یہ قانون کیلیفورنیا ہیلتھ بینیفٹ ایکسچینج کو، جسے کورڈ کیلیفورنیا کے نام سے بھی جانا جاتا ہے، ایک آزاد عوامی ادارے کے طور پر قائم کرتا ہے۔ اس کا انتظام کیلیفورنیا کے پانچ رہائشیوں پر مشتمل ایک بورڈ کرتا ہے جنہیں گورنر اور قانون ساز رہنما مقرر کرتے ہیں، اور کیلیفورنیا ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز کا سیکرٹری ایک ووٹنگ رکن ہوتا ہے۔

بورڈ کے اراکین چار سال کے لیے خدمات انجام دیتے ہیں، ان کی ابتدائی مدتیں مختلف ہوتی ہیں۔ انہیں صحت سے متعلق دو شعبوں میں مہارت حاصل ہونی چاہیے۔ اراکین کا فرض ہے کہ وہ قانونی تقاضوں کو پورا کریں اور اس بات کو یقینی بنائیں کہ ایکسچینج مؤثر طریقے سے کام کرے۔

بورڈ صحت سے متعلق کاروباروں سے وابستگیوں کو محدود کرکے مفادات کے تصادم سے بچتا ہے۔ یہ کچھ بند اجلاسوں کے ساتھ شفافیت کو برقرار رکھتا ہے اور نیک نیتی سے کام کرتے وقت ذاتی ذمہ داری سے محفوظ رہتا ہے۔ بورڈ ایکسچینج کی منصوبہ بندی اور قیام کے لیے وفاقی گرانٹس کے لیے درخواست دیتا ہے۔

کورڈ کیلیفورنیا ایکسچینج کا تسلیم شدہ نام ہے، جو اپنے بورڈ کی تشکیل میں ثقافتی اور جغرافیائی تنوع کو تلاش کرتا ہے تاکہ ان کمیونٹیز کی عکاسی ہو جن کی وہ خدمت کرتا ہے۔

یہ سیکشن کیلیفورنیا کے صحت کی دیکھ بھال کے نظام سے متعلق عنوان میں استعمال ہونے والی اہم اصطلاحات کی تعریفیں فراہم کرتا ہے۔ یہ 'بورڈ'، 'ایکسچینج' اور 'فنڈ' جیسی اداروں کی تعریف کرتا ہے، کیلیفورنیا کے صحت کے فوائد کے پروگراموں کے ساتھ ان کے کردار اور تعلقات کی وضاحت کرتا ہے۔

'برج پلان پروڈکٹ'، 'کیریئر'، 'ہیلتھ پلان' اور 'کوالیفائیڈ ہیلتھ پلان' کی بھی تعریف کی گئی ہے، جو ریاست کی مارکیٹ میں شامل صحت بیمہ کے مختلف منصوبوں اور بیمہ کنندگان کی نشاندہی کرتی ہے۔

یہ 'میڈی-کال کوریج' اور 'ہیلتھی فیملیز کوریج' جیسے وفاقی اور ریاستی صحت کے پروگراموں کی بھی وضاحت کرتا ہے۔ آخر میں، یہ آمدنی سے متعلق تعریفات جیسے 'ترمیم شدہ ایڈجسٹڈ مجموعی آمدنی' اور وفاقی ایکٹ کے تحت اس کے گھرانے کے اراکین کی وضاحت کرتا ہے۔

یہ سیکشن اپنی میعاد ختم ہونے کی تاریخ کو بھی نوٹ کرتا ہے، جو برج پلان کے اختیارات سے متعلق وفاقی منظوریوں پر منحصر ہے۔

یہ سیکشن کیلیفورنیا ہیلتھ بینیفٹ ایکسچینج سے متعلق اہم اصطلاحات کی وضاحت کرتا ہے۔ یہ واضح کرتا ہے کہ ان مقاصد کے لیے 'بورڈ'، 'کیریئر'، 'ایکسچینج'، 'وفاقی ایکٹ'، 'فنڈ'، 'ہیلتھ پلان'، 'شاپ پروگرام' اور 'سپلیمنٹل کوریج' کا کیا مطلب ہے۔ یہ تعریفات یہ سمجھنے میں مدد کرتی ہیں کہ کیلیفورنیا ہیلتھ بینیفٹ ایکسچینج کیسے کام کرتا ہے، بشمول ہیلتھ انشورنس کمپنیوں، ہیلتھ کیئر سروس پلانز، اور وفاقی ہیلتھ کیئر قوانین جن کے ساتھ یہ ہم آہنگ ہے۔ یہ سیکشن صرف مخصوص قانون سازی کی شرائط کے تحت لاگو ہوتا ہے۔

