یہ قانون مقامی صحت کی دیکھ بھال کے اضلاع کے مختلف اختیارات اور ذمہ داریوں کی وضاحت کرتا ہے۔ وہ جائیداد رکھ سکتے ہیں اور اس کا انتظام کر سکتے ہیں، جائیداد حاصل کرنے کے لیے ضبطی اراضی (eminent domain) کا استعمال کر سکتے ہیں، ٹرسٹ قائم کر سکتے ہیں، اور قانونی و پیشہ ورانہ عملہ بھرتی کر سکتے ہیں۔ اضلاع صحت کی سہولیات بھی چلا سکتے ہیں، ایمبولینس خدمات فراہم کر سکتے ہیں، اور مفت کلینکس اور دیگر صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کی حمایت کر سکتے ہیں۔ مزید برآں، وہ کارپوریشنز یا غیر منافع بخش تنظیموں کے ساتھ شراکت کر سکتے ہیں تاکہ اثاثوں کا انتظام کیا جا سکے، جس میں اثاثوں کی منتقلی کے بارے میں تفصیلی قواعد شامل ہیں تاکہ کمیونٹی کے فوائد کو یقینی بنایا جا سکے۔ اضلاع کو اہم اثاثوں کی منتقلی کے لیے مخصوص طریقہ کار پر عمل کرنا چاہیے، جس میں کمیونٹی کی رائے اور بڑی منتقلیوں کے لیے ووٹرز کی منظوری شامل ہے۔

ضلع صحت کی دیکھ بھال کی مالیاتی سرگرمیوں میں بھی شامل ہو سکتا ہے جیسے انشورنس اور کریڈٹ انتظامات کا انتظام کرنا، صحت کے منصوبے قائم کرنا اور ان میں حصہ لینا، اور عملے اور ان کے زیر کفالت افراد کو خود ادائیگی پر صحت کی دیکھ بھال کی کوریج پیش کرنا۔ تمام سرگرمیاں موجودہ قانونی قواعد و ضوابط اور پابندیوں کی تعمیل میں ہونی چاہئیں۔

یہ قانون ہسپتال ڈسٹرکٹس اور متعلقہ غیر منافع بخش اداروں کو ڈاکٹروں کو اپنی کمیونٹیز میں پریکٹس کرنے کے لیے ترغیبات فراہم کرنے کی اجازت دیتا ہے، جس میں کم از کم آمدنی کی ضمانت دینا، آلات کی خریداری میں مدد کرنا، دفتری کرایہ میں کمی کی پیشکش کرنا، اور دیگر ترغیبات شامل ہو سکتی ہیں۔ یہ ترغیبات کمیونٹی کی صحت کی حمایت کے لیے ہیں لیکن انہیں منصفانہ اور باہمی رضامندی سے ہونا چاہیے۔ تاہم، معاہدے ڈاکٹروں کو یہ پابند نہیں کر سکتے کہ وہ مخصوص ہسپتالوں میں مریضوں کی ایک خاص تعداد کو داخل کریں یا انہیں دیگر اداروں کے ساتھ کام کرنے کی صلاحیت کو محدود کریں۔ مزید برآں، ڈاکٹروں کو ان ہسپتالوں میں مریضوں کے ریفرل کے لیے ادائیگی نہیں کی جا سکتی۔ پیش کی گئی کوئی بھی ترغیب معاہدے میں بیان کردہ شرائط کے مطابق سود کے ساتھ واپس کی جانی چاہیے، اور اس میں مریضوں کے ریفرل کی ترغیبات شامل نہیں ہو سکتیں۔

آخر میں، اگر کسی دوسرے مخصوص قانون (بزنس اینڈ پروفیشنز کوڈ کا سیکشن 650) سے کوئی تصادم ہوتا ہے، تو وہ قانون فوقیت رکھے گا۔ مقننہ ان اقدامات کی ضرورت پر زور دیتی ہے تاکہ کمیونٹی کی صحت اور اہل طبی پیشہ ور افراد تک رسائی کو یقینی بنایا جا سکے۔

