Chapter 2.4

اس قانون کا مقصد یہ یقینی بنانا ہے کہ طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات مریضوں کی دیکھ بھال سے متعلق ریاستی اور وفاقی دونوں قوانین کی پیروی کریں۔ یہ ان سہولیات کو جرمانے جاری کرنے کا ایک نظام متعارف کراتا ہے جو قواعد کی خلاف ورزی کرتی ہیں، صحت کی دیکھ بھال کے معیارات کی تعمیل کی تصدیق کے لیے معائنہ کا تقاضا کرتا ہے، اور صرف ان سہولیات کو لائسنس دینے کا ایک عمل قائم کرتا ہے جو مریضوں کی دیکھ بھال کے لیے ریاستی معیارات پر پورا اترتی ہیں۔

اگر کسی طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولت کو ریاستی یا وفاقی قوانین پر پورا نہ اترنے پر جرمانہ کیا جاتا ہے، تو اسے سہولت میں داخل ہونے اور باہر نکلنے والے تمام دروازوں پر مخصوص سزاؤں کا نوٹس آویزاں کرنا ہوگا۔ ان سزاؤں میں لائسنس کی معطلی، میڈیکیئر یا میڈی-کال سرٹیفیکیشن کا خاتمہ، یا نئے داخلوں پر پابندی شامل ہو سکتی ہے۔

کچھ سہولیات، جیسے مخصوص حصہ نرسنگ سہولیات، کے لیے مخصوص جگہیں ہیں جہاں انہیں یہ نوٹس لگانا ہوں گے۔ ان نوٹسز کو صحیح طریقے سے آویزاں نہ کرنا خود ایک خلاف ورزی ہے، اور نوٹسز کو ایک مخصوص فارمیٹ کی پیروی کرنی ہوگی جسے “خلاف ورزی کے تدارکات کا نوٹس” کہا جاتا ہے۔ نوٹس کو جرمانہ ہٹائے جانے کے بعد ہٹایا جا سکتا ہے۔

یہ قانون کا حصہ بتاتا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات سے ریاستی یا وفاقی قوانین کی خلاف ورزی پر جمع کیے گئے جرمانے کیسے سنبھالے اور استعمال کیے جاتے ہیں۔ یہ رقم مخصوص ریاستی اور وفاقی اکاؤنٹس میں جاتی ہے اور طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کے رہائشیوں کے تحفظ کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ اس میں کسی سہولت کے بند ہونے کی صورت میں منتقلی کے اخراجات، مالی مسائل کی صورت میں آپریشنز کو برقرار رکھنا، رہائشیوں کو کھوئے ہوئے ذاتی فنڈز کی واپسی، اور معلوماتی میٹنگز کے لیے فنڈنگ شامل ہے۔ یہ فنڈز لانگ ٹرم کیئر اومبڈسمین پروگرام کی بھی حمایت کرتے ہیں، لیکن ریاستی اکاؤنٹ 10 ملین ڈالر سے زیادہ نہیں ہو سکتا۔ مزید برآں، فنڈز رہائشیوں کے لیے دیکھ بھال کے معیار کو بہتر بنانے کے لیے بھی استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ محکمہ صحت کو فنڈز کے ذرائع، مختص کردہ رقم اور اخراجات کے بارے میں تفصیلات اپنی ویب سائٹ پر عوامی طور پر شائع کرنی ہوں گی اور اسے سہ ماہی بنیادوں پر اپ ڈیٹ کرنا ہوگا۔

یہ قانون طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات میں لوگوں کی دیکھ بھال اور معیار زندگی کو بہتر بنانے کے لیے ہے۔ اس مقصد کو حاصل کرنے کے لیے محکمہ کئی سرگرمیوں کا ذمہ دار ہے۔ ان میں دیکھ بھال کے نئے ماڈلز پر تحقیق کرنا، مؤثر طریقوں پر ملک گیر تربیت فراہم کرنا، اور سروے کے ذریعے شناخت کیے گئے مخصوص تربیتی موضوعات پیش کرنا شامل ہیں۔ ایک خصوصی یونٹ سہولیات کو لائسنسنگ اور آپریشنل مسائل میں مدد فراہم کرے گا، اور یہ یونٹ مفادات کے تصادم سے بچنے کے لیے اصل ریگولیشن میں شامل نہیں ہوگا۔ ایسی خلاف ورزیاں جو مریضوں کی حفاظت کو فوری طور پر خطرے میں ڈالتی ہیں، ریاستی ملازمین کو امدادی دوروں کے دوران رپورٹ کرنی ہوں گی۔ محکمہ فراہم کردہ امداد سے سہولیات کے اطمینان اور ان اقدامات کی تاثیر دونوں کا بھی جائزہ لے گا۔ محکمہ کا نفاذ اور سروے کا عمل ان دفعات سے غیر متاثر رہے گا۔

