健康与安全 Code § 129050(g) 贷款应规定将借款人的定期付款用于贷款本金的摊销。
(h)CA 健康与安全 Code § 129050(h) 贷款应包含部门可酌情规定的关于保险、维修、改造、税费支付、止赎程序、到期前偿还、额外和次级留置权以及其他事项的条款和规定。
(i)CA 健康与安全 Code § 129050(i) 贷款的本金义务金额不得超过总建设成本的90%。
(j)CA 健康与安全 Code § 129050(j) 借款人应提供合理保证,确保医疗设施的服务将提供给在该设施服务区域内居住或工作的所有人员。
(k)CA 健康与安全 Code § 129050(k) 部门已确定社区需要该设施提供特定服务。在做出此项决定时,部门应执行以下所有事项:
(1)CA 健康与安全 Code § 129050(k)(1) 要求申请人描述该设施将满足的社区需求,并提供数据和信息以证实所述需求。
(2)CA 健康与安全 Code § 129050(k)(2) 如适用,要求申请人证明其参与了第127350节要求的社区需求评估。
(3)CA 健康与安全 Code § 129050(k)(3) 调查相关地方官员和组织,以衡量感知需求并核实申请人的需求评估。
(4)CA 健康与安全 Code § 129050(k)(4) 使用任何与社区现有设施及其容量相关的额外可用数据。
(5)CA 健康与安全 Code § 129050(k)(5) 联系为申请人提议的项目提供资金的其他州和联邦部门,以获取这些部门对该设施需求的看法。此外,部门应评估拟议的医疗保健报销变更对设施财务可行性的潜在影响。
(6)CA 健康与安全 Code § 129050(k)(6) 考虑该设施与Cal-Mortgage州计划的一致性。
(l)CA 健康与安全 Code § 129050(l) 在收购的情况下,项目贷款仅限于不超过收购公平市场价值的交易方可获得担保。
就本款而言,公平市场价值应依照以下程序确定,该程序应在部门审查贷款担保申请时采用:
(1)CA 健康与安全 Code § 129050(1) 在项目贷款发放前,由经部门认定有资格进行评估的评估公司完成财产评估。
(2)CA 健康与安全 Code § 129050(2) 部门结合收购的账面价值对评估进行审查。当收购涉及额外建设时,部门应评估拟议的建设,以确定所提议建设的成本是否合理。在本程序显示收购成本超过设施(包括改进)当前价值的情况下,则收购成本应被视为超过公平市场价值。
(m)CA 健康与安全 Code § 129050(m) 尽管有(i)款规定,任何金额为一千万美元($10,000,000)或以下的贷款,可获得最高达总建设成本95%的保险。
在根据本条确定县级项目的财务可行性时,部门应考虑根据《福利与机构法典》第14085.5条或从其他来源为项目提供的任何援助。立法机关的意图是,部门应尽一切可能协助各县安排符合本条规定的保险要求的贷款。
(n)CA 健康与安全 Code § 129050(n) 项目的财务风险水平符合第129051条中的标准。

Section § 129051

Explanation

本法律要求部门评估申请特定项目的任何人的财务状况和风险。他们会考察财务实力、信用记录和偿还贷款的能力等因素。

部门已设定项目获得批准的“最高可接受”财务风险水平。通常,项目风险必须低于此水平才能获得批准。但是,存在例外情况:如果项目满足重要的社区需求或成为该地区唯一的提供者,即使风险较高,仍可获得批准。

(a)CA 健康与安全 Code § 129051(a)  部门应制定并实施一套评估申请人相对财务风险的系统。该系统应包括但不限于对申请人财务实力、信用记录、贷款担保、现金流以及偿债能力的评估。
(b)CA 健康与安全 Code § 129051(b)  部门应为其承保的项目设立可接受的最高财务风险水平。部门仅可在项目风险水平低于既定最高水平时批准该项目,但(c)款另有规定的除外。
(c)CA 健康与安全 Code § 129051(c)  如果部门认定项目满足重大的社区需求或将成为唯一的社区服务提供者,则部门可以批准其保险风险水平超过既定最高水平的项目。

