(a)Copy CA 健康与安全 Code § 124900(a)
(1)Copy CA 健康与安全 Code § 124900(a)(1) 加州医疗保健服务部应选择根据第1204条 (a) 款 (1) 项 (A) 或 (B) 分项获得许可,或根据第1206条 (c) 款免于许可的初级保健诊所,以报销其向项目受益人提供医疗服务,包括预防性医疗保健以及戒烟和预防吸烟健康教育的费用。
(2)CA 健康与安全 Code § 124900(a)(2) 为有资格根据本条获得资金,诊所至少应满足以下所有条件:
(A)CA 健康与安全 Code § 124900(a)(2)(A) 提供医疗诊断和治疗。
(B)CA 健康与安全 Code § 124900(a)(2)(B) 在疾病的所有阶段为患者提供医疗支持服务。
(C)CA 健康与安全 Code § 124900(a)(2)(C) 提供关于诊断、治疗、预防和预后的信息沟通。
(D)CA 健康与安全 Code § 124900(a)(2)(D) 提供慢性病患者的维持治疗。
(E)CA 健康与安全 Code § 124900(a)(2)(E) 通过检测、教育、说服和预防性治疗来预防残疾和疾病。
(F)CA 健康与安全 Code § 124900(a)(2)(F) 满足以下一个或两个条件:
(i)CA 健康与安全 Code § 124900(a)(2)(F)(i) 位于联邦指定为医疗专业人员短缺地区、医疗服务不足地区或医疗服务不足人群的区域或设施中。
(ii)CA 健康与安全 Code § 124900(a)(2)(F)(ii) 能够证明至少50%的服务患者收入低于或等于联邦贫困线200%的诊所。
(3)CA 健康与安全 Code § 124900(a)(3) 尽管有 (2) 项的要求,所有在1997-98财政年度根据本条获得资金的诊所应继续有资格根据本条获得资金。
(b)CA 健康与安全 Code § 124900(b) 作为根据本条进行资金授予过程的一部分,部门应考虑本州各地理区域初级保健服务的可及性。部门应确定本州哪些区域的人口在获得初级保健方面存在明显且迫切的困难。部门应考虑来自新的和现有合格提供者的提案,以将诊所服务扩展到这些人群。
(c)CA 健康与安全 Code § 124900(c) 根据本条申请资金的初级保健诊所应证明,这些资金将用于将为项目受益人提供的医疗服务(包括预防性医疗保健以及戒烟和预防吸烟健康教育)扩展到超出1988日历年提供的服务水平,或者,如果诊所在1989日历年未获得资金,则以诊所根据本条首次获得资金的前一年为基准。
(d)Copy CA 健康与安全 Code § 124900(d)
(1)Copy CA 健康与安全 Code § 124900(d)(1) 部门应与根据本条获得资金的诊所协商,制定可用资金的分配公式。立法机关的意图是,根据本条分配的资金应促进参与本条下项目的诊所的稳定性,作为本州医疗保健安全网的一部分,同时以最能促进无保险人群获得医疗保健的方式进行分配。
(2)CA 健康与安全 Code § 124900(d)(2) 该公式应基于以下两点:
(A)CA 健康与安全 Code § 124900(d)(2)(A) 为在1997-98财政年度获得资金的诊所设立无损害条款,以继续报销其部分未获补偿的护理费用。
(B)CA 健康与安全 Code § 124900(d)(2)(B) 新的和现有诊所证明的未满足需求,体现在其向部门报告的未获补偿护理水平中。就本条而言,“未获补偿护理”指收入低于或等于联邦贫困线200%的人群的诊所就诊,且没有基于就诊的第三方报销,这包括但不限于未支付的扩大初级保健服务的索赔。
(3)CA 健康与安全 Code § 124900(d)(3) 部门应按以下方式分配可用资金,为期三年:
(A)CA 健康与安全 Code § 124900(d)(3)(A) 在上一财政年度获得资金的诊所应获得其上一财政年度拨款的90%,视可用资金而定,前提是资金授予由诊所报告的未获补偿护理水平证实。