یہ قانون ریاست میں نرسنگ ہومز کے لیے ایک کوالٹی ایوارڈز پروگرام قائم کرتا ہے۔ اس پروگرام کا مقصد ماہر نرسنگ سہولیات کی طرف سے فراہم کی جانے والی مثالی دیکھ بھال کو تسلیم کرنا ہے۔

ان ایوارڈز کے معیار کو مختلف اسٹیک ہولڈر گروپس کے ان پٹ سے بنایا جاتا ہے۔ مالی انعامات ان سہولیات کو دیے جاتے ہیں جو بہت سے میڈی-کال رہائشیوں کی خدمت کرتی ہیں، جن کے لیے فنڈز سالانہ مختص کیے جاتے ہیں۔ یہ انعامات عملے کے بونس اور دیکھ بھال کو بہتر بنانے اور عملے کو برقرار رکھنے کے لیے جدید گرانٹس کے لیے استعمال کیے جائیں گے۔

محکمہ وکلاء، لیبر تنظیموں، اور صنعت کے نمائندوں سے مشاورت کے بعد ایوارڈز کے معیار کا تعین کرتا ہے۔ ایوارڈ کے معیار کو قواعد و ضوابط نہیں سمجھا جاتا۔ وصول کنندگان اور ایوارڈ کی تفصیلات سالانہ شائع کی جاتی ہیں۔

یہ حصہ وضاحت کرتا ہے کہ کیلیفورنیا میں طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولت کسے سمجھا جاتا ہے۔ اس میں مختلف اقسام شامل ہیں جیسے ماہر نرسنگ، انٹرمیڈیٹ کیئر سہولیات، اور ترقیاتی معذوری والے افراد کے لیے مخصوص سہولیات۔ اس میں بچوں کی دن کی صحت اور عارضی دیکھ بھال کی سہولیات بھی شامل ہیں۔ تاہم، اس میں جنرل ایکیوٹ کیئر ہسپتال یا ایکیوٹ سائیکیٹرک ہسپتال شامل نہیں ہیں، سوائے اس صورت کے جب ان کے ایسے حصے ہوں جو خاص طور پر مذکورہ بالا خدمات پیش کرتے ہوں۔ مزید برآں، 'لائسنس یافتہ' وہ شخص یا ادارہ ہے جو ایسی سہولت چلانے کا لائسنس رکھتا ہے۔

یہ قانون نرسنگ کی سہولت میں مختصر مدت کی نگہداشت حاصل کرنے والے افراد کو اپنی ادویات لانے کی اجازت دیتا ہے اگر ان کے ڈاکٹر یا سہولت کے فارماسسٹ نے ان کی جانچ کی ہو۔ اگر کوئی شخص عارضی طور پر ہسپتال منتقل ہوتا ہے تو سہولت بستر محفوظ رکھنے کی پابند نہیں ہے۔

Dاکٹر ابتدائی تشخیص کی بنیاد پر 90 دن تک کے لیے پیشگی نگہداشت کے منصوبے ترتیب دے سکتے ہیں، اور یہ منصوبے دوبارہ استعمال کیے جا سکتے ہیں جب تک کہ کوئی بڑی طبی تبدیلی نہ ہو۔ مختصر مدت کی نگہداشت حاصل کرنے والے مریضوں کے لیے تشخیص اور نگہداشت کے منصوبوں کو آسان بنایا جا سکتا ہے، اور انہیں بار بار اپ ڈیٹ کرنے کی ضرورت نہیں جب تک کہ مریض کی حالت میں نمایاں تبدیلی نہ آئے۔

عارضی نگہداشت، جو گھر پر دیکھ بھال کرنے والوں کو وقفہ دینے کے لیے ہے، ایک وقت میں 15 دن تک، یا سالانہ 45 دن تک جاری رہ سکتی ہے۔ سہولت کے صرف 10% بستر ہر سال عارضی نگہداشت کے لیے استعمال کیے جا سکتے ہیں جب تک کہ صحت خدمات سے منظوری نہ مل جائے۔