Section § 129052

Explanation
本法律规定,当部门质押或接受质押收入、款项、账款和合同权利等财务项目时,会立即产生一个有效且具有约束力的留置权。这无需实际交付或采取额外行动即可发生。该留置权对所有当事人均有效,即使他们不知情,并且无需通过传统方式进行登记或完善。

Section § 129055

Explanation

这项法律要求那些根据特定医疗计划获得护理费用报销的医疗机构,证明他们正在服务合理比例的Medi-Cal和Medicare患者。机构必须证明其所护理的这些患者的比例与他们在周边社区中的比例相似。

“社区”通常指医疗机构所服务的区域或人群,但如果部门或机构提供有效理由,此定义可以改变。

为遵守第129050条 (j) 款,任何根据《福利和机构法》第9部第3编第7章(自第14000条起)经认证可报销护理费用的借款人,应当证明其设施被根据该章报销护理费用的人员使用,其比例应合理,并基于借款人所服务社区中Medi-Cal患者的比例;以及被根据联邦《社会保障法》第XVIII篇报销护理费用的人员使用,其比例应合理,并基于借款人所服务社区中Medicare患者的比例。
就本章而言,“社区”指医疗机构提供医疗服务的服务区域或患者群体,除非部门认定或借款人向办公室证明,对借款人的设施而言,不同的定义更为恰当。

Section § 129060

Explanation
本法律条款规定,某些规则适用于酒精中毒或药物滥用康复项目,无论是住院式还是非住院式。这些规则也适用于为功能障碍人士提供有组织的治疗、社交和健康活动的设施。这些项目必须根据法律的特定条款进行认证或许可。

Section § 129065

Explanation

这项法律要求借款的综合急症护理医院和急性精神病医院履行多项义务。首先,它们必须告知寻求服务的人员其可能符合Medi-Cal和Medicare等政府医疗福利的资格。其次,它们需要提供一份医生名单,包括所说语言以及是否接收Medi-Cal和Medicare患者等详细信息。第三,医院必须定期提醒其员工医院对社区服务和接收政府医保患者的承诺。最后,它们必须在医院的关键区域张贴多语言通知,告知公众其获得服务的权利,并说明机构不得歧视Medi-Cal和Medicare患者。它们还应将此通知提供给当地福利办公室。

作为根据第129050条(j)款所作保证的一部分,任何作为综合急症护理医院或急性精神病医院的借款人应同意采取以下行动:
(a)CA 健康与安全 Code § 129065(a)  告知在借款人机构寻求服务的每位人员其可能符合Medi-Cal和Medicare福利或来自其他政府第三方支付方福利的资格。
(b)CA 健康与安全 Code § 129065(b)  向部门和任何感兴趣的人员提供一份拥有在该借款人机构执业资格的医生名单,该名单应包括:
(1)CA 健康与安全 Code § 129065(b)(1)  姓名。
(2)CA 健康与安全 Code § 129065(b)(2)  专业。
(3)CA 健康与安全 Code § 129065(b)(3)  所说语言。
(4)CA 健康与安全 Code § 129065(b)(4)  是否接收Medi-Cal和Medicare患者。
(5)CA 健康与安全 Code § 129065(b)(5)  营业地址和电话号码。
(c)CA 健康与安全 Code § 129065(c)  定期书面告知所有在该借款人机构拥有执业资格的医疗专业人员该机构存在社区服务义务的事实。必须向专业人员发出的通知应包含以下声明:
“本医院已同意提供社区服务并接收Medi-Cal和Medicare患者。本协议的执行和实施由医疗保健获取与信息部以及本机构负责。”
(d)CA 健康与安全 Code § 129065(d)  在机构内的适当区域,包括但不限于入院处、急诊室和业务办公室,张贴以下形式的通知,在借款人服务多语言社区的情况下,通知应为多语言版本:
社区服务义务通知
“本机构已同意向居住或受雇于本地区的所有人提供服务。法律禁止本机构歧视Medi-Cal和Medicare患者。如果您认为自己可能符合Medi-Cal或Medicare的资格,您应联系我们的业务办公室(或指定人员或办公室)寻求申请协助。如果您需要医生在本机构为您提供服务,您也应联系我们的业务办公室(或指定人员或办公室)。如果您认为本机构违反社区服务义务拒绝为您提供服务,您应告知(指定人员或办公室)以及医疗保健获取与信息部。”
借款人应提供本通知的副本以供张贴给借款人机构所在县的所有福利办公室。