قانون کا یہ حصہ کیلیفورنیا میں انشورنس پروگراموں سے متعلق اصطلاحات کی وضاحت کرتا ہے۔ یہ وضاحت کرتا ہے کہ 'انشورنس افورڈیبلٹی پروگرام' میں کیا شامل ہے، جیسے میڈی-کال، بچوں کا ہیلتھ انشورنس پروگرام، اور وہ پروگرام جو ایکسچینج کے ذریعے ٹیکس کریڈٹس یا لاگت میں شراکت کی کمی کے ساتھ ہیلتھ پلان کوریج پیش کرتے ہیں۔ 'مشترکہ اہلیت کا نوٹس' کی اصطلاح ایک ایسے نوٹس سے مراد ہے جو افراد یا خاندانوں کو ان پروگراموں کے لیے ان کی اہلیت اور ہیلتھ پلانز میں اندراج کے بارے میں بتاتا ہے۔

یہ کیلیفورنیا کا قانون بورڈ کو ایک وفاقی صحت کے قانون کو نافذ کرنے کے لیے کئی اہم کاموں کی نگرانی کا پابند کرتا ہے۔ سب سے پہلے، انہیں ہیلتھ پلانز کی تصدیق کرنی ہوگی اور ان سے پریمیم میں اضافے کا جواز پیش کرنے اور اہم معلومات، جیسے دعووں کی ادائیگی کی پالیسیاں اور مالیاتی ڈیٹا، عوام کے سامنے ظاہر کرنے کا تقاضا کرنا ہوگا۔

بورڈ مدد کے لیے ایک ہاٹ لائن فراہم کرنے، ایک معلوماتی ویب سائٹ چلانے، ہیلتھ پلانز کی درجہ بندی تفویض کرنے، اور عوام کو پلان کی اہلیت کے بارے میں آگاہ کرنے کا بھی ذمہ دار ہے۔ وہ ٹیکس کریڈٹس کے بعد اخراجات کا حساب لگاتے ہیں اور بعض سزاؤں سے استثنیٰ کی تصدیق کرتے ہیں۔

بورڈ کو متعلقہ ڈیٹا ٹریژری اور آجروں کے ساتھ شیئر کرنا چاہیے اور پریمیم ٹیکس کریڈٹس سے منسلک فرائض کا انتظام کرنا چاہیے۔ مزید برآں، یہ تعلیمی پروگرام شروع کرتا ہے تاکہ لوگوں کو ہیلتھ پلانز کو سمجھنے اور ان میں اندراج کرنے میں مدد ملے، بشمول چھوٹے کاروباروں کے لیے۔

یہ سیکشن کیلیفورنیا کے ہیلتھ انشورنس ایکسچینج کی نگرانی کرنے والے بورڈ کی ذمہ داریوں کا خاکہ پیش کرتا ہے۔ اس میں اہلیت اور اندراج کے لیے معیار مقرر کرنا، ذاتی معلومات کی رازداری کو یقینی بنانا، اور دیگر صحت ایجنسیوں کے ساتھ ہم آہنگی جیسے کام شامل ہیں۔ بورڈ کو بیمہ کنندگان کے لیے کم از کم ضروریات قائم کرنی ہوں گی اور یہ یقینی بنانا ہوگا کہ صحت کے منصوبے کوریج کی مختلف سطحیں پیش کریں۔ انہیں افراد اور چھوٹے آجروں کی مارکیٹنگ اور اندراج کا بھی کام سونپا گیا ہے۔ مزید برآں، بورڈ آڈٹ کرتا ہے، رپورٹیں جمع کراتا ہے، اور مالی استحکام برقرار رکھتا ہے۔ خصوصی دفعات متنوع آبادیوں کے لیے قابل رسائی خدمات کو یقینی بناتی ہیں، بشمول زبان کی ترجمانی، جبکہ اہم عملے کے ارکان کے لیے کرداروں کا خاکہ بھی پیش کرتی ہیں اور ان عہدوں کے لیے تنخواہوں کا تعین کرتی ہیں۔ بورڈ کا اختیار عوامی بیداری کو بڑھانے اور اندراج کو آسان بنانے تک پھیلا ہوا ہے، خاص طور پر ان لوگوں کے لیے جو رکاوٹوں کا سامنا کر رہے ہیں۔

