یہ سیکشن اس بات کو اجاگر کرتا ہے کہ کیلیفورنیا کی مقننہ نے محکمہ کو ہدایت کی ہے کہ وہ ایک ختم ہونے والی وفاقی چھوٹ یا منصوبے کی جگہ ایک نیا وفاقی چھوٹ یا منصوبہ تلاش کرے، جس کا مقصد صحت کی دیکھ بھال کے لیے وفاقی مالی امداد اور وسائل میں اضافہ کرنا ہے، خاص طور پر غیر ادا شدہ طبی دیکھ بھال کے لیے۔

مریض تحفظ اور سستی دیکھ بھال ایکٹ کے ساتھ، وفاقی فنڈنگ کے نئے مواقع 2014 میں ریاستی صحت کی دیکھ بھال کے پروگراموں کو وسعت دے کر کم آمدنی والے افراد کی مدد کریں گے۔ کیلیفورنیا ان مواقع کو استعمال کرنے کا ارادہ رکھتا ہے تاکہ اندراج اور وسیع صحت کی دیکھ بھال کی کوریج کے لیے ایسے ماڈل تیار کیے جا سکیں جو ملک گیر اصلاحات کے مطابق ہوں۔

یہ سیکشن قانون کے اس حصے میں استعمال ہونے والی اصطلاحات کی تعریفیں فراہم کرتا ہے۔ یہ "مظاہراتی منصوبے" کی تعریف ایک وفاقی چھوٹ کے طور پر کرتا ہے جو صحت کے بعض اقدامات کی اجازت دیتا ہے۔ ایک "اہل ادارہ" ایک کاؤنٹی، ایک شہر اور کاؤنٹی، کاؤنٹیوں کا ایک گروپ، ایک ہیلتھ اتھارٹی، یا ایسی کاؤنٹیوں میں مخصوص سرکاری ہسپتال ہو سکتا ہے جہاں نامزد سرکاری ہسپتال نہ ہوں۔ قانون "LIHP" کی تعریف ایک مقامی صحت پروگرام کے طور پر بھی کرتا ہے جو 19 سے 64 سال کی عمر کے کم آمدنی والے افراد کے لیے ہے جو بصورت دیگر مخصوص سرکاری صحت کی دیکھ بھال کے پروگراموں کے لیے اہل نہیں ہیں، اور اسے آمدنی کی سطح کی بنیاد پر دو گروہوں میں تقسیم کیا گیا ہے۔ ایک "شریک ادارہ" کوئی بھی اہل ادارہ ہے جو ایک مقامی صحت پروگرام چلا رہا ہے۔ آخر میں، یہ "نامزد" اور "غیر نامزد" سرکاری ہسپتالوں کی تعریفیں پیش کرتا ہے۔

یہ کیلیفورنیا کا قانون مقامی انیشی ایٹو ہیلتھ پروگرامز (LIHPs) کو اجازت دیتا ہے کہ وہ 19 سے 64 سال کی عمر کے کم آمدنی والے بالغوں کو صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کریں جو میڈی-کال یا بچوں کے صحت بیمہ پروگرام کے اہل نہیں ہیں۔

ان افراد کی آمدنی وفاقی غربت کی سطح کے 133% یا اس سے کم ہونی چاہیے، حالانکہ اگر وفاقی فنڈز اجازت دیں تو یہ 200% تک کی آمدنی والے افراد تک بھی بڑھائی جا سکتی ہے۔

اہل تنظیمیں بے گھر افراد یا ہنگامی دیکھ بھال کثرت سے استعمال کرنے والے افراد جیسی آبادیوں تک رسائی کی سرگرمیاں انجام دے سکتی ہیں۔ LIHPs کو 2014 تک اندراج شدہ افراد کو میڈی-کال یا ہیلتھ بینیفٹ ایکسچینج میں منتقل کرنے میں مدد کرنی چاہیے۔

قانون LIHP درخواستوں کی منظوری کے طریقہ کار کی وضاحت کرتا ہے، جس میں انکار کی صورت میں نظرثانی کا امکان بھی شامل ہے، اور اندراج شدہ افراد کے لیے آمدنی کی حدود کی تفصیلات فراہم کرتا ہے۔ LIHPs صرف اس صورت میں کام کر سکتے ہیں جب وفاقی فنڈنگ حاصل ہو اور وہ میڈی-کال کے بعض منظم دیکھ بھال کے ضوابط کے پابند نہیں ہیں۔