Section § 129070

Explanation
如果借款人无法满足某些要求,但如果他们提供一个解决问题的计划并遵循一个令部门满意的时间表,他们仍可能有资格获得贷款。

Section § 129075

Explanation

这项法律要求借款人提交报告,以核实他们是否遵守了与社区服务义务相关的具体规定。如果他们没有遵守这些规定,就必须提供一份计划,说明他们将如何纠正并重新符合规定。此外,部门每年必须向立法机关报告借款人履行这些义务的情况。

(a)CA 健康与安全 Code § 129075(a) 每个借款人应提供第5部分(自第128675条起)可能要求其提交的任何报告,部门将据此确定借款人对第129050条(j)款的遵守情况。
(b)CA 健康与安全 Code § 129075(b) 如果报告显示不遵守第129050条(j)款、第129055条或第129065条,部门应要求借款人提交一份计划,详细说明借款人为使设施符合规定将采取的步骤和时间表。
(c)CA 健康与安全 Code § 129075(c) 部门应每年向立法机关报告借款人遵守其根据第129050条(j)款、第129055条和第129065条承担的社区服务义务的程度。

Section § 129080

Explanation

本节允许部门在借款人未遵守某些规定时,对其采取进一步行动。如果借款人根据年度报告未合规、未遵循约定计划或未能提交必要报告,部门可以施加更多处罚。这可能包括将问题提交给加利福尼亚州总检察长以采取法律行动。然而,这些处罚不能包括撤销本章项下提供的贷款保险。

部门可在发生以下任何情况时,对借款人施加额外的适当补救措施和制裁:
(a)CA 健康与安全 Code § 129080(a)  部门认定Section 129075所要求的年度合规报告表明借款人未遵守Section 129050的subdivision (j)。
(b)CA 健康与安全 Code § 129080(b)  设施未能执行部门根据Section 129070批准的计划中约定的行动。
(c)CA 健康与安全 Code § 129080(c)  设施未能按Section 129075的要求提交合规报告。额外的补救措施包括将违规行为 提交给加利福尼亚州总检察长办公室,以采取现有法律授权的法律行动或其他普通法或衡平法上的补救措施。
然而,通过法律行动可获得的补救措施不应包括撤销或取消本章项下提供的贷款保险。

Section § 129085

Explanation

如果借款人因未能获得医疗补助合同(即使已真诚协商)而无法满足某些合同要求,他们仍可能获得保险。

如果借款人提供免费或慈善护理等重要的社区服务,部门可以豁免合同要求。相关法规将详细说明履行社区义务的其他方式。对于在1990年1月1日已提供24小时急诊服务的医院,必须继续提供此服务,除非这会给医院造成困难、与急诊服务区域化相悖,或不符合其服务社区的最佳利益。

(a)CA 健康与安全 Code § 129085(a) 如果借款人因医疗补助计划下的选择性提供者合同签订而无法遵守第129050条(j)款的规定,且部门已确定借款人已真诚协商但未获得合同,则借款人可根据本章的规定,如(b)款所述,有资格获得保险。
(b)CA 健康与安全 Code § 129085(b) 如果借款人以其他方式根据部门通过的法规提供社区服务,部门可认定未签订合同的借款人符合第129050条(j)款的要求。该法规应描述履行义务的替代方法,可包括但不限于提供免费护理、慈善护理、创伤护理、社区教育,或初级保健外展和老年人护理,且数量应超过社区平均水平。该法规应包括一项要求,即非第124840条所定义的小型和乡村医院的综合急症护理医院,如果其在1990年1月1日提供此服务,则应拥有并持续维持24小时基本急诊医疗服务,并有医生值班。经主任认定此要求会给医院造成困难、与急诊医疗服务的区域化不符,或不符合医院所服务人群的最佳利益时,部门有权豁免此要求。

Section § 129087

Explanation

这项法律要求部门建立一个有组织的系统来监控借款人,以便及早发现财务问题。这包括追踪所需提交的材料、审查财务文件,以及对受保机构进行现场检查。

部门应建立并维护一套正式的借款人监测系统,以协助部门尽早发现那些正在经历财务困难的借款人。该系统应包括但不限于以下各项:
(a)CA 健康与安全 Code § 129087(a)  一种追踪借款人依法规和监管协议要求向部门提交的信息接收情况的方法。
(b)CA 健康与安全 Code § 129087(b)  一种彻底审查借款人财务报表、预算、审计师管理建议书和医疗机构利用趋势的流程。
(c)CA 健康与安全 Code § 129087(c)  对受保机构进行及时且有组织的现场检查。

Section § 129090

Explanation
本法律条款规定,地方政府机构和非营利组织可以申请州政府提供的保险,以帮助他们获得用于建设、改善或扩建其运营的医疗机构的贷款。申请必须符合相关部门设定的具体指南,包括支付贷款金额0.5%的申请费(最高不超过500美元),并按规定提交。这些费用将用于支持该部门管理此项工作的开支。

Section § 129092

Explanation

当借款人申请与项目相关的保险时,相关部门必须进行可行性研究,以评估项目是否可行,并且借款人必须承担这项研究的费用。该部门可以聘请外部顾问协助,并且他们可能会要求借款人预付一笔押金。

尽管有任何其他法律规定,借款人申请保险后,该部门应就拟议项目进行可行性研究,其费用应由申请人支付。提交申请时,该部门可以聘请独立顾问,并要求申请人为此类服务支付押金。本节于2001年1月1日生效。

Section § 129095

Explanation

本法律条文规定,当人们申请贷款保险时,部门不能控制或规定他们使用哪些专业人士(例如承销商或顾问),也不能设定这些专业人士收取的费用。这一选择完全由参与者自行决定。

然而,如果发生违约,部门仍可依法采取行动保护州的财政利益。

(a)CA 健康与安全 Code § 129095(a) 部门不得规管、施加要求或要求部门批准贷款保险首次申请人所使用的专业人士或专业人士收取的费用。任何专业人士的选择以及所使用的资金来源应完全由参与者自行决定。
(b)CA 健康与安全 Code § 129095(b) 就本节而言,“专业人士”包括但不限于承销商、债券律师或顾问。
(c)CA 健康与安全 Code § 129095(c) 本节任何规定均不得禁止部门在发生违约时,采取本章授权的任何行动以保护州的财政利益。

Section § 129100

Explanation

如果您正在申请保险,您有权获得一次公正的听证会,并且会提前10天收到通知。相关部门会根据特定委员会的意见,审查您的申请是否符合某些法律和州计划的要求。申请的批准将依据州政府对需求的优先顺序。如果您对最终决定不满意,可以在决定作出后30天内通过提起法律诉讼来质疑。

每位保险申请人应在收到10天书面通知后,有机会在委员会面前获得公正听证。如果部门在给予合理机会准备和提交申请,并听取委员会的建议后,发现某项申请符合本条和第129020节的要求,且符合州计划的其他规定,则可以批准该保险申请。部门应按照第129020节规定的州计划中列出的相对需求顺序,审议并批准申请。对根据本节作出的最终决定不服的,可以通过提交强制令状申请进行司法审查。任何申请应在部门最终决定之日起30天内提交。

Section § 129105

Explanation

这项法律允许部门为符合其特定条件的贷款提供保险。他们甚至可以在贷款最终确定或支付之前就同意提供保险。然而,是否提供这项保险的决定取决于部门主管的判断。仅仅因为一个项目需要资金、符合资格或得到委员会的支持,并不能保证一定能获得贷款保险。

部门可根据借款人的申请,为符合本章规定的保险资格的任何贷款提供保险,并可根据部门规定的条款,在贷款执行或支付之前承诺为其提供保险。根据借款人申请批准贷款保险的决定属于部门主管的自由裁量权。证明项目需求、符合贷款保险资格要求、确立项目的财务可行性或获得委员会的批准建议,均不产生获得贷款保险的任何权利。

Section § 129110

Explanation
这项法律的意思是,一旦相关部门根据本章规定签署了保险合同,这份合同就成了贷款符合保险条件的铁证。合同一旦签署,其有效性就不能再被质疑,除非是贷款人存在欺诈行为或提供了虚假信息。