انتظام صحت عامہاختتامِ حیات کا اختیاری قانون
Section § 443
Section § 443.1
یہ سیکشن کیلیفورنیا کے امداد برائے موت کے قوانین کے تناظر میں استعمال ہونے والی اصطلاحات کی تعریفیں فراہم کرتا ہے۔ یہ واضح کرتا ہے کہ کون 'بالغ'، 'اہل فرد' کے طور پر اہل ہے، اور 'امداد برائے موت کی دوا' کی تعریف ایک ایسی دوا کے طور پر کرتا ہے جو ان افراد کو ایک لاعلاج بیماری کی وجہ سے اپنی زندگی ختم کرنے کے لیے تجویز کی جاتی ہے۔ ایک 'نگران معالج' وہ مرکزی ڈاکٹر ہوتا ہے جو لاعلاج بیماری کے علاج کا ذمہ دار ہوتا ہے، جبکہ ایک 'مشاورتی معالج' دوسری رائے فراہم کرتا ہے۔ 'باخبر فیصلہ' کرنے کے لیے، افراد کو اپنی تشخیص، دوا کے خطرات اور نتائج، اور متبادل علاج کو سمجھنا ضروری ہے۔ 'طبی فیصلے کرنے کی اہلیت' کا مطلب ہے ان انتخابوں کو سمجھنا اور ان کے بارے میں بات چیت کرنا۔ 'طبی طور پر تصدیق شدہ' کا مطلب ہے کہ ایک دوسرا معالج بیماری کی ناقابل علاج ہونے اور پیش گوئی کی تصدیق کرتا ہے۔
قانون اضافی کرداروں کی وضاحت کرتا ہے، جیسے 'ذہنی صحت کے ماہرین' جو اس بات کو یقینی بناتے ہیں کہ افراد بغیر کسی خرابی کے فیصلہ کر سکیں۔ 'خود استعمال کرنا' سے مراد تجویز کردہ دوا کو رضاکارانہ طور پر لینے کا عمل ہے۔ ایک 'لاعلاج بیماری' وہ ہے جس کے بارے میں توقع کی جاتی ہے کہ وہ چھ ماہ کے اندر موت کا باعث بنے گی۔ قانون اس عمل کو انجام دینے سے متعلق 'صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں'، 'اداروں' اور 'عوامی جگہوں' میں فرق کرتا ہے۔
Section § 443.2
یہ سیکشن کیلیفورنیا میں ایک لاعلاج بالغ کو، جو طبی فیصلے کرنے کی اہلیت رکھتا ہو، اپنی زندگی ختم کرنے میں مدد دینے والی دوا (جسے امداد برائے موت کہا جاتا ہے) کے لیے نسخہ طلب کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ اہل ہونے کے لیے، شخص کو اس کے ڈاکٹر کی طرف سے لاعلاج بیماری کی تشخیص ہونی چاہیے، اسے رضاکارانہ طور پر اپنی خواہش کا اظہار کرنا چاہیے، اور وہ کیلیفورنیا کا رہائشی ہونا چاہیے، جس کا ثبوت ڈرائیورز لائسنس یا ٹیکس ریٹرن جیسے دستاویزات سے دیا جا سکے۔ انہیں اپنی درخواست کو مخصوص قواعد (سیکشن 443.3 دیکھیں) کے مطابق دستاویزی شکل دینی چاہیے اور دوا خود لینے کے قابل ہونا چاہیے۔ صرف بوڑھا یا معذور ہونا کسی کو اس کے لیے اہل نہیں بناتا۔ فرد کو ذاتی طور پر درخواست کرنی چاہیے، دوسروں پر انحصار کیے بغیر، جیسے کہ پاور آف اٹارنی یا ہیلتھ کیئر ایجنٹس، جو ان کی طرف سے کام کریں۔
Section § 443.3