یہ قانون کہتا ہے کہ ایک بورڈ کو افراد کو مطلع کرنا چاہیے کہ آیا وہ مخصوص معلومات کی بنیاد پر ایکسچینج کے ذریعے سستی ہیلتھ انشورنس یا میڈی-کال کے ذریعے مفت کوریج کے اہل ہیں۔ یہ نوٹس لوگوں کو یہ سمجھنے میں مدد دے گا کہ یہ کوریج کیسے حاصل کی جائے۔

یہ قانون کیلیفورنیا کے ہیلتھ انشورنس ایکسچینج کو پابند کرتا ہے کہ وہ مختلف متعلقہ فریقین کے ساتھ مل کر کم اور درمیانی آمدنی والے رہائشیوں کے لیے مالی مدد فراہم کرنے کے طریقے وضع کرے تاکہ وہ صحت کی دیکھ بھال کی کوریج حاصل کر سکیں۔ انہیں یہ اختیارات فروری 2019 تک ریاستی حکومت کو بجٹ کی منصوبہ بندی کے لیے پیش کرنے ہوں گے۔ توجہ ان لوگوں کی مدد پر ہے جو وفاقی مدد کے باوجود اپنی آمدنی کا ایک بڑا حصہ پریمیم پر ادا کرتے ہیں، اور اس میں وہ لوگ شامل ہیں جو وفاقی غربت کی سطح کے 600 فیصد تک کماتے ہیں۔

ایکسچینج کو تمام دستیاب وفاقی فنڈز استعمال کرنے کا ہدف رکھنا چاہیے، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ میڈی-کال جیسے ریاستی پروگرام متاثر نہ ہوں۔ تجویز کردہ حل وفاقی چھوٹ (waivers) پر منحصر نہیں ہونے چاہئیں۔ مزید برآں، ان اختیارات پر مشتمل رپورٹ آن لائن عوام کے لیے قابل رسائی ہونی چاہیے۔

یہ قانون ایکسچینج کو ہدایت دیتا ہے کہ وہ انشورنس افورڈیبلٹی پروگرام سے حاصل کردہ الیکٹرانک اکاؤنٹ کی معلومات کا استعمال کرتے ہوئے افراد کو دستیاب سب سے کم لاگت والے سلور ہیلتھ پلان میں داخل کرے، جب تک کہ دیگر معلومات انہیں اس شخص کو اس کے پچھلے مینیجڈ کیئر پلان میں داخل کرنے کی رہنمائی نہ کریں۔ اندراج ان کی موجودہ کوریج ختم ہونے سے پہلے ہونا چاہیے۔ پہلا پریمیم پہلے مہینے کے آخر میں واجب الادا ہے۔ ایکسچینج کو افراد کو اس پلان کے بارے میں مطلع کرنا چاہیے جس میں وہ داخل ہیں، کسی دوسرے پلان کا انتخاب کرنے کے ان کے حقوق، داخل نہ ہونے کا حق، انتخاب میں مدد حاصل کرنے کا حق، اور پچھلی کوریج کے خلاف اپیل کرنے کا طریقہ۔ پہلے مہینے میں حاصل کی گئی خدمات صرف اس صورت میں کور کی جائیں گی جب پریمیم وقت پر ادا کیا جائے۔ یہ 1 جولائی 2021 تک نافذ العمل ہونا چاہیے۔