یہ قانون بعض لائسنس یافتہ صحت اور ہنر مند نرسنگ سہولیات کو رہائشی کونسل قائم کرنے کا پابند کرتا ہے۔ کونسل میں رہائشی شامل ہونے چاہئیں اور اس میں خاندانی افراد، حمایتی، یا سہولت کا عملہ بھی شامل ہو سکتا ہے۔ خاندانی افراد کو میٹنگوں میں مدعو کیا جانا چاہیے۔ کونسلوں کو باقاعدگی سے ملنا، کارروائی (منٹس) رکھنا، اور درخواست پر ریاست کے ساتھ شیئر کرنا ضروری ہے۔ سہولیات رہائشیوں کے آزادانہ طور پر ملنے کے حقوق کو محدود نہیں کر سکتیں۔ اگر سہولت کونسل قائم نہیں کرتی، تو اسے جرمانے کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ ممکنہ چھوٹ ہیں اگر زیادہ تر رہائشیوں کو بتدریج معذور کرنے والی بیماریاں ہوں، اگر سہولت میں چھ یا اس سے کم رہائشی ہوں جو شرکت کے متبادل طریقے فراہم کرتے ہوں، یا ریاست کی طرف سے بیان کردہ دیگر وجوہات ہوں۔

میڈیکیئر یا میڈیکیڈ کے لیے تصدیق شدہ ماہر نرسنگ سہولیات کو وفاقی مراکز برائے میڈیکیئر اور میڈیکیڈ سروسز (CMS) سے حاصل کردہ اپنی مجموعی اسٹار درجہ بندی کو سہولت کے عوامی، ملازمین اور مشترکہ علاقوں میں نمایاں طور پر آویزاں کرنا ہوگا۔ یہ معلومات واضح طور پر چھپی ہونی چاہیے اور اس میں سہولت کا نام، پتہ، اور اسٹار درجہ بندی شامل ہونی چاہیے، ساتھ ہی CMS درجہ بندی کے نظام کے بارے میں وضاحتی متن بھی۔ اگر درجہ بندی تبدیل ہوتی ہے، تو سہولیات کے پاس اسے آویزاں کرنے کے لیے سات کاروباری دن ہوں گے۔ درجہ بندی کے بارے میں اضافی تفصیلی معلومات درخواست پر دستیاب ہونی چاہیے اور CMS نرسنگ ہوم کمپیئر ویب سائٹ پر بھی مل سکتی ہے۔

اگر کوئی سہولت اس کی تعمیل کرنے میں ناکام رہتی ہے، تو وہ کلاس B کی خلاف ورزی کرتی ہے، جس پر جرمانے عائد ہوتے ہیں جو صحت کی سہولیات کے جرمانوں کے لیے ایک ریاستی اکاؤنٹ میں جمع کیے جاتے ہیں۔ یہ ضابطہ 1 جنوری 2011 سے نافذ العمل ہے۔

یہ قانون ہنر مند نرسنگ سہولیات کو ایک بیک اپ پاور سورس رکھنے کا پابند کرتا ہے جو بجلی کی بندش کے دوران کم از کم 96 گھنٹے تک چل سکے، چاہے وہ ہنگامی حالات، قدرتی آفات، یا دیگر واقعات کی وجہ سے ہو۔ یہ کمزور رہائشیوں کی حفاظت اور صحت کو یقینی بناتا ہے، محفوظ درجہ حرارت، جان بچانے والے آلات، اور آکسیجن کو برقرار رکھتے ہوئے۔ بیک اپ پاور جنریٹرز، بیٹریوں، یا قابل تجدید توانائی کے ذرائع سے آ سکتی ہے، جس میں سہولیات کو کافی ایندھن یا توانائی کی صلاحیت کے لیے ایک منصوبہ درکار ہوتا ہے۔

یہ قانون یکم جنوری 2026 سے تعمیل کا حکم دیتا ہے، جو ریاستی فنڈز کی تخصیص سے مشروط ہے۔ سہولیات ان ضروریات کو نافذ کرنے کے لیے رسمی ضوابط کے بجائے نوٹسز استعمال کر سکتی ہیں۔

یہ قانون نرسنگ ہومز اور انٹرمیڈیٹ کیئر سہولیات کو فیملی کونسلز کی تشکیل کی اجازت دینے کا تقاضا کرتا ہے، جو رہائشیوں کے رشتہ داروں اور نمائندوں کی نجی ملاقاتیں ہوتی ہیں۔ سہولیات کو کم از کم ایک بار ماہانہ ملاقات کی جگہ فراہم کرنی چاہیے اور کونسلز کو عملی طور پر یا بیرونی مقام پر ملاقات کرنے سے نہیں روک سکتے۔ انہیں خاندانوں کو کونسل کے وجود اور ملاقاتوں کے بارے میں نوٹس بھی فراہم کرنا چاہیے، اور کونسل کی تحریری درخواستوں یا شکایات کا 14 دنوں کے اندر جواب دینا چاہیے۔ مزید برآں، اگر رضامندی ہو تو سہولیات کو خاندانی اراکین کی رابطہ کی معلومات کونسل کو فراہم کرنی چاہیے۔