یہ قانون کیلیفورنیا میں ایک ہسپتال ڈسٹرکٹ کو اجازت دیتا ہے کہ وہ اپنی خدمات کو بہتر بنانے کے لیے کسی دوسرے ہسپتال ڈسٹرکٹ کی سہولیات کو لیز پر لے کر چلائے، یا اس کے برعکس۔ تاہم، کچھ خاص شرائط ہیں: لیز 30 سال سے زیادہ نہیں ہو سکتی، لیز لینے والا لیز دینے والے کے کریڈٹ کو بہتریوں کے لیے استعمال نہیں کر سکتا، اور لیز دینے والے کو یہ یقینی بنانا ہوگا کہ اس کی مالی استحکام اس معاہدے سے خطرے میں نہ پڑے۔ یہ قانون یہ بھی واضح کرتا ہے کہ یہ لیز کے معاہدے میڈی-کال پروگرام کے تحت اندرونی مریضوں کی خدمات کے معاہدوں کو متاثر نہیں کرتے۔ مزید برآں، اگر کسی لیز میں ڈسٹرکٹ کے 50% یا اس سے زیادہ اثاثوں کی کسی غیر منافع بخش ادارے کو منتقلی شامل ہے، تو اسے ایک مختلف سیکشن میں بیان کردہ مزید ضروریات کی پیروی کرنی ہوگی۔

یہ قانون ہیلتھ کیئر ڈسٹرکٹس کو ہسپتال ایڈمنسٹریٹرز کو چار سال تک کے معاہدوں پر بھرتی کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ ان معاہدوں کی مزید چار سال تک کی مدت کے لیے تجدید کی جا سکتی ہے۔ تاہم، یکم جنوری 2014 کے بعد کیے گئے یا تجدید کیے گئے معاہدوں کے لیے، ہسپتال ایڈمنسٹریٹرز، بشمول وہ جو سی ای او کے طور پر خدمات انجام دے رہے ہیں، ریٹائرمنٹ کے فوائد اس وقت تک حاصل نہیں کر سکتے جب تک کہ وہ حقیقت میں ریٹائر نہ ہو جائیں۔

یہ سیکشن ایل کیمینو ہسپتال، ایک غیر منافع بخش کارپوریشن، سے اثاثوں کی منتقلی کے قواعد کے بارے میں ہے۔ اگر ایل کیمینو ہسپتال اپنے 50% یا اس سے زیادہ اثاثے منتقل کرنا چاہتا ہے، تو اس فیصلے کو خصوصی انتخابات میں ووٹرز کی طرف سے منظور کیا جانا چاہیے۔ اثاثوں کے چھوٹے فیصد کی منتقلی کے لیے مخصوص شرائط ہیں اور منظوری سے پہلے عوامی بورڈ میٹنگز کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایک منفرد اصول لاگو ہوتا ہے اگر اثاثے مذہبی تنظیموں کے زیر کنٹرول اداروں کو منتقل کیے جائیں؛ یہ منصفانہ قیمت پر کیا جانا چاہیے۔ عوامی سماعتیں بھی ضروری ہیں اگر بورڈ متعدد منتقلیوں کا منصوبہ بناتا ہے جو ہسپتال کے اثاثوں کے 50% یا اس سے زیادہ بنتی ہیں۔

"منتقلی" سے مراد ہسپتال کے اثاثوں کی ملکیت میں تبدیلی ہے، نہ کہ جائیداد کو لیز پر دینا۔ کچھ قانونی عمل اس سیکشن سے غیر تبدیل شدہ رہتے ہیں، جیسے کارپوریشنز کوڈ کے تحت فرائض اور غیر منافع بخش قواعد کی تعمیل۔ ہسپتال کی خدمت کرنے والی کمیونٹی کو کسی بھی اثاثہ کی منتقلی سے فائدہ ہونا چاہیے، اور اس کو یقینی بنانے کے لیے کئی شرائط پوری ہونی چاہئیں۔

اس حصے میں، بورڈ آف ڈائریکٹرز ضلع کی ملکیت یا لیز پر دی گئی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات چلانے کے ذمہ دار ہیں تاکہ عوامی صحت کو یقینی بنایا جا سکے۔ وہ ان سہولیات کے انتظام کے لیے ضروری قواعد و ضوابط مقرر کرتے اور نافذ کرتے ہیں اور مریضوں کے داخلے کی شرائط کا فیصلہ کر سکتے ہیں۔ انہیں کم از کم آپریشنل معیارات برقرار رکھنے کی ضرورت ہے۔