یہ قانون بیان کرتا ہے کہ اگر کیلیفورنیا میں کسی صحت منصوبے کو وفاقی قانون کے تحت متعین کردہ لازمی سہولیات سے ہٹ کر اضافی صنفی تصدیقی نگہداشت کی سہولیات فراہم کرنا ضروری ہو، تو ریاست کا ہیلتھ انشورنس ایکسچینج ان اخراجات کے لیے منصوبہ فراہم کنندگان کو معاوضہ دے گا۔ تاہم، یہ ادائیگیاں صرف اسی صورت میں کی جا سکتی ہیں جب کیلیفورنیا کی مقننہ ضروری فنڈز مختص کرنے کا فیصلہ کرے، اور یہ کیلیفورنیا ہیلتھ ٹرسٹ فنڈ سے نہیں آ سکتیں۔ یہ فنڈنگ کا فیصلہ خاص طور پر ان منصوبہ سالوں سے شروع ہونے والا ہے جو 1 جنوری 2026 کو یا اس کے بعد شروع ہوں گے۔ اہم بات یہ ہے کہ یہ فنڈز کا وعدہ نہیں کرتا اور نہ ہی کسی ٹیکس تبدیلی کا تقاضا کرتا ہے۔ مزید برآں، محکمہ برائے منظم صحت نگہداشت کا ڈائریکٹر ان صنفی تصدیقی نگہداشت کی سہولیات کے بارے میں رہنمائی فراہم کر سکتا ہے، بغیر کسی مخصوص انتظامی طریقہ کار کی پیروی کی ضرورت کے۔

یہ قانون لازمی قرار دیتا ہے کہ اگر ایکسچینج بورڈ صحت کے منصوبوں سے لاگت میں کمی، معیار میں بہتری، یا عدم مساوات کو کم کرنے سے متعلق کوششوں پر رپورٹ کرنے کا تقاضا کرتا ہے، تو اسے اپنی ویب سائٹ پر مخصوص ڈیٹا شائع کرنا ہوگا۔ یہ ڈیٹا ظاہر کرے گا کہ منصوبے ان اہداف کو کتنی اچھی طرح پورا کرتے ہیں، بغیر ذاتی معلومات کو ظاہر کیے۔

اہل صحت کے منصوبوں کو ایکسچینج کو درکار ڈیٹا فراہم کرنا ہوگا، جس میں رازداری کی تعمیل کو یقینی بنایا جائے گا۔ اگرچہ ادائیگی کی کچھ شرح کی تفصیلات خفیہ رکھی جاتی ہیں، منصوبوں کو معاہدے کی تعمیل کا جائزہ لینے اور صحت میں مساوات کو بہتر بنانے کے لیے اندراج شدہ افراد اور مالیاتی ڈیٹا کی تفصیلی معلومات شیئر کرنا ضروری ہے۔

منصوبوں کو انفرادی اور چھوٹے گروپ کی مارکیٹوں میں مصنوعات پر رپورٹ کرنا ہوگا، اور درخواست پر معیار اور عدم مساوات کا ڈیٹا فراہم کرنا ہوگا، سوائے بڑے گروپ، میڈی-کال، یا میڈیکیئر منصوبوں کے۔ ماضی اور موجودہ کارکردگی پر تفصیلی رپورٹس بھی ضروری ہیں۔

مزید برآں، یہ قانون 'عدم مساوات میں کمی' جیسی اصطلاحات کی وضاحت کرتا ہے جو مختلف آبادیاتی گروہوں میں صحت کے نتائج کے فرق کو کم کرنے پر توجہ مرکوز کرتی ہے، اور 'مالیاتی ڈیٹا' جو صحت کی دیکھ بھال کی لاگت کی تفصیلات سے متعلق ہے۔

یہ سیکشن حکم دیتا ہے کہ یکم ستمبر 2023 سے شروع ہو کر، ایکسچینج کو ہر ماہ ایمپلائمنٹ ڈویلپمنٹ ڈیپارٹمنٹ سے بے روزگاری، معذوری، اور خاندانی چھٹی کے فوائد کے نئے درخواست دہندگان کے بارے میں تفصیلی ذاتی معلومات کی درخواست کرنی ہوگی۔ اس میں نام، سوشل سیکیورٹی نمبر، رابطہ کی معلومات، ملازمت کے نقصان کی تفصیلات، اور فوائد کا ڈیٹا شامل ہے۔ ایکسچینج اس معلومات کو ان افراد کو صحت کی دیکھ بھال کی کوریج کے اختیارات کے بارے میں مطلع کرنے اور انہیں کوریج حاصل کرنے میں مدد کرنے کے لیے استعمال کرے گا۔

ایکسچینج اس ڈیٹا کی رازداری کے تحفظ کا ذمہ دار ہے اور صرف اس کے مطلوبہ مقصد کے لیے کم از کم مقدار استعمال یا شیئر کر سکتا ہے۔ مارکیٹنگ اور آؤٹ ریچ میں افراد کو مستقبل کے رابطوں سے دستبردار ہونے کا موقع فراہم کرنا ضروری ہے۔ رازداری اور سیکیورٹی کے تقاضے ایکسچینج کے ذریعے شیئر کی گئی تمام معلومات پر لاگو ہوتے ہیں، جسے ضرورت نہ رہنے پر محفوظ طریقے سے تباہ کر دیا جانا چاہیے۔