یہ قانون کا سیکشن کیلیفورنیا میں کم آمدنی صحت پروگرام (LIHP) سے متعلق ہے، خاص طور پر مخصوص گروپس کے لیے اضافی صحت کی دیکھ بھال کی کوریج کی فنڈنگ کے بارے میں۔ یہ واضح کرتا ہے کہ اگر LIHP اضافی گروپس کی خدمت کرنے کا فیصلہ کرتے ہیں، تو ریاست ان کے ساتھ مل کر وفاقی فنڈز مختص کرے گی، بشرطیکہ LIHP غیر وفاقی حصہ ادا کرنے پر راضی ہوں۔ اس بات کا خاص خیال رکھا جاتا ہے کہ موجودہ پروگرام اپنے موجودہ اندراج شدہ افراد کی خدمت جاری رکھیں۔ اگر کوئی LIHP وفاقی غربت کی سطح کے 133% اور 200% کے درمیان آمدنی والے افراد کو شامل کرنے کا انتخاب کرتا ہے، تو انہیں 133% سے کم آمدنی والے افراد کو بھی شامل کرنا ہوگا۔ فنڈنگ اور ادائیگی کے عمل مخصوص سیکشنز یا مجاز طریقوں کے مطابق ہوں گے۔ کوئی بھی بچ جانے والے وفاقی فنڈز آزمائشی منصوبے کی شرائط کے مطابق نمٹائے جائیں گے۔

یہ قانون ان اداروں کے لیے تقاضے بیان کرتا ہے جو کیلیفورنیا میں کم آمدنی والے صحت پروگرام (LIHP) کو نافذ کرنے کی تجویز پیش کر رہے ہیں۔ سب سے پہلے، اداروں کو اہل افراد کے لیے صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کا غیر وفاقی حصہ ادا کرنے پر رضامند ہونا چاہیے۔ تجویز کردہ LIHP کو پروگرام کے مختلف عناصر کو بھی پورا کرنا چاہیے، جن میں ایک مقررہ تاریخ تک میڈی-کال کے مطابق معیاری اندراج کے طریقہ کار قائم کرنا، سابقہ تاریخ سے اہلیت کی پیشکش کرنا، اور یہ دیکھنے کے لیے سالانہ اہلیت کی جانچ کرنا شامل ہے کہ آیا افراد میڈی-کال یا ہیلتھی فیملیز جیسے دیگر پروگراموں کے لیے اہل ہیں۔

LIHP کو شرکاء کو ایک “میڈیکل ہوم” میں تفویض کرنا چاہیے، جو جامع صحت کے انتظام کے لیے فراہم کنندگان کے درمیان مربوط دیکھ بھال کو یقینی بنائے۔ مزید برآں، پروگرام کو ایک منظور شدہ فراہم کنندہ نیٹ ورک کے اندر مخصوص بنیادی فوائد فراہم کرنا چاہیے اور اندراج اور میڈی-کال یا کیلیفورنیا ہیلتھ بینیفٹ ایکسچینج میں منتقلی کے لیے ایک آؤٹ ریچ پلان تیار کرنا چاہیے۔ LIHP کے پاس معیار کی پیمائش، ڈیٹا ٹریکنگ، اور صارفین کی مدد کے لیے ایک نظام ہونا چاہیے، جس میں شامل خدمات، اخراجات، اور نیٹ ورک فراہم کنندگان کے بارے میں معلومات شامل ہوں۔

یہ قانون کیلیفورنیا میں کم آمدنی والے صحت پروگراموں (LIHPs) کے لیے ادائیگی کی شرحیں مقرر کرنے سے متعلق ہے۔ اس کے تحت محکمہ کو دیکھ بھال کے اخراجات کو پورا کرنے کے لیے فی اندراج کنندہ کے لیے منصفانہ اور مناسب ادائیگی کی شرحیں طے کرنا ہوتی ہیں۔ ہر LIHP کو ایک تجویز پیش کرنی ہوگی جس میں ایکچوریز کے ذریعے میڈیکیڈ کے اصولوں کے مطابق تصدیق شدہ شرحیں شامل ہوں۔

یہ شرحیں اندراج شدہ آبادی کے لیے خدمات کے استعمال اور اخراجات کے مخصوص ڈیٹا پر مبنی ہوتی ہیں، اور محکمہ دیکھ بھال تک رسائی اور انتظامی اخراجات جیسے عوامل کو مدنظر رکھے گا۔ اگر اصل اخراجات متوقع سے زیادہ ہوں تو رسک کوریڈورز شرحوں کو ایڈجسٹ کر سکتے ہیں۔

اگر کارکردگی کے کچھ مخصوص معیار پورے کیے جائیں تو ترغیبی ادائیگیاں دی جا سکتی ہیں، اور شرحوں کا سالانہ جائزہ لیا جاتا ہے، حالانکہ اگر قوانین پروگرام کے اخراجات میں اضافہ کریں تو ان میں تبدیلی آ سکتی ہے۔ LIHPs کو ادائیگیاں میڈی-کال فی-فار-سروس کے تخمینوں سے محدود نہیں ہوتیں، اور اگر متوقع اندراج کی تعداد میں تضادات ہوں تو ادائیگیوں کی ہم آہنگی کی جاتی ہے۔

