Chapter 3.93

یہ سیکشن متعلقہ قوانین کو سمجھنے کے لیے مخصوص اصطلاحات کی وضاحت کرتا ہے۔ ایک 'مختصر داخلہ معاہدہ' طویل مدتی صحت کی سہولیات میں مختصر مدت کی عارضی نگہداشت حاصل کرنے والے رہائشیوں کے لیے ایک سادہ معاہدہ ہے، جس میں کچھ قانونی تقاضے شامل نہیں ہوتے۔ ایک 'داخلہ معاہدہ' میں وہ تمام کاغذی کارروائی شامل ہوتی ہے جس پر رہائشیوں یا ان کے نمائندوں کو طویل مدتی نگہداشت کی سہولت میں داخل ہونے کے لیے دستخط کرنا ضروری ہوتا ہے۔ 'محکمہ' سے مراد ریاستی محکمہ صحت خدمات ہے۔

یکم جنوری 2000 تک، کیلیفورنیا میں ماہر نرسنگ، درمیانی نگہداشت، اور نرسنگ کی سہولیات کو محکمہ کی طرف سے تیار کردہ ایک معیاری داخلہ معاہدہ استعمال کرنا ہوگا، جو ریاستی اور وفاقی قوانین کی تعمیل کرتا ہو۔ سہولیات اس معیاری معاہدے کو اجازت کے بغیر تبدیل نہیں کر سکتیں۔ محکمہ 14 دن یا اس سے کم کے مختصر قیام کے لیے ایک مختصر معاہدہ بنا سکتا ہے، لیکن اگر قیام 14 دن سے تجاوز کر جائے تو مکمل معاہدہ درکار ہوگا۔

اس کے علاوہ، یہ سہولیات اپنے مخصوص قواعد کی علیحدہ تحریری وضاحتیں فراہم کر سکتی ہیں بشرطیکہ وہ معیاری معاہدے سے علیحدہ ہوں۔ 31 دسمبر 1999 کے بعد ہونے والے تمام نئے داخلوں کو ان قواعد کی تعمیل کرنی ہوگی۔ اسی آخری تاریخ تک، مریضوں کے حقوق کا ایک جامع بل تیار کیا جائے گا، جس میں مختلف ضوابط کا خلاصہ ہوگا۔ اسے سہولت کے معاہدوں کے ساتھ منسلک کرنا ہوگا اور یکم جنوری 2000 تک اہم نسلی گروہوں کی اہم زبانوں میں ترجمہ کرنا ہوگا۔ سہولیات ان ترجمہ شدہ دستاویزات کو تقسیم کرنے کی ذمہ دار ہوں گی۔ یہ قانون موجودہ دیکھ بھال کے تقاضوں کو تبدیل نہیں کرتا اور نہ ہی تعمیل کے لیے نئی قانونی ذمہ داریاں پیدا کرتا ہے۔

یہ قانونی سیکشن سہولیات کے داخلے کے معاہدوں کے بارے میں قواعد بیان کرتا ہے۔ اس میں کہا گیا ہے کہ ان معاہدوں میں ایسی غیر قانونی دستبرداریاں شامل نہیں ہو سکتیں جو سہولت کو رہائشیوں کی صحت، حفاظت یا ذاتی جائیداد کی ذمہ داری سے بری کر دیں۔ معاہدوں میں ایسی شرائط بھی نہیں ہونی چاہئیں جنہیں سہولت گمراہ کن یا غیر قانونی جانتی ہو یا جاننا چاہیے۔

اگر کوئی سہولت ان قواعد کی خلاف ورزی کرتی ہے، تو اسے محکمے کی طرف سے کلاس بی کا چالان یا کمی کا نوٹس مل سکتا ہے، لیکن یہ پورے معاہدے پر ایک ہی مسئلے کے طور پر لاگو ہوگا۔

مزید برآں، رہائشی صرف یہاں بیان کردہ تدارکات یا سزاؤں کی تلاش تک محدود نہیں ہیں؛ وہ ریاست کے دیگر قوانین کے تحت دستیاب کسی بھی قانونی آپشن کو اپنا سکتے ہیں۔

یہ قانون طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات سے تقاضا کرتا ہے کہ وہ اپنے داخلہ معاہدوں کی خالی نقول ہر اس شخص کو فراہم کریں جو پوچھے، ایک معمولی فیس کے عوض۔ انہیں یہ بھی کرنا ہوگا کہ وہ معاہدے کی ایک نقل یا اسے حاصل کرنے کے طریقے کے بارے میں ایک نوٹس ایسی جگہ پر آویزاں کریں جہاں سہولت میں موجود ہر کوئی اسے دیکھ سکے۔