یہ قانونی سیکشن بتاتا ہے کہ کیلیفورنیا میں صحت کی کوریج کا انتظام کرنے کے لیے ایکسچینج کا بورڈ کیا کر سکتا ہے۔ یہ بورڈ کو پریمیم جمع کرنے، معاہدے کرنے، اور قانونی کارروائیوں میں شامل ہونے کی اجازت دیتا ہے۔ بورڈ مفادات کے تصادم کے قواعد کی پیروی کرتے ہوئے عطیات اور تحائف بھی وصول کر سکتا ہے۔ اسے 2030 تک ہنگامی ضوابط اختیار کرنے کا اختیار ہے، جس میں 2035 تک ترامیم کے لیے خاص دفعات شامل ہیں۔ انہیں صحت کی خدمات کے ساتھ کام کرنا ہوگا تاکہ لوگوں کو اپنی اہلیت میں تبدیلی آنے پر اپنے فراہم کنندگان اور کیریئرز کو برقرار رکھنے میں مدد ملے۔ مزید برآں، بورڈ کو یہ یقینی بنانا ہوگا کہ ایکسچینج میں صحت فراہم کرنے والوں کی معلومات درست اور صارفین کے لیے دستیاب ہوں۔ وہ جنرل فنڈ استعمال کیے بغیر اضافی کوریج پیش کر سکتے ہیں اور صرف ضروری ذاتی ڈیٹا جمع کرنا چاہیے۔ آخر میں، بورڈ ایکسچینج کے ذریعے پیش کی جانے والی صحت کی مصنوعات کو معیاری بنا سکتا ہے، باقاعدہ قواعد سازی کے عمل کو نظرانداز کرتے ہوئے۔

یہ قانون کیلیفورنیا ہیلتھ بینیفٹ ایکسچینج کو وفاقی منظوری کے ساتھ، مخصوص شرائط کے تحت بعض افراد کو 'برج پلان پروڈکٹس' نامی خصوصی ہیلتھ انشورنس پلانز پیش کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ 'برج پلان پروڈکٹ' ہونے کے لیے، اسے ایک ایسا ہیلتھ پلان ہونا چاہیے جو پہلے سے میڈی-کال سروسز فراہم کرتا ہو، وفاقی اور ریاستی ہیلتھ پلان کی اہلیتوں کو پورا کرتا ہو، اہل افراد کو شامل کرتا ہو، مالیاتی ضوابط کی تعمیل کرتا ہو، اور اس کا فراہم کنندہ نیٹ ورک میڈی-کال پلانز جیسا ہو۔ ایکسچینج کو اہل افراد کو تمام دستیاب ہیلتھ پلانز، بشمول برج پلانز، کے بارے میں مطلع کرنا چاہیے۔ یہ قانون وفاقی منظوری حاصل ہونے کے پانچ سال بعد ختم ہو جائے گا، جب تک کہ بعد میں کسی قانون کے ذریعے اس کی تجدید نہ کی جائے۔

یہ قانون ایکسچینج کو برج پلان آپشن کو نافذ کرنے کے لیے قواعد بنانے کا اختیار دیتا ہے۔ کوئی بھی قواعد بنانے سے پہلے، بورڈ اور اس کے عملے کو مخصوص تقاضے پورے کرنے ہوں گے۔ اس قانون کے تحت بنائے گئے قواعد 1 جنوری 2016 تک عارضی طور پر بعض ریاستی طریقہ کار سے مستثنیٰ ہیں۔ یہ سیکشن برج پلان آپشن کی وفاقی منظوری کے پانچ سال بعد غیر فعال ہو جائے گا، اور اس کے دو سال بعد اسے باضابطہ طور پر ہٹا دیا جائے گا جب تک کہ کسی دوسرے قانون کے ذریعے اس میں توسیع نہ کر دی جائے۔

