یہ قانون کیلیفورنیا میں صحت کی مختلف سہولیات کی تعریف کرتا ہے، یہ بتاتے ہوئے کہ ہر ایک کی کیا ذمہ داری ہے۔ ایک 'صحت کی سہولت' جسمانی اور ذہنی بیماریوں کے لیے دیکھ بھال اور علاج فراہم کرتی ہے، اور یہ سہولیات ہسپتالوں سے لے کر چھوٹے خصوصی مراکز تک ہوتی ہیں۔ مثال کے طور پر، ایک 'جنرل ایکیوٹ کیئر ہسپتال' 24 گھنٹے طبی خدمات اور دیگر مختلف قسم کی دیکھ بھال فراہم کرتا ہے، جبکہ 'ایکیوٹ سائیکیٹرک ہسپتال' ذہنی صحت پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ 'اسکلڈ نرسنگ فیسیلٹیز' طویل نرسنگ کی دیکھ بھال فراہم کرتی ہیں، اور 'انٹرمیڈیٹ کیئر فیسیلٹیز' ایسے مریضوں کے لیے ہیں جنہیں باقاعدہ لیکن مسلسل دیکھ بھال کی ضرورت نہیں ہوتی۔

یہ قانون ترقیاتی معذوریوں کے لیے سہولیات کو بھی بیان کرتا ہے، جیسے 'انٹرمیڈیٹ کیئر فیسیلٹیز/ڈویلپمنٹلی ڈس ایبلڈ،' اور ان کے کئی ذیلی حصے، جو مریضوں کی ضروریات کی بنیاد پر دیکھ بھال کی مخصوص سطحیں فراہم کرتے ہیں۔ 'خصوصی ہسپتال' اور 'نرسنگ فیسیلٹیز' زیادہ مرکوز خدمات پیش کرتے ہیں جیسے دانتوں اور زچگی کی دیکھ بھال۔ اس میں 'کونگریگیٹ لیونگ ہیلتھ فیسیلٹیز' شامل ہیں جو متنوع ضروریات کو پورا کرتی ہیں، جیسے کہ لاعلاج بیماریاں یا شدید معذوریاں، عام طور پر گھر جیسے ماحول میں۔ 'کریکشنل ٹریٹمنٹ سینٹرز' خاص طور پر قیدیوں کے لیے ہیں اور انہیں مختلف طریقے سے منظم کیا جاتا ہے۔ آخر میں، 'ہاسپیس فیسیلٹیز' زندگی کے آخری مراحل میں موجود افراد کے لیے تسکین بخش دیکھ بھال فراہم کرتی ہیں۔

یہ قانون محکمہ کو صحت کی سہولیات میں مختلف قسم کے بستروں کی تعریف کرنے کے لیے قواعد بنانے کا پابند کرتا ہے، جیسے عمومی شدید نگہداشت، ماہرانہ نرسنگ، اور نفسیاتی نگہداشت۔ اس میں بچوں کی دن کی صحت اور اصلاحی علاج کے مراکز جیسی مخصوص سہولیات کے لیے بھی شرائط شامل ہیں۔ 1978 میں ایک مخصوص تاریخ سے پہلے ابتدائی طور پر درمیانی نگہداشت کے طور پر درجہ بند بستروں کو دوبارہ درجہ بند کیا جائے گا، لیکن اس تبدیلی کے لیے دیگر قوانین کے تحت خصوصی منظوریوں یا سرٹیفکیٹس کی ضرورت نہیں ہوگی۔

یہ قانون کیلیفورنیا میں 'نفسیاتی صحت کی سہولت' کی تعریف کرتا ہے، یہ واضح کرتے ہوئے کہ ایسی سہولیات ذہنی صحت اور شدید نشے کے استعمال کے عوارض والے افراد کے لیے 24 گھنٹے اندرونی مریضوں کی دیکھ بھال فراہم کرتی ہیں۔ ان سہولیات کو نفسیات اور کلینیکل سائیکالوجی جیسی ضروری خدمات فراہم کرنی چاہئیں اور صرف ایسے افراد کو داخل کرنا چاہیے جن کی جسمانی صحت کی ضروریات کسی منسلک ہسپتال یا بیرونی مریضوں کی ترتیب میں پوری کی جا سکیں۔ جب ممکن ہو تو مریضوں کو کم پابندی والی دیکھ بھال کی طرف منتقل کرنے پر زور دیا جاتا ہے۔

یہ قانون ان سہولیات کو خصوصی اجازت نامے کے بغیر منظم بیرونی مریضوں کی خدمات فراہم کرنے کی بھی اجازت دیتا ہے، جس میں کم پابندی والی دیکھ بھال کے اختیارات پر زور دیا گیا ہے۔ مزید برآں، یہ ان شرائط کو بھی بیان کرتا ہے جن کے تحت یہ سہولیات وفاقی میڈیکیئر اور میڈیکیڈ پروگراموں میں حصہ لے سکتی ہیں، جیسے کہ لائسنس یافتہ ہونا اور مخصوص ریگولیٹری ضروریات کو پورا کرنا۔

یہ حصہ 'کیمیکل ڈیپینڈنسی ریکوری ہسپتال' کی تعریف کرتا ہے، جو ایک ایسی سہولت ہے جو الکحل یا منشیات کی لت میں مبتلا افراد کے لیے 24 گھنٹے اندرونی نگہداشت فراہم کرتی ہے۔ ان سہولیات کے لیے ایک میڈیکل ڈائریکٹر کا ہونا ضروری ہے جو لائسنس یافتہ ڈاکٹر ہو۔ وہ ادویات، ڈیٹاکس، مشاورت اور دیگر خدمات پیش کرتے ہیں، لیکن ہنگامی یا شدید کیسز کو نہیں سنبھالتے۔ اس قانون کا مقصد علاج تک رسائی کو بڑھانا ہے جبکہ معیار اور لاگت کی کارکردگی کو یقینی بنانا ہے۔ جو سہولیات کسی جنرل ہسپتال کا حصہ نہیں ہیں، انہیں ہنگامی خدمات کے لیے ان کے ساتھ معاہدے کرنے ہوں گے۔ ان سہولیات میں بستر سختی سے نشے کے علاج کے لیے ہونے چاہئیں۔ ہسپتال اپنی ساخت کے اندر نشے کی بحالی کی خدمات پیش کر سکتے ہیں اگر وہ مخصوص ضروریات کو پورا کرتے ہوں۔ رازداری ضروری ہے، خاص طور پر منشیات کے استعمال کی خرابیوں میں مبتلا مریضوں کے لیے۔ بحالی کی خدمات خود مختار یا ہسپتال سے منسلک سہولیات میں فراہم کی جا سکتی ہیں۔ آخر میں، محکمہ رسمی ریگولیٹری طریقہ کار کے بغیر ان قواعد کو نافذ یا ایڈجسٹ کر سکتا ہے۔

یہ قانون کا سیکشن کیلیفورنیا کی ریاستی جیلوں اور نوجوانوں کی سہولیات میں بیماریوں کو کنٹرول کرنے سے متعلق اہم اصطلاحات کی وضاحت کرتا ہے۔ یہ واضح کرتا ہے کہ ایک لائسنس یافتہ میڈیکل ڈائریکٹر کو ان اداروں میں صحت کی خدمات کی نگرانی کرنی چاہیے اور قیدیوں میں متعدی بیماریوں کے پھیلاؤ کی شناخت اور کنٹرول کے لیے اقدامات کرنے چاہییں۔

میڈیکل ڈائریکٹر رپورٹ شدہ یا مشتبہ بیماری کے کیسز کی تحقیقات کر سکتا ہے اور ضرورت پڑنے پر قیدیوں کا معائنہ کرنے، قرنطینہ کرنے اور انہیں الگ تھلگ کرنے کا اختیار رکھتا ہے۔ قیدیوں کو ٹیسٹ کروانے یا علاج حاصل کرنے کا حکم دیا جا سکتا ہے اگر بیماری کے سامنے آنے کا معقول شبہ ہو۔

اگر کوئی قیدی ٹیسٹ یا علاج سے انکار کرتا ہے، تو اسے غیر ارادی طور پر ٹیسٹ کیا جا سکتا ہے اور علاج کیا جا سکتا ہے اور اسے تادیبی کارروائیوں کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ تاہم، یہ قانون HIV، ایڈز، یا تپ دق پر لاگو نہیں ہوتا، جو مختلف پینل کوڈز کے تحت چلائے جاتے ہیں۔

یہ قانون لازمی قرار دیتا ہے کہ کیلیفورنیا کے تمام جنرل ایکیوٹ کیئر ہسپتالوں کو ایک منظم میڈیکل ریکارڈز سسٹم رکھنا چاہیے، جس میں ہر مریض کے ریکارڈز کے لیے ایک منفرد شناخت کنندہ استعمال کیا جائے۔ ہسپتالوں کو ریکارڈز کو الیکٹرانک طریقے سے یا ایک ہی جگہ پر ذخیرہ کرنے کی ضرورت نہیں ہے، لیکن انہیں اپنے احاطے میں مریض کے ریکارڈز کے تمام حصوں کا پتہ لگانے کے قابل ہونا چاہیے۔

Hسپتالوں کو ایسی پالیسیاں بھی بنانی چاہئیں تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ متعلقہ میڈیکل ریکارڈز علاج کرنے والے ڈاکٹروں، مجاز اہلکاروں، یا قانونی طور پر حقدار افراد کی درخواست پر فوری طور پر دستیاب ہو سکیں، جبکہ ریکارڈز کے مقامات، ہسپتال کے اوقات کار، اور مریضوں کی فلاح و بہبود کو بھی مدنظر رکھا جائے۔

یہ قانون کیلیفورنیا کو ان ہسپتالوں کے لیے بعض ریاستی ضوابط سے چھوٹ دینے کی اجازت دیتا ہے جو وفاقی پروگرام کے تحت کریٹیکل ایکسیس ہسپتال کے طور پر اہل ہیں، بشرطیکہ اس سے مریضوں کی دیکھ بھال کو نقصان نہ پہنچے۔ یہ چھوٹ وفاقی قواعد کے مطابق ہونے کے لیے ہے اور اسے عوامی مفاد میں سمجھا جاتا ہے۔ مزید برآں، یہ چھوٹ ریاستی قانون کے تحت رسمی ضوابط نہیں ہیں۔ ان چھوٹ کے باوجود، کریٹیکل ایکسیس ہسپتال اب بھی ریاستی قانون کے تحت جنرل ایکیوٹ کیئر ہسپتال کے طور پر تسلیم کیے جاتے ہیں۔