یہ قانون طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو رہائشیوں کی جائیداد کی چوری اور نقصان کو روکنے کے لیے پالیسیاں بنانے اور ان پر عمل کرنے کا پابند کرتا ہے۔ انہیں ان پالیسیوں کو عوامی طور پر آویزاں کرنا چاہیے، عملے کو ان کے بارے میں تربیت دینی چاہیے، اور 25 ڈالر سے زیادہ کی کسی بھی چوری یا نقصان کو دستاویزی شکل دینی چاہیے۔ رہائشیوں کے ذاتی سامان کی فہرست اس وقت درکار ہوتی ہے جب وہ آتے ہیں، جاتے ہیں یا وفات پاتے ہیں۔ سہولیات کو مسلسل اس بات کا جائزہ لینا چاہیے کہ ان کی پالیسیاں کتنی اچھی طرح کام کرتی ہیں، ذاتی اشیاء پر نشان لگانا چاہیے، 100 ڈالر سے زیادہ کی چوری کی اطلاع پولیس کو دینی چاہیے، اور ذاتی اشیاء کو محفوظ بنانا چاہیے۔ رہائشیوں اور ان کے خاندانوں کو ان پالیسیوں کے بارے میں مطلع کیا جانا چاہیے۔ اگر کوئی سہولت ان قواعد پر عمل کرنے کی بھرپور کوششوں کا ثبوت دکھاتی ہے، تو انہیں چوری یا نقصان کے کبھی کبھار واقعات پر جرمانہ نہیں کیا جائے گا۔

یہ قانون ہنر مند نرسنگ یا انٹرمیڈیٹ کیئر سہولیات کے رہائشیوں کے لیے طبی فیصلے کرنے کے طریقہ کار کی وضاحت کرتا ہے جو صلاحیت کی کمی کی وجہ سے باخبر رضامندی نہیں دے سکتے۔ یہ 'ایمرجنسی' اور 'قانونی فیصلہ ساز' جیسی کلیدی اصطلاحات کی تعریف کرتا ہے اور اس عمل میں مریض کے نمائندوں اور قانونی فیصلہ سازوں کے کردار کا تعین کرتا ہے۔

اگر کوئی رہائشی طبی مداخلت پر رضامندی نہیں دے سکتا، تو حاضر معالج کو اسے دستاویزی شکل دینی چاہیے اور صلاحیت کی کمی کا تعین کرنا چاہیے۔ اس کے بعد سہولیات ایک قانونی فیصلہ ساز کو تلاش کرنے کے لیے مناسب تندہی کا استعمال کرتی ہیں؛ اگر کوئی دستیاب نہ ہو، تو مریض کا نمائندہ شامل ہوتا ہے۔

ایک بین الضابطہ ٹیم ضرورت پڑنے پر طبی مداخلتوں کا جائزہ لیتی ہے، جس میں عملے اور مریض کے نمائندے سمیت شرکاء کا تنوع یقینی بنایا جاتا ہے۔ ہنگامی مداخلتیں پیشگی جائزے کے بغیر آگے بڑھ سکتی ہیں لیکن انہیں دستاویزی شکل دی جانی چاہیے، جس کے بعد ایک ہفتے کے اندر بین الضابطہ جائزہ لیا جائے۔

طبی مداخلتوں اور جائزوں سے متعلق ڈیٹا کی اطلاع دی جانی چاہیے، اور رہائشیوں کے عدالتی جائزے کے حقوق برقرار رکھے جاتے ہیں۔ طبی مداخلتوں کے بارے میں نوٹس قابل رسائی فارمیٹس میں دیے جانے چاہئیں، جس میں زبان اور معذوریوں کو مدنظر رکھا جائے۔

لانگ ٹرم کیئر پیشنٹ ریپریزنٹیٹو پروگرام مریض کی نمائندگی کو مربوط کرنے میں مرکزی کردار ادا کرتا ہے، اور اگر یہ پروگرام فعال نہ ہو تو مخصوص دفعات لاگو ہوتی ہیں۔

ماہر نرسنگ سہولیات کو مریض کے داخلے کے وقت سے ہی اس کی دیکھ بھال کے جائزے میں اس کے متوقع قیام کی مدت اور کمیونٹی میں واپس جانے کی صلاحیت کو شامل کرنا ہوگا۔ انہیں یہ بھی جانچنا ہوگا کہ آیا مریض کمیونٹی میں واپس جانا چاہتا ہے اور اس کے سماجی معاونت کے نظام کا جائزہ لینا ہوگا۔ یہ معلومات کم از کم ڈیٹا سیٹ کے ساتھ دستاویزی شکل میں رکھی جاتی ہے۔