کسی سہولت میں داخل ہونے سے پہلے یا اس وقت، سہولت کو چاہیے کہ وہ اس شخص کو داخلہ معاہدہ واضح طور پر سمجھانے کی کوشش کرے اور اس کے دستخط حاصل کرے، سوائے اس کے کہ وہ قانونی طور پر نااہل ہو یا طبی حالت کی وجہ سے سمجھنے یا دستخط کرنے سے قاصر ہو۔ اگر وہ دستخط نہیں کر سکتے، تو ڈاکٹر کو ان کے طبی ریکارڈ میں یہ بات درج کرنی چاہیے۔ سہولت ضرورت پڑنے پر کسی قانونی نمائندے سے بھی دستخط حاصل کر سکتی ہے۔

میڈی-کال کی ادائیگی قبول کرنے والی سہولیات کے لیے، معاہدے میں بڑے اور نمایاں حروف میں واضح طور پر یہ بیان ہونا چاہیے کہ وہ داخلے کی شرط کے طور پر میڈی-کال کے مریض کے لیے کسی اور سے دستخط کرنے کا مطالبہ نہیں کر سکتے۔ تاہم، اگر مریض کا کوئی ایجنٹ ہے، تو ایجنٹ سے دستخط کرنے کا کہا جا سکتا ہے۔

اگر آپ نے کسی طویل مدتی نگہداشت کی سہولت کے ساتھ معاہدہ کیا ہے اور اسی جگہ واپس جانا چاہتے ہیں، تو آپ کو نیا معاہدہ دستخط کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ اس کے بجائے، آپ ایک بیان پر دستخط کریں گے جس میں اصل معاہدے میں کی گئی کوئی بھی تبدیلی درج ہوگی۔ یہ بیان آپ کے اصل معاہدے کے ساتھ منسلک کیا جائے گا۔ یہ اس صورت میں لاگو نہیں ہوتا اگر آپ کو قانونی طور پر نااہل قرار دیا گیا ہو یا آپ کا ڈاکٹر سمجھتا ہو کہ آپ اتنے بیمار ہیں کہ بیان کو سمجھ نہیں سکتے۔ نیز، بیان میں کوئی بھی ممنوعہ معاہدے کی شرائط شامل نہیں ہونی چاہئیں۔ اگر آپ کو 'بستر محفوظ رکھنے کی مدت' کے دوران منتقل کیا جاتا ہے، تو آپ کو نیا معاہدہ یا بیان دستخط کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔

اگر کسی شخص کے پاس پہلے سے ہی کسی نرسنگ یا نگہداشت کی سہولت کے ساتھ داخلے کا ایک مختصر معاہدہ ہے اور وہ عارضی نگہداشت کے لیے دوبارہ داخل ہونا چاہتا ہے، تو اسے نیا معاہدہ کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ اس کے بجائے، وہ ایک بیان پر دستخط کر سکتا ہے جس میں اصل معاہدے میں کی گئی کوئی بھی تبدیلی درج ہو۔ یہ بیان، جس میں دستخط کی تاریخ درج ہوگی، اصل فائل کے ساتھ رکھا جائے گا۔

یہ اصول اس صورت میں لاگو نہیں ہوتا اگر شخص کو قانونی طور پر نااہل قرار دیا گیا ہو یا وہ کسی طبی حالت کی وجہ سے سمجھنے یا دستخط کرنے سے قاصر ہو۔

یہ قانون تقاضا کرتا ہے کہ کسی بھی سہولت کے داخلے کے معاہدے میں بنیادی یومیہ شرح میں شامل خدمات اور سامان کے ساتھ ساتھ اختیاری خدمات اور ان کے چارجز کو واضح طور پر درج کیا جائے۔ رہائشیوں کو تمام چارجز کی تفصیلات پر مشتمل ماہانہ بیانات موصول ہونے چاہئیں۔

میڈیکیئر یا میڈی-کال پروگراموں میں حصہ لینے والی سہولیات کو یہ واضح کرنا چاہیے کہ ان رہائشیوں کے لیے اختیاری خدمات نجی ادائیگی کرنے والے رہائشیوں سے مختلف ہو سکتی ہیں اور اگر کوئی رہائشی میڈی-کال میں تبدیل ہوتا ہے تو میڈی-کال کی اختیاری خدمات کی فہرست فراہم کرنی چاہیے۔

مزید برآں، سہولیات کو اختیاری خدمات کے چارجز یا یومیہ کمرے کی شرح میں کسی بھی اضافے کے لیے رہائشیوں کو کم از کم 30 دن کا تحریری نوٹس دینا لازمی ہے، جب تک کہ کوئی اور دفعہ لاگو نہ ہو۔