یہ قانون کیلیفورنیا میں جنرل ایکیوٹ کیئر ہسپتالوں کے لیے ایک واحد مربوط لائسنس حاصل کرنے کے معیارات بیان کرتا ہے جو متعدد فزیکل پلانٹس کا احاطہ کرتا ہے۔ اہل ہونے کے لیے، ہسپتال کے پاس ایک واحد گورننگ باڈی، انتظامیہ، اور میڈیکل اسٹاف ہونا چاہیے، اور سہولیات عام طور پر ایک دوسرے سے 15 میل کے اندر ہونی چاہئیں جب تک کہ مخصوص مستثنیات لاگو نہ ہوں۔ ان مستثنیات میں دیہی علاقوں میں واقع سہولیات، صرف آؤٹ پیشنٹ خدمات فراہم کرنے والے، اور یونیورسٹی سے منسلک بعض غیر منافع بخش بچوں کے ہسپتال شامل ہیں۔ یہ قانون یہ بھی شرط عائد کرتا ہے کہ بعض خدمات اور اثاثے مخصوص تقاضوں کو پورا کیے بغیر سہولیات کے درمیان منتقل نہیں کیے جا سکتے، جیسے کہ ضرورت کا سرٹیفکیٹ حاصل کرنا یا لاگت کے تخمینے فراہم کرنا۔ مزید برآں، یہ قانون رپورٹنگ کی ذمہ داریوں، میڈی-کال کے لیے اہلیت، اور دیگر سہولیات کے سلسلے میں چلڈرن ہسپتال اوکلینڈ کے لیے مخصوص دفعات کو بھی حل کرتا ہے۔ بستروں اور خدمات کی منتقلی کو ریگولیٹری معیارات کی تعمیل کرنی چاہیے، اور ہر سہولت ایک مربوط لائسنس رکھنے کے باوجود مخصوص تقاضوں کو برقرار رکھے گی۔

یہ سیکشن کیلیفورنیا میں نفسیاتی رہائشی علاج کی سہولیات کے لیے ضروریات کا خاکہ پیش کرتا ہے۔ یہ سہولیات، جو اسٹیٹ ڈپارٹمنٹ آف ہیلتھ کیئر سروسز سے لائسنس یافتہ ہیں، 21 سال سے کم عمر کے افراد کو غیر ہسپتالی ماحول میں اندرونی مریضوں کی نفسیاتی خدمات فراہم کرتی ہیں اور انہیں میڈی-کال سرٹیفیکیشن برقرار رکھنا ضروری ہے۔

سہولیات کو وفاقی قواعد و ضوابط کی تعمیل کرنی چاہیے، بشمول استعمال کے جائزے اور قیام کی مدت کے تخمینے، اور میڈیکیئر اور میڈیکیڈ پروگراموں میں حصہ لینے کے لیے مخصوص معیار پر پورا اترنا چاہیے۔ ان سے توقع کی جاتی ہے کہ وہ صدمے سے آگاہی پر مبنی دیکھ بھال فراہم کریں، تسلیم شدہ تنظیموں سے ایکریڈیشن برقرار رکھیں، اور مریضوں کی دیکھ بھال اور ڈسچارج کی منصوبہ بندی سے متعلق عملی رہنما اصول رکھیں۔

انہیں سالانہ بنیادوں پر ریاست کو مریضوں اور علاج سے متعلق تفصیلی ڈیٹا جمع کرنا اور رپورٹ کرنا چاہیے۔ ضابطے کے رہنما اصولوں میں علاج کے پروگراموں کی دستیابی، قبضے کی حدود، خاندانی شمولیت، اور مریضوں کے حقوق کا تحفظ شامل ہے۔

محکمہ کو جون 2027 تک ذہنی صحت کے مسائل کے علاج میں سہولیات کی تاثیر کے بارے میں مقننہ کو بھی رپورٹ کرنا چاہیے، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ مریض کی رازداری کے تحفظ کے لیے ڈیٹا کو غیر شناخت شدہ رکھا جائے۔

محکمہ صحت عامہ ریاست کو صحت کی دیکھ بھال کے مراکز میں ایچ آئی وی اور ہیپاٹائٹس بی جیسی خون سے پھیلنے والی بیماریوں کے پھیلاؤ کے خطرے کو کم کرنے کے لیے رہنما اصول بنانے کا کام سونپا گیا ہے۔ اس میں صحت کی دیکھ بھال کے کارکنوں سے مریضوں تک، مریضوں کے درمیان، اور مریضوں سے صحت کی دیکھ بھال کے کارکنوں تک منتقلی کو کم کرنا شامل ہے۔ محکمہ کو سی ڈی سی (CDC) کی سفارشات، موجودہ قواعد، اور کیلیفورنیا پیشہ ورانہ حفاظت اور صحت ایکٹ پر غور کرنا چاہیے۔ انہیں میڈیکل اور نرسنگ بورڈز، صحت کی دیکھ بھال کی تنظیموں، اور مریضوں اور صحت کی دیکھ بھال کے صارفین کی نمائندگی کرنے والے گروپس سے مشاورت کرنی چاہیے۔ اس جائزے کو 1 جنوری 1993 تک مکمل کرنا ضروری تھا۔

یہ قانون کیلیفورنیا میں ایک جنرل ہسپتال کو، جو الکحل کی بحالی کی خدمات فراہم کرتا ہے، اپنے لائسنس کو ایک ایکیوٹ سائیکیٹرک ہسپتال میں تبدیل کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ اس عمل کے لیے سرٹیفکیٹ آف نیڈ کی ضرورت نہیں ہوتی اگر تین شرائط پوری ہوں: انہوں نے 3 ستمبر 1982 تک متعلقہ ریاستی محکموں کو مطلع کر دیا تھا؛ تمام جنرل کیئر بیڈز کو نفسیاتی بیڈز میں تبدیل کر دیا جاتا ہے؛ اور ہسپتال میں کل 31 سے زیادہ بیڈز نہیں ہیں۔

یہ قانون محکمہ اصلاحات و بحالی کو اجازت دیتا ہے کہ وہ ایک جنرل ایکیوٹ کیئر ہسپتال یا جیل کے احاطے میں واقع کسی بھی صحت کی سہولت کے لائسنس کی قسم کو اصلاحی علاج مرکز کے لائسنس میں تبدیل کر سکے۔ یہ تبدیلی کسی لائسنسنگ معائنہ کی ضرورت کے بغیر کی جا سکتی ہے۔ یہ اصلاحی سہولیات کے اندر ہسپتالوں کو ان کے مقصد کے لیے بہتر طور پر موزوں بنانے کے عمل کو ہموار کرنے کا ایک طریقہ ہے۔

ایک خصوصی اجازت نامہ صحت کی سہولت کو اپنی معمول کی خدمات کے علاوہ کچھ اضافی خدمات فراہم کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ یہ اجازت نامہ حاصل کرنے کے لیے، ریاستی محکمہ کو اس بات کی تصدیق کرنی ہوگی کہ سہولت مخصوص معیار کے معیارات پر پورا اترتی ہے۔

2018 میں کیمپ فائر کے نتیجے میں فیدر ریور ہسپتال اور پیراڈائز قصبہ تباہ ہو گیا، جس سے صحت کی دیکھ بھال تک رسائی بری طرح متاثر ہوئی۔ یہ قانون ایڈونٹسٹ ہیلتھ کو سابقہ ہسپتال کی جگہ پر عارضی ہنگامی استحکام کی خدمات قائم کرنے کی اجازت دیتا ہے تاکہ قصبے کی دوبارہ تعمیر کے عمل کے دوران ضروری دیکھ بھال فراہم کی جا سکے۔ اس جگہ کو مخصوص آپریشنل اور عملے کے معیارات پر پورا اترنا چاہیے، 24/7 کام کرنا چاہیے، اور موجودہ صحت کے ضوابط کی پابندی کرنی چاہیے، بشمول قریبی ہسپتالوں میں منتقلی کے پروٹوکول ان حالات کے لیے جو اس کی صلاحیت سے باہر ہوں۔

ہسپتالوں کو ان خدمات کو چلانے کے لیے ایک خصوصی اجازت نامہ کے لیے درخواست دینی ہوگی، جو ابتدائی طور پر دو سال کے لیے درست ہوگا اور چھ سال تک تجدید کیا جا سکتا ہے۔ انہیں تجدید سے پہلے کمیونٹی کی ضروریات کا جائزہ بھی لینا ہوگا اور خدمات اور نتائج پر سالانہ رپورٹ کرنا ہوگی۔ یہ اقدامات مسلسل دیکھ بھال کو یقینی بناتے ہیں اور پیراڈائز میں ایک نیا مستقل ہسپتال تعمیر کرنے کی قابل عملیت کا جائزہ لیتے ہیں۔ یہ سیکشن یکم جنوری 2028 کو میعاد ختم ہو جائے گا، جب تک کہ اس میں توسیع یا ترمیم نہ کی جائے۔

یہ سیکشن وضاحت کرتا ہے کہ صحت کی سہولت میں “خصوصی سروس” کیا ہے۔ اس سے مراد وہ مخصوص شعبے یا یونٹس ہیں جو مریضوں کی مخصوص دیکھ بھال فراہم کرتے ہیں اور معیار کے ریاستی معیارات پر پورا اترتے ہیں۔ تاہم، اس تعریف میں نرسنگ کی سہولیات میں کچھ ایسی خدمات شامل نہیں ہیں جن کا مقصد صرف وفاقی میڈیکیئر اور میڈیکیڈ کی ضروریات کو پورا کرنا ہے، جب تک کہ یہ خدمات بیرونی مریضوں کو فراہم نہ کی جائیں۔

مزید برآں، یہ سیکشن بیان کرتا ہے کہ یہ ریاست کے اختیار کو محدود نہیں کرتا کہ وہ نرسنگ کی سہولیات کا معائنہ کرے یا اس بات کو یقینی بنائے کہ وہ تھراپی کی ضروریات کو پورا کرتی ہیں، جن کی تفصیل دیگر ضوابط میں دی گئی ہے۔

