一般规定保险人准备金
Section § 11550
本节定义了“责任”一词在本条中的含义,明确指出它包括一般责任保险和公共承运人责任保险。
在本条中,“责任”一词指责任和公共承运人责任保险。
责任保险 公共承运人保险 保险定义
Section § 11552
这项法律规定了保险领域中“已赚保费”的定义。它指的是从所有保单收到的总保费中,在扣除某些款项后所剩余的部分。这些扣除项包括:并非作为股息返还给投保人的保费、再保险保费和已取消保单的保费,以及由于保单仍有效而尚未“赚取”的保费。
本条中使用的“已赚保费”一词,指对所有已签发保单收取的总保费中,包括所有已确定的超额保费和附加保费,在扣除以下各项总额后的余额:
(a)CA 保险 Code § 11552(a) 除作为股息返还给投保人的保费以外的退还保费。
(b)CA 保险 Code § 11552(b) 再保险保费和已取消保单的保费。
(c)CA 保险 Code § 11552(c) 有效保单的未赚保费。
已赚保费 总保费 退还保费
Section § 11553
本节解释了“损失赔付”和“损失费用赔付”这两个术语的含义。这些是支付给索赔人或与索赔相关的款项,涵盖了广泛的费用。其中包括医疗费用、法律服务费、调查员薪资、租金、文具和通讯费等办公费用、邮资以及总部费用。实质上,它涵盖了与索赔相关的任何款项,无论这些款项是否与特定损失挂钩。
本条中使用的“损失赔付”和“损失费用赔付”指向索赔人支付的所有款项或因索赔而支付的所有款项。此类款项包括但不限于以下各项:
(a)CA 保险 Code § 11553(a) 医疗和外科护理。
(b)CA 保险 Code § 11553(b) 法律费用。
(c)CA 保险 Code § 11553(c) 调查员、理赔员和现场工作人员的工资和费用。
(d)CA 保险 Code § 11553(d) 租金。
(e)CA 保险 Code § 11553(e) 文具、电报和电话费。
(f)CA 保险 Code § 11553(f) 邮资。
(g)CA 保险 Code § 11553(g) 办公室员工的工资和费用。
(h)CA 保险 Code § 11553(h) 总部费用,以及因索赔而支付的所有其他款项,无论此类款项是否分配给特定损失。
损失赔付 损失费用赔付 索赔费用
Section § 11554
本节概述了保险专员应如何评估保险公司的财务状况。在评估保险公司时,专员必须考虑该公司的所有债务,为生效保单中未赚取部分的保费预留准备金,并确保有足够的准备金来应对任何未支付的索赔或损失。
保险公司评估 保费准备金 未赚取保费
Section § 11555
提供责任险或赔偿险的保险公司,必须在其年度报告中包含特定信息。这包括一份详细的未分配责任损失费用明细表、一份未分配赔偿损失费用明细表,以及一份关于这些保单经验的报告,其格式需符合保险专员的要求。
经营此类赔偿或责任保险的保险公司,应在其法定年度报表中列入以下附表:
(a)CA 保险 Code § 11555(a) 显示未分配责任损失费用支付分配情况的附表。
(b)CA 保险 Code § 11555(b) 显示未分配赔偿损失费用支付分配情况的附表。
(c)CA 保险 Code § 11555(c) 显示其在此类保险保单项下的经验的附表,其形式应由专员规定。
未分配责任损失费用 未分配赔偿损失费用 年度报表
Section § 11555.2
这项法律要求为牙医、医生和律师提供执业过失保险的保险公司,在接到请求时,向保险专员报告某些统计数据。这些统计数据包括被保险专业人员的数量、收取的保费以及详细的索赔数据。具体来说,保险公司必须报告索赔数量、索赔状态(未决、已结案或重新开案),以及每项索赔的预留金额和已支付金额等财务详情。此外,还需要提供有关诉讼的信息以及按赔付金额大小划分的索赔结案分布情况。
承保根据《牙科执业法》(《商业与职业法典》第2部第4章(第1600条起))、《医疗执业法》(《商业与职业法典》第2部第5章(第2000条起))或《州律师协会法》(《商业与职业法典》第3部第4章(第6000条起))获得许可的任何人的执业过失责任的每家保险公司,应专员要求,按职业和医疗专业分类,向专员报告以下所有统计数据:
(a)CA 保险 Code § 11555.2(a) 在紧接的上一日历年期间承保的医生或律师总数。
(b)CA 保险 Code § 11555.2(b) 在紧接的上一日历年期间,从被保险人处收到的保费总额,包括已承保和已赚取(如年度报表所示)。
(c)CA 保险 Code § 11555.2(c) 首次向保险公司报告的索赔数量,按索赔发生年份单独列出;以及在上一日历年报告已结案但又重新开案的索赔数量,按索赔发生年份单独列出。
(d)CA 保险 Code § 11555.2(d) 截至紧接的上一日历年12月31日的年度报表中的未决索赔总数,连同为损失和已分配损失费用预留的金额,按索赔发生年份单独列出。
(e)Copy CA 保险 Code § 11555.2(e)
(1)Copy CA 保险 Code § 11555.2(e)(1) 在紧接的上一日历年期间向索赔人支付赔款并结案的索赔数量,按索赔发生年份报告,(2) 就此支付的赔款总额,按索赔发生年份报告,以及 (3) 就此支付的已分配损失费用总额,按索赔发生年份报告。
(f)CA 保险 Code § 11555.2(f) 在紧接的上一日历年期间支付的索赔金额,按索赔发生年份单独报告;连同已支付的已分配损失费用,按索赔发生年份单独报告。
(g)CA 保险 Code § 11555.2(g) 在紧接的上一日历年期间未向索赔人支付赔款而结案的索赔数量,按索赔发生年份列出;以及就此支付的已分配损失费用,按索赔发生年份单独列出。
(h)CA 保险 Code § 11555.2(h) 在紧接的上一日历年的年度报表中,为已发生但尚未向保险公司报告的索赔预留的金额。
(i)CA 保险 Code § 11555.2(i) 在紧接的上一日历年期间,针对保险公司被保险人提起的诉讼数量,以及其中涉及的医生数量,按索赔发生年份单独报告。
(j)CA 保险 Code § 11555.2(j) 针对在紧接的上一日历年期间结案的索赔,按赔付金额大小的分布,显示每个金额类别的索赔数量和支付总额,由专员确定。
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