ان سہولیات کو مریض کی ڈسچارج کی صلاحیت کا کم از کم ہر تین ماہ بعد یا مریض کی طبی حالت میں کوئی اہم تبدیلی آنے پر دوبارہ جائزہ لینا ہوگا۔

ایک بین الضابطہ ٹیم، جس میں حاضر ڈاکٹر اور ایک رجسٹرڈ نرس شامل ہوں گے، دیکھ بھال کی منصوبہ بندی کے عمل کی نگرانی کرے گی۔ جب کمیونٹی میں واپسی منصوبے کا حصہ ہو، تو سہولت کو کمیونٹی کے وسائل، جیسے گھر پر معاونت اور بزرگوں کے لیے خدمات کے بارے میں معلومات فراہم کرنی ہوگی۔

اگر کوئی مریض کمیونٹی میں واپس جانا چاہتا ہے اور ایسا کرنے کے قابل ہے، تو سہولت کو اسے دستیاب کمیونٹی پروگراموں اور کیس مینجمنٹ خدمات تک رسائی حاصل کرنے میں مدد کرنی چاہیے۔ ان ذمہ داریوں کے اخراجات میڈی-کال کے تحت قابل ادائیگی ہیں لیکن انہیں ریاست کی نئی ذمہ داری نہیں سمجھا جاتا۔

اگر کسی ہنر مند نرسنگ سہولت میں کوئی ڈاکٹر کسی مقیم شخص کو اینٹی سائیکوٹک دوا دینا یا اس کی خوراک بڑھانا چاہتا ہے، تو اسے پہلے مقیم شخص کی باخبر رضامندی حاصل کرنی ہوگی اور ایک نامزد خاندانی رکن کو مطلع کرنے کی اجازت طلب کرنی ہوگی۔

اگر مقیم شخص خاندان کو مطلع کرنے پر رضامند ہو، تو ڈاکٹر کو 48 گھنٹوں کے اندر انہیں مطلع کرنے کی کوشش کرنی چاہیے۔ تاہم، اطلاع دینے کی ضرورت نہیں ہے اگر ریکارڈ میں کوئی خاندانی رکن نہ ہو، مقیم شخص لاعلاج بیمار ہو اور ہاسپیس کی دیکھ بھال حاصل کر رہا ہو، یا مقیم شخص نے اطلاع دینے پر رضامندی نہ دی ہو۔

"مقیم شخص" سے مراد وہ شخص ہے جو صحت سے متعلق فیصلے کر سکتا ہے۔ اینٹی سائیکوٹک دوا سائیکوسس کے علاج کے لیے ہوتی ہے، اور "حکم میں اضافہ" کا مطلب ہے خوراک کو اس حد سے بڑھانا جس پر پہلے اتفاق کیا گیا تھا۔

ڈاکٹروں کے لیے ان ادویات کو تجویز کرنے یا ان میں ردوبدل کرنے کے لیے خاندانی رضامندی درکار نہیں ہے۔

یہ قانون طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو اپنے رہائشیوں کے ساتھ کسی بھی مبینہ یا مشتبہ بدسلوکی کی اطلاع متعلقہ محکمہ کو فوری طور پر یا 24 گھنٹوں کے اندر دینے کا تقاضا کرتا ہے۔ ایسا کرنے میں ناکامی کو کلاس "B" کی خلاف ورزی سمجھا جاتا ہے۔ "بدسلوکی" کی تعریف قانون کے ایک اور سیکشن میں شناخت کردہ مخصوص طرز عمل کی بنیاد پر کی گئی ہے۔ یہ اصول متعلقہ قوانین کے تحت بزرگوں سے بدسلوکی کی دیگر موجودہ رپورٹنگ کی ذمہ داریوں کو تبدیل نہیں کرتا ہے۔

یہ قانون ایک محکمہ کے اندر ایک مرکزی یونٹ کے قیام کا تقاضا کرتا ہے تاکہ طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کے بارے میں صارفین کی پوچھ گچھ اور شکایات کو سنبھالا جا سکے۔ یہ یونٹ صارفین کو لائسنسنگ، رہائشیوں کے حقوق، سہولت کی تعمیل، اور مزید کے بارے میں معلومات فراہم کرکے مدد کرتا ہے۔ وہ خدشات کو حل کرنے کے لیے فون کانفرنسز کی سہولت بھی فراہم کر سکتے ہیں یا ضرورت پڑنے پر تحقیقات شروع کر سکتے ہیں۔ افراد زبانی یا تحریری طور پر مسائل کی اطلاع دے سکتے ہیں، اور رپورٹس معائنہ کا باعث بن سکتی ہیں۔ جبکہ شکایات کی تحقیقات کی جاتی ہیں، شکایت کنندہ کی شناخت خفیہ رہتی ہے جب تک کہ وہ افشاء کی درخواست نہ کرے یا اس میں کوئی قانونی معاملہ شامل نہ ہو۔