ضلع کو غریب کاؤنٹی مریضوں کی دیکھ بھال کے لیے اصل لاگت سے کم چارج نہیں کرنا چاہیے۔ بورڈ کو ایسی شرحیں مقرر کرنے کا ہدف رکھنا چاہیے جو سہولیات کو خود کفیل ہونے دیں، اور وہ ضلع کے رہائشیوں کے لیے غیر رہائشیوں کے مقابلے میں مختلف شرحیں رکھ سکتے ہیں۔

چیف ایگزیکٹو آفیسر (سی ای او)، جب تک کہ بورڈ اسے روکے نہیں، ضلع کی سہولیات کا انتظام کرنے میں مدد کے لیے ایک ٹاسک فورس بنا سکتا ہے۔ اگر بورڈ مطالبہ کرے تو سی ای او کو بورڈ کے نامزد کردہ افراد میں سے ٹاسک فورس کے اراکین کا انتخاب کرنا ہوگا۔ ٹاسک فورس کو سی ای او یا بورڈ میں سے کوئی بھی تحلیل کر سکتا ہے، اور بورڈ کے ایسے اقدامات کے لیے بورڈ کے سائز کے لحاظ سے اکثریتی ووٹ درکار ہوتے ہیں۔

یہ سیکشن وضاحت کرتا ہے کہ ہسپتال کا بورڈ آف ڈائریکٹرز کس طرح ایک ہسپتال کو لیز پر دے سکتا ہے جسے انہوں نے حاصل کیا ہے یا بنایا ہے۔ کسی بھی لیز میں جو ہسپتال کے 50% یا اس سے زیادہ حصے پر مشتمل ہو، اسے مخصوص قانونی تقاضوں کی تعمیل کرنی ہوگی۔ پورے ہسپتال کی لیز 30 سال سے زیادہ نہیں ہو سکتی، اور جزوی ہسپتال کی لیز 10 سال سے تجاوز نہیں کر سکتی۔

مزید برآں، اگر 1 جولائی 1984 سے پہلے کی کوئی موجودہ لیز کسی اور کو ذیلی لیز پر دی جاتی ہے یا تفویض کی جاتی ہے، تو کچھ شرائط پوری ہونی چاہئیں: نیا معاہدہ اصل کے برابر قیمتی ہونا چاہیے، لیز کا آغاز مسابقتی بولی کے عمل سے ہوا ہو، اور کسی بھی بڑی ترمیم پر عوامی بحث کی ضرورت ہے۔ ذیلی لیز یا تفویض کو کچھ مخصوص تقاضوں کی پیروی کرنے کی ضرورت نہیں ہے اگر وہ عمومی قواعد کی تعمیل میں رہیں۔

ضلع کو اپنے اثاثوں کی کسی بھی لیزنگ کے 30 دنوں کے اندر اٹارنی جنرل کو بھی رپورٹ کرنا ہوگی، جس میں لین دین کی نوعیت اور شامل فریقین کی تفصیلات بتائی جائیں گی۔

یہ سیکشن ہسپتال ڈسٹرکٹ کے بورڈ یا اس سے منسلک کسی غیر منافع بخش ادارے کو کمیونٹی کی صحت خدمات کو کئی طریقوں سے بہتر بنانے کی اجازت دیتا ہے۔ وہ مختلف صحت فراہم کنندگان کے ساتھ معاہدے کر سکتے ہیں، موجودہ غیر منافع بخش گروپس کی مدد کر سکتے ہیں، اور صحت کی دیکھ بھال کے تجربات کو مالی امداد فراہم کر سکتے ہیں۔ تاہم، وہ ایسی سرگرمیوں میں شامل نہیں ہو سکتے جو دیگر قوانین کے تحت ممنوع ہیں جو کارپوریشنز اور اسی طرح کے اداروں پر لاگو ہوتے ہیں۔

