محکمہ کیلیفورنیا میں مختلف قسم کے طبی کلینکس کے لیے قواعد و ضوابط بنانے اور انہیں اپ ڈیٹ کرنے کا ذمہ دار ہے۔ پرائمری کیئر اور سپیشلٹی کلینکس کے قواعد ایک دوسرے سے الگ ہونے چاہئیں۔ 31 دسمبر 1977 تک نافذ لائسنس یافتہ کلینکس کے قواعد و ضوابط محکمہ کے ڈائریکٹر کی تبدیلی تک برقرار رہیں گے۔

کرونک ڈائیلاسز، سرجیکل اور ریہیبلیٹیشن کلینکس کے لیے مخصوص تقاضے موجود ہیں۔ ان کلینکس کو یکم جنوری 2018 سے پہلے نافذ وفاقی معیارات کی تعمیل کرنی ہوگی، جیسا کہ کوڈ آف فیڈرل ریگولیشنز میں درج ہے۔ کرونک ڈائیلاسز کلینکس کو اینڈ اسٹیج رینل ڈیزیز کے معیارات پر عمل کرنا ہوگا، سرجیکل کلینکس کو ایمبولٹری سرجیکل معیارات پر عمل کرنا ہوگا، اور ریہیبلیٹیشن کلینکس کو جامع آؤٹ پیشنٹ ریہیبلیٹیشن معیارات کی تعمیل کرنی ہوگی۔

یہ سیکشن کیلیفورنیا میں کلینکس کے لیے ان خدمات کی اقسام، مطلوبہ فزیکل حالات، عملے کی تعیناتی، اور تعمیراتی ضروریات کے حوالے سے معیارات کا خاکہ پیش کرتا ہے۔ کلینکس کو کیلیفورنیا بلڈنگ اسٹینڈرڈز کوڈ کے مطابق حفاظت، مناسبیت اور مریضوں کی ضروریات کو یقینی بنانے کے لیے کم از کم معیارات پر پورا اترنا چاہیے۔

کلینکس کے لیے تفصیلی تعمیراتی معیارات موجود ہیں، جن میں کمیونٹی اور دیہی صحت کلینکس کے لیے وفاقی میڈیکیئر اور میڈیکیڈ حفاظتی رہنما خطوط کی تعمیل کے لیے مخصوص معیار شامل ہیں۔

شہر یا کاؤنٹیز ان معیارات کی پابندی کی تصدیق کے لیے منصوبے کے جائزے اور عمارت کے معائنے کی نگرانی کرتے ہیں اور تعمیر کے 30 دنوں کے اندر تحریری طور پر تعمیل کی تصدیق کر سکتے ہیں۔ اگر مقامی حکام تصدیق فراہم نہیں کرتے ہیں، تو کلینکس کو اسے محکمہ صحت کی دیکھ بھال تک رسائی اور معلومات سے حاصل کرنا ہوگا، جو فیس وصول کر سکتا ہے۔

اسٹیٹ فائر مارشل سرجیکل کلینکس کے لیے آگ اور حفاظتی ضوابط کا تعین کرتا ہے۔ مزید برآں، کلینیکل لیبارٹری کے معیارات ان کلینکس پر لاگو نہیں ہوتے جو پہلے ہی بزنس اینڈ پروفیشنز کوڈ کے تحت لائسنس یافتہ ہیں۔

کیلیفورنیا میں بنیادی نگہداشت کے کلینکس کے اپنے ملازمین کے لیے صحت اور حفاظت کے مخصوص تقاضے ہیں۔ سب سے پہلے، کوئی بھی ملازم جس کا مریضوں سے براہ راست رابطہ ہوگا، اسے کام شروع کرنے سے چھ ماہ قبل یا کام شروع کرنے کے 15 دن کے اندر صحت کا معائنہ کروانا ہوگا۔ اس معائنے میں طبی تاریخ اور جسمانی جائزہ شامل ہوتا ہے، اور ایک تحریری رپورٹ کو اس بات کی تصدیق کرنی چاہیے کہ ملازم اپنی ملازمت کی ذمہ داریاں محفوظ طریقے سے انجام دے سکتا ہے۔

ملازمت کے وقت ملازمین کا تپ دق (ٹی بی) کے لیے ٹیسٹ کیا جانا چاہیے، جس میں جلد کا ٹیسٹ یا CDC کی تجویز کردہ کوئی اور طریقہ استعمال کیا جائے۔ اگر ٹیسٹ مثبت آتا ہے، تو مزید تشخیص کے لیے سینے کے ایکس رے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ فالو اپ صحت کے معائنے صرف طبی طور پر ضروری ہونے پر ہی درکار ہوتے ہیں۔

کلینکس ملازم کے ملازمت چھوڑنے کے بعد کم از کم تین سال تک ان صحت کے ریکارڈز کو برقرار رکھنے کے ذمہ دار ہیں۔ متعدی بیماری کی علامات ظاہر کرنے والے ملازمین کو ڈاکٹر کے سرٹیفکیٹ سے منظوری ملنے تک کام کرنے کی اجازت نہیں ہے۔ نیز، 2004 سے پہلے بنائے گئے کوئی بھی سخت ضوابط اب قابل اطلاق نہیں ہیں۔