یہ قانون ماہر نرسنگ یا انٹرمیڈیٹ کیئر کی سہولیات کو، جو پہلے سے ترقیاتی طور پر معذور افراد کی دیکھ بھال کر رہی ہیں، مخصوص بستروں کو انٹرمیڈیٹ کیئر کے لیے استعمال کرنے کی اجازت دیتا ہے بغیر اضافی منظوریوں کی ضرورت کے، بشرطیکہ کچھ شرائط پوری ہوں۔ سب سے پہلے، ان سہولیات کا سروے 18 جولائی 1977 تک ریاستی محکمہ صحت کی طرف سے کیا گیا ہو اور انہیں تصدیق شدہ کیا گیا ہو، اور بستروں کو وفاقی معیارات پر پورا اترنا چاہیے۔ دوسرا، ان بستروں میں سے کم از کم 95% ترقیاتی معذوری والے رہائشیوں کے لیے استعمال ہونے چاہئیں، اور اگر کوئی بستر ایسے شخص کے زیر استعمال ہو جو اس معیار پر پورا نہ اترتا ہو تو اسے تبدیل شدہ سمجھا جائے گا۔ تیسرا، سہولت میں ملکیت کی ایسی تبدیلیاں نہیں ہوئی ہونی چاہئیں جن کے لیے نئے لائسنس کی ضرورت ہو، سوائے معمولی ساختی تبدیلیوں یا شراکت داروں کی تعداد میں کمی کے۔

چھوٹ حاصل کرنے والی سہولیات کو پھر بھی انٹرمیڈیٹ کیئر کے لیے ریاستی ضوابط کی پیروی کرنی ہوگی، چاہے ان کا لائسنس کچھ اور ہی ظاہر کرتا ہو، اور اہلیت کو متاثر کرنے والی تبدیلیاں کرنے سے 30 دن پہلے ریاستی محکمہ کو مطلع کرنا ہوگا۔

ملکیت کی ایسی تبدیلیوں پر جو پچھلے معیار پر پورا نہیں اترتیں، سہولت کو فیصلہ کرنا ہوگا کہ آیا بستروں کو انٹرمیڈیٹ کیئر-ترقیاتی معذوری میں دوبارہ درجہ بند کیا جائے یا موجودہ درجہ بندیوں کو برقرار رکھا جائے۔ یہ دوبارہ درجہ بندی ایک نیا پروجیکٹ نہیں سمجھی جاتی اور اسے اضافی منظوریوں کی ضرورت نہیں ہے۔

یہ سیکشن صحت کی سہولیات کو چلانے سے متعلق قواعد و ضوابط میں استعمال ہونے والی اہم اصطلاحات کی وضاحت کرتا ہے۔ یہ 'درخواست دہندہ' (لائسنس کے لیے درخواست دینے والا شخص) اور 'درخواست' (جمع کرایا گیا مواد) کے معنی کو واضح کرتا ہے۔ 'فائدہ مندانہ ملکیت کا مفاد' کا مطلب ہے کسی سہولت میں 5% یا اس سے زیادہ کی ملکیت (براہ راست/بالواسطہ)، یا رہن/نوٹ میں 5% یا اس سے زیادہ کا مفاد رکھنا، یا کارپوریٹ/شراکت داری/محدود ذمہ داری کمپنی کی سہولت میں افسر/ڈائریکٹر/شراکت دار/رکن ہونا۔

'چین' سے مراد دو یا دو سے زیادہ لائسنس کا ایک گروپ ہے جو ایک ہی اداروں کی ملکیت ہیں۔ 'ملکیت میں تبدیلی' میں شراکت داروں کی تبدیلیاں، نئی کارپوریشنیں/محدود ذمہ داری کمپنیاں بنانے والے کارپوریٹ/محدود ذمہ داری کمپنی کے انضمام، جائیداد کے حقوق کی فروخت/منتقلی، یا سہولت کے تمام یا کچھ حصے کو لیز پر دینا شامل ہے، لیکن اسٹاک/محدود ذمہ داری کمپنی کے مفادات کی منتقلی یا بعض انضمام/تبدیلیاں اس میں شامل نہیں ہیں۔ 'لائسنس' سے مراد ایک غیر منتقلی اجازت نامہ ہے جس کے تحت مخصوص بستروں والی سہولت کو چلایا جا سکتا ہے۔

'انتظام کرنا' کا مطلب ہے آپریشنل/مالیاتی کنٹرول، مریضوں کی دیکھ بھال کی ہدایت، یا انتظامی کمپنی کے ذریعے عملے کی بھرتی/برطرفی۔ اس میں کثیر سہولتی تنظیموں کے درمیان مالیاتی تبادلہ شامل نہیں ہے۔ 'انتظامی ملازم' سے مراد وہ فرد ہے جو روزمرہ کے کاموں پر آپریشنل/انتظامی کنٹرول رکھتا ہے۔ 'انتظامی کمپنی' ایک ایسا ادارہ ہے جو روزمرہ کے کاموں کو چلاتا ہے یا انتظامی کنٹرول استعمال کرتا ہے، لیکن وہ لائسنس یافتہ نہیں ہے۔

یہ قانون کیلیفورنیا میں کسی بھی ہنر مند نرسنگ سہولت کو خریدنے یا اس کا انتظام کرنے کے خواہشمند شخص کو کسی بھی کارروائی سے پہلے محکمہ سے منظوری اور لائسنس حاصل کرنے کا تقاضا کرتا ہے۔ درخواست 120 دن پہلے جمع کرائی جانی چاہیے اور اس میں درخواست دہندہ کے بارے میں تفصیلی معلومات شامل ہونی چاہیے، بشمول ملکیت کی تفصیلات، مالی صلاحیت، اور ماضی کے تعمیل کے مسائل۔ اگر سہولت کو ریسیور شپ یا رہائشیوں کی حفاظت کے خطرات جیسے فوری مسائل کا سامنا ہے، تو ایک تیز رفتار جائزہ کی درخواست کی جا سکتی ہے۔ تعمیل نہ کرنے کی صورت میں جرمانے اور سزائیں ہو سکتی ہیں۔ محکمہ کے پاس جھوٹی معلومات یا ماضی کے ریگولیٹری مسائل کی بنیاد پر درخواست کو مسترد یا منسوخ کرنے کا اختیار بھی ہے۔ اگر درخواست مسترد کر دی جاتی ہے، تو اپیل کا عمل دستیاب ہے۔ یہ 1 جولائی 2023 سے تمام تبدیلیوں پر لاگو ہوتا ہے، اور ان سہولیات کو خارج کرتا ہے جو شدید نگہداشت کے ہسپتالوں کا حصہ ہیں جب تک کہ انہیں الگ نہ کیا جا رہا ہو۔ اس میں درخواست کی فیسوں کو پروسیسنگ کے اخراجات کی عکاسی کے لیے اپ ڈیٹ کرنے کے بارے میں بھی بات چیت شامل ہے۔

یہ قانون محکمہ صحت عامہ ریاست کو جنرل ایکیوٹ کیئر، ایکیوٹ سائیکیٹرک، اور خصوصی ہسپتالوں کے لائسنس پر ہر اضافی سروس کو خاص طور پر درج کرنے کا پابند کرتا ہے۔ اسے آؤٹ پیشنٹ خدمات کی تفصیلات بھی فراہم کرنی ہوں گی، بشمول ان کے مقامات اور اقسام۔

یکم جولائی 2010 تک، محکمہ کو ان آؤٹ پیشنٹ خدمات کی ایک فہرست آن لائن شائع کرنی ہوگی، جس میں ڈیٹا کی حدود کے بارے میں دستبرداری (ڈس کلیمر) بھی شامل ہوں گے۔

مزید برآں، محکمہ ہسپتالوں کے لائسنس حاصل کرنے یا ان کی تجدید کرنے اور ہسپتال کے بستروں کی تعداد یا خدمات میں تبدیلی کے خواہشمند افراد کے لیے درخواست کے عمل کو آسان بنانے کے لیے اسٹیک ہولڈرز کے ساتھ تعاون کرے گا۔

یہ قانون کیلیفورنیا میں جنرل ایکیوٹ کیئر ہسپتالوں کے لیے آؤٹ پیشنٹ کلینک سروسز پیش کرنے کی منظوری کے لیے درخواست دینے کے طریقہ کار کی وضاحت کرتا ہے۔ جب کوئی ہسپتال ایسی خدمات شروع کرنا یا تبدیل کرنا چاہتا ہے، تو اسے درخواست دینی ہوگی، اور ریاستی محکمہ 30 دنوں کے اندر درخواست کا جائزہ لیتا ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ وہ مکمل ہے۔

ایک بار جب درخواست مکمل سمجھی جاتی ہے، تو محکمہ قانونی معیارات کی تعمیل کو یقینی بنانے کے لیے چھان بین کرتا ہے اور ضرورت پڑنے پر مزید معلومات طلب کر سکتا ہے۔ محکمہ کو 100 دنوں کے اندر درخواست کو منظور یا مسترد کرنے کا فیصلہ کرنا ہوگا۔ اگر ہسپتال پہلے ہی ایسی ہی خدمات پیش کر رہا ہے، تو فیصلہ تیزی سے ہو سکتا ہے۔

درخواستوں میں فارمز، خدمات اور سہولیات کی تفصیلات، پالیسیاں، اور عمارت اور فائر کے معیارات کی تعمیل کا ثبوت شامل ہونا چاہیے۔ اجازت یافتہ آؤٹ پیشنٹ خدمات کو غیر ہنگامی بنیادی دیکھ بھال پر توجہ مرکوز کرنی چاہیے اور فی مریض دورہ 24 گھنٹوں سے زیادہ نہیں ہونا چاہیے۔

یہ آؤٹ پیشنٹ خدمات پرائمری کیئر کلینکس سے مختلف ہیں، حالانکہ وہ اسی طرح کی خدمات فراہم کرتی ہیں۔

یہ قانون "مشاہداتی خدمات" کی تعریف ہسپتال میں فراہم کی جانے والی بیرونی مریضوں کی دیکھ بھال کے طور پر کرتا ہے، جو ایسے مریضوں کے لیے ہوتی ہے جن کی حالتیں غیر یقینی اور ممکنہ طور پر سنگین ہوں لیکن مکمل داخلے کی ضرورت نہ ہو۔ ان خدمات میں نگرانی اور تشخیص شامل ہے تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ آیا مریض کو اندرونی مریض کے طور پر داخل کرنے کی ضرورت ہے۔

ہسپتالوں کو مریضوں کو تحریری طور پر مطلع کرنا ہوگا جب انہیں مشاہداتی حیثیت میں رکھا جائے، یہ وضاحت کرتے ہوئے کہ یہ بیرونی مریضوں کی دیکھ بھال ہے اور اس سے ان کی بیمہ کوریج متاثر ہو سکتی ہے۔