یہ قانون بورڈ کو یہ اختیار دیتا ہے کہ وہ ایکسچینج کے ذریعے ہیلتھ پلانز میں شامل ہونے والے یا پہلے سے شامل افراد کے لیے فیصلوں کے خلاف اپیل کرنے کا ایک طریقہ کار بنائے۔ اس اپیل کے عمل کو وفاقی قانون کے ان قواعد پر عمل کرنا چاہیے جو یہ بتاتے ہیں کہ ریاستی ایکسچینج اپیلوں کو کیسے سنبھالتے ہیں۔ اگر نئے وفاقی قواعد سامنے آتے ہیں، تو بورڈ اضافی تقاضے شامل کر سکتا ہے، لیکن صرف اس صورت میں جب ان پر ریاست کے جنرل فنڈ یا فیسوں پر کوئی اضافی لاگت نہ آئے۔ تاہم، اگر اپیل ریاست کے محکمہ منظم صحت کی دیکھ بھال یا محکمہ بیمہ کے دائرہ اختیار میں آنے والے مسائل سے متعلق ہو، تو بورڈ اسے نہیں سنبھالتا؛ بلکہ وہ محکمے ہی اسے دیکھتے ہیں۔

یہ قانون تقاضا کرتا ہے کہ کیلیفورنیا میں صحت کی دیکھ بھال کے پروگراموں کے لیے اہلیت یا اندراج کا تعین کرتے وقت، درخواست دہندگان کو اپیل کے عمل کے بارے میں اس وقت بھی مطلع کیا جائے جب وہ پہلی بار درخواست دیتے ہیں اور اس وقت بھی جب ان کی اہلیت کے بارے میں کوئی فیصلہ کیا جاتا ہے۔ اہلیت کا نوٹس کیلیفورنیا ہیلتھ کیئر اہلیت، اندراج، اور برقرار رکھنے کا نظام تیار ہونے کے بعد فراہم کیا جانا چاہیے، جو 1 جولائی 2017 تک ہو جانا چاہیے۔ اس نوٹس میں فیصلے کی وجوہات، قانونی حوالے، اور مدد کے لیے رابطہ کی معلومات شامل ہونی چاہیے۔ اسے درخواست دہندگان کو ان کے حقوق اور انتخاب کے بارے میں بھی مطلع کرنا چاہیے، جیسے فیصلوں کے خلاف اپیل کرنا اور قانونی نمائندگی کا انتخاب کرنا۔ یہ قانون یقینی بناتا ہے کہ اپیل کے دوران اہلیت برقرار رکھی جا سکتی ہے۔

اس قانون کو نافذ کرنے کے لیے وفاقی قوانین کے مطابق ہونا چاہیے۔

یہ قانون کہتا ہے کہ ایکسچینج، جو غالباً ریاست کے زیر انتظام صحت بیمہ کا بازار ہے، کو محکمہ بیمہ یا محکمہ منظم صحت کی دیکھ بھال کے ذریعے لائسنس حاصل کرنے یا منظم ہونے کی ضرورت نہیں ہے۔

تاہم، کوئی بھی بیمہ کمپنیاں (جنہیں کیریئرز کہا جاتا ہے) جو ایکسچینج کے ساتھ کام کرتی ہیں، انہیں مناسب طریقے سے لائسنس یافتہ ہونا چاہیے اور اپنی ریگولیٹری اداروں کے ساتھ اچھے تعلقات میں ہونا چاہیے۔

یہ قانون بتاتا ہے کہ کیلیفورنیا ہیلتھ بینیفٹ ایکسچینج، جسے سادہ الفاظ میں 'ایکسچینج' کہا جاتا ہے، کو کون سے ریکارڈز خفیہ رکھنے چاہئیں اور کون سے بالآخر عوامی طور پر معائنہ کیے جا سکتے ہیں۔ سب سے پہلے، دو قسم کے ریکارڈز ایسے ہیں جو ہمیشہ عوام کے لیے ممنوع ہوتے ہیں: مذاکرات اور معاہدوں کی تفصیلات، اور حساس مالیاتی ڈیٹا جیسے کہ ہیلتھ پلانز اور فراہم کنندگان کے درمیان ادائیگی کی شرحیں اور دعووں کا ڈیٹا۔

دوسرا، ہیلتھ پلانز کے ساتھ معاہدے ان کی شروع ہونے کی تاریخ کے ایک سال بعد عوامی ہو جاتے ہیں، بشمول ان معاہدوں میں کوئی بھی ترامیم۔ تاہم، مشترکہ قانون ساز آڈٹ کمیٹی تمام معاہدوں اور ترامیم کا معائنہ کر سکتی ہے لیکن انہیں اس وقت تک خفیہ رکھنا ضروری ہے جب تک کہ وہ ایک سال بعد عوامی طور پر دستیاب نہ ہو جائیں۔