یہ قانون کہتا ہے کہ میڈی-کال سے تصدیق شدہ طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولت میں کسی کو داخل کرنے کے معاہدے میں واضح طور پر یہ بتایا جانا چاہیے کہ رہائشیوں یا ان کے نمائندوں کو نجی طور پر ادائیگی کرنے پر مجبور نہیں کیا جا سکتا جب میڈی-کال سے ان کے قیام کا خرچ پورا ہونے کی توقع ہو۔ ایک بار جب رہائشی میڈی-کال کی اہلیت کا ثبوت دکھاتا ہے، تو سہولت کو میڈی-کال کے ساتھ دعویٰ دائر کرنا ہوگا اور رہائشی یا ان کی جانب سے میڈی-کال کے تحت شامل خدمات کے لیے کی گئی کوئی بھی ادائیگی واپس کرنی ہوگی۔ معاہدے میں یہ بھی بتایا جانا چاہیے کہ سہولت داخلے کی شرط کے طور پر رہائشی سے ایک مخصوص مدت کے لیے نجی طور پر ادائیگی کا مطالبہ نہیں کر سکتی۔

مزید برآں، سہولت معاہدے میں ایسی شرط شامل نہیں کر سکتی جس میں رہائشیوں سے میڈی-کال کے لیے درخواست دینے سے پہلے میڈی-کال میں تبدیل ہونے کے اپنے ارادے سے آگاہ کرنے کا مطالبہ کیا جائے۔ تاہم، اگرچہ ایک سہولت داخلے کے بعد اطلاع طلب کر سکتی ہے، لیکن وہ اسے پیشگی شرط نہیں بنا سکتی۔

یہ قانون کہتا ہے کہ اگر آپ میڈی-کال کے مستفید کنندہ ہیں اور کسی صحت کی دیکھ بھال کی سہولت میں داخلے کے لیے درخواست دے رہے ہیں، تو آپ سے داخلے کے وقت سیکیورٹی ڈپازٹ ادا کرنے کا مطالبہ نہیں کیا جا سکتا۔

مزید برآں، اگر آپ ابتدائی طور پر نجی طور پر ادائیگی کرتے ہیں اور پھر میڈی-کال کوریج پر منتقل ہوتے ہیں، تو آپ کا ادا کردہ کوئی بھی سیکیورٹی ڈپازٹ آپ کو آپ کا نجی اکاؤنٹ بند ہونے کے 14 دنوں کے اندر یا آپ کی پہلی میڈی-کال ادائیگی کے بعد، جو بھی بعد میں ہو، واپس کر دیا جانا چاہیے، بغیر کسی انتظامی اخراجات کی کٹوتی کے۔

یہ قانون بیان کرتا ہے کہ کسی بھی نگہداشت کی سہولت میں داخلے کے لیے کسی بھی معاہدے میں واضح طور پر یہ بیان ہونا چاہیے کہ رہائشیوں کو اپنی طبی معلومات کو نجی رکھنے کا حق حاصل ہے۔ معاہدے میں رہائشی کے لیے ایک ایسا طریقہ بھی شامل ہونا چاہیے جس کے ذریعے وہ مخصوص افراد کو اپنی معلومات تک رسائی کی اجازت دے سکے، ایک منسلک فارم کے ذریعے جو مخصوص قانونی رہنما اصولوں کی پیروی کرتا ہو۔ مزید برآں، نگہداشت کی سہولیات کو ان رہائشیوں کی حوصلہ افزائی کرنی چاہیے جو اپنے صحت کے فیصلے خود کر سکتے ہیں کہ وہ ایڈوانس ہیلتھ کیئر ڈائریکٹو بنائیں۔ سہولیات کو درخواست پر طویل مدتی نگہداشت کے وکیل کو نئے رہائشیوں کی فہرست بھی فراہم کرنی ہوگی۔

یہ قانون مریضوں کے حقوق کے بل کا ہسپانوی، چینی اور دیگر زبانوں میں ترجمہ کرنے کا تقاضا کرتا ہے، ان نسلی گروہوں کے لیے جو کیلیفورنیا میں نرسنگ ہوم کی آبادی کا کم از کم 1% بناتے ہیں، نیز نابینا مریضوں کے لیے بریل میں بھی۔ یہ تراجم ریاست بھر کی تمام طویل مدتی دیکھ بھال کی سہولیات کو بھیجے جانے چاہئیں۔

اس کے علاوہ، نرسنگ ہومز میں داخلے کے ہر معاہدے میں قانونی اور ریگولیٹری مریضوں کے حقوق کے بل دونوں کی مکمل نقل آسانی سے پڑھنے کے قابل 12-پوائنٹ ٹائپ میں شامل ہونی چاہیے۔ اگر ترجمہ فراہم کیا گیا ہے، تو یہ رہائشی کی زبان میں ہونا چاہیے۔ معاہدے میں ایک علیحدہ اعتراف بھی ہونا چاہیے کہ رہائشی کو ان حقوق کے بارے میں مطلع کیا گیا ہے، اور پورے معاہدے پر دستخط اس ضرورت کو پورا نہیں کرتا؛ اسے علیحدہ سے تسلیم کیا جانا چاہیے۔