اگر کوئی شخص امداد برائے موت کی دوا کا نسخہ حاصل کرنا چاہتا ہے، تو اسے اپنے ڈاکٹر کو کم از کم 48 گھنٹے کے وقفے سے دو زبانی درخواستیں اور ایک تحریری درخواست جمع کرانی ہوگی۔ ڈاکٹر کو ان درخواستوں کو مریض کے طبی ریکارڈ میں درج کرنا ہوگا۔ اگر درخواست کسی پچھلے یا غیر شریک ڈاکٹر کو بھی دی گئی ہو، تب بھی وہ قابل قبول ہوگی۔
تحریری درخواست کو ایک مخصوص فارمیٹ پر عمل کرنا ہوگا جو کسی دوسرے سیکشن میں بیان کیا گیا ہے۔ اس پر دو بالغ گواہوں کے سامنے دستخط ہونے چاہئیں، اور ان گواہوں کو اس شخص کو جاننا چاہیے، یہ یقین ہونا چاہیے کہ وہ شخص رضاکارانہ طور پر دستخط کر رہا ہے اور صحیح دماغ کا ہے، اور وہ شخص کی طبی دیکھ بھال میں اس کے ڈاکٹر یا ذہنی صحت کے ماہر کے طور پر کوئی کردار ادا نہیں کر سکتے۔
گواہوں میں سے ایک خاندان کا رکن ہو سکتا ہے یا اس شخص کی جائیداد میں حصہ دار ہو سکتا ہے، یا اس سہولت پر کام کر سکتا ہے جہاں اس شخص کا علاج ہو رہا ہے۔ تاہم، ان گواہوں میں سے کوئی بھی مریض کا ڈاکٹر یا ذہنی صحت کا پیشہ ور نہیں ہو سکتا۔
Section § 443.4
یہ قانون کسی شخص کو امدادِ موت کی دوا استعمال کرنے یا اس کی درخواست کرنے کے بارے میں کسی بھی وقت اپنا ارادہ بدلنے کی اجازت دیتا ہے، ان کی ذہنی حالت سے قطع نظر۔
ایسی دوا کا نسخہ لکھنے سے پہلے، حاضر ڈاکٹر کو ذاتی طور پر فرد کو اپنی درخواست واپس لینے کا موقع فراہم کرنا چاہیے۔ اگر شخص کوئی نیا ڈاکٹر منتخب کرتا ہے، تو موجودہ ڈاکٹر کو ان کی امدادِ موت کی درخواست سے متعلق تمام اہم طبی ریکارڈ شیئر کرنے ہوں گے۔
Section § 443.5
یہ حصہ ان اقدامات کی وضاحت کرتا ہے جو ایک ڈاکٹر کو امدادِ موت کی دوا تجویز کرنے سے پہلے اٹھانے ہوتے ہیں۔ سب سے پہلے، ڈاکٹر کو یہ یقینی بنانا ہوتا ہے کہ مریض طبی فیصلے کرنے کی اہلیت رکھتا ہے، کسی ذہنی عارضے کی وجہ سے اس کے فیصلے کرنے کی صلاحیت متاثر نہیں ہے، اور وہ یہ انتخاب رضاکارانہ طور پر کر رہا ہے۔
مریض کو ایک لاعلاج بیماری ہونی چاہیے اور اسے اپنی تشخیص، پیش گوئی، اور دوا لینے کے ممکنہ خطرات اور نتائج کے بارے میں مکمل معلومات فراہم کی جانی چاہیے۔ ڈاکٹر ان باتوں کی تصدیق ایک مشاورتی ڈاکٹر کے ذریعے کرتا ہے اور یہ یقینی بناتا ہے کہ مریض پر کوئی جبر نہیں ہے۔ ڈاکٹر اس بات پر بھی بات کرے گا کہ دوا لیتے وقت کسی دوسرے شخص کی موجودگی، اسے عوامی جگہ پر نہ لینا، اور خاندان کو مطلع کرنے کا اختیار، سمیت دیگر مشورتی نکات اہم ہیں۔
مریض کسی بھی وقت اپنی درخواست واپس لے سکتا ہے۔ اگر تمام شرائط پوری ہو جائیں، تو ڈاکٹر دوا براہ راست یا فارماسسٹ کے ذریعے فراہم کر سکتا ہے اور ضروری دستاویزات مکمل کر سکتا ہے۔
Section § 443.6