محکمہ ریاستی یا وفاقی قانون کے تحت درکار کوئی بھی نفاذ کی کارروائیاں کر سکتا ہے۔ شکایت کا عمل مسائل کی اطلاع دینے والوں کی رازداری پر سمجھوتہ کیے بغیر شفافیت کو یقینی بناتا ہے۔

یہ قانون بیان کرتا ہے کہ کیلیفورنیا کا محکمہ صحت لائسنس یافتہ سہولیات، جیسے نرسنگ ہومز، کے خلاف شکایات کو کیسے نمٹاتا ہے۔ جب کوئی شکایت موصول ہوتی ہے، تو ایک انسپکٹر مقرر کیا جاتا ہے، اور شکایت کنندہ کو دو کاروباری دنوں کے اندر انسپکٹر کے نام سے مطلع کیا جاتا ہے۔ اگر شکایت میں فوری خطرے کا خدشہ ہو، تو 24 گھنٹوں کے اندر تحقیقات ہونی چاہیے؛ بصورت دیگر، یہ 10 کاروباری دنوں کے اندر ہونی چاہیے جب تک کہ اسے بے بنیاد یا ہراساں کرنے کے مقصد سے نہ سمجھا جائے۔

محکمہ کو شکایات کی فوری تحقیقات کرنی چاہیے، جو شکایت کی نوعیت اور وقت کی بنیاد پر 60 سے 90 دنوں تک مختلف ہوتی ہے، اور خصوصی حالات کی وجہ سے ممکنہ توسیع بھی ہو سکتی ہے۔ نتائج سے غیر مطمئن شکایت کنندگان غیر رسمی کانفرنس کی درخواست کر سکتے ہیں، اور اگر پھر بھی غیر مطمئن ہوں، تو مزید جائزے کے لیے شکایت کنندہ اپیل یونٹ کو معاملہ بھیج سکتے ہیں۔

شکایات سے متعلق چالان تحقیقات کے بعد 30 دنوں کے اندر جاری کیے جانے چاہئیں، اور تحقیقات کے اختتام پر سہولت کے منتظم کے ساتھ ایک کانفرنس ہونی چاہیے، جس میں شکایت کنندگان کے خلاف رازداری اور عدم انتقام کو یقینی بنایا جائے۔ یہ قانون مکمل تحقیقات اور شکایت کنندگان کے حقوق کے تحفظ پر زور دیتا ہے۔

یہ قانون ریاستی حکام کو کسی بھی وقت طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کا معائنہ کرنے کی اجازت دیتا ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ وہ قواعد پر عمل پیرا ہیں، بشمول رہائشیوں سے بات کرنا اور ریکارڈز کی جانچ کرنا۔

ان معائنوں کے دوران مریضوں کے ساتھ احترام اور وقار کے ساتھ سلوک کیا جانا چاہیے۔ شکایات کی بنیاد پر کیے گئے معائنے مؤثر ہونے چاہئیں اور مریضوں کے حقوق کا احترام کرنا چاہیے، اور پیشگی اطلاع نہیں دی جائے گی جب تک کہ اس کی اجازت نہ ہو۔

اگر سرکاری ملازمین معائنوں کی غیر مجاز پیشگی اطلاع دیتے ہیں، تو انہیں بغیر تنخواہ کے معطل کر دیا جائے گا۔ معائنہ کاروں کو رجسٹرڈ نرسوں کے قانونی دائرہ کار میں کام کرنے کے طریقوں میں مداخلت نہیں کرنی چاہیے۔

یہ قانون کیلیفورنیا میں ہنر مند نرسنگ سہولیات کو پابند کرتا ہے کہ اگر کچھ اہم واقعات رونما ہوں تو وہ 24 گھنٹوں کے اندر محکمہ صحت کو مطلع کریں۔ ان واقعات میں شامل ہیں: عدالتی حکم امتناعی (judgment lien) موصول ہونا، بینک کا تنخواہ کے چیک ادا کرنے سے انکار کرنا، سامان کا کم از کم ضروریات سے نیچے گر جانا، سہولت کو 45 دن تک چلانے کے لیے مالی وسائل کا ناکافی ہونا، یا بیمہ کے پریمیم یا ٹیکس لین (tax liens) کی بروقت ادائیگی میں ناکامی۔ اطلاع فیکس، اوور نائٹ میل، یا فون کے ذریعے پانچ دنوں کے اندر تحریری تصدیق کے ساتھ دی جا سکتی ہے۔ ایسی اطلاعات خفیہ رہتی ہیں جب تک کہ محکمہ کی کارروائیوں کو جواز فراہم کرنے کے لیے ضروری نہ ہوں یا وہ عوامی ریکارڈ کا حصہ نہ بن جائیں۔ ان اطلاع کی ضروریات کی تعمیل نہ کرنا کلاس “CB” کی خلاف ورزی سمجھا جاتا ہے۔