"مشاہداتی یونٹ" ہسپتالوں میں مخصوص علاقے ہوتے ہیں، جو ایمرجنسی رومز سے الگ ہوتے ہیں، جہاں یہ خدمات انجام دی جاتی ہیں۔ ان یونٹس کو بیرونی مریضوں کے علاقوں کے طور پر واضح طور پر نشان زد کیا جانا چاہیے اور انہیں ہنگامی خدمات کی طرح مخصوص نرس-مریض تناسب کی تعمیل کرنی چاہیے۔

کیلیفورنیا کا ریاستی محکمہ صحت کی سہولیات کا معائنہ کرتا ہے اور انہیں لائسنس دیتا ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ وہ ضروری بنیادی اور خصوصی خدمات فراہم کرتی ہیں۔ صحت کی سہولیات کو ایک علیحدہ لائسنس کی ضرورت ہوتی ہے اگر وہ اپنے مرکزی ہسپتال سے علیحدہ مقام پر بنیادی خدمات پیش کرتی ہیں۔ کچھ سہولیات، جیسے کہ جو 1984 سے پہلے قائم کی گئی تھیں یا ریاست کے زیر انتظام ہیں، اس ضرورت سے مستثنیٰ ہو سکتی ہیں۔ مزید برآں، مخصوص قواعد بعض ہسپتالوں میں بستروں پر لاگو ہوتے ہیں، خاص طور پر چھوٹے یا دیہی علاقوں میں، یا اگر کوئی خاص عہدہ ہو۔ نفسیاتی صحت اور رہائشی علاج کی سہولیات کے مختلف ضوابط ہیں اور ان کی نگرانی ریاستی محکمہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کرتا ہے۔ ان محکموں کو ان لائسنسنگ قواعد کو نافذ کرنے کے لیے ضوابط تیار کرنے چاہئیں۔

یہ قانون بیان کرتا ہے کہ محکمہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات نفسیاتی صحت کی سہولیات کو قانون کے دوسرے حصے، خاص طور پر سیکشن 1250 میں بیان کردہ بنیادی خدمات پیش کرنے کے لیے لائسنس جاری کرنے کا ذمہ دار ہے۔ مزید برآں، دوسرے قوانین میں سیکشن 1254 کا کوئی بھی ذکر اس سیکشن پر بھی لاگو سمجھا جانا چاہیے۔

یہ قانونی سیکشن ریاستی محکمے کو پابند کرتا ہے کہ وہ کیمیکل ڈیپینڈنسی ریکوری ہسپتالوں کو لائسنس جاری کرے تاکہ وہ قانون کے دوسرے حصے میں بیان کردہ مخصوص بنیادی خدمات فراہم کر سکیں۔ اس میں یہ بھی کہا گیا ہے کہ دوسرے قوانین میں سیکشن 1254 کا کوئی بھی ذکر اس نئے سیکشن کو بھی شامل سمجھا جانا چاہیے۔

کیلیفورنیا کا یہ قانون جنرل ایکیوٹ کیئر ہسپتالوں کو یہ پالیسی رکھنے کا پابند کرتا ہے کہ جب کسی مریض کو دماغی طور پر مردہ قرار دیا جائے تو لائف سپورٹ بند کرنے سے پہلے اس کے خاندان کو اکٹھا ہونے کے لیے ایک مختصر مدت دی جائے۔ یہ مدت اتنی ہونی چاہیے کہ اگر خاندان چاہے تو موجود ہو سکے۔ اس دوران ہسپتال کو پہلے سے حکم کردہ لائف سپورٹ کے اقدامات جاری رکھنے ہوں گے لیکن نئے طبی علاج شروع کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔

ہسپتالوں کو یہ بھی ضروری ہے کہ وہ مریض کے فیصلہ ساز یا خاندان کو اس پالیسی کا تحریری بیان جلد از جلد فراہم کریں جب معالج دماغی موت کا امکان ظاہر کرے۔ اگر خاندان کے موت کے حوالے سے کوئی خاص مذہبی یا ثقافتی رسوم و رواج ہیں، تو ہسپتال کو، اگر ممکن ہو تو، انہیں بھی پورا کرنا چاہیے۔

یہ فیصلہ کرتے وقت کہ کیا معقول ہے، ہسپتالوں کو ان دیگر مریضوں کی ضروریات پر غور کرنا چاہیے جنہیں فوری دیکھ بھال کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ مزید برآں، افراد اس قانون کی تعمیل نہ کرنے پر ہسپتالوں پر مقدمہ نہیں کر سکتے۔

یہ کیلیفورنیا کا قانون بیان کرتا ہے کہ کھانے کی خرابیاں پیچیدہ حالتیں ہیں جن میں صرف طبی یا نفسیاتی پہلو ہی نہیں بلکہ حیاتیاتی، سماجیاتی، نفسیاتی، خاندانی اور روحانی اجزاء بھی شامل ہیں۔ کھانے کی خرابیوں کا علاج بھی اسی طرح پیچیدہ ہے اور روایتی طبی یا نفسیاتی زمروں میں آسانی سے فٹ نہیں ہوتا۔

کھانے کی خرابیوں کے لیے اندرونی مریضوں کا علاج صرف ریاستی لائسنس یافتہ ہسپتالوں میں ہی فراہم کیا جا سکتا ہے، جو جنرل ایکیوٹ کیئر ہسپتال، ایکیوٹ سائیکیٹرک ہسپتال، یا محکمہ صحت عامہ (State Department of Public Health) سے منظور شدہ دیگر لائسنس یافتہ سہولیات ہو سکتے ہیں۔ اس سیکشن میں استعمال ہونے والی 'کھانے کی خرابیوں' کی تعریف ذہنی امراض کی تشخیصی اور شماریاتی دستی (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) سے لی گئی ہے۔

یہ قانون ہسپتالوں کو پابند کرتا ہے کہ وہ نوزائیدہ بچوں کے والدین یا سرپرستوں کو ہسپتال سے چھٹی کے وقت اچانک شیر خوار بچوں کی موت کے سنڈروم (SIDS) کے بارے میں مفت معلومات اور مواد فراہم کریں۔ یہ مواد شیر خوار بچوں پر طبی اثرات کی وضاحت کرتے ہیں اور خطرے کو کم کرنے کے طریقے بتاتے ہیں۔

لائسنس یافتہ دائیوں کی موجودگی میں گھر پر ہونے والی پیدائشوں کے لیے، دائی کو یہ معلومات والدین کو فراہم کرنی چاہیے۔ یہ مواد ریاستی محکمہ صحت کی طرف سے منظور شدہ مواد سے کافی حد تک مماثل ہونے چاہئیں، جو یہ وسائل ہسپتالوں کو بلا معاوضہ فراہم کرتا ہے۔ ہسپتال دیگر اداروں سے بھی مفت وسائل استعمال کر سکتے ہیں۔

یہ قانون کا حصہ مریضوں میں درد کا فوری اور مؤثر طریقے سے جائزہ لینے اور علاج کرنے کی اہمیت کو اجاگر کرتا ہے۔ یہ صحت کی سہولیات کو اپنی خدمات کے حصے کے طور پر باقاعدگی سے درد کا جائزہ لینے کا تقاضا کرتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ ہر مریض کے درد کو صحیح طریقے سے جانچا جائے اور ان کے طبی ریکارڈ میں درج کیا جائے۔

یہ قانون وضاحت کرتا ہے کہ کیلیفورنیا میں ایک جنرل ایکیوٹ کیئر ہسپتال کو اپنی بنیادی خدمات کے علاوہ خصوصی طبی خدمات پیش کرنے کی اجازت دی جا سکتی ہے۔ ان میں ریڈی ایشن تھراپی، برن سینٹرز، ایمرجنسی سینٹرز، ہیموڈائیلاسز یونٹس، نفسیاتی نگہداشت، اور مزید شامل ہو سکتے ہیں، بشرطیکہ وہ مخصوص معیارات پر پورا اتریں۔

کارڈیک کیتھیٹرائزیشن لیبارٹری کی خدمات کے لیے، مخصوص معیارات کو پورا کرنا ضروری ہے، جیسے کہ لائسنس یافتہ نگہداشت کی خدمات کا ہونا اور کارڈیک سرجری کرنے والے ہسپتالوں کے ساتھ معاہدے کرنا۔ ان خدمات کو کہاں اور کیسے وسعت دی جا سکتی ہے اس کے لیے قواعد موجود ہیں، خاص طور پر عمارت کے معیارات اور مریضوں کی حفاظت کے لحاظ سے۔

ملٹی اسپیشلٹی کلینکس جو 1983 سے پہلے سے موجود ہیں، ان خدمات میں شامل ہونے کے لیے خصوصی دفعات رکھتے ہیں اگر وہ مخصوص تاریخی اور آپریشنل معیارات پر پورا اترتے ہیں۔

یہ قانون ان ہسپتالوں سے تقاضا کرتا ہے جو ہنگامی طبی خدمات فراہم کرتے ہیں کہ اگر وہ ان خدمات کو کم کرنے یا بند کرنے کا ارادہ رکھتے ہیں تو 180 دن پہلے متعلقہ فریقین کو مطلع کریں۔ اس میں سرکاری صحت کے محکموں اور کسی بھی معاہدہ شدہ صحت سروس پلانز کو مطلع کرنا شامل ہے۔ عوام کو مطلع کرنے کے لیے عوامی نوٹس بھی ضروری ہے، جو اتنا وسیع ہونا چاہیے کہ مقامی رہائشیوں کی ایک بڑی تعداد تک پہنچ سکے۔

ہسپتال اس قانون سے مستثنیٰ ہو سکتا ہے اگر ہنگامی خدمات کو کھلا رکھنا ہسپتال کے استحکام کو خطرے میں ڈالتا ہے یا اگر غیر محفوظ عملے کی تعیناتی کا حوالہ دیا جاتا ہے۔ عوامی نوٹس میں مقامی سٹی کونسل کو تحریری نوٹس، ہسپتال کی ویب سائٹ پر نمایاں پوسٹنگز، مقامی اخبار اور اس کی ویب سائٹ میں بار بار شائع ہونے والا نوٹس، اور کمیونٹی کلینکس پر پوسٹنگز جو اس کی اجازت دیتے ہیں، شامل ہونا چاہیے۔