یہ قانون کہتا ہے کہ کوئی بھی شخص یا تنظیم یہ دعویٰ نہیں کر سکتی کہ وہ ایکسچینج کے لیے کام کرتی ہے یا اس کے لیے خدمات فراہم کرتی ہے، جب تک کہ ان کا ایکسچینج کے ساتھ کوئی درست معاہدہ نہ ہو۔

اگر کوئی شخص کسی دوسرے کی اس اصول کی خلاف ورزی میں مدد کرتا ہے، تو وہ بھی قانون توڑ رہا ہے۔

یہ قانون ریاستی خزانے میں کیلیفورنیا ہیلتھ ٹرسٹ فنڈ قائم کرتا ہے تاکہ مخصوص صحت پروگراموں کی حمایت کی جا سکے۔ فنڈ کی رقم سال کے اختتام کی میعاد کے بغیر مسلسل دستیاب رہتی ہے، لیکن اسے دوسرے فنڈز کو قرض نہیں دیا جا سکتا یا ان سے قرض نہیں لیا جا سکتا۔ وفاقی فنڈز کو اجازت کی صورت میں شامل کیا جا سکتا ہے، اور ایک محتاط ریزرو برقرار رکھنا ضروری ہے۔ غیر مناسب اخراجات جیسے کہ ریٹریٹس یا اضافی تنخواہ پر خرچ کرنا ممنوع ہے۔ حاصل شدہ سود صحت سے متعلق استعمال کے لیے فنڈ میں ہی رہتا ہے۔ اگر کوئی اضافی رقم ہو، تو اگلے سال فیس کم کی جا سکتی ہے۔ فنڈ بنیادی صحت کوریج کے مینڈیٹس یا مالی امداد کا احاطہ نہیں کرتا، سوائے ان شعبوں سے متعلق عملی اخراجات کے۔ یہ صحت پروگرام ریاست کے صحت کے اہداف کے لیے انتہائی اہم ہیں۔

یہ قانون کیلیفورنیا کے ریاستی خزانے میں صحت کی دیکھ بھال کی سستی کے ریزرو فنڈ کو قائم کرتا ہے تاکہ صحت کی دیکھ بھال کی سستی کی حمایت کی جا سکے۔ اس فنڈ سے رقم کو عارضی طور پر جنرل فنڈ کو نقد بہاؤ کے مسائل کو سنبھالنے کے لیے قرض دیا جا سکتا ہے۔ ریاستی جنرل فنڈ سے رقوم منتقل کی جاتی ہیں اور مقننہ کی منظوری پر، کیلیفورنیا کے ہیلتھ بینیفٹ ایکسچینج کے ذریعے چلائے جانے والے صحت کی دیکھ بھال کی سستی اور فوائد کے پروگراموں کے لیے استعمال کی جا سکتی ہیں۔

کیلیفورنیا ہیلتھ بینیفٹ ایکسچینج کو کورڈ کیلیفورنیا میں اندراج شدہ کم سے درمیانی آمدنی والے افراد کے لیے جیب سے ادا کیے جانے والے اخراجات، جیسے کوپے اور ڈیڈکٹیبلز، کو کم کرنے کے اختیارات تلاش کرنے ہوں گے۔ ان اختیارات میں، جن میں مخصوص آمدنی والے گروپس کے لیے صفر ڈیڈکٹیبلز فراہم کرنا شامل ہے، 1 جنوری 2022 تک قانون ساز اداروں کو رپورٹ کیا جانا چاہیے۔ ایکسچینج کو کسی بھی عملی چیلنجز کو بھی حل کرنا ہوگا اور وفاقی فنڈنگ کے مواقع کو زیادہ سے زیادہ کرنا ہوگا۔

اس فنڈ سے جنرل فنڈ کو 600 ملین ڈالر کا قرض مالی سال 2023–24 کے لیے مجاز ہے، جسے اگلے تین مالی سالوں میں 200 ملین ڈالر کی اقساط میں واپس کیا جائے گا۔