یہ قانون کا سیکشن بیان کرتا ہے کہ یہاں بیان کردہ رضاکارانہ پروگرام میں حصہ لینے کے لیے، ایک کم آمدنی صحت پروگرام (LIHP) کو سیکشن 14169.7.5 کے تقاضوں کی تعمیل کرنی ہوگی۔

یہ سیکشن ایک غیر کاؤنٹی سرکاری ہسپتال کے لیے کم آمدنی صحت پروگرام (LIHP) چلانے کی درخواست دینے کے عمل کی وضاحت کرتا ہے۔ جب یہ ہسپتال درخواست دیتے ہیں، تو انہیں درخواست کی ایک کاپی اس کاؤنٹی کو بھی دینی ہوگی جہاں وہ واقع ہیں۔ اگر کسی کاؤنٹی نے اپنا LIHP چلانے کے لیے درخواست دینا شروع کی تھی لیکن پھر اسے واپس لے لیا، تو کاؤنٹی کے پاس 30 دن ہیں کہ وہ ریاست کو مطلع کرے کہ آیا وہ اپنی اصل درخواست کے ساتھ جاری رکھنا چاہتی ہے۔ اگر کاؤنٹی اس وقت میں جواب نہیں دیتی، تو ریاست اس کے بجائے ہسپتال کی LIHP چلانے کی درخواست پر غور کرے گی۔

اس قانون کا نفاذ کسی بھی مطلوبہ وفاقی اجازت نامے کے حصول پر بھی منحصر ہے، تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ پروگرام وفاقی رہنما خطوط کے مطابق ہے۔

یہ قانون کیلیفورنیا میں مقامی انیشی ایٹو ہیلتھ پروگرامز (LIHPs) کے لیے فنڈنگ اور عملی رہنما اصولوں کا خاکہ پیش کرتا ہے۔ یہ واضح کرتا ہے کہ LIHPs کے لیے فنڈنگ ان اداروں کے رضاکارانہ عطیات پر منحصر ہے جو اخراجات کا غیر وفاقی حصہ فراہم کرتے ہیں۔ اگر کوئی LIHP 1 نومبر 2010 سے پہلے ہیلتھ کیئر کوریج انیشی ایٹو پروگرام چلا رہا تھا، تو وہ اس وقت شامل افراد کے لیے فنڈنگ جاری رکھ سکتا ہے۔ یہ قانون فنڈنگ کے مخصوص طریقہ کار اور حکومتی سطح پر رقوم کی منتقلی یا تصدیق شدہ عوامی اخراجات کے کردار کی بھی تفصیل دیتا ہے، تاکہ سستی دیکھ بھال کے ایکٹ جیسے وفاقی قوانین کی تعمیل کو یقینی بنایا جا سکے۔

LIHPs میں حصہ لینے کا انتخاب کرنے والے اداروں کو رضاکارانہ طور پر ریاستی انتظامی اخراجات کو پورا کرنا ہوگا اور فنڈنگ کی شرائط پر اتفاق کرنا ہوگا۔ LIHP خدمات کے لیے کوئی ریاستی فنڈز استعمال نہیں کیے جائیں گے، اور مقامی فنڈز کو رضاکارانہ عطیات سمجھا جائے گا۔ یہ سیکشن اس بات پر زور دیتا ہے کہ شرکت رضاکارانہ ہے اور ادائیگی اور مالی شرکت کے لیے مخصوص شرائط ہیں۔

ڈائریکٹر آف فنانس مالی سال 2012-13 اور 2013-14 کے لیے کاؤنٹی میڈیکل سروسز پروگرام کے اخراجات پورے کرنے کے لیے 100 ملین ڈالر تک کے قرضوں کی منظوری دے سکتا ہے۔ یہ قرضے کیش فلو میں مدد کرتے ہیں لیکن جنرل فنڈ سے ریاستی اخراجات کے طور پر شمار نہیں ہوتے۔

ڈائریکٹر آف فنانس کو ان قرضوں کی شرائط مقرر کرنی ہوں گی، جن پر ریاست کے سرمایہ کاری اکاؤنٹ سے حاصل ہونے والی آمدنی کی بنیاد پر سود لگتا ہے۔ اگر کسی قرضے کی منظوری دی جاتی ہے، تو محکمہ خزانہ کو 15 دن کے اندر مقننہ کو مطلع کرنا ہوگا، جب تک کہ انہوں نے پہلے ہی میڈی-کال کے لیے پچھلی رپورٹوں میں اس قرضے کو شامل نہ کیا ہو۔

