Part 4.6

یہ قانونی سیکشن تجویز کرتا ہے کہ جب سرکاری ایجنسیاں بعض صحت کے پروگراموں کے لیے آڈٹ کرتی ہیں، تو انہیں کوشش کرنی چاہیے کہ اگر ممکن ہو تو صرف ایک آڈٹ کرنے کے لیے مل کر کام کریں۔ اس طریقہ کار کا مقصد آڈٹ کیے جانے والے پروگراموں کے لیے زیادہ موثر اور کم خلل ڈالنے والا ہونا ہے۔ ان پروگراموں میں چائلڈ ہیلتھ ڈس ایبلٹی پریوینشن پروگرام، زچہ و بچہ صحت پروگرام، تمباکو نوشی کی روک تھام کا پروگرام، ایڈز پروگرام، اور کاؤنٹی ہیلتھ کیئر فار انڈیجنٹس پروگرام شامل ہیں۔

یہ سیکشن کیلیفورنیا میں کاؤنٹی اور شہری صحت خدمات سے متعلق اہم تعریفات کی وضاحت کرتا ہے۔ 'کاؤنٹی صحت خدمات' میں عوامی، بیرونی مریضوں کی، اور اندرونی مریضوں کی صحت خدمات شامل ہیں جو براہ راست یا فنڈنگ کے ذریعے معاونت یافتہ ہیں، لیکن اس میں ذہنی صحت اور منشیات کے غلط استعمال کی خدمات شامل نہیں ہیں۔ 'خالص کاؤنٹی اخراجات' سے مراد ان خدمات کے اخراجات میں سے آمدنی کو کم کرنا ہے۔ اسی طرح، 'شہری صحت خدمات' میں شہر کی صحت خدمات کا انتظام شامل ہے جبکہ ذہنی صحت یا منشیات کے غلط استعمال کی خدمات کو خارج کیا گیا ہے۔ 'خالص شہری اخراجات' بھی ان شہر کے زیر انتظام خدمات کے اخراجات میں سے آمدنی کو کم کرنا ہیں۔ 'محکمہ' ریاستی محکمہ صحت خدمات ہے۔ آخر میں، 'پروگرام اکاؤنٹ' اور 'ریزرو اکاؤنٹ' کاؤنٹی صحت خدمات فنڈ کے اندر کاؤنٹی طبی خدمات پروگرام سے منسلک ہیں۔

یہ قانون یقینی بناتا ہے کہ وہ لوگ جو کسی کاؤنٹی سے طبی خدمات کے حقدار ہیں، ایک مختلف سیکشن کے مطابق، انہیں ضروری دیکھ بھال حاصل کرنے سے پہلے کوئی پیشگی فیس ادا نہیں کرنی پڑتی۔

تاہم، کاؤنٹیاں اب بھی ایک سلائیڈنگ فیس اسکیل استعمال کر سکتی ہیں جو ان خدمات کی فراہمی کے بعد کسی کی ادائیگی کی صلاحیت کو مدنظر رکھتا ہے۔

یہ قانون کیلیفورنیا کی کاؤنٹیوں کو کاؤنٹی میڈیکل سروسز پروگرام میں شامل ہونے کی اجازت دیتا ہے، خاص طور پر وہ جن کی آبادی 300,000 سے کم ہے یا جن کا پہلے سے کوئی معاہدہ تھا۔ کاؤنٹیاں اپنے رہائشیوں کے لیے صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے لیے پروگرام کے ساتھ کام کرنے کا انتخاب کر سکتی ہیں اگر وہ باضابطہ طور پر ایسا کرنے کا فیصلہ کریں۔ کاؤنٹیاں مرکزی پروگرام سے باہر اضافی خدمات کے لیے الگ سے معاہدہ بھی کر سکتی ہیں۔ مالیاتی شراکتیں، جیسے گاڑیوں کے لائسنس کی فیس اور سیلز ٹیکس، پروگرام کی حمایت کرتی ہیں، جس میں فنڈز کے انتظام اور انتظامیہ کے لیے مخصوص قواعد ہیں۔