یہ قانون تقاضا کرتا ہے کہ جب رہائشی کسی نگہداشت کی سہولت میں داخل ہوں، تو ان کے داخلے کے معاہدے میں واضح طور پر بتایا جائے کہ سہولت کے قواعد معقول ہیں اور رہائشیوں کے لیے قواعد میں تبدیلیوں کی تجویز دینے کا ایک طریقہ موجود ہے۔ معاہدے میں رہائشیوں کو یہ بھی مطلع کرنا چاہیے کہ سہولت کے کام کرنے کے طریقے کے بارے میں شکایات کو حل کرنے کا ایک طریقہ کار موجود ہے اور ایک شکایتی فارم دستیاب ہے جس میں مقامی طویل مدتی نگہداشت کے محتسب اور محکمہ صحت عامہ ریاست کے رابطہ کی تفصیلات شامل ہیں۔ مزید برآں، رہائشیوں کو کسی بھی شکایت کے سلسلے میں مدد کے لیے ان اداروں سے رابطہ کرنے کے اپنے حق سے آگاہ ہونا چاہیے۔

یہ قانونی دفعہ بیان کرتی ہے کہ طویل مدتی نگہداشت کی سہولیات میں داخلے کے معاہدوں میں جبری منتقلی یا برطرفی کی وجوہات شامل نہیں ہو سکتیں جب تک کہ وہ وجوہات وفاقی یا ریاستی قوانین میں واضح نہ ہوں۔ اس میں یہ بھی ضروری ہے کہ یہ معاہدے یہ اعلان کریں کہ میڈی-کال پروگرام میں حصہ لینے والی سہولیات رہائشیوں کو صرف اس وجہ سے منتقل یا بے دخل نہیں کر سکتیں کہ وہ نجی یا میڈی کیئر ادائیگی سے میڈی-کال میں تبدیل ہو گئے ہیں۔

یہ قانون اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ کیلیفورنیا میں طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کے رہائشیوں کو ہنگامی حالات کے علاوہ، مناسب نوٹس کے بغیر سہولت چھوڑنے پر مجبور نہیں کیا جا سکتا۔ رہائشیوں کو تحریری نوٹس ملنا چاہیے جس میں یہ بتایا گیا ہو کہ انہیں کیوں منتقل یا فارغ کیا جا رہا ہے۔ مزید برآں، اگر سہولت میڈی-کال میں حصہ لیتی ہے، تو رہائشیوں کو صرف اس وجہ سے منتقل نہیں کیا جائے گا کہ ان کی ادائیگی کا طریقہ نجی ادائیگی یا میڈی کیئر سے میڈی-کال میں تبدیل ہو گیا ہے، سوائے اس کے کہ نجی کمرے سے نیم نجی کمرے میں ممکنہ منتقلی ہو۔ سہولیات کو اہل رہائشیوں کو طویل مدتی نگہداشت میڈی-کال پروگرام اور اس سے منسلک کسی بھی اخراجات کے بارے میں مطلع کرنا چاہیے۔ جبری فارغ کرنے کے کسی بھی معاملے کی اطلاع اسٹیٹ لانگ ٹرم کیئر اومبڈسمین کو دی جانی چاہیے، اور یہ قانون وفاقی ضوابط کے مطابق ہے۔

یہ قانون اس بارے میں ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کے داخلے کے معاہدوں میں ثالثی کی شقوں کو کیسے سنبھالا جانا چاہیے۔ اس میں کہا گیا ہے کہ ثالثی پر رضامندی طبی دیکھ بھال حاصل کرنے یا کسی سہولت میں داخل ہونے کی شرط نہیں ہونی چاہیے۔ کوئی بھی ثالثی کی شقیں مرکزی معاہدے سے ایک علیحدہ فارم پر ہونی چاہئیں، اور اگر درخواست دہندگان ثالثی پر رضامند ہوں تو ان کے دستخط کے لیے جگہ ہونی چاہیے۔ اگر طبی بدانتظامی کے دعووں کے بارے میں شقیں ہیں، تو انہیں دیگر ثالثی کی شقوں سے الگ ہونا چاہیے، اور ہر ایک کے لیے علیحدہ دستخط درکار ہیں۔ مزید برآں، ثالثی فارم میں مریضوں کو یہ مطلع کرنا ضروری ہے کہ مریضوں کے حقوق کے بل کی خلاف ورزیوں کے لیے مقدمہ دائر کرنے کا حق ان کے پاس اب بھی موجود ہے، چاہے وہ ثالثی کے معاہدے پر دستخط کر دیں۔