یہ قانون سیکشن 1255 میں ہسپتالوں میں دل کی خدمات سے متعلق استعمال ہونے والی اصطلاحات کی وضاحت کرتا ہے۔ یہ 'کارڈیک کیتھیٹرائزیشن' کی تعریف دل میں تشخیص کے لیے کیتھیٹر داخل کرنے کے طور پر کرتا ہے، جس میں سوان-گانز کیتھیٹر جیسی مخصوص اقسام شامل نہیں ہیں۔ 'کارڈیک سرجری' کو دل یا رگوں کی سرجری کے طور پر بیان کیا گیا ہے جس کے لیے جسم کو ٹھنڈا کرنے اور جسم سے باہر خون کی گردش کی ضرورت ہوتی ہے۔ 'کارڈیو ویسکولر سرجری سروس' سے مراد ہسپتال کے وہ پروگرام ہیں جو کیتھیٹرائزیشن اور سرجری دونوں انجام دے سکتے ہیں۔ 'کارڈیک کیتھیٹرائزیشن لیبارٹری سروس' کارڈیک کیتھیٹرائزیشن انجام دینے کے لیے ہسپتال کا ایک پروگرام ہے، جس میں بچوں کے کیسز شامل نہیں ہیں۔

'پیڈیاٹرک کارڈیک سرجری سروس' بچوں میں دل کے نقائص کی تشخیص اور علاج کے لیے ہے، جس کے لیے متعلقہ سرجری انجام دینے کی صلاحیت درکار ہوتی ہے۔ 'انتہائی نگہداشت نوزائیدہ نرسری خدمات' میں امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس کی ہدایات کی بنیاد پر نوزائیدہ بچوں کے لیے جامع نگہداشت شامل ہے۔

یہ قانون والدین یا قانونی سرپرست کو اجازت دیتا ہے کہ وہ 72 گھنٹے تک کے نوزائیدہ بچے کو قانونی نتائج کا سامنا کیے بغیر محفوظ طریقے سے سپرد کر سکیں۔ محفوظ سپردگی کی جگہیں کسی کاؤنٹی، مقامی فائر ایجنسی، یا ہسپتال کے ذریعے نامزد کی جا سکتی ہیں، جہاں تربیت یافتہ عملہ بچے کی تحویل قبول کرے گا۔ یہ جگہیں بچے کو سپرد کرنے والے والدین کی شناخت خفیہ رکھیں گی۔ شناخت اور صحت کی معلومات کے لیے بچوں کے بریسلیٹ اور طبی فارم فراہم کیے جاتے ہیں، حالانکہ فارم بھرنا اختیاری ہے۔ یہ جگہ اس بات کو یقینی بنانے کی ذمہ دار ہے کہ بچے کو والدین کی رضامندی کے بغیر کوئی بھی ضروری طبی دیکھ بھال ملے۔

48 گھنٹوں کے اندر، محفوظ سپردگی کی جگہوں کو چائلڈ پروٹیکٹو سروسز کو مطلع کرنا ہوگا، جو والدین کی شناخت کی رازداری برقرار رکھتے ہوئے عارضی تحویل لے گی اور ایک کیس شروع کرے گی۔ والدین 14 دنوں کے اندر بچے کو دوبارہ حاصل کر سکتے ہیں، بشرطیکہ شناخت کی تصدیق اور جائزے ہوں۔ یہ قانون محفوظ سپردگی کے عملے کو نیک نیتی سے بچے کو قبول کرنے پر ذمہ داری سے بھی بچاتا ہے اور ان لوگوں کو بھی جو سپردگی میں سہولت فراہم کرتے ہیں، سول ذمہ داری سے بچاتا ہے، بشرطیکہ ان کے اقدامات لاپرواہی یا غیر محتاط نہ ہوں۔

یہ سیکشن ان طریقہ کار کی وضاحت کرتا ہے جن پر کیلیفورنیا کی ہیلتھ فیسیلٹیز کو میتھیسیلن ریزسٹنٹ اسٹیفیلوکوکس اوریئس (MRSA) انفیکشنز کی جانچ اور انتظام کے لیے عمل کرنا چاہیے۔ ہر وہ مریض جسے مخصوص زیادہ خطرے والے طریقہ کار جیسے سرجری کے لیے داخل کیا جاتا ہے، نرسنگ فیسیلٹیز سے منتقل کیا جاتا ہے، یا ہسپتال کے مخصوص یونٹس میں داخل کیا جاتا ہے، اسے داخلے کے 24 گھنٹوں کے اندر MRSA کے لیے ٹیسٹ کیا جانا چاہیے۔ اگر کوئی مریض مثبت ٹیسٹ کرتا ہے، تو اسے فوری طور پر مطلع کیا جانا چاہیے اور ڈسچارج سے پہلے روک تھام کے بارے میں ہدایات دی جانی چاہییں۔ فیسیلٹیز کو ایک جامع انفیکشن کنٹرول پالیسی بھی رکھنی چاہیے، جس میں معمول کی صفائی اور ڈس انفیکشن کے طریقے شامل ہوں۔ ان اقدامات کی نگرانی کے لیے ایک انفیکشن کنٹرول آفیسر مقرر کیا جانا چاہیے، اور ان کا نام عوامی طور پر قابل رسائی ہونا چاہیے۔ مزید برآں، ایک مخصوص ہیلتھ کیئر ایکوائرڈ انفیکشن پروگرام قائم کیا جانا ہے۔

یہ قانون نرسنگ ہومز کو ایک کل وقتی انفیکشن روک تھام کا ماہر (IP) رکھنے کا پابند کرتا ہے جو انفیکشنز کو روکنے پر توجہ دے۔ یہ کردار ایک شخص کے ذریعے یا دو افراد کے درمیان بانٹا جا سکتا ہے، بشرطیکہ کل کام کا وقت ایک کل وقتی عہدے کے برابر ہو۔ IP کو نرسنگ یا صحت عامہ جیسے متعلقہ صحت کے شعبوں میں مخصوص پیشہ ورانہ تربیت حاصل ہونی چاہیے اور اسے انفیکشن کنٹرول میں تربیت یافتہ ہونا چاہیے۔

IP کا کام مریضوں کی براہ راست دیکھ بھال کے لازمی گھنٹوں میں شمار نہیں ہوتا۔ سہولیات کو انفیکشن روک تھام کا ایک منصوبہ رکھنا چاہیے اور یقینی بنانا چاہیے کہ تمام صحت کا عملہ انفیکشن کنٹرول میں سالانہ تربیت حاصل کرے۔

یہ قانون کیلیفورنیا میں صحت کی سہولیات کو خدمات بند کرنے، کم کرنے یا منتقل کرنے سے پہلے پیشگی اطلاع دینے کا پابند کرتا ہے۔ انہیں عوام، میڈی-کال مینیجڈ کیئر پلانز، اور مقامی حکام کو مطلع کرنا ہوگا۔ صحت کی سہولیات کو اندرونی مریضوں کی نفسیاتی یا زچگی یونٹس سے متعلق خدمات کے لیے عوامی سماعتیں منعقد کرنے کی ضرورت ہے، عوامی تبصروں پر غور کرتے ہوئے اور مقامی سرکاری حکام کو مطلع کرتے ہوئے۔ نوٹس میں تبدیلیوں، متبادل خدمات، اور مزید پوچھ گچھ اور تبصروں کے لیے رابطہ کی معلومات کے بارے میں مخصوص تفصیلات شامل ہونی چاہئیں۔

قانون کم از کم وقت کی حد مقرر کرتا ہے: کسی سہولت کو بند کرنے یا بعض خدمات کو ختم کرنے کے لیے 120 دن، اور خدمات کو منتقل کرنے کے لیے 90 دن۔ تاہم، قدرتی آفات یا ہنگامی حالات سے متاثرہ سہولیات ان تقاضوں سے مستثنیٰ ہیں۔ عوامی نوٹس نمایاں طور پر آن لائن، اخبارات میں، اور سہولت کے داخلی دروازوں پر چسپاں کیے جانے چاہئیں۔ یہ شفافیت کو یقینی بناتا ہے اور کمیونٹی کو مقامی صحت کی خدمات میں تبدیلیوں کے لیے تیار ہونے کی اجازت دیتا ہے۔

یہ قانون بیان کرتا ہے کہ کیلیفورنیا میں صرف مخصوص صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات ہی "ہسپتال" کا نام یا عنوان استعمال کر سکتی ہیں۔ اگر کوئی جگہ جیسے نرسنگ ہوم یا میٹرنٹی ہوم اپنے نام میں "ہسپتال" استعمال کرنا چاہتی ہے، تو انہیں "ہسپتال" سے پہلے کوئی وضاحتی لفظ جیسے "کانوولیسنٹ" یا "ری ہیبلیٹیشن" شامل کرنا ہوگا۔

تاہم، یہ اصول مخصوص حالات پر لاگو نہیں ہوتا: جنرل ایکیوٹ کیئر ہسپتالوں سے منسلک بچوں کے ہسپتال اپنے ناموں میں "ہسپتال" استعمال کر سکتے ہیں۔ اس میں وہ سہولیات شامل ہیں جنہیں ویلفیئر اینڈ انسٹی ٹیوشنز کوڈ کے مخصوص سیکشنز کے تحت بچوں کے ہسپتال کے طور پر تعریف کیا گیا ہے۔

یہ قانون کیلیفورنیا میں انتخابی پرکیوٹینیئس کورونری انٹروینشن (PCI) پروگرام قائم کرتا ہے، جو ایسے مخصوص ہسپتالوں کو اجازت دیتا ہے جن کے پاس دل کی سرجری کی خدمات نہیں ہیں لیکن کارڈیک کیتھیٹرائزیشن لیب موجود ہے، تاکہ شیڈول شدہ دل کے طریقہ کار جیسے انجیو پلاسٹی اور سٹینٹ پلیسمنٹ انجام دے سکیں۔ یہ ہسپتال، جنہیں 'تصدیق شدہ ہسپتال' کہا جاتا ہے، کو سخت ضروریات پوری کرنی ہوں گی، جیسے طبی رہنما اصولوں کی پیروی کرنا، انتظامی معاونت حاصل ہونا، اور جائزے کے لیے طریقہ کار کا ڈیٹا جمع کرانا۔

پروگرام میں شامل ہونے کے لیے، ایک ہسپتال کو درخواست دینی ہوگی اور یہ ظاہر کرنا ہوگا کہ وہ تمام معیارات پر پورا اترتا ہے، جس میں خدمات، خدمت کی جانے والی آبادی، اور ہنگامی بیک اپ منصوبوں کے بارے میں مخصوص تفصیلات شامل ہیں۔ پچھلے PCI پائلٹ پروگرام میں شامل ہسپتالوں کو 2015 کے بعد شرکت جاری رکھنے کے لیے نئی تصدیق حاصل کرنی ہوگی۔ یہ قانون تصدیق شدہ ہسپتالوں پر سالانہ کارکردگی کی رپورٹیں بھی لازمی قرار دیتا ہے اور اگر معیارات برقرار نہ رکھے جائیں تو تصدیق کی ممکنہ منسوخی کی اجازت دیتا ہے۔