کسی کو موت میں معاون دوا ملنے سے پہلے، ایک دوسرے ڈاکٹر (مشاورتی ڈاکٹر) کو کئی کام کرنے ہوتے ہیں۔ انہیں اس شخص کی صحت اور طبی فائلوں کی جانچ کرنی ہوتی ہے اور پہلے ڈاکٹر کی تشخیص اور اس بات کی تصدیق کرنی ہوتی ہے کہ وہ شخص کتنی دیر زندہ رہے گا۔ مشاورتی ڈاکٹر کو یہ بھی یقینی بنانا ہوتا ہے کہ وہ شخص اپنے طبی فیصلے خود کر سکتا ہے، اپنی آزاد مرضی سے یہ کر رہا ہے، اور سمجھتا ہے کہ اس کا کیا مطلب ہے۔ اگر ذہنی صحت کے مسئلے کی کوئی علامت ہو تو انہیں اس شخص کو کسی ماہر کے پاس بھیجنا چاہیے۔ انہیں یہ سب کچھ دستاویزی شکل میں بھی لانا ہوتا ہے اور ایک فارم بھیجنا ہوتا ہے جو یہ ظاہر کرے کہ انہوں نے پہلے ڈاکٹر کو قواعد کی پیروی کی ہے۔
Section § 443.7
Section § 443.8
یہ قانون تفصیل سے بتاتا ہے کہ جب کوئی شخص امداد برائے موت کی ادویات کی درخواست کرتا ہے تو اس کے میڈیکل ریکارڈ میں کیا درج کیا جانا چاہیے۔ اس میں تمام زبانی اور تحریری درخواستیں، معالج اور مشاورتی ڈاکٹروں کی تشخیصات، پیش گوئیاں، اور ذہنی صلاحیت کے جائزے شامل ہیں۔ مزید برآں، کسی بھی ذہنی صحت کے جائزے اور درخواست واپس لینے کی پیشکش کو بھی دستاویزی شکل میں درج کیا جانا چاہیے۔ آخر میں، اس کے لیے ایک نوٹ درکار ہے جو اس بات کی تصدیق کرے کہ تمام قانونی تقاضے پورے کر دیے گئے ہیں اور امداد برائے موت کی دوا کی نسخے کی تفصیلات بھی درج ہوں۔
Section § 443.9
اگر کوئی ڈاکٹر کسی مریض کو اپنی زندگی ختم کرنے کے لیے دوا تجویز کرتا ہے، تو اسے 30 دنوں کے اندر محکمہ صحت عامہ ریاست کو مخصوص دستاویزات بھیجنی ہوں گی۔ ان دستاویزات میں مریض کی تحریری درخواست، اور ایسے فارم شامل ہیں جو اس بات کی تصدیق کرتے ہیں کہ معالج اور مشاورتی دونوں ڈاکٹروں کی طرف سے عمل کو صحیح طریقے سے انجام دیا گیا تھا۔
مزید برآں، اگر وہ مریض جسے دوا تجویز کی گئی تھی، فوت ہو جاتا ہے، خواہ دوا لینے سے یا کسی اور وجہ سے، تو ڈاکٹر کو 30 دنوں کے اندر محکمہ صحت عامہ ریاست کو ایک فالو اپ فارم بھی بھیجنا ہوگا۔
Section § 443.10
Section § 443.11
یہ قانون کیلیفورنیا میں زندگی ختم کرنے والی امداد برائے موت کی دوا کی درخواست کے عمل کی وضاحت کرتا ہے۔ اس درخواست کے لیے، فرد کو بالغ، صحیح العقل ہونا چاہیے، طبی ماہرین کے ذریعہ لاعلاج بیمار ہونے کی تصدیق شدہ ہو، اور ریاست کا رہائشی ہو۔ انہیں اپنی طبی حالت، دوا کے خطرات، اور دستیاب دیکھ بھال کے متبادل، جیسے ہاسپیس، کو سمجھنے کی تصدیق کرنی ہوگی۔ درخواست رضاکارانہ ہونی چاہیے اور کسی بھی وقت واپس لی جا سکتی ہے۔