یہ سیکشن کیلیفورنیا ہیلتھ بینیفٹ ایکسچینج کے مالیاتی قواعد کی وضاحت کرتا ہے۔ ایکسچینج کو صرف وفاقی فنڈز، نجی عطیات، اور دیگر غیر ریاستی جنرل فنڈز کا استعمال کرتے ہوئے کام کرنا چاہیے۔ ریاستی جنرل فنڈز کو کسی خاص اجازت کے بغیر استعمال نہیں کیا جا سکتا۔ کسی بھی دفعات کو نافذ کرنے سے پہلے، بورڈ کو اس بات کی تصدیق کرنی ہوگی کہ کافی مالی وسائل موجود ہیں۔ اگر فنڈز ناکافی ہوں، تو بورڈ کو محکمہ خزانہ کو ضروری تبدیلیوں کے بارے میں رپورٹ کرنا ہوگی۔ اس کے علاوہ، بورڈ کو سالانہ بنیادوں پر ایکسچینج کے دیگر ریاستی صحت پروگراموں پر اور اس کے برعکس اثرات کا جائزہ لینا ہوگا۔

یہ قانون کیلیفورنیا کے ہیلتھ انشورنس مارکیٹ پلیس، جسے ایکسچینج کہا جاتا ہے، کو وفاقی اجازت حاصل کرنے کی اجازت دیتا ہے تاکہ وہ ایسے تارکین وطن کو صحت کی کوریج فراہم کر سکے جو اپنی امیگریشن کی حیثیت کی وجہ سے اسے کسی اور طریقے سے حاصل نہیں کر سکتے۔ ایسا کرنے کے لیے، ایکسچینج کو اس شرط سے دستبرداری اختیار کرنی ہوگی کہ وہ صرف اہل صحت کے منصوبے پیش کرے، لیکن یہ صرف ان افراد کو کوریج فراہم کرنے کے مقصد کے لیے ہوگا۔

ایکسچینج کو یہ یقینی بنانا ہوگا کہ پیش کیا جانے والا کوئی بھی صحت کا منصوبہ مخصوص معیار پر پورا اترتا ہو اور اہلیت کے تقاضوں کے علاوہ تمام پہلوؤں میں اہل صحت کے منصوبوں سے گہرا مشابہ ہو۔ جو لوگ یہ منصوبے خریدتے ہیں انہیں پوری لاگت خود ادا کرنی ہوگی، کیونکہ وہ وفاقی مالی امداد کے اہل نہیں ہوں گے۔ ایکسچینج کو درخواست دہندگان کی ذاتی معلومات کے تحفظ اور اس کے استعمال کو اہلیت اور اندراج سے متعلق ضروری طریقہ کار تک محدود رکھنے کا بھی کام سونپا گیا ہے۔

اگر وفاقی چھوٹ منظور ہو جاتی ہے، تو یہ دفعات 2019 میں نافذ العمل ہوں گی۔

یکم جولائی 2023 سے، کیلیفورنیا ان افراد کے لیے مالی مدد فراہم کرتا ہے جو ہڑتالوں، تالہ بندیوں، یا مزدور تنازعات کی وجہ سے اپنی آجر کی صحت کی کوریج کھو دیتے ہیں۔ متاثرہ افراد پریمیم اور لاگت میں شراکت کی سبسڈی حاصل کر سکتے ہیں، جو ان افراد کو ملنے والی امداد کے مماثل ہے جن کی آمدنی وفاقی غربت کی سطح کے 138.1% سے زیادہ ہے۔

ایکسچینج اس پروگرام کا انتظام کرتا ہے اور افراد سے ثبوت طلب کر سکتا ہے یا دعووں کی تصدیق کے لیے یونینوں اور آجروں سے رابطہ کر سکتا ہے۔ کوریج درخواست جمع کرانے پر شروع ہوتی ہے، اور افراد کو آمدنی میں تبدیلیوں یا آجر کے بیمہ کی بحالی کی اطلاع دینا ضروری ہے۔

آجروں اور یونینوں کو صحت کی کوریج کو متاثر کرنے والے مزدور تنازعات کے بارے میں ایکسچینج کو مطلع کرنا ضروری ہے۔ ایکسچینج کا مقصد پہلے وفاقی فنڈز استعمال کرنا ہے لیکن ضرورت پڑنے پر ریاستی فنڈز استعمال کرے گا۔ نوٹس میں سبسڈی کے ممکنہ ریاستی اور وفاقی انکم ٹیکس کے نتائج کے بارے میں معلومات شامل ہوں گی۔