اگر طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولت کا کوئی انچارج دیوالیہ پن کے لیے درخواست دائر کرتا ہے، تو اسے 24 گھنٹوں کے اندر کیلیفورنیا کے محکمہ صحت کو درخواست دائر کرنے اور متعلقہ عدالت کے بارے میں مطلع کرنا ہوگا۔ اگر دیوالیہ پن کا ٹرسٹی مقرر کیا جاتا ہے، تو سہولت کو 24 گھنٹوں کے اندر محکمہ کو بھی مطلع کرنا ہوگا، جس میں ٹرسٹی کے بارے میں تفصیلات شامل ہوں گی۔ اس کے بعد محکمہ ٹرسٹی کو سہولت چلانے کے قانونی تقاضوں کے بارے میں مطلع کرے گا۔

ٹرسٹیوں کو ریاستی قوانین کے مطابق سہولت کا انتظام کرنا چاہیے، مریضوں کے حقوق اور حفاظت کو یقینی بنانا چاہیے۔ وہ ان قوانین کو نظرانداز نہیں کر سکتے، یہاں تک کہ لیکویڈیشن کے دوران بھی نہیں، کیونکہ مریضوں کو منتقل کرنا صحت اور حفاظت کے لیے اہم خطرات پیدا کرتا ہے۔ اگر کوئی ٹرسٹی ان تقاضوں کی تعمیل نہیں کرتا ہے، تو محکمہ انہیں رپورٹ کرے گا اور تعمیل کو نافذ کرنے کے لیے ضروری اقدامات کرے گا۔

کیلیفورنیا کا یہ قانون باقاعدہ معائنوں کا حکم دے کر اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات دیکھ بھال کے اعلیٰ معیارات کو برقرار رکھیں۔ ان معائنوں کا مقصد یہ یقینی بنانا ہے کہ سہولیات ریاستی اور وفاقی صحت کی دیکھ بھال کے معیارات پر پورا اتریں۔ معائنے کم از کم ہر 24 سے 30 ماہ بعد ہوتے ہیں، اگر سنگین مسائل پائے جائیں تو زیادہ کثرت سے، اور سہولت کو پیشگی اطلاع کے بغیر کیے جاتے ہیں۔

معائنے وفاقی معیارات کے مقابلے میں کیلیفورنیا کے زیادہ تحفظ فراہم کرنے والے قوانین کی تعمیل پر توجہ مرکوز کرتے ہیں، اور ان کے اخراجات لائسنسنگ اور سرٹیفیکیشن فیس میں شامل ہوتے ہیں۔ نرسنگ ہوم ایڈمنسٹریٹرز یا نرسنگ سروسز کے ڈائریکٹرز میں تبدیلیوں کی اطلاع ریاست کو 10 دنوں کے اندر دینا ضروری ہے، جس کے نتیجے میں مختصر معائنے ہو سکتے ہیں۔

اگر کسی نئے ایڈمنسٹریٹر کو لائسنسنگ کے مسائل ہوں تو مزید معائنے کیے جاتے ہیں۔ بنیادی مقصد دیکھ بھال میں کسی بھی خامی کو درست کرنے اور سہولت کے معیارات کو بہتر بنانے کو ترجیح دینا ہے۔

یہ سیکشن محکمہ کو ایک صارفین کی معلومات کا نظام بنانے کا تقاضا کرتا ہے جو عوام کو ان کے علاقے میں طویل مدتی نگہداشت کی سہولیات کے بارے میں معلومات تلاش کرنے میں مدد کرے۔ اس نظام میں ایک آن لائن استفسار کا پلیٹ فارم شامل ہونا چاہیے جو ٹول فری نمبر اور انٹرنیٹ کے ذریعے قابل رسائی ہو۔

اسے سہولیات کے بارے میں تفصیلی پروفائلز فراہم کرنا ہوں گے، جن میں ان کی خدمات، تعمیل کی تاریخ، ملکیت، رابطہ کی معلومات، میڈیکیئر/میڈی-کال کی قبولیت، خصوصی نگہداشت یونٹس، منافع کی حیثیت، اور شکایات یا سزاؤں پر اپ ڈیٹس شامل ہیں۔ یہ نظام جہاں ممکن ہو، موجودہ ریاستی سرٹیفیکیشن ڈیٹا بیس سے بھی مربوط ہونا چاہیے۔