یہ سیکشن ہسپتال ڈسٹرکٹ کے فنڈز کے انتظام کی وضاحت کرتا ہے۔ ہر ہسپتال ڈسٹرکٹ کا اپنا خزانہ ہونا چاہیے، جس کا انتظام ایک خزانچی کرے گا۔ بورڈ آف ڈائریکٹرز خزانچی کی ضمانت کی رقم کا فیصلہ کرتا ہے۔ ٹیکسوں یا تشخیصات سے حاصل ہونے والے فنڈز کو مختلف کھاتوں میں تقسیم کیا جاتا ہے: تعمیرات کے لیے کیپٹل آؤٹ لے فنڈ، ووٹروں کی منظور شدہ مخصوص مقاصد کے لیے خصوصی تشخیص فنڈ، اور عمومی اخراجات کے لیے دیکھ بھال اور آپریشن فنڈ۔ ہسپتال کے آپریشنز سے حاصل ہونے والی روزانہ کی آمدنی دیکھ بھال فنڈ میں جاتی ہے، لیکن اسے مخصوص اجازت کے بغیر نئی تعمیرات کے لیے استعمال نہیں کیا جا سکتا۔ اگر بانڈز کی ادائیگی کے لیے کافی رقم نہ ہو، تو فنڈز دیکھ بھال فنڈ سے منتقل کیے جا سکتے ہیں۔ بانڈ کی ادائیگیوں کے علاوہ، فنڈز کی نگرانی خزانچی کرتا ہے، اور ڈسٹرکٹ کے دیگر اہلکاروں کو ضرورت کے مطابق رقم تقسیم کرنے کا اختیار ہوتا ہے۔ بانڈز کی ادائیگی ڈسٹرکٹ یا کاؤنٹی کے خزانے میں کی جا سکتی ہے، اور مناسب کھاتے رکھنا ضروری ہے۔ فنڈز مجاز بینکوں میں جمع کیے جا سکتے ہیں، اور بورڈ عبوری ہسپتال کے اخراجات کو سنبھالنے کے لیے ایک ریوالونگ فنڈ بنا سکتا ہے، جو سخت دستخطی تقاضوں کے بغیر قابل رسائی ہوگا۔

یہ قانون مخصوص ہسپتال اضلاع کے بورڈ آف ڈائریکٹرز کو اجازت دیتا ہے، خاص طور پر وہ جن کے پاس 85 بستر ہیں اور جو 1950 کی مردم شماری کے مطابق 2,000,000 یا اس سے زیادہ آبادی والے کاؤنٹیوں میں واقع ہیں، کہ وہ ووٹروں کی منظوری کے بغیر ماضی کے ٹیکس لیویز سے حاصل شدہ فنڈز استعمال کر سکیں۔ وہ ان فنڈز کو مزید مریض بستر شامل کرنے کے لیے استعمال کر سکتے ہیں، چاہے وہ نئے ہسپتال کی عمارتوں یا سہولیات کو لیز پر لے کر یا خرید کر ہوں، یا بستروں کی گنجائش بڑھانے کے لیے نئی عمارتیں تعمیر کر کے ہوں۔

یہ قانون کیلیفورنیا میں مقامی ہسپتال اضلاع کو صحت کی سہولیات کی تعمیر اور اپ گریڈنگ کے لیے وفاقی رہن بیمہ اور مالی امداد حاصل کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ یہ انہیں وفاقی پروگراموں کے ذریعے رقم ادھار لینے، بانڈز جاری کرنے اور قرضے حاصل کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ یہ اضلاع ضرورت کے مطابق وفاقی حکومت کو رہن یا دیگر سیکیورٹی مفادات بھی فراہم کر سکتے ہیں۔ اہم بات یہ ہے کہ وہ ان قرضوں کی ادائیگی کے لیے ٹیکس سے حاصل شدہ فنڈز استعمال نہیں کر سکتے۔ اس اقدام کا مقصد ریاست کو بغیر کسی لاگت کے وفاقی مدد کا فائدہ اٹھا کر عوامی صحت کی سہولیات کی تعمیر اور جدید کاری کو فروغ دینا ہے۔ مزید برآں، ان رہن کے وفاقی حکومتی فائدہ اٹھانے والوں کو ریاستی آئین کے تحت نجی ادارے نہیں سمجھا جاتا۔

