تصدیق شدہ بیان کی تصدیق آپریٹر یا اس کی طرف سے کسی اور کے ذریعے کی جائے گی اور اس میں درج ذیل تمام معلومات شامل ہوں گی:
(a)CA عوامی وسائل Code § 3962(a) اس زمین کی تفصیل جسے پلیسر مائننگ کے طریقوں سے کھودنے کی تجویز ہے، اگر ممکن ہو تو، ریاستہائے متحدہ امریکہ کی حکومتی ذیلی تقسیمات کے ذریعے بیان کی گئی ہو۔
(b)CA عوامی وسائل Code § 3962(b) زمین کے مالکان کے نام اور پتے۔
(c)CA عوامی وسائل Code § 3962(c) کان کے آپریٹرز کے نام اور پتے۔
(d)CA عوامی وسائل Code § 3962(d) پلیسر مائننگ آپریشن کا مجوزہ ذریعہ یا طریقہ۔
(e)CA عوامی وسائل Code § 3962(e) وہ ذرائع جو آپریٹر آپریشنز سے خارج ہونے والے فضلہ (ایفلوئنٹ) سے کسی بھی ندی کی آلودگی کو روکنے کے لیے استعمال کرنے کی تجویز کرتا ہے۔