ریاست اور کاؤنٹیاں کسی بھی لاگت میں اضافے کے لیے مالی خطرات کا اشتراک کرتی ہیں، ہر ایک مخصوص ذمہ داریاں اٹھاتا ہے۔ پروگرام میں غیر متوقع اخراجات کے لیے ایک ریزرو اکاؤنٹ شامل ہے اور شرکت کی فیس کے لیے قواعد مقرر کرتا ہے۔ مالی مشکلات کا سامنا کرنے پر کاؤنٹیاں ادائیگیوں میں تاخیر کی درخواست کر سکتی ہیں۔ نیز، یکساں اہلیت کے معیار قائم کیے گئے ہیں، جس میں مختلف حالتوں اور نئے طریقوں کو آزمانے کے لیے پائلٹ پروجیکٹس کی گنجائش ہے۔

یہ پروگرام انتظامیہ کے لیے معاہدوں کو باقاعدہ عوامی معاہدے کے قواعد کی پیروی کیے بغیر سہولت فراہم کرتا ہے اور مالی کوریج کو یقینی بنانے کے لیے قرضوں کی اجازت دیتا ہے۔ یہ بھی واضح کرتا ہے کہ کوئی بھی غیر استعمال شدہ رقم صرف مخصوص مقاصد کے لیے عارضی طور پر قرض دی جانی چاہیے، جس سے سود کی ادائیگی اور پروگرام کے اہداف میں کوئی مداخلت نہ ہو۔

یہ قانون کیلیفورنیا کے کاؤنٹی میڈیکل سروسز پروگرام (CMSP) میں شامل کاؤنٹیوں کے لیے 1991-92 مالی سال سے شروع ہونے والی ادائیگی کی ضروریات کو بیان کرتا ہے۔ ہر کاؤنٹی کو پروگرام میں شامل رہنے کے لیے CMSP گورننگ بورڈ کو ایک مخصوص رقم ادا کرنی ہوگی۔ یہ ادائیگیاں یا تو پہلے سے طے شدہ ہوتی ہیں یا بورڈ کی طرف سے مخصوص رہنما اصولوں کے مطابق مقرر کی جاتی ہیں۔

جن کاؤنٹیوں کا 1990-91 مالی سال میں محکمہ کے ساتھ کوئی معاہدہ نہیں تھا، ان کے لیے ادائیگی کی مخصوص رقم مقرر ہے، اور تمام کاؤنٹیوں کو یہ ادائیگیاں 12 ماہانہ قسطوں میں کرنی ہوں گی، جب تک کہ بورڈ کوئی اور ہدایت نہ دے۔

اگر کوئی کاؤنٹی مالی مشکلات کی وجہ سے ادائیگیاں نہیں کر سکتی تو وہ بورڈ سے انہیں مؤخر کرنے کی درخواست کر سکتی ہے۔ تاہم، اگر کاؤنٹیاں مطلوبہ ادائیگی نہیں کرتیں تو انہیں پروگرام سے ہٹایا جا سکتا ہے۔ مزید برآں، کاؤنٹیوں کو یہ یقینی بنانا ہوگا کہ یہ ادائیگیاں مقامی صحت اور بہبود کے ٹرسٹ فنڈ سے مالی اعانت فراہم نہ کی جائیں۔

یہ قانون کیلیفورنیا کی ان کاؤنٹیوں کو اجازت دیتا ہے جو کاؤنٹی میڈیکل سروسز پروگرام (CMSP) میں حصہ لینے کا انتخاب کرتی ہیں کہ وہ پروگرام کی نگرانی کے لیے ایک گورننگ بورڈ تشکیل دیں۔ بورڈ مختلف کاؤنٹی حکام پر مشتمل ہوتا ہے، جن میں سپروائزر، انتظامی افسران، فلاحی ڈائریکٹرز، اور صحت کے اہلکار شامل ہیں، اور اس کی صدارت ہیلتھ اینڈ ویلفیئر ایجنسی کا سیکرٹری کرتا ہے۔ بورڈ اپنے قواعد بنا سکتا ہے اور پروگرام کی اہلیت کا تعین، اخراجات کا انتظام، اور فراہم کنندگان کے ساتھ معاہدوں پر گفت و شنید جیسے اہم کاموں کا ذمہ دار ہے۔