یہ قانون کسی ضلع کے بورڈ آف ڈائریکٹرز کو ایک قرارداد کے ذریعے یہ فیصلہ کرنے کی اجازت دیتا ہے کہ ضلع کے تمام فنڈز کاؤنٹی خزانچی کو منتقل کر دیے جائیں۔ ایک بار جب یہ منتقلی ہو جاتی ہے، تو کاؤنٹی خزانچی وہ مالی ذمہ داریاں سنبھال لیتا ہے جو پہلے ضلعی خزانچی کے زیر انتظام تھیں، سوائے بانڈ سے متعلقہ فنڈز کے۔

مستقبل میں، اگر ضلعی بورڈ ضلعی خزانچی کے عہدے کو بحال کرنا چاہتا ہے، تو وہ ایسا کرنے کے لیے ایک قرارداد منظور کر سکتا ہے۔ اس کے بعد، کاؤنٹی خزانچی کو ضلع کے تمام فنڈز نئے ضلعی خزانچی کو واپس کرنا ہوں گے۔

یہ سیکشن ان قواعد کی وضاحت کرتا ہے جو ہسپتالوں کو اپنے میڈیکل اسٹاف اور انتظام کے حوالے سے قائم کرنے ہوں گے۔ ہسپتالوں کو ڈاکٹروں، پوڈیاٹرسٹس، اور ڈینٹسٹس کے لیے ایک باقاعدہ میڈیکل اسٹاف تشکیل دینا ہوگا، جس میں تقرریوں کا سالانہ یا دو سالہ بنیاد پر جائزہ لیا جائے گا۔ یہ میڈیکل اسٹاف کو پیشہ ورانہ فرائض کے حوالے سے خود مختاری فراہم کرتا ہے اور مریضوں کے مکمل اور درست میڈیکل ریکارڈز کا مطالبہ کرتا ہے۔ ہسپتال عوامی فلاح و بہبود کے تحفظ کے لیے پریکٹس پر پابندیاں لگا سکتا ہے لیکن لائسنس یافتہ پیشہ ور افراد کو صرف ان کے لائسنسنگ بورڈ کی بنیاد پر خارج نہیں کر سکتا۔ بورڈ آف ڈائریکٹرز غیر ملازم اسٹاف کے قانونی دفاع کے اخراجات کو پورا کر سکتا ہے جن پر پیئر ریویو سرگرمیوں کی وجہ سے مقدمہ کیا گیا ہو، بشرطیکہ اقدامات نیک نیتی پر مبنی ہوں اور ڈسٹرکٹ کے فائدے میں ہوں۔ وہ ایسے معاملات میں تعزیری ہرجانے کی ادائیگی کا انتخاب بھی کر سکتا ہے اگر اسے ڈسٹرکٹ کے بہترین مفادات میں سمجھا جائے۔ آخر میں، ہسپتال کے قواعد کم از کم نجی ہسپتالوں کے معیارات کے مطابق ہونے چاہئیں، اور اضافی قانونی قواعد کی اجازت ہے۔

یہ سیکشن ایک ضلع کو دیکھ بھال اور آپریشن کے لیے رقم قرض لینے کی اجازت دیتا ہے، قرض کے سرٹیفکیٹس جاری کرکے، جو قرض کو تسلیم کرنے کا ایک رسمی طریقہ ہے۔ قرض لی گئی رقم ضلع کی مقرر کردہ مالیت کے ہر $100 پر پانچ سینٹ سے زیادہ نہیں ہو سکتی اور اسے پانچ سال کے اندر واپس کرنا ہوگا جس پر زیادہ سے زیادہ سود کی شرح کسی دوسرے قانون کے ذریعے متعین کی گئی ہو۔ ان سرٹیفکیٹس کو ضلع کے بورڈ کے تین بٹا پانچ ووٹ سے منظور ہونا چاہیے اور عوامی طور پر فروخت کے لیے پیش کیا جانا چاہیے تاکہ سب سے کم لاگت والے بولی دہندہ کو دیا جا سکے۔

بورڈ کو فروخت سے کم از کم دس دن پہلے مقامی اخبار میں عوامی نوٹس دینا ہوگا۔ سرٹیفکیٹس پر صدر افسر اور بورڈ کے سیکرٹری کے دستخط ہونے چاہئیں۔ کاؤنٹی قرض کو پورا کرنے کے لیے ٹیکس جمع کرے گی، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ سود کی ادائیگی اور قرض کی اصل رقم کی ادائیگی کے لیے کافی رقم موجود ہو۔ یہ ٹیکس ضلع کے دیگر ٹیکسوں کے علاوہ ہوگا اور اسے صرف قرض اور سود کی ادائیگی کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔

یہ قانون کیلیفورنیا میں ایک ضلع کو قابل تبادلہ پرومیسری نوٹ جاری کرنے کی اجازت دیتا ہے، جو بنیادی طور پر مستقبل میں ایک مخصوص رقم ادا کرنے کے وعدے ہوتے ہیں، تاکہ ضلعی مقاصد کے لیے رقم اکٹھی کی جا سکے۔ بورڈ کو اکثریت رائے سے اس کی منظوری دینی ہوگی، اور نوٹوں کو (10) سال کے اندر واپس کرنا ہوگا۔ ان نوٹوں کی کل رقم موجودہ مالی سال کے لیے ضلع کی تخمینہ شدہ آمدنی اور محصولات کے (85) فیصد سے زیادہ نہیں ہو سکتی۔

یہ قانون یہ بھی واضح کرتا ہے کہ یہ نوٹ سرمائے کے منصوبوں، جیسے سہولیات یا سامان، کی مالی اعانت کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں، جو خود نوٹوں کی مدت کے برابر یا اس سے زیادہ عرصے تک چلتے ہیں۔ مزید برآں، ان نوٹوں پر شرح سود اس سے زیادہ نہیں ہونی چاہیے جو ایک اور قانون، گورنمنٹ کوڈ کے سیکشن (53531) کے تحت مقرر کردہ زیادہ سے زیادہ شرح ہے۔

کسی ڈسٹرکٹ کا پہلا بورڈ آف ڈائریکٹرز ڈسٹرکٹ کے قیام کے دو سال کے اندر پرومیسری نوٹس جیسے قرض کی مختلف شکلوں کا استعمال کرتے ہوئے رقم ادھار لے سکتا ہے۔ یہ قرض ابتدائی اخراجات پورے کرنے کے لیے ہے اور اگلے سال کے متوقع ٹیکس ریونیو کے 50% تک محدود ہے، اور اسے دو سال کے اندر واپس کرنا ہوگا جس پر سالانہ 5% سے زیادہ سود نہیں ہوگا۔ کاؤنٹی آڈیٹر اس ریونیو کا اندازہ لگاتا ہے۔ قرض لینے کا یہ عمل سیکشن (32130) نامی ایک اور سیکشن کے قواعد کے مطابق بھی ہونا چاہیے، بشرطیکہ وہ متصادم نہ ہوں۔

یہ قانون کیلیفورنیا میں ایک ڈسٹرکٹ بورڈ کو فنڈز کا انتظام کرنے اور ضلعی کارروائیوں کو بہتر بنانے کے لیے کئی مالیاتی اقدامات کی اجازت دیتا ہے۔ وہ بینک کے ساتھ کریڈٹ کی ایک لائن قائم کر سکتے ہیں، جس میں ضلعی اثاثوں یا متوقع ٹیکس آمدنی کو ضمانت کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے۔ قرض لی گئی کوئی بھی رقم پانچ سال کے اندر واپس کرنی ہوگی، لیکن اگر قانون کے مطابق کیا جائے تو نئی کریڈٹ لائنز پرانے قرضوں کی ادائیگی کر سکتی ہیں۔ یہ 2010 سے پہلے کے قرضوں کو یکجا کرنے کے لیے کریڈٹ لائنز کی بھی اجازت دیتا ہے، جو 2 ملین ڈالر تک محدود ہیں اور 20 سال کے اندر قابل ادائیگی ہیں۔

بورڈ آلات خریدنے کے لیے کیپیٹل لیز میں بھی شامل ہو سکتا ہے، جہاں لیز کی مدت دس سال سے زیادہ نہیں ہو سکتی، اور آلات کو ضمانت کے طور پر محفوظ کیا جا سکتا ہے۔ مزید برآں، ضلع ضلعی مقاصد کے لیے استعمال ہونے والی رئیل اسٹیٹ کے لیے لیز-خریداری معاہدوں میں داخل ہو سکتا ہے، جن کی ادائیگی بھی دس سال کے اندر ہونی چاہیے۔