فرد کو اپنے خاندان کے فیصلے سے آگاہی کا اعتراف کرنا ہوگا، یا یہ بتانا ہوگا کہ ان کے پاس کوئی خاندان نہیں ہے جسے آگاہ کیا جائے۔ دو گواہوں کو اعلان پر دستخط کرنا ہوں گے، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ فرد صحیح العقل ہے اور بغیر کسی دباؤ کے کام کر رہا ہے۔ صرف ایک گواہ رشتہ دار ہو سکتا ہے یا فرد کی صحت کی دیکھ بھال کی سہولت سے وابستہ ہو سکتا ہے۔
اگر درخواست کسی دوسری زبان میں زبانی طور پر دی جاتی ہے، تو تحریری درخواست انگریزی میں ہو سکتی ہے جس میں ایک مترجم کا اعلان شامل ہو۔ مترجم کو فرد کی سمجھ اور ارادوں کی تصدیق کرنی ہوگی، اور اسے خاندان کا رکن نہیں ہونا چاہیے یا اس شخص کی جائیداد میں مالی مفاد نہیں ہونا چاہیے۔ مترجمین کو کچھ پیشہ ورانہ معیارات پر عمل کرنا ہوگا۔
Section § 443.12
یہ قانون کہتا ہے کہ 1 جنوری 2016 کے بعد کیا گیا کوئی بھی معاہدہ، خواہ وہ کوئی معاہدہ ہو، وصیت ہو، یا کسی اور قسم کا ہو، ایسی شرائط شامل نہیں کر سکتا جو کسی شخص کے امدادِ موت کی دوا کی درخواست کرنے، منسوخ کرنے، یا واپس لینے کے انتخاب پر اثر انداز ہوں۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ معاہدوں میں ایسی شرائط نہیں رکھ سکتے جو اس بات پر منحصر ہوں کہ کوئی شخص امدادِ موت کی دوا کی درخواست کرنے یا اسے واپس لینے کا فیصلہ کرتا ہے۔
سادہ الفاظ میں، اگر آپ اس تاریخ کے بعد کوئی معاہدہ کرتے ہیں، تو یہ قانونی طور پر امدادِ موت کی دوا کا انتخاب کرنے کے آپ کے حقوق کو متاثر نہیں کر سکتا۔
Section § 443.13
یہ قانون یقینی بناتا ہے کہ امداد برائے موت کی دوا کی درخواست لائف، ہیلتھ، یا اینوئیٹی انشورنس پالیسیوں کی فروخت، قیمت، یا شرائط پر اثر انداز نہ ہو۔ یہ واضح کرتا ہے کہ ایسی دوا کا خود استعمال خودکشی نہیں سمجھا جاتا، لہٰذا انشورنس کوریج غیر متاثر رہتی ہے۔ مزید برآں، یہ قانون انشورنس کیریئرز کو امداد برائے موت کی ادویات کی دستیابی پر بات کرنے سے منع کرتا ہے جب تک کہ فرد یا اس کے ڈاکٹر کی طرف سے واضح طور پر پوچھا نہ جائے۔ انشورنس کمپنیوں کی بات چیت میں علاج کی تردید اور امداد برائے موت کی معلومات کو آپس میں نہیں ملانا چاہیے۔
Section § 443.14
یہ قانون امداد برائے موت کے عمل میں شامل افراد کے لیے تحفظات فراہم کرتا ہے اور ان کی ذمہ داریوں کو واضح کرتا ہے۔ اگر آپ اس وقت موجود ہوں جب کوئی شخص خود امداد برائے موت کی دوا استعمال کر رہا ہو، تو آپ کو صرف وہاں موجود ہونے کی وجہ سے دیوانی یا فوجداری ذمہ داری کا سامنا نہیں کرنا پڑے گا۔ آپ دوا تیار کرنے میں مدد کر سکتے ہیں، لیکن انہیں دوا لینے میں مدد نہیں کر سکتے۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے اور ادارے کسی کو اس قانون کی پیروی کرنے یا نہ کرنے پر سزا نہیں دے سکتے۔ امداد برائے موت میں شرکت رضاکارانہ ہے، اور اگر یہ کسی کے ضمیر یا اخلاقیات سے متصادم ہو تو کسی کو بھی اس میں شامل ہونے پر مجبور نہیں کیا جاتا۔ اگر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے اعتراض کرتے ہیں، تو انہیں فرد کو مطلع کرنا ہوگا اور اگر شخص دیکھ بھال تبدیل کرتا ہے تو طبی ریکارڈ منتقل کرنا ہوگا۔ اس کے علاوہ، انہیں امداد برائے موت کے نسخے فراہم کرنے کی اپنی رضامندی کے بارے میں گمراہ کن دعووں سے گریز کرنا چاہیے۔ یہ ایکٹ امداد برائے موت کے طریقوں میں شرکت یا شرکت سے انکار پر کسی کی پیشہ ورانہ حیثیت یا طبی لائسنس میں عدم مداخلت پر زور دیتا ہے۔
Section § 443.15
یہ سیکشن ایک صحت کی دیکھ بھال کے ادارے، جیسے ہسپتال، کو اجازت دیتا ہے کہ وہ اپنے عملے اور ٹھیکیداروں کو اپنے احاطے میں یا اپنی ملازمت کے فرائض کے دوران طبی امداد برائے موت کی سرگرمیوں میں حصہ لینے سے منع کرے۔ تاہم، ادارے کو ان افراد کو ملازمت شروع کرتے وقت پالیسی کے بارے میں مطلع کرنا چاہیے اور سالانہ یاد دہانی کرانی چاہیے، عام طور پر پالیسی کو آن لائن پوسٹ کرکے۔
اگر کوئی اس اصول کی خلاف ورزی کرتا ہے، تو ادارہ غیر مالیاتی اقدامات کر سکتا ہے جیسے ملازمت کی معطلی یا معاہدوں کا خاتمہ۔ تاہم، یہ پابندی لاگو نہیں ہوتی اگر شخص سائٹ سے باہر ہو یا اپنے کام کے کردار سے باہر کام کر رہا ہو۔
شرکت میں موت میں امداد کی صورت حال میں حاضر یا مشاورتی ڈاکٹر جیسے کردار شامل ہیں، لیکن اس میں تشخیص کرنا یا عمومی اختتامی زندگی کی دیکھ بھال کی معلومات فراہم کرنا شامل نہیں ہے۔
اداروں کو اپنی پالیسی کو عوامی طور پر آن لائن پوسٹ کرنا چاہیے اور اپنی اختتامی زندگی کی دیکھ بھال کی پالیسیوں کے بارے میں گمراہ کن یا جبری مواصلت سے گریز کرنا چاہیے۔
Section § 443.16
قانون کا یہ حصہ کہتا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو کسی مریض کو یہ بتانے پر سزا نہیں دی جا سکتی کہ اسے لاعلاج بیماری ہے، End of Life Option Act کے بارے میں معلومات دینے پر، یا درخواست پر کسی مریض کو دوسرے ڈاکٹر کے پاس بھیجنے پر۔
صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو اس صورت میں بھی تحفظ حاصل ہے اگر وہ ایسی سہولیات میں اپنے سرکاری کردار سے باہر کسی لاعلاج مریض کے ساتھ کام کرتے ہیں جہاں ایسی سرگرمیوں کی اجازت نہیں ہے، بشرطیکہ وہ آزادانہ طور پر کام کریں۔ تاہم، فراہم کنندگان کو اپنے پیشہ ورانہ بورڈز کی طرف سے تادیبی کارروائی کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے اگر وہ غیر پیشہ ورانہ رویے میں ملوث ہوں یا اس حصے میں مقرر کردہ قواعد کی مکمل تعمیل نہ کریں۔
Section § 443.17
