Section § 10237

Explanation
本法律适用于从1991年1月1日开始在加州提供的所有长期护理保险单。如果您正在购买或已经拥有长期护理保险,本法规与您相关。

Section § 10237.1

Explanation

这项法律规定,加州的保险公司必须向长期护理保险的购买者提供增加通胀保护的选项。这确保了保单的福利会随着时间的推移而增加,以匹配不断上涨的护理费用。这种保护可以包括每年至少以5%的复利增长的福利,或者允许保单持有人定期增加福利,而无需提供可保性或健康状况证明,并且其增长率必须至少是自首次购买之日起以5%复利计算的增长率。保险公司还必须向团体保单持有人提供将这些通胀保护扩展到现有凭证持有人的机会,除非该团体拒绝。

任何保险公司不得在本州交付或签发长期护理保险保单或凭证,除非该保险公司向每位保单持有人和凭证持有人提供,除了任何其他通胀保护之外,购买一份长期护理保险保单或凭证的选项,该保单或凭证规定福利水平和福利最高限额应增加,以应对保单所涵盖的长期护理服务成本的合理预期增长。保险公司应在购买时向每位保单持有人和凭证持有人提供购买一份包含通胀保护功能的长期护理保险保单或凭证的选项,该功能不得劣于以下一项或多项:
(a)CA 保险 Code § 10237.1(a) 每年增加福利水平,使其以不低于5%的复利年率增长。
(b)CA 保险 Code § 10237.1(b) 保证被保险人有权定期增加福利水平,而无需提供可保性或健康状况证明,也无需考虑索赔状况或历史,只要未拒绝前一期的选项。额外福利的金额应不低于现有保单福利与该福利自现有福利购买之日起至提出要约之年止以至少5%的复利年率计算的差额。
(c)CA 保险 Code § 10237.1(c) 涵盖实际或合理费用的指定百分比,且不包括最高指定赔偿金额限制。
(d)CA 保险 Code § 10237.1(d) 第10231.6条(a)、(b)或(c)款所定义的团体长期护理保险保单的保险公司,应向团体保单持有人提供将本节规定的通胀保护扩展至现有凭证持有人的机会,但如果团体保单持有人拒绝保险公司的要约,则保险公司免除本节规定的义务。

Section § 10237.2

Explanation

本法律条款解释了特定保险要约如何根据团体保单的类型进行。如果保单是针对一般团体,要约应发给该团体的保单持有人。但是,如果保单是针对法律中提及的某种特定类型的团体(退休社区除外),则要约必须发给保单项下的每位证书持有人。

如果保单签发给一个团体,则第 10237.1 节中要求的要约应当向团体保单持有人提出;但如果保单签发给第 10231.6 节 (d) 款所定义的团体,且该团体并非持续照护退休社区,则该要约应当向每位拟议的证书持有人提出。

Section § 10237.3

Explanation

本节列出了对先前条款(10237.1)中某项要求的例外情况。具体来说,该要求不适用于包含加速长期护理福利的人寿保险单,以及某些报销实际费用的长期护理保单。但它也明确指出,这不包括那些按一定比例支付费用直至达到最高限额的保单。

第10237.1条中的要约不适用于以下任何情况:
(a)CA 保险 Code § 10237.3(a) 包含加速长期护理福利的人寿保险单或附加条款。
(b)CA 保险 Code § 10237.3(b) 费用发生型长期护理保险单。就本款而言,“费用发生型”不包括支付合理和惯常费用一定百分比直至特定赔偿型最高金额的保单。

Section § 10237.4

Explanation

本法律条款主要关注保险单中的通胀保护福利。它规定,这些福利必须持续有效,不受投保人年龄、理赔状态或历史,以及持有保单时间长短的影响。

在提供自动通胀保护时,保险公司必须提供他们预期保持不变的保费方案。但是,他们必须明确告知客户,除非保费明确保证不变,否则未来可能会发生变化。

此外,法律规定,无论保险单下支付了多少理赔款,通胀保护福利都不应减少。

(a)CA 保险 Code § 10237.4(a) 包含通胀保护福利的保单项下的通胀保护福利增长,应持续有效,不论被保险人的年龄、理赔状态或理赔历史,或该人员根据保单已投保的时长。
(b)CA 保险 Code § 10237.4(b) 提供自动福利增长的通胀保护要约,应包含保险人预期保持不变的保费要约。该要约应以显著方式披露,除非保费保证保持不变,否则保费未来可能会发生变化。
(c)CA 保险 Code § 10237.4(c) 包含通胀保护特征的保单或凭证项下的通胀保护福利增长,不得因理赔支付而减少。

Section § 10237.5

Explanation

这项法律要求长期护理保险单包含一项功能,即每年至少增加5%的福利以抵御通货膨胀。然而,投保人可以选择拒绝这项通货膨胀保护。如果他们选择拒绝,他们必须签署一份表格,确认他们已审阅并理解保险详情,并选择放弃这项每年5%的增长。

(a)CA 保险 Code § 10237.5(a) 长期护理保险单中应包含一项通货膨胀保护条款,该条款以每年复利增长率不低于5%的方式每年增加福利水平,除非保险公司获得投保人签署的拒绝通货膨胀保护的声明。
(b)CA 保险 Code § 10237.5(b) 该拒绝声明应包含在申请书或单独的表格中,并应声明:
“我已审阅了保险范围概要以及比较本保单有无通货膨胀保护的福利和保费的图表。具体而言,我已审阅了该计划,并拒绝5%的年度复利通货膨胀保护。
申请人签名
日期”

Section § 10237.6

Explanation

这项法律要求保险公司在其承保概要中提供某些信息。他们必须提供一份图示,比较在20年期间,每年至少增加5%福利的保单与不增加福利的保单之间的福利差异。此外,保险公司需要披露任何预期的保费上涨或与福利增加相关的额外费用。保险公司可以使用假设性例子或图表来展示这些信息。

(a)CA 保险 Code § 10237.6(a) 保险公司应在承保概要中或随附承保概要提供以下信息:
(1)CA 保险 Code § 10237.6(a)(1) 一份保单的福利水平的图示比较,该保单在保单期内以不低于5%的复利年增长率增加福利,与一份不增加福利的保单进行比较。该图示比较应显示至少20年期间的福利水平。
(2)CA 保险 Code § 10237.6(a)(2) 任何预期的保费增加或额外保费,以支付自动或可选的福利增加。
(b)CA 保险 Code § 10237.6(b) 保险公司可为本披露目的使用合理的假设或图示说明。