(B)CA 健康与安全 Code § 124900(d)(3)(B) 超过90%的剩余资金将根据诊所报告的未获补偿护理水平(经部门根据 (4) 项 (A) 分项核实)授予新的和现有申请者。部门应征求利益相关者的意见,讨论部门认为合理的拨款水平调整,例如为新申请诊所设定基本金额。
(C)CA 健康与安全 Code § 124900(d)(3)(C) 新申请人若符合本条规定的最低资金要求,且其报告的未获补偿护理水平经部门根据第 (4) 款 (A) 项核实,则应根据本分节获得资金。新申请人包括现有申请人提出的新地点扩建申请。
(4)CA 健康与安全 Code § 124900(d)(4) 在评估报告的未获补偿护理水平时,部门应利用全州健康规划与发展办公室 (OSHPD) 对上一财政年度《初级保健诊所年度报告》的已完成分析中可获得的数据,或者如果有更近期的数据,则使用最新数据。如果现有申请人无法获得此数据以评估报告的未获补偿护理水平,则该现有申请人应根据第 (3) 款 (A) 项获得拨款。
(A)CA 健康与安全 Code § 124900(d)(4)(A) 部门应利用 OSHPD 对上一财政年度《初级保健诊所年度报告》的已完成分析中可获得的最新数据,或者如果有更近期的数据,则使用最新数据。
(B)CA 健康与安全 Code § 124900(d)(4)(B) 如果分配给该项目的资金少于上一年,部门应仅向现有项目提供者分配可用资金。
(5)CA 健康与安全 Code § 124900(d)(5) 部门应根据可用资金情况,为边远地区诊所和美洲原住民保留地诊所设立不低于三万五千美元 (35,000 美元) 的基本资助水平。就本条而言,“边远地区诊所”是指位于每平方英里人口少于 11 人的医疗服务研究区内的诊所。
(6)CA 健康与安全 Code § 124900(d)(6) 部门应与根据本条获得资助的诊所协商,制定一项将未使用资金再分配给其他参与诊所以补偿未获补偿护理的公式。部门应将截至 10 月 30 日(针对上一财政年度)剩余的未使用资金分配给其他参与诊所,以补偿未获补偿护理。
(e)CA 健康与安全 Code § 124900(e) 申请资金时,符合条件的诊所应每个诊所法人实体提交一份申请。拥有多个地点的申请人应为所有符合条件的诊所申请,并应向部门报告上一年度其法人实体各地点之间的资金分配情况。法人实体仅可就其资金申请中确定并经部门批准获得资助的项目合格诊所地点提供的服务申请报销。法人实体可在年度申请更新时,针对任何多年申请期的后续财政年度,每年增加或减少其项目合格诊所地点的数量。
(f)CA 健康与安全 Code § 124900(f) 根据本条的拨款分配应基于部门制定的公式,尽管参与该项目的一个或多个持牌初级保健诊所发生合并。
(g)CA 健康与安全 Code § 124900(g) 在所有其他方面均符合项目资格,但仅提供牙科服务而非全方位初级医疗服务的诊所,仅可根据本条以例外方式获得资金。仅提供牙科服务的提供者的申请应包含一份与根据本条获得资助的初级保健诊所签订的谅解备忘录 (MOU)。该谅解备忘录应包括初级保健诊所向牙科诊所转诊以及牙科诊所向初级保健诊所转诊的医疗规程,并确保提供病例管理服务,且患者正在获得 (a) 分节所述的综合初级保健。
(h)Copy CA 健康与安全 Code § 124900(h)
(1)Copy CA 健康与安全 Code § 124900(h)(1) 就本条而言,门诊就诊应包括诊断和医疗服务,包括相关的药房、X 光和实验室服务,以及因门诊就诊而需要的预防保健和病例管理服务。对于新患者,门诊就诊还应包括健康评估,涵盖吸烟行为评估以及患者对与烟草使用和接触相关的适当健康教育的需求。
(2)CA 健康与安全 Code § 124900(h)(2) 就此而言,“病例管理”包括所有医生服务(包括初级和专科)的管理,以及住院、出院后护理和后续护理的安排。
(i)Copy CA 健康与安全 Code § 124900(i)
(1)Copy CA 健康与安全 Code § 124900(i)(1) 付款应按每次就诊计算,费率由部门确定为本节定义的门诊就诊的适当费率,且应不少于七十一美元五十美分 (71.50 美元)。