تاہم، یہ قانون ضلع کو قرضوں کی ادائیگی کے لیے ٹیکس بڑھانے کی اجازت نہیں دیتا جب تک کہ اضافہ مخصوص حکومتی طریقہ کار کے مطابق نہ ہو۔

یہ قانون بتاتا ہے کہ ایک ہیلتھ کیئر ڈسٹرکٹ کے بورڈ آف ڈائریکٹرز کو مواد، سامان اور کام کے لیے $25,000 سے زیادہ لاگت والے معاہدوں کو کیسے سنبھالنا چاہیے۔ عام طور پر، انہیں یہ معاہدے سب سے کم ذمہ دار بولی دہندہ کو دینے ہوں گے، جو ضروری سیکیورٹی فراہم کرے۔ چھوٹے اور دیہی ہسپتالوں کے لیے، بورڈ $25,000 اور $50,000 کے درمیان لاگت والے سامان کے حصول کے لیے مسابقتی ذرائع استعمال کر سکتا ہے، سوائے اس کے جب کوئی منفرد ضرورت یا ہنگامی صورت حال ہو۔ یہ اصول طبی یا جراحی کے آلات، پیشہ ورانہ خدمات، یا بعض تکنیکی سامان اور خدمات پر لاگو نہیں ہوتا۔ معاہدے کی لاگت کے 5% سے کم معمولی تبدیلیوں کے لیے بولیوں کی ضرورت نہیں ہوتی، اور یہ سیکشن مواد کے حصول کے لیے مخصوص تنظیموں میں شرکت سے نہیں روکتا۔

یہ قانون سونoma ویلی ہیلتھ کیئر ڈسٹرکٹ کو سونoma ویلی ہسپتال میں تعمیراتی منصوبوں کے لیے ڈیزائن-بلڈ نامی ایک مخصوص تعمیراتی عمل استعمال کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ یہ عمل ایک اور قانون میں بیان کیا گیا ہے جو عام طور پر کاؤنٹیوں اور مقامی ایجنسیوں کے ذریعے استعمال ہوتا ہے، لیکن یہاں یہ خاص طور پر سونoma ویلی ہیلتھ کیئر ڈسٹرکٹ پر لاگو ہوتا ہے۔

نئے ہسپتال کے منصوبوں کو اب بھی ریاست کے ہسپتال فیسیلٹیز سیسمک سیفٹی ایکٹ کے ذریعے مقرر کردہ موجودہ حفاظتی اور معائنہ کے معیارات پر پورا اترنا ہوگا۔ یہ قانون 1 جنوری 2025 کو نافذ العمل ہوگا۔

یہ قانون لاسٹ فرنٹیئر ہیلتھ کیئر ڈسٹرکٹ کے بورڈ آف ڈائریکٹرز کو موڈوک میڈیکل سینٹر میں ہسپتال کی عمارتوں کی تعمیر یا بہتری کے لیے "ڈیزائن-بلڈ" نامی ایک مخصوص تعمیراتی معاہدے کا طریقہ استعمال کرنے کی اجازت دیتا ہے۔

یہ پچھلے قوانین کو منسوخ کرتا ہے اور واضح کرتا ہے کہ پبلک کنٹریکٹ کوڈ سے ڈیزائن-بلڈ کے قواعد لاگو ہوں گے، جس میں "مقامی ایجنسی" سے مراد یہ ہیلتھ کیئر ڈسٹرکٹ ہے۔

مزید برآں، اس طریقہ کار کو استعمال کرنے والے کسی بھی منصوبے کو الفریڈ ای. الکوئسٹ ایکٹ کے تحت زلزلہ حفاظتی معیارات پر پورا اترنا ہوگا۔

یہ قانون لازمی قرار دیتا ہے کہ اگر کوئی ضلع رہائش کی تعمیر کے لیے ڈیزائن-بلڈ عمل کو استعمال کرنے کا انتخاب کرتا ہے، تو رہائشی یونٹس میں سے کم از کم 20% سستی ہونی چاہئیں اور 55 سال کی سستی کی پابندی کے تحت ہوں۔ یہ یونٹس کم، بہت کم، اور انتہائی کم آمدنی والے گھرانوں کے ساتھ ساتھ کم یا درمیانی آمدنی والے افراد اور خاندانوں کے لیے قابل رسائی ہونی چاہئیں۔

