اس قانون کے سیکشن میں کہا گیا ہے کہ اگر کوئی شخص اپنے بچے کی صحت کے پروگرام کے لیے اہلیت سے متعلق بعض فیصلوں سے متفق نہیں ہے، تو وہ بورڈ میں فیصلے کے خلاف اپیل کر سکتا ہے۔ خاص طور پر، وہ ان فیصلوں کو چیلنج کر سکتے ہیں کہ آیا ان کا بچہ پروگرام میں شامل ہو سکتا ہے یا رہ سکتا ہے، آیا ان کا بچہ اندراج شدہ رہ سکتا ہے، اور ان کے بچے کی کوریج کی شروع ہونے کی تاریخ کیا ہے۔ اپیل اس صورت میں درست ہوگی اگر وہ سمجھتے ہیں کہ یہ فیصلے پروگرام کے ان قواعد و ضوابط یا پالیسیوں کے خلاف ہیں جو انہیں پروگرام یا بورڈ نے بتائے تھے۔

اگر آپ کسی فیصلے کو چیلنج کرنا چاہتے ہیں، تو آپ کو فیصلے کے نوٹس کے 60 دنوں کے اندر تحریری طور پر اپیل دائر کرنی ہوگی۔ آپ کی اپیل میں فیصلے کی ایک کاپی یا اس کارروائی کی تفصیل شامل ہونی چاہیے جس پر آپ اعتراض کر رہے ہیں، متنازعہ مسائل کی ایک تفصیلی فہرست، وہ قوانین یا پالیسیاں جن کی آپ کے خیال میں خلاف ورزی ہوئی ہے، وہ نتیجہ جو آپ چاہتے ہیں، اور کوئی بھی دوسری متعلقہ معلومات۔

اگر کوئی اپیل کسی مخصوص قانون یا پالیسی کی خلاف ورزی کا ذکر نہیں کرتی، تو اسے کسی دوسرے سیکشن کے تحت مختلف طریقے سے نمٹا جائے گا۔ اگر آپ کی اپیل کسی خلاف ورزی کی نشاندہی کرتی ہے لیکن اس میں دیگر مطلوبہ تفصیلات کی کمی ہے، تو اسے واپس بھیج دیا جائے گا۔ آپ اسے اصل 60 دن کی مدت کے اندر یا اسے واپس ملنے کے 20 دنوں کے اندر دوبارہ جمع کرا سکتے ہیں، جو بھی بعد میں ہو۔

یہ قانون بتاتا ہے کہ مینیجڈ رسک میڈیکل انشورنس بورڈ اپیلوں کی انتظامی سماعتوں کو کیسے سنبھالتا ہے۔ یہ ایک اور ضابطے سے موجودہ طریقہ کار کو شامل کرتا ہے لیکن اس میں کچھ خاص تبدیلیاں کی گئی ہیں۔ ایجنسیوں اور تنظیموں کے حوالے بورڈ کے مطابق تبدیل کیے گئے ہیں، اور مخصوص ٹائم لائنز کو بڑھا دیا گیا ہے، جس سے درخواستیں جمع کرانے اور فیصلوں کے لیے زیادہ وقت ملتا ہے۔ بورڈ خود کیسز کا فیصلہ کر سکتا ہے یا انہیں اصل سماعت افسر کے ذریعے اضافی ثبوت کے ساتھ دوبارہ جائزہ لے سکتا ہے۔ فیصلے آخری سماعت کے 90 دن کے اندر کیے جانے چاہئیں۔ مزید برآں، ان کے پاس سماعتوں کے لیے ایک انتظامی قانون جج استعمال کرنے کا اختیار ہے۔