یہ سیکشن کمیونٹی کلینکس ایڈوائزری کمیٹی کی تشکیل بیان کرتا ہے، جو ضرورت کے مطابق ملاقات کرتی ہے اور اس میں کم از کم 15 ایسے افراد شامل ہوتے ہیں جو کمیونٹی کلینک کے کل وقتی ملازمین یا ٹھیکیدار ہیں۔ یہ اراکین یا تو براہ راست اپنے کلینک کی نمائندگی کر سکتے ہیں یا کلینک ایسوسی ایشن کے ذریعے۔ کمیٹی کے اراکین کی تقرری کیلیفورنیا میں تین اہم پرائمری کیئر کلینک ایسوسی ایشنز کے ذریعے کی جاتی ہے جو سب سے زیادہ کمیونٹی یا مفت کلینک سائٹس کی نمائندگی کرتی ہیں۔

ایک پرائمری کیئر کلینک یہ ثابت کر سکتا ہے کہ وہ عمارت کی حفاظت اور مناسبیت کے معیارات پر پورا اترتا ہے، ایک لائسنس یافتہ آرکیٹیکٹ سے تحریری سرٹیفیکیشن یا مقامی بلڈنگ ڈیپارٹمنٹ سے ایک بیان فراہم کر کے۔ یہ سرٹیفیکیشن ظاہر کرتا ہے کہ کوئی بھی تعمیر یا تبدیلیاں ریاستی معیارات کی تعمیل کرتی ہیں۔ اس سرٹیفیکیشن کی شکل مخصوص ہونے کی ضرورت نہیں؛ کوئی بھی دستاویز جو مقامی بلڈنگ ڈیپارٹمنٹ کے معیارات پر پورا اترتی ہے یا کسی آرکیٹیکٹ کی طرف سے تصدیق شدہ ہے، قابل قبول ہوگی۔ مقامی بلڈنگ ڈیپارٹمنٹ کیلیفورنیا بلڈنگ اسٹینڈرڈز کوڈ کی تعمیل کو نافذ کرنے کا واحد ذمہ دار ہے۔

یہ قانون کچھ سرجیکل سہولیات، جیسے کلینکس اور میڈیکیئر سے تصدیق شدہ ایمبولٹری سرجیکل سینٹرز کے لیے زلزلہ سے حفاظت کے معیارات قائم کرنا چاہتا ہے، جو جنرل اینستھیزیا استعمال کرتے ہیں۔ ان سہولیات کو زلزلے کے بعد ہنگامی حالات میں کھلا اور قابل استعمال رہنے کی ضرورت نہیں ہے۔

اگر ایسی سہولیات 1 جنوری 1991 کے بعد بھاری سامان نصب کرتی ہیں، تو انہیں ایک لائسنس یافتہ آرکیٹیکٹ، سٹرکچرل انجینئر، یا سول انجینئر کی خدمات حاصل کرنی ہوں گی تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ سامان مخصوص قواعد و ضوابط کے مطابق محفوظ طریقے سے لنگر انداز کیا گیا ہے۔

سہولیات کو آرکیٹیکٹ یا انجینئر کی طرف سے ایک سرٹیفیکیشن رکھنا ہوگا، جو تعمیل کو ثابت کرے، اور ممکنہ معائنے کے لیے پانچ سال تک قابل رسائی ہو۔

یہ قانون تقاضا کرتا ہے کہ کیلیفورنیا میں زیادہ تر کلینکس، جن کے پاس لائسنس یا خصوصی اجازت نامہ ہے، کا باقاعدگی سے معائنہ کیا جائے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ وہ معیاری دیکھ بھال فراہم کر رہے ہیں۔ معائنے کم از کم ہر تین سال میں ایک بار ہونے چاہئیں، اور اگر ضرورت ہو تو زیادہ کثرت سے۔ معائنوں کے دوران، محکمہ کے نمائندے مشورہ دے سکتے ہیں اور ضرورت پڑنے پر مقامی صحت کے محکموں کے ساتھ کام کر سکتے ہیں۔

مقامی صحت کے محکمے ان معائنوں میں مدد کر سکتے ہیں، اور ریاست ان کے اخراجات برداشت کرے گی۔ تاہم، کچھ مخصوص کلینکس جیسے دیہی صحت کلینکس، تسلیم شدہ پرائمری کیئر کلینکس، ایمبولٹری سرجیکل سینٹرز، اینڈ اسٹیج رینل ڈیزیز سہولیات، اور میڈیکیئر یا میڈیکیڈ سے تصدیق شدہ جامع آؤٹ پیشنٹ بحالی کی سہولیات ان معائنوں سے مستثنیٰ ہیں۔

اگرچہ کچھ پرائمری کیئر کلینکس مستثنیٰ ہیں، محکمہ پھر بھی ضرورت پڑنے پر ان کا معائنہ کر سکتا ہے تاکہ معیاری دیکھ بھال کو یقینی بنایا جا سکے۔