کیلیفورنیا کا یہ قانون کہتا ہے کہ ہسپتال مریض کی ادائیگی کی صلاحیت یا ادائیگی کے ذریعہ کی بنیاد پر زچگی کی دیکھ بھال کے مختلف معیارات نہیں رکھ سکتے۔ زچگی کی خدمات فراہم کرنے والے تمام ہسپتالوں کو اس کی تصدیق کرنے والی ایک تحریری پالیسی فراہم کرنی ہوگی اور یکم جولائی 1999 تک متعلقہ زبانوں میں نوٹس آویزاں کرنے ہوں گے۔

مزید برآں، ڈاکٹروں کے لیے یہ غیر پیشہ ورانہ طرز عمل سمجھا جاتا ہے کہ وہ زچگی میں مبتلا خواتین کے لیے ان کی ادائیگی کی صورتحال کی بنیاد پر درد کے انتظام سے انکار کریں یا اسے روکنے کی دھمکی دیں۔ ایسے اقدامات میڈیکل پریکٹس ایکٹ کے تحت طبی اخلاقیات کی خلاف ورزی کرتے ہیں۔

یہ قانون رجسٹرڈ نرسوں، نرس اسسٹنٹس، لائسنس یافتہ ووکیشنل نرسوں، اور بعض صحت کی سہولیات میں کام کرنے والے معالجین کو جنسی رجحان اور صنفی شناخت کی بنیاد پر امتیازی سلوک کو روکنے پر مرکوز تربیت حاصل کرنے کا پابند کرتا ہے۔ یہ تربیت سینئر کیئر کے ماحول میں موجودہ امتیازی سلوک مخالف پروگراموں میں شامل کی جا سکتی ہے۔

ریاستی محکمہ ان سہولیات سے تربیت کی ضرورت کی تعمیل کو نافذ کرنے کے اخراجات کو پورا کرنے کے لیے فیس وصول کر سکتا ہے۔ "جنسی رجحان" اور "صنفی شناخت" کی اصطلاحات کی تعریف پینل کوڈ، سیکشن 422.56 کے مطابق کی گئی ہے۔

یہ قانون ہسپتالوں کو پابند کرتا ہے کہ وہ عملے، مریضوں اور ملاقاتیوں کو تشدد سے بچانے کے لیے منصوبے تیار کرنے کی غرض سے سالانہ حفاظتی اور سیکیورٹی جائزے منعقد کریں۔ ان منصوبوں میں ہسپتال کی ترتیب، عملے کی تعیناتی، سیکیورٹی عملے کی دستیابی، اور تشدد پر ردعمل کی پالیسیوں کو مدنظر رکھنا ضروری ہے۔ ہسپتالوں کو قانون نافذ کرنے والے اداروں کے ساتھ تعاون کرنا چاہیے اور حفاظتی ایجنسیوں کے رہنما اصولوں پر عمل کرنا چاہیے، نیز ترقیاتی عمل میں عملے کو شامل کرنا چاہیے۔

سیکیورٹی عملے کو ہسپتال کے آپریشنز، حفاظتی اقدامات، اور تشدد کے انتظام میں اچھی طرح تربیت یافتہ ہونا چاہیے۔ ہسپتالوں کو ہتھیاروں کے استعمال یا چوٹ کا باعث بننے والے پرتشدد واقعات کی اطلاع 72 گھنٹوں کے اندر قانون نافذ کرنے والے اداروں کو دینی چاہیے، اور رپورٹ کرنے والوں کو ذمہ داری سے تحفظ حاصل ہے جب تک کہ جھوٹ ثابت نہ ہو جائے۔ اس رپورٹنگ کے عمل میں مداخلت کرنا ایک بدعنوانی ہے۔

ہسپتالوں کو ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں باقاعدگی سے کام کرنے والے ملازمین کو مسلسل سیکیورٹی تربیت فراہم کرنی چاہیے، جس میں حفاظتی اقدامات، پرتشدد رویے کو پہچاننا، اور کشیدگی کم کرنے کی تکنیک جیسے موضوعات شامل ہوں۔ یہ تربیت ہسپتال کے سیکیورٹی پلان کے مطابق طبی عملے اور پریکٹیشنرز، جیسے نرس پریکٹیشنرز اور فزیشن اسسٹنٹس تک بھی پھیلی ہوئی ہے۔ عارضی عملے کو بھی اس پلان کے مطابق بریفنگ دی جانی چاہیے۔ اس کا مقصد یہ یقینی بنانا ہے کہ ہر کوئی پرتشدد حالات کو مؤثر اور محفوظ طریقے سے سنبھالنا جانتا ہے۔

یہ قانون تجویز کرتا ہے کہ کیلیفورنیا کے کچھ ہسپتال، خاص طور پر وہ جن میں دودھ پلانے کی شرح کم ہے، تربیت کے پروگرام پیش کریں تاکہ زیادہ ماؤں کو اپنے نوزائیدہ بچوں کو خصوصی طور پر دودھ پلانے کی ترغیب دی جا سکے۔ یہ تربیت ان ہسپتالوں کے لیے ہے جو ریاستی محکمہ صحت کے اعداد و شمار کے مطابق دودھ پلانے کی شرحوں کے نچلے چوتھائی حصے میں آتے ہیں۔

تجویز کردہ تربیت میں ہسپتال کے اہم عملے کے لیے دودھ پلانے کو فروغ دینے کے بارے میں کم از کم آٹھ گھنٹے کی ہدایات شامل ہونی چاہئیں۔ تاہم، وہ ہسپتال جو پہلے ہی قومی دودھ پلانے کے اہداف کو پورا کرتے ہیں، انہیں ان تربیتی سفارشات پر عمل کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ اہم بات یہ ہے کہ یہ صرف تجاویز ہیں۔ ہسپتالوں کے لیے تربیت کرنا یا ان کے لائسنس کو اس سے منسلک کرنا کوئی لازمی شرط نہیں ہے۔

یہ کیلیفورنیا کا قانون لازمی قرار دیتا ہے کہ جنرل ایکیوٹ کیئر ہسپتالوں کو مریضوں اور ہسپتال کے عملے کے درمیان موثر مواصلت کو یقینی بنانا چاہیے، خاص طور پر جب زبان یا مواصلاتی رکاوٹیں موجود ہوں۔ ہسپتالوں کو ایسے مریضوں کی مدد کے لیے ترجمان یا دو لسانی عملہ فراہم کرنا چاہیے جو انگریزی نہیں بولتے یا بہرے ہیں۔ لسانی امداد کی خدمات کے لیے پالیسیاں تیار کی جانی چاہئیں، سالانہ جائزہ لیا جانا چاہیے، اور آن لائن اور متعدد زبانوں میں عوامی طور پر دستیاب ہونی چاہئیں۔ ہسپتالوں کو ترجمان کی دستیابی اور انہیں حاصل کرنے کے طریقہ کار کے بارے میں نوٹس نمایاں مقامات پر، جیسے ایمرجنسی رومز اور داخلہ کے علاقوں میں، آویزاں کرنے چاہئیں۔ مزید برآں، ہسپتالوں کو مریضوں کی بنیادی زبانوں کو دستاویزی شکل دینی چاہیے، ماہر ترجمانوں کی فہرستیں برقرار رکھنی چاہئیں، اور ممکنہ طور پر مواصلت میں مدد کے لیے تصویری شیٹس جیسے اوزار استعمال کرنے چاہئیں۔ ہسپتالوں کو خدمات کی مناسبیت کو بہتر بنانے کے لیے کمیونٹی رابطہ کاروں پر بھی غور کرنا چاہیے۔ ان ضروریات کی عدم تعمیل لائسنسنگ حکام کو رپورٹ کرنے کا باعث بن سکتی ہے۔

یہ قانون، جسے ٹائلر کا قانون کہا جاتا ہے، جنرل ایکیوٹ کیئر ہسپتالوں کو مریضوں کے پیشاب کے ڈرگ اسکریننگ میں فینٹینیل کو شامل کرنے کا پابند کرتا ہے۔ یہ اسکریننگ کوکین، اوپیئڈز، اور فینسائکلائیڈین جیسی منشیات کی جانچ کرکے بیماریوں کی تشخیص میں مدد کرتی ہیں۔ یہ قانون عارضی ہے اور 1 جنوری 2028 کو منسوخ کر دیا جائے گا۔

یکم جنوری 2025 تک، کیلیفورنیا کے ہسپتالوں کو 12 سال یا اس سے زیادہ عمر کے ہر شخص کی خودکشی کے خیالات اور رویے کی علامات کے لیے اسکریننگ کے طریقہ کار قائم کرنا ہوں گے۔ ان طریقہ کار کو طبی اسکریننگ کے دوران خطرات کی شناخت کرنی ہوگی، انہیں مریض کے ریکارڈ میں درج کرنا ہوگا، اور اگر ضرورت ہو تو ہاٹ لائنز اور مقامی خدمات جیسے ذہنی صحت کے وسائل کے لیے ریفرل فراہم کرنا ہوگا۔ ہسپتالوں کو ان عملوں کی نگرانی کے لیے مخصوص عملے کے ارکان کو بھی مقرر کرنا ہوگا۔ انہیں قائم کرنے کے بعد، باقاعدہ اسکریننگ اسی کے مطابق کی جانی چاہیے۔ ہسپتالوں کا مقصد ہے کہ وہ جوائنٹ کمیشن کی طرف سے تجویز کردہ اسی طرح کے اوزار اور رہنما خطوط استعمال کریں، جو تحقیق پر مبنی ہیں اور مؤثر ثابت ہوئے ہیں۔

یہ قانون غیر منافع بخش بورڈ کے اراکین کے لیے پابندیاں اور شرائط بیان کرتا ہے جو غیر منافع بخش ادارے کے اثاثوں کو منافع بخش کارپوریشن کو فروخت یا منتقل کرنے میں شامل ہوتے ہیں۔ بورڈ کے اراکین لین دین کے بعد خریداری کرنے والے منافع بخش ادارے سے معاوضہ وصول نہیں کر سکتے، سوائے اس کے کہ وہ براہ راست مریض کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کریں، اور انہیں اسی طرح کی خدمات پیش کرنے والے دوسروں کی طرح ادائیگی کی جائے۔