بورڈ اس بارے میں بھی فیصلے کر سکتا ہے کہ کاؤنٹیاں پروگرام میں کیسے شامل ہوں گی یا اسے چھوڑیں گی۔ یہ مقدمہ کر سکتا ہے یا اس پر مقدمہ کیا جا سکتا ہے، فیسیں مقرر کرنے جیسے مالیاتی کاموں میں شامل ہو سکتا ہے، اور وسائل کا انتظام کر سکتا ہے۔ اہم فیصلوں کے لیے عوامی میٹنگز ضروری ہیں، اور ان کا پیشگی اعلان کیا جانا چاہیے اور عوام کو رائے دینے کی اجازت ہونی چاہیے۔ تاہم، ادائیگی کی شرحوں یا فراہم کنندگان کے ساتھ گفت و شنید سے متعلق حساس ریکارڈ عوامی افشاء سے مستثنیٰ ہیں۔

بورڈ کو ایک عوامی ادارہ سمجھا جاتا ہے لیکن ریاستی ایجنسی نہیں، جو اس کی قانونی ذمہ داریوں کو محدود کرتا ہے۔ بورڈ کو رالف ایم براؤن ایکٹ جیسے قوانین کی تعمیل کرنی چاہیے، جو عوامی میٹنگز کو کنٹرول کرتا ہے، لیکن معاہدے کی بات چیت کے لیے کچھ سیشن نجی طور پر منعقد کر سکتا ہے۔ قواعد و ضوابط کو اپنانے کے لیے مخصوص طریقہ کار وضع کیے گئے ہیں، جو بورڈ کے کاموں میں شفافیت اور مستقل مزاجی کو یقینی بناتے ہیں۔

یہ قانون بتاتا ہے کہ کاؤنٹی میڈیکل سروسز پروگرام کے تحت کچھ فنڈز کو کیسے استعمال اور تقسیم کیا جانا چاہیے۔ یہ واضح کرتا ہے کہ فنڈز ماہانہ تقسیم کیے جائیں گے اور فوائد کو بڑھانے، صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کے مسائل کو حل کرنے والے خصوصی منصوبوں کی حمایت کرنے، اور کاؤنٹی سے باہر کے ایسے مریضوں کے ہنگامی علاج کے اخراجات کو پورا کرنے کے لیے استعمال کیے جائیں گے جو ادائیگی نہیں کر سکتے۔ یہ فنڈز موجودہ خدمات کی سطح کو برقرار رکھنے کے لیے استعمال نہیں ہو سکتے، بلکہ بڑھتے ہوئے کیس لوڈ اور فراہم کنندگان کی شرحوں میں اضافے کی وجہ سے پروگرام کے بڑھتے ہوئے اخراجات کو پورا کر سکتے ہیں۔

کیلیفورنیا کا محکمہ صحت ریاست قانون کے ایک مخصوص حصے کے لیے ضروری ضوابط بنانا لازمی ہے۔ وہ ان قواعد کو ہنگامی حالات میں تیزی سے نافذ کر سکتے ہیں، جنہیں عوامی امن، صحت یا حفاظت کے لیے ضروری سمجھا جاتا ہے۔ یہ ہنگامی ضوابط آفس آف ایڈمنسٹریٹو لاء کے معمول کے جائزے سے مستثنیٰ ہیں اور سیکرٹری آف اسٹیٹ کے پاس فائل کیے جانے کے فوراً بعد نافذ العمل ہو جاتے ہیں۔