یہ قانون ریاستی محکمہ کو ہدایت کرتا ہے کہ وہ معائنے کے دوران پائی جانے والی تعمیل کی کسی بھی خامی کے بارے میں کلینکس کو مطلع کرے۔ پھر کلینک کو محکمہ کے ساتھ ایک اصلاحی منصوبے پر اتفاق کرنا ہوگا، جس میں ان خامیوں کو دور کرنے کے لیے ایک مخصوص مدت دی جائے گی۔ خامیوں کی فہرست اور اصلاحی منصوبہ کلینک میں عوامی طور پر آویزاں کیا جانا چاہیے۔ اگر کلینک وقت پر خامیوں کو درست کرنے میں ناکام رہتا ہے، تو اسے تعمیل حاصل ہونے تک روزانہ $50 تک کا جرمانہ ہو سکتا ہے، اور اسے لائسنس کی معطلی یا منسوخی کا بھی سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ وہ کلینکس جو اپنے کنٹرول سے باہر کی وجوہات کی بنا پر خامیوں کو درست کرنے سے قاصر ہیں، وہ جرمانے یا مزید کارروائیوں سے بچنے کے لیے رضاکارانہ طور پر اپنا لائسنس واپس کر سکتے ہیں۔

یہ قانون کہتا ہے کہ ایک پرائمری کیئر کلینک یا اس کے لیے کام کرنے والے کسی شخص کو کسی ریاستی ایجنسی کے اصول کی خلاف ورزی پر سزا، جرمانہ یا لائسنس کی معطلی کا سامنا نہیں کرنا پڑے گا، جب تک کہ وہ اصول مخصوص حکومتی طریقہ کار کے مطابق باضابطہ طور پر اپنایا نہ گیا ہو۔

یہ قانون محکمے کو PACE پروگراموں کو بعض قواعد و ضوابط سے چھوٹ دینے کی اجازت دیتا ہے، بشرطیکہ وہ مخصوص رہنما اصولوں پر عمل کریں۔ تاہم، یہ دفعہ اس وقت مزید مؤثر نہیں رہے گی جب کسی دوسرے سیکشن سے متعلق ایک خاص شرط فعال ہو جائے گی، اور اس تبدیلی کے بعد آنے والی یکم جنوری کو اسے منسوخ کر دیا جائے گا۔

یہ قانون لائسنس یافتہ کلینک کے بورڈز اور ان کے میڈیکل ڈائریکٹرز سے تقاضا کرتا ہے کہ وہ 30 جون 1995 تک شریک حیات یا ساتھی کے ساتھ بدسلوکی کی جانچ پڑتال کے لیے پالیسیاں بنائیں اور نافذ کریں۔ ان پالیسیوں میں طبی جانچ پڑتال کے حصے کے طور پر بدسلوکی کی علامات کی نشاندہی کرنے، طبی ریکارڈ میں متعلقہ چوٹوں یا بیماریوں کو دستاویزی شکل دینے، اور بدسلوکی کی علامات ظاہر کرنے والے مریضوں کو کمیونٹی سپورٹ سروسز جیسے ہاٹ لائنز اور پناہ گاہوں کے لیے ریفرل فہرستیں فراہم کرنے کے طریقہ کار شامل ہونے چاہئیں۔

اس کے علاوہ، کلینکس کو لائسنس یافتہ کلینیکل عملے کو مقرر کرنا چاہیے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ ان رہنما اصولوں پر عمل کیا جائے۔ یہ قانون کلینکس کی حوصلہ افزائی کرتا ہے کہ وہ اپنی پالیسیاں تیار کرتے وقت گھریلو تشدد پر امریکن میڈیکل ایسوسی ایشن کے رہنما اصولوں کو ایک حوالہ ماڈل کے طور پر استعمال کریں۔

یہ قانون کہتا ہے کہ کلینک کے مریضوں کے علاقوں میں تمباکو نوشی کی اجازت نہیں ہے، سوائے ان علاقوں کے جو خاص طور پر تمباکو نوشی کرنے والوں کے لیے مختص کیے گئے ہوں۔ کلینکس میں نشانات آویزاں کیے جانے چاہئیں تاکہ یہ دکھایا جا سکے کہ تمباکو نوشی کہاں ممنوع ہے یا کہاں اجازت ہے۔ اگر ایسے علاقے ہیں جہاں تمباکو نوشی کی اجازت ہے، تو تمام بڑے داخلی راستوں پر بھی نشانات آویزاں کیے جانے چاہئیں جو یہ بتائیں کہ تمباکو نوشی صرف ان علاقوں تک محدود ہے۔

یہ اصول ہنر مند نرسنگ سہولیات یا انٹرمیڈیٹ کیئر سہولیات پر لاگو نہیں ہوتا۔ 'تمباکو نوشی' اور 'تمباکو کی مصنوعات' کی تعریفیں بزنس اینڈ پروفیشنز کوڈ کے مخصوص حصوں کے مطابق ہیں۔