اثاثوں کی فروخت کے دو سال بعد، یہ بورڈ کے اراکین منافع بخش ادارے کے ساتھ معمول کے کاروباری لین دین میں شامل ہو سکتے ہیں، بشرطیکہ یہ طے ہو جائے کہ کوئی بہتر سودا دستیاب نہیں تھا۔ غیر منافع بخش ادارے کی انتظامیہ کو تحریری طور پر اعلان کرنا ہوگا کہ آیا وہ خریداری کرنے والی کارپوریشن سے مستقبل میں معاوضہ لینے سے انکار کرتے ہیں۔ مزید برآں، غیر منافع بخش بورڈ انتظامیہ کی معلومات پر انحصار نہیں کر سکتا جنہوں نے یہ اعلان نہیں کیا کہ وہ خریدار کے لیے کام نہیں کریں گے، جب تک کہ وہ صرف حقائق پر مبنی ڈیٹا فراہم نہ کریں۔ بورڈ فیصلے کرتے وقت معلومات کا جائزہ لینے کے لیے آزاد ماہرین کی خدمات بھی حاصل کر سکتا ہے۔

یہ قانون کا سیکشن غیر منافع بخش کارپوریشنوں کے بورڈ ممبران کے لیے قواعد و ضوابط بیان کرتا ہے جو اپنے اثاثوں کی فروخت یا منتقلی میں شامل ہوتے ہیں۔ یہ بنیادی طور پر انہیں فروخت کے بعد خریدار ادارے سے کوئی بھی ادائیگی وصول کرنے سے منع کرتا ہے، سوائے براہ راست مریضوں کی دیکھ بھال کی خدمات سے متعلق معاوضوں کے۔ دو سال کے بعد، بورڈ ممبران خریدار ادارے کے ساتھ کاروباری لین دین میں شامل ہو سکتے ہیں، بشرطیکہ انصاف اور مناسب احتیاط کو یقینی بنانے کے لیے کچھ شرائط پوری کی جائیں۔

یہ یہ بھی بتاتا ہے کہ بورڈ کو مشورہ دینے والے انتظامی ممبران یہ اعلان کرنے کا انتخاب کر سکتے ہیں کہ وہ خریدار ادارے کے لیے کام نہیں کریں گے۔ بورڈ کسی ایسے شخص پر نمایاں طور پر انحصار نہیں کر سکتا جو فروخت کے بارے میں معلومات پیش کرتا ہے، جب تک کہ اس نے یہ اعلان نہ کیا ہو یا وہ صرف حقائق پر مبنی ڈیٹا فراہم کر رہا ہو۔

اگر کسی نے اعلان نہیں کیا ہے لیکن مشورہ دے رہا ہے، تو بورڈ کو قابل اعتماد تشخیص کے لیے آزاد ماہرین سے رجوع کرنا چاہیے۔ پیشہ ورانہ مشورے پر انحصار کرنے والے ڈائریکٹرز اس قانون کے سیکشن کے تحت اپنے فرض کی خلاف ورزی نہیں کریں گے۔

کیلیفورنیا میں صحت کی سہولیات کو مریضوں کے گھریلو ساتھیوں اور ان کے خاندانوں کو ملاقات کی اجازت دینی چاہیے، لیکن اس میں مستثنیات ہیں۔ اگر سہولت کی کوئی ملاقاتی نہ ہونے کی پالیسی ہے، اگر کوئی ملاقاتی صحت یا حفاظت کے لیے خطرہ بنتا ہے، یا اگر مریض کسی خاص شخص سے ملاقات نہیں کرنا چاہتا تو ملاقات کی اجازت نہیں ہے۔ سہولیات معقول قواعد مقرر کر سکتی ہیں، جیسے ملاقات کے اوقات یا ملاقاتیوں کی تعداد پر پابندیاں۔ 'گھریلو ساتھی' کی تعریف فیملی کوڈ کے سیکشن 297 کے مطابق کی گئی ہے۔

کیلیفورنیا میں، رجسٹرڈ نرسیں یا لائسنس یافتہ فارماسسٹ ہنر مند نرسنگ سہولیات میں 50 سال یا اس سے زیادہ عمر کے مریضوں کو فلو اور نیوموکوکل کے ٹیکے عام احکامات کی بنیاد پر دے سکتے ہیں نہ کہ مریض کے مخصوص احکامات پر۔ اس کی اجازت تب ہے جب سہولت کے میڈیکل ڈائریکٹر نے ان احکامات کو منظور کیا ہو، اور وہ صحت عامہ کی سفارشات کے مطابق ہوں۔ مزید برآں، یہ قانون نرسوں کو ان کے موجودہ پریکٹس کے قواعد کے تحت جو کچھ کرنے کی اجازت ہے، اسے تبدیل نہیں کرتا۔

یہ قانون کیلیفورنیا میں ماہر نرسنگ سہولیات کو صرف ایسے میڈیکل ڈائریکٹرز کی خدمات حاصل کرنے کی ضرورت ہے جو امریکن بورڈ آف پوسٹ ایکیوٹ اینڈ لانگ ٹرم کیئر میڈیسن یا کسی مساوی تنظیم سے سرٹیفائیڈ میڈیکل ڈائریکٹر کے طور پر تصدیق شدہ ہوں۔ اگر وہ ابھی تک تصدیق شدہ نہیں ہیں، تو انہیں پانچ سال کے اندر تصدیق حاصل کرنی ہوگی۔ یکم جنوری 2022 تک موجودہ میڈیکل ڈائریکٹرز کے پاس یکم جنوری 2027 تک کا وقت ہے تاکہ وہ تصدیق شدہ ہو سکیں۔

ان سہولیات کو اپنے میڈیکل ڈائریکٹر کے بارے میں مختلف دستاویزات محکمہ کو فراہم کرنی ہوں گی، جیسے HS 215A فارم، ایک ریزیومے، اور تصدیقی حیثیت کا ثبوت۔ میڈیکل ڈائریکٹر میں کسی بھی تبدیلی کی صورت میں 10 دنوں کے اندر فوری اطلاع دینا ضروری ہے۔ یہ ضرورت ایکیوٹ کیئر ہسپتالوں کے اندر موجود ماہر نرسنگ سہولیات پر لاگو نہیں ہوتی، لیکن انہیں پھر بھی ایک اہل معالج کو میڈیکل ڈائریکٹر کے طور پر نامزد کرنا ہوگا۔

آخر میں، یہ قانون یکم جنوری 2032 کو ختم ہو جائے گا۔

یہ قانون اس بات کو منظم کرتا ہے کہ ایک فارمیسی مخصوص صحت کی سہولیات کو ان کی ہنگامی سپلائیز کے لیے کتنی ادویات فراہم کر سکتی ہے۔ یہ کل 48 زبانی یا سپوزیٹری ادویات کی اجازت دیتا ہے، لیکن کسی بھی ایک دوا کی 16 خوراکوں سے زیادہ نہیں۔ نفسیاتی ادویات مزید محدود ہیں؛ ایسی صرف چار ادویات شامل کی جا سکتی ہیں، لیکن اگر سہولت مریضوں کی ضروریات کی وجہ سے زیادہ کی ضرورت ثابت کرے تو اسے 10 تک بڑھایا جا سکتا ہے۔ خصوصی علاج کے یونٹس اس حد کے تابع نہیں ہیں۔ مزید برآں، اگر فارماسسٹ کے زیر کنٹرول رسائی کے ساتھ خودکار دوا کی ترسیل کا نظام استعمال کیا جائے تو مستثنیات لاگو ہوتی ہیں۔

یہ سیکشن 'خودکار دوا رسانی کے نظام' کی تعریف ایک ایسے میکانکی انتظام کے طور پر کرتا ہے جو صحت کی سہولیات میں ادویات کو ذخیرہ کرنے، تقسیم کرنے یا فراہم کرنے کے لیے استعمال ہوتا ہے، جبکہ ادویات کی نقل و حرکت کی سیکیورٹی اور درست ٹریکنگ کو یقینی بناتا ہے۔ یہ نظام بنیادی طور پر لائسنس یافتہ صحت کی سہولیات میں استعمال ہوتے ہیں اور انہیں لین دین کی ٹریکنگ، سیکیورٹی، مریض کی حفاظت اور دوا کی تاثیر کے لیے سخت قواعد و ضوابط کی پابندی کرنی چاہیے۔

ان نظاموں تک رسائی صرف مجاز اہلکاروں تک محدود ہے، اور حفاظت، درستگی اور مریض کی رازداری کی ضمانت کے لیے جامع پالیسیاں موجود ہونی چاہئیں۔ خودکار دوا رسانی کے نظام کو ہنگامی فارماسیوٹیکل سپلائیز کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، جس میں دوا نکالنے کے لیے مخصوص شرائط مقرر کی گئی ہیں جن کا فارماسسٹ کے ذریعے جائزہ لیا جانا ضروری ہے۔

جب معیاری فارمیسی خدمات کے لیے استعمال کیا جائے، تو ان نظاموں میں ادویات کو مناسب طریقے سے لیبل کیا جانا ضروری ہے، اور ایک فارماسسٹ کو تقسیم کرنے سے پہلے تمام آرڈرز کا جائزہ لینا چاہیے۔ مناسب استعمال کو یقینی بنانے کے لیے مخصوص رسائی کنٹرولز، لین دین کے ریکارڈز، اور نگرانی کے طریقہ کار لازمی ہیں۔

ان نظاموں میں ادویات کا ذخیرہ ایک فارماسسٹ کے ذریعے کیا جانا چاہیے اور اسے محفوظ پروٹوکول کے تحت آف سائٹ تیار کیا جا سکتا ہے۔ نظام کے آپریشن اور دواؤں کے ذخیرے کے ماہانہ جائزے اور دیکھ بھال کی جانچ پڑتال ضروری ہے۔ ان نظاموں میں ادویات کے لیے لیبلنگ کی ضروریات پر خصوصی چھوٹ لاگو ہوتی ہے جب پیکیجنگ اور معلومات تک رسائی کے بارے میں کچھ شرائط پوری ہوتی ہیں۔

یہ سیکشن 1 جولائی 2019 سے نافذ العمل ہوا۔

یہ قانون تقاضا کرتا ہے کہ بعض صحت کی سہولیات سے ڈسچارج ہونے والے ذہنی صحت کے مریضوں کو تحریری بعد از نگہداشت کا منصوبہ فراہم کیا جائے۔ اس منصوبے میں بیماری اور ضروری فالو اپ، تجویز کردہ ادویات اور ممکنہ ضمنی اثرات، صحت یابی کی توقعات، علاج کی سفارشات، اور دیگر صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے لیے حوالہ جات جیسی تفصیلات شامل ہونی چاہئیں۔ یہ بھی بیان کرتا ہے کہ مریض اس منصوبے کی ایک کاپی وصول کرنے کے لیے کسی اور شخص کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ یہ قانون مختلف قسم کی سہولیات پر لاگو ہوتا ہے، جن میں ریاستی ذہنی ہسپتال، جنرل اور ایکیوٹ سائیکیٹرک ہسپتال، اور خصوصی پروگراموں والی ہنر مند نرسنگ سہولیات شامل ہیں۔ آخر میں، 'ذہنی صحت کا مریض' کی تعریف ایسے شخص کے طور پر کی گئی ہے جسے بنیادی طور پر ذہنی عارضے کے علاج کے لیے داخل کیا گیا ہو۔

یہ قانون کہتا ہے کہ ہسپتال بے گھر مریضوں کو ایک کاؤنٹی سے دوسری کاؤنٹی میں خدمات حاصل کرنے کے مقصد سے منتقل نہیں کر سکتے، جیسے کہ سماجی خدمات یا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں سے، جب تک کہ پہلے وصول کنندہ ایجنسی یا فراہم کنندہ سے اجازت نہ لی جائے۔

"بے گھر مریض" کی تعریف ایسے افراد کے طور پر کی گئی ہے جن کے پاس رات گزارنے کے لیے کوئی مستحکم گھر نہیں ہے، پناہ گاہوں میں رہ رہے ہیں، یا ایسی جگہوں پر رہ رہے ہیں جو انسانی رہائش کے لیے نہیں بنائی گئی ہیں۔

یہ قانون ہسپتالوں کو ایک تحریری ڈسچارج پلاننگ پالیسی رکھنے کا پابند کرتا ہے تاکہ مریضوں کی ہسپتال کے بعد کی دیکھ بھال کو یقینی بنایا جا سکے۔ ہسپتالوں کو ایک خاندانی نگہداشت کنندہ کی شناخت کرنی چاہیے جو ہسپتال کے بعد کی دیکھ بھال میں مدد کر سکے، اور مریض کے میڈیکل ریکارڈ میں بات چیت اور فیصلوں کو درج کرنا چاہیے۔ مریضوں اور نگہداشت کنندگان کو صحت کی دیکھ بھال کی جاری ضروریات کے بارے میں ایسی زبان میں تعلیم حاصل کرنی چاہیے جسے وہ سمجھ سکیں، بشمول ادویات کا استعمال۔

اگر کسی مریض کو منتقل کیا جاتا ہے، تو اسے اس کی طبی معلومات کا خلاصہ دیا جاتا ہے۔ بے گھر مریضوں کے لیے خصوصی پروٹوکول موجود ہیں، جن میں رہائشی حیثیت کی شناخت، وسائل سے رابطہ، اور یہ یقینی بنانا شامل ہے کہ ان کے پاس ڈسچارج کے لیے ایک محفوظ منزل ہو۔ ہسپتال بے گھر مریضوں کے لیے نقل و حمل کی پیشکش اور فالو اپ دیکھ بھال کو یقینی بنانے کے بھی ذمہ دار ہیں۔ یہ طریقہ کار رازداری کے قوانین کو منسوخ نہیں کرتے اور اضافی مریض تحفظات فراہم کرنے کے لیے ہیں۔ ہسپتال کا معاہدہ اس قانون کی تعمیل کو محدود نہیں کر سکتا۔

یہ قانون ہسپتالوں کو مریضوں کو داخلے کے وقت یا اس کے فوراً بعد تحریری معلومات فراہم کرنے کا پابند کرتا ہے، جس میں ان کے حقوق کی وضاحت کی جاتی ہے۔ ان حقوق میں یہ جاننا شامل ہے کہ ہسپتال سے ڈسچارج ہونے کے بعد انہیں کس قسم کی صحت کی دیکھ بھال کی ضرورت ہوگی، مریض کی اجازت سے کسی دوست یا خاندانی رکن کو ان تفصیلات سے آگاہ کرنا، اور اپنی طبی دیکھ بھال سے متعلق فیصلوں میں حصہ لینا، جس میں قانون کی اجازت کی صورت میں علاج سے انکار کا حق بھی شامل ہے۔

مریضوں کو درد کے مناسب انتظام کا بھی حق حاصل ہے، اور نسل، جنس، یا شہریت کی حیثیت جیسے مختلف ذاتی اوصاف کی بنیاد پر امتیازی سلوک کا شکار نہ ہونا۔ مزید برآں، مریضوں کو متعلقہ حکام، جیسے اسٹیٹ ڈیپارٹمنٹ آف پبلک ہیلتھ یا میڈیکل بورڈ آف کیلیفورنیا کے پاس شکایت درج کرنے کا طریقہ بھی بتایا جانا چاہیے۔ ہسپتال یہ معلومات مریض کے حقوق کے دیگر نوٹسز کے ساتھ دے سکتے ہیں اور جب ان کا موجودہ مواد ختم ہو جائے تو اسے اپ ڈیٹ کرنا ضروری ہے۔

یہ قانون کہتا ہے کہ ایک ماہر نرسنگ سہولت مریض کو صرف اس صورت میں داخل کر سکتی ہے جب ڈاکٹر اس کی منظوری دے اور سہولت مریض کی ضروریات کی مناسب دیکھ بھال کر سکے۔

سہولت کا منتظم، یا کوئی ایسا شخص جسے وہ یہ کام سونپیں، کو پہلے یہ یقینی بنانا ہوگا کہ وہ ضروری دیکھ بھال فراہم کر سکتے ہیں۔ اس میں مریض کے ڈاکٹر، مریض، خاندان، یا ان کی موجودہ سہولت کے نمائندے کا انٹرویو کرنا شامل ہے تاکہ یہ فیصلہ کیا جا سکے کہ آیا داخلہ مناسب ہے۔ اگر ذاتی طور پر ملاقات ممکن نہ ہو تو وہ یہ کام فون پر کر سکتے ہیں۔

یہ کیلیفورنیا کا قانون اس بات کو منظم کرتا ہے کہ غیر معاہدہ شدہ ہسپتال ہیلتھ کیئر سروس پلان کے تحت آنے والے مریضوں کے لیے بلنگ اور دیکھ بھال کو کیسے سنبھالتے ہیں۔ یہ ان ہسپتالوں کو ہنگامی صورتحال کے بعد مریضوں کو دیکھ بھال کے لیے بل کرنے سے روکتا ہے، سوائے معیاری اخراجات جیسے کوپیمنٹس اور ڈیڈکٹیبلز کے، جب تک کہ مخصوص شرائط لاگو نہ ہوں، جیسے کہ مریض کا معاہدہ شدہ ہسپتال میں منتقلی سے انکار۔ ہسپتال کو مزید دیکھ بھال فراہم کرنے کی اجازت کے لیے مریض کے ہیلتھ پلان کی شناخت اور اس سے رابطہ کرنے کی کوشش کرنی چاہیے۔ اگر پلان 30 منٹ کے اندر جواب نہیں دیتا، تو دیکھ بھال کو مجاز سمجھا جائے گا، اور پلان کو اخراجات پورے کرنے ہوں گے۔ منتقلی سے انکار کرنے والے مریض غیر معاہدہ شدہ ہسپتال میں کسی بھی اضافی دیکھ بھال کے لیے مالی طور پر ذمہ دار رہیں گے، اور انہیں مالی اثرات کے بارے میں ایک واضح تحریری نوٹس ملنا چاہیے۔ آخر میں، مجاز پوسٹ کیئر کا مطلب ہے کہ ہسپتال مریض کے میڈیکل ریکارڈز ان کے ہیلتھ پلان سے طلب کر سکتا ہے۔

ڈیمنشیا ٹریننگ اسٹینڈرڈز ایکٹ آف 2001 کے تحت، ماہر نرسنگ اور انٹرمیڈیٹ کیئر سہولیات میں تصدیق شدہ نرس اسسٹنٹس کو ڈیمنشیا سے متعلق مخصوص تربیت حاصل کرنا ضروری ہے۔ نئے ملازمین کو ملازمت کے پہلے 40 گھنٹوں کے اندر دو گھنٹے کی ابتدائی تربیت مکمل کرنی ہوگی۔ سہولیات کو اس تربیت کو 1 جولائی 2002 تک اپنے تعارفی پروگراموں میں شامل کرنا ہوگا، اور ان پروگراموں کا محکمہ کی طرف سے 1 جولائی 2005 تک جائزہ لیا جانا چاہیے۔ اس کے علاوہ، ان اسسٹنٹس کو ہر سال کم از کم پانچ گھنٹے کی ڈیمنشیا سے متعلق تربیت مکمل کرنی ہوگی۔ بچوں پر مرکوز سہولیات ان تقاضوں سے مستثنیٰ ہیں۔

یہ قانون تقاضا کرتا ہے کہ کوئی بھی لائسنس یافتہ صحت کی سہولت جو پیدائشی دل کے نقائص کے لیے قبل از پیدائش الٹراساؤنڈ اسکریننگ فراہم کرتی ہے، ایسے سونگرافرز کا استعمال کرے جو مخصوص تنظیموں سے قومی سطح پر تصدیق شدہ ہوں۔ یہ سونگرافرز، جنہیں الٹراساؤنڈ ٹیکنالوجسٹ یا سونولوجسٹ بھی کہا جاتا ہے، کو ایک تصدیق شدہ طبیب کی نگرانی میں کام کرنے کی ضرورت ہے۔ اگر کسی سونگرافر کے پاس کم از کم دو سال کا تجربہ ہے اور وہ ضروری طبی تعلیم مکمل کر رہا ہے، تو وہ ضروریات کو پورا کرتا ہے۔ یہ قانون تجربہ کار طبیبوں کو اس سیکشن کی پالیسیوں سے قطع نظر یہ الٹراساؤنڈ انجام دینے کی اجازت دیتا ہے۔ یہ قواعد حمل کے 20ویں ہفتے سے پہلے مخصوص مقاصد کے لیے محدود قبل از پیدائش الٹراساؤنڈ کرنے والے طبی پیشہ ور افراد پر لاگو نہیں ہوتے۔ ان ضروریات کی خلاف ورزی کے نتیجے میں مجرمانہ سزائیں نہیں ہوتیں۔