تاہم، یہ شرط لاگو نہیں ہوتی اگر مقامی شہر یا کاؤنٹی کے پاس پہلے سے ہی ایک ایسا آرڈیننس موجود ہو جو سستے یونٹس کے زیادہ فیصد کا مطالبہ کرتا ہو۔ یہ صحت کی سہولیات یا بزرگوں، معذور بالغوں، یا ڈیمنشیا کے شکار افراد کے لیے ریٹائرمنٹ ہومز کے منصوبوں پر بھی لاگو نہیں ہوتا، یا اگر تعمیر مقامی آرڈیننس کے مطابق افرادی قوت کی رہائش کے لیے ہو۔

بورڈ آف ڈائریکٹرز کو الیکٹرانک ڈیٹا پروسیسنگ اور ٹیلی کام مصنوعات یا خدمات جن کی لاگت $25,000 سے زیادہ ہو، ایک مسابقتی عمل کے ذریعے خریدنی چاہیے۔ تاہم، استثنیٰ دیا جا سکتا ہے اگر بورڈ یہ فیصلہ کرے کہ صرف مخصوص سامان یا خدمات ہی ضلع کی ضروریات کو پورا کرتی ہیں، یا اگر کوئی ہنگامی صورتحال ہو جہاں عوامی صحت یا حفاظت کے لیے فوری خریداری ضروری ہو۔

'مسابقتی ذرائع' سے مراد بورڈ کی طرف سے بیان کردہ کوئی بھی طریقہ ہے، جیسے کہ منصفانہ مقابلہ کو یقینی بنانے کے لیے کافی اہل ذرائع سے تجاویز طلب کرنا۔ اس مسابقتی عمل کے ذریعے وینڈر کا انتخاب کرتے وقت، بورڈ اس پیشکش کا انتخاب کرے گا جو ضلع کی ضروریات کے لیے بہترین قدر فراہم کرتی ہے، ان کے مقرر کردہ معیار کی بنیاد پر، جو صرف لاگت پر مرکوز نہیں ہو سکتا۔

ایک خصوصی ضلع کے بورڈ آف ڈائریکٹرز کو ہر سال یکم ستمبر تک ایک عوامی اجلاس میں سالانہ بجٹ منظور کرنا ہوگا، جو معیاری اکاؤنٹنگ طریقوں کے مطابق ہو۔

انہیں ایک ویب سائٹ بھی برقرار رکھنی ہوگی جس میں اہم معلومات شامل ہوں، جیسے رابطہ کی تفصیلات، منظور شدہ بجٹ، بورڈ ممبران، اور عوامی اجلاسوں کی تفصیلات۔ سائٹ میں کچھ مطالعات، گرانٹ وصول کنندگان، آڈٹ رپورٹس، مالیاتی رپورٹس، اور ضلع کی گرانٹ پالیسی بھی شامل ہونی چاہیے، یا تو براہ راست یا دیگر حکومتی سائٹس کے لنکس کے ذریعے۔

مزید برآں، اگر ضلع گرانٹس یا امداد فراہم کرتا ہے، تو انہیں ایک تفصیلی سالانہ پالیسی بنانی ہوگی۔ اس پالیسی میں یہ واضح ہونا چاہیے کہ گرانٹ کی تقسیم صحت کی دیکھ بھال اور ضلع کے مشن سے کیسے متعلق ہے، فنڈز کے مناسب استعمال کو یقینی بنانے کے لیے عمل کے رہنما اصول، درخواست کے طریقہ کار، گرانٹ کی تقسیم کے منصوبے، اور رسمی عمل سے باہر درخواستوں کے بارے میں نجی ملاقاتوں پر پابندی کا ایک اصول۔ یکم جنوری 2020 سے، انہیں پسماندہ کمیونٹیز، متعدد گرانٹ وصول کنندگان، اور مخصوص پروگرام کی اقسام سے متعلق مختلف مخصوص حالات کے لیے رہنما اصول بھی فراہم کرنے ہوں گے۔