یہ قانون کسی کی امداد برائے موت کی دوا کی درخواست میں ردوبدل کو سنگین جرم قرار دیتا ہے، جیسے کہ ان کی اجازت کے بغیر درخواست کو تبدیل کرنا، جعل سازی کرنا، یا تباہ کرنا، خاص طور پر اگر اس سے ان کی موت واقع ہو جائے۔ کسی کو زبردستی دوا لینے پر مجبور کرنا یا ان کی رضامندی کے بغیر انہیں دوا دینا بھی سنگین جرم ہے۔ 'جان بوجھ کر' کی اصطلاح ریاستی پینل کوڈ کے ذریعے بیان کی گئی ہے۔ شامل ڈاکٹر اور ذہنی صحت کے ماہرین مریض کے رشتہ دار نہیں ہو سکتے اور نہ ہی ان کی جائیداد سے فائدہ اٹھا سکتے ہیں۔ یہ لاپرواہی یا جان بوجھ کر پہنچائے گئے نقصان کے لیے سول مقدمات کو محدود نہیں کرتا، اور نہ ہی متعلقہ بدانتظامی کے لیے دیگر فوجداری سزاؤں پر اثر انداز ہوتا ہے۔
Section § 443.18
Section § 443.19
یہ سیکشن محکمہ صحت عامہ ریاست کو لازمی قرار دیتا ہے کہ وہ موت میں مدد دینے والی ادویات کے نسخوں سے متعلق معلومات کو خفیہ طور پر جمع کرے اور ان کا جائزہ لے۔ جمع کردہ ڈیٹا، جو مریض اور فراہم کنندہ کی رازداری کو یقینی بنانے کے لیے محفوظ ہے، قانونی کارروائیوں میں ظاہر نہیں کیا جائے گا۔
یکم جولائی 2017 سے ہر سال، محکمہ اپنی ویب سائٹ پر ایک رپورٹ شائع کرے گا جس میں موت میں مدد دینے والی ادویات کے نسخوں کے استعمال کے بارے میں اعداد و شمار اور ڈیٹا شامل ہوگا۔ اس میں نسخے حاصل کرنے والے افراد کی تعداد، ان نسخوں سے ہونے والی اموات، اور موت میں مدد دینے والی ادویات استعمال کرنے والے فوت شدہ افراد کی آبادیاتی تفصیلات جیسی معلومات شامل ہوں گی۔
مزید برآں، محکمہ کو کچھ ڈاکٹروں کے تعمیل فارم آن لائن دستیاب کرنے کی ضرورت ہے، جیسا کہ قانون کے ایک اور سیکشن میں بیان کیا گیا ہے۔
Section § 443.20
Section § 443.21
Section § 443.22
یہ سیکشن کیلیفورنیا کے میڈیکل بورڈ کو ڈاکٹروں کے ذریعے مخصوص طریقہ کار کی تعمیل کرتے وقت استعمال ہونے والے اہم فارمز کو اپ ڈیٹ کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ ان فارمز میں حاضر ڈاکٹر کی چیک لسٹ، تعمیل فارم، مشاورتی ڈاکٹر کا تعمیل فارم، اور حاضر ڈاکٹر کا فالو اپ فارم شامل ہیں۔ ایک بار اپ ڈیٹ ہونے کے بعد، ریاستی محکمہ صحت عامہ کو ان فارمز کو آن لائن شائع کرنا ہوگا۔ جب تک کوئی اپ ڈیٹ نہیں کی جاتی، یہ فارمز 2015 کے قانون سازی میں بیان کردہ شکل میں ہی رہیں گے۔
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
نامکمل متن کا نوٹس: ڈاکٹر کی تعمیل اور
فالو اپ فارمز شائع شدہ باب وار بل میں ظاہر ہوتے ہیں۔ سیکشن 1
باب 1 (صفحات 18–25)، دوسری خصوصی سیشن، 2015 کے قوانین دیکھیں۔
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *