Section § 124010

Explanation

本法律条文表达了加州立法机关的意图,即创建旨在帮助医疗脆弱的婴儿、儿童和青少年的示范项目。这些项目旨在作为为这些弱势群体提供和协调初级医疗保健服务的模式。

立法机关认为,在这些项目中使用护理管理服务将通过减少急诊室就诊和住院来节省资金。

(a)CA 健康与安全 Code § 124010(a)  立法机关旨在设立示范项目,以帮助医疗脆弱的婴儿、儿童和青少年。
(b)CA 健康与安全 Code § 124010(b)  立法机关进一步旨在,这些示范项目应作为为医疗脆弱的婴儿、儿童和青少年提供初级保健服务和协调医疗保健的方法模型。
(c)CA 健康与安全 Code § 124010(c)  立法机关发现并声明,在这些示范项目下使用护理管理服务将通过减少急诊室就诊、住院以及其他医疗指标和措施,从而节省医疗成本。

Section § 124011

Explanation
这项法律设立了试点项目,旨在为患有严重慢性疾病的年轻人提供持续的医疗护理和协调服务。目标是减少可避免的健康问题。这些项目可以运行最长三年,但如果它们显示出良好效果,可以再延长两年。

Section § 124012

Explanation
这条法律规定,政府部门将通过竞争性选拔的方式,向非营利性儿童医院和其他医院提供资金。要获得这些资金,这些医院必须运营至少10个经加州儿童服务计划认证的特殊护理中心。

Section § 124013

Explanation

这项法律规定了示范项目必须如何为有特殊医疗需求的儿童提供护理。这些项目应作为需要复杂护理的年轻患者的“医疗之家”,并协调不同医生和社区服务。它们还必须提供或安排医疗服务,如医生访视和咨询,以尽可能保持儿童的健康。

项目应与儿童的父母或监护人密切合作,确保他们了解儿童的病情并参与治疗决策。此外,这些项目应努力为他们为项目中的儿童提供的服务争取第三方报销。

示范项目应当根据部门接受的提案,向参与示范项目的儿童提供护理管理服务。
示范项目应当符合以下所有要求:
(a)CA 健康与安全 Code § 124013(a) 建立并作为医疗之家,为医疗状况需要多学科和多专科护理的婴幼儿、儿童和青少年群体提供服务。
(b)CA 健康与安全 Code § 124013(b) 为项目参与者提供初级保健和专科医疗服务提供者以及社区机构之间的护理协调。
(c)CA 健康与安全 Code § 124013(c) 提供或安排提供医疗保健服务,以维持最佳健康状况。这些服务可以包括但不限于医生诊室或家庭访视、社会心理咨询以及医学营养评估和咨询。
(d)CA 健康与安全 Code § 124013(d) 与参与者的父母或监护人建立关系,以增进对儿童病情的理解以及父母或监护人对参与者医疗治疗计划和决策的参与。
(e)CA 健康与安全 Code § 124013(e) 最大限度地利用第三方报销,用于为项目参与人群提供的服务。

Section § 124014

Explanation

这项法律允许一个特别项目通过采用各种策略提供护理,例如门诊就诊、家庭访视、学校访视、住院就诊和团队会议,来帮助儿童。他们还可以使用新的、有创意的方式来管理护理。

为了最有效地帮助参与示范项目的儿童,该示范项目可以采用门诊就诊、家庭访视、学校访视、住院访视以及多学科会议,以及其他创新的护理管理技术。

Section § 124015

Explanation

本节要求获得特定资助的医院就其正在进行的项目提交报告。报告应说明该项目在降低医疗成本和改善参与者健康状况方面的成效。

报告必须对照具体目标进行检查,例如项目是否将缺课、急诊就诊、住院次数减少了50%,并使疫苗接种率提高了50%。如果这些不是衡量成功的最佳指标,医院可以使用其他经批准的指标。

进展情况通过比较项目开始前一年和参与者加入项目后一年的数据来评估。

(a)CA 健康与安全 Code § 124015(a)  根据本条获得资助的医院应向部门提交一份报告,评估示范项目,并包括衡量参保人员医疗成本和健康状况改善的指标。
(b)CA 健康与安全 Code § 124015(b)  报告应说明医院在提交给部门审批的示范项目中确定的以下成果衡量指标。
(c)Copy CA 健康与安全 Code § 124015(c)
(a)Copy CA 健康与安全 Code § 124015(c)(a)款要求的报告应包括一项关于示范项目是否被视为成功的认定。除非根据(d)款使用其他成果衡量指标,如果发生以下所有情况,则示范项目应被视为成功:
(1)CA 健康与安全 Code § 124015(c)(1)  平均缺课天数减少50%。
(2)CA 健康与安全 Code § 124015(c)(2)  平均急诊就诊次数减少50%。
(3)CA 健康与安全 Code § 124015(c)(3)  平均住院次数和住院天数减少50%。
(4)CA 健康与安全 Code § 124015(c)(4)  接种最新疫苗的儿童人数增加50%。
(d)CA 健康与安全 Code § 124015(d)  如果部门认为适当,示范项目可以使用其他成果衡量指标代替(c)款中确定的指标,以衡量成功。
(e)CA 健康与安全 Code § 124015(e)  根据本款作出的认定应基于对项目前利用率(即在项目注册前一年收集的数据)与注册后一年的利用率的比较。