یہ قانون کہتا ہے کہ کیلیفورنیا کے محکمہ صحت کو کم آمدنی والے صحت پروگرامز (LIHPs) کا جائزہ لینا چاہیے تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ وہ مخصوص معیارات پر کتنی اچھی طرح پورا اترتے ہیں اور کیا انہوں نے 2014 میں اہل شرکاء کو میڈی-کال یا کیلیفورنیا ہیلتھ بینیفٹ ایکسچینج میں صحیح طریقے سے منتقل کیا ہے۔ محکمہ وفاقی یا نجی فنڈنگ بھی تلاش کر سکتا ہے اور ان پروگراموں کا جائزہ لینے میں مدد کے لیے آزاد تنظیموں یا یونیورسٹیوں کے ساتھ تعاون کر سکتا ہے۔

یہ قانون HIV/AIDS کے شکار افراد کو ریان وائٹ ایکٹ کے مالی اعانت سے چلنے والے پروگراموں سے کیلیفورنیا کے کم آمدنی صحت پروگرام (LIHP) میں منتقل کرنے کے بارے میں ہے۔ محکمہ، ریاستی محکمہ صحت عامہ کے ساتھ مل کر، ہموار منتقلی کو یقینی بنانے اور دیکھ بھال میں کسی بھی رکاوٹ کو کم سے کم کرنے کے لیے پالیسیاں اور رہنمائی تیار کرے گا۔ وہ فراہم کنندگان اور خدمات حاصل کرنے والوں جیسے اسٹیک ہولڈرز کے ساتھ مل کر باخبر پالیسی کے فیصلے کریں گے۔

اس کے علاوہ، ریاستی محکمہ صحت عامہ ریان وائٹ ایکٹ پروگراموں کے شرکاء کے بارے میں متعلقہ ڈیٹا LIHP چلانے والوں کے ساتھ شیئر کر سکتا ہے، اور اس کے برعکس، اس منتقلی کو آسان بنانے کے لیے۔ کوئی بھی شیئر کی گئی معلومات رازدارانہ رہنی چاہیے، سوائے اس کے جب اسے متعلقہ شخص، ان کے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے، یا ایڈز کے دفتر کو افشاء کیا جائے۔ تمام شیئر کیا گیا ڈیٹا سخت رازداری کے قوانین کے تحت محفوظ ہے۔

کیلیفورنیا کے قانون کا یہ حصہ ایک محکمے کو اجازت دیتا ہے کہ وہ خطوط یا بلیٹنز کے ذریعے مخصوص منصوبوں کے بارے میں ہدایات فراہم کرے، عام رسمی قواعد بنانے کے عمل کو نظرانداز کرتے ہوئے۔ ان ہدایات کو جاری کرنے سے پہلے، محکمہ کو متعلقہ فریقین جیسے وکلاء، فراہم کنندگان، اور مستفید کنندگان سے مشاورت کرنی ہوگی۔ مزید برآں، انہیں ہدایات جاری کرنے سے کم از کم پانچ دن پہلے مقننہ کی پالیسی اور مالیاتی کمیٹیوں کو مطلع کرنا ہوگا۔

یہ قانون کیلیفورنیا کے صحت پروگراموں کے لیے وفاقی فنڈز کو زیادہ سے زیادہ کرنے کے بارے میں ہے، خاص طور پر ریاست کے برج ٹو ریفارم منصوبے کے تحت۔ یہ بتاتا ہے کہ ریاست اور سرکاری ہسپتال دستیاب وفاقی فنڈز، جسے سیفٹی نیٹ کیئر پول (SNCP) کہا جاتا ہے، کو کیسے استعمال کریں تاکہ غیر بیمہ شدہ مریضوں کے علاج کے اخراجات پورے کیے جا سکیں۔ یہ قانون اہم اصطلاحات کی تعریف کرتا ہے، جیسے 'اضافی تصدیق شدہ عوامی اخراجات' اور 'منتقل شدہ SNCP فنڈز'، اور یہ واضح کرتا ہے کہ ہسپتالوں کی شرکت رضاکارانہ ہے۔ ریاست ہر ڈالر کو مؤثر طریقے سے استعمال کرنے کی کوشش کرتی ہے، اس بات کو یقینی بناتی ہے کہ فنڈز کا صحیح دعویٰ کیا جائے اور ریاست اور ہسپتالوں کے درمیان تقسیم کیے جائیں۔ اگر وفاقی حکومت کی طرف سے مالی تضادات یا مستردگی ہوتی ہے، تو ریاست اور ہسپتال ادائیگی کی ذمہ داریاں بانٹتے ہیں۔ مقصد یہ ہے کہ دیگر وفاقی مالی شراکتوں کو خطرے میں ڈالے بغیر زیادہ سے زیادہ وفاقی حمایت حاصل کی جائے۔