اس نظام کو رہائشیوں اور عملے کی ذاتی تفصیلات کو خفیہ رکھنا چاہیے۔

یہ قانون تقاضا کرتا ہے کہ تمام ہنر مند نرسنگ اور انٹرمیڈیٹ کیئر سہولیات کو ایک مخصوص نوٹس سہولت کے اندر چار نمایاں مقامات پر آویزاں کرنا چاہیے۔ ان مقامات میں عوام کے لیے قابل رسائی علاقہ، ملازمین کا بریک روم، رہائشیوں کے لیے مخصوص ٹیلی فون کے قریب، اور ایک مشترکہ علاقہ جو رہائشیوں کی سرگرمیوں جیسے کھانے یا میٹنگز کے لیے استعمال ہوتا ہے، شامل ہیں۔

کسی کو مخصوص قسم کی نگہداشت کی سہولیات، جیسے ہنر مند نرسنگ یا انٹرمیڈیٹ کیئر میں داخل کرنے سے پہلے یا داخلے کے وقت، سہولت کو انہیں ایک تحریری نوٹس دینا ضروری ہے۔ اس نوٹس میں مقامی محتسب (ombudsman) کے لیے اہم رابطہ معلومات شامل ہونی چاہئیں، جو نگہداشت کے بارے میں سوالات میں مدد کر سکتا ہے یا شکایات کو سنبھال سکتا ہے۔ نوٹس میں صحت کے محکمے کی مفید ویب سائٹس کے لنکس بھی ہونے چاہئیں تاکہ سہولت کی لائسنسنگ اور نگہداشت کے موازنے کے وسائل کے بارے میں مزید معلومات حاصل کی جا سکیں۔

یہ ضرورت ایک اضافی قدم ہے، ان دیگر نوٹیفیکیشنز کے علاوہ جو ان سہولیات کو قانونی طور پر فراہم کرنا ضروری ہیں، اور اسے معیاری داخلہ کے کاغذات کا حصہ بنایا جا سکتا ہے۔

یہ قانون کا حصہ بتاتا ہے کہ اگر کیلیفورنیا میں کسی نرسنگ سہولت کو متعلقہ قوانین یا ضوابط کی خلاف ورزی کرتے ہوئے پایا جاتا ہے، تو ڈائریکٹر کو ہفتے کے آخر اور تعطیلات کو چھوڑ کر، 24 گھنٹوں کے اندر خلاف ورزی کو درست کرنے کا نوٹس جاری کرنا ہوگا۔ حوالہ (citation) جاری ہونے سے پہلے، سہولت کو ایک ایگزٹ کانفرنس کے دوران نتائج پر تبادلہ خیال کرنے اور اضافی معلومات فراہم کرنے کا موقع دیا جاتا ہے۔

اگر کوئی خلاف ورزی حوالہ (citation) کا جواز پیش کرتی ہے، تو یہ یا تو وفاقی نفاذ کی سفارش کر سکتی ہے یا ریاستی حوالہ (citation) جاری کر سکتی ہے، جسے 30 دنوں کے اندر پیش کیا جانا چاہیے، جس میں خلاف ورزی اور مجوزہ جرمانے کی تفصیل ہو۔ خاص طور پر، مریضوں کی رازداری کو برقرار رکھا جانا چاہیے، اور ملوث مریضوں کی ایک فہرست سہولت کو عوامی افشاء کے بغیر فراہم کی جاتی ہے۔

کوئی حوالہ (citation) جاری نہیں کیا جاتا اگر واقعہ سے کوئی نقصان نہ ہوا ہو، اگر فی واقعہ صرف ایک خلاف ورزی پائی جائے، یا اگر سہولت خود خلاف ورزی کو ایک غیر معمولی واقعہ کے طور پر رپورٹ کرتی ہے، بشرطیکہ کچھ شرائط پوری ہوں، جیسے فوری اصلاح اور کوئی نقصان نہ پہنچنا۔

یہ قانون ریاستی محکمے کو نرسنگ سہولیات میں ان خامیوں کا جائزہ لینے کا پابند کرتا ہے جو ان کی سرٹیفیکیشن کے خاتمے کا باعث بن سکتی ہیں۔ انہیں ایک معیاری طریقہ استعمال کرنے کی ضرورت ہے جو یہ دیکھے کہ معائنہ کرنے والی ٹیمیں قواعد کی کتنی اچھی طرح پیروی کرتی ہیں، ان کی تحقیقات کتنی تفصیلی ہیں، اور کیا وہ ہر چیز کو صحیح طریقے سے دستاویزی شکل دیتی ہیں۔ یہ اس بات کو بھی یقینی بناتا ہے کہ وہ وفاقی تقاضوں کو سمجھنے میں مستقل مزاجی برقرار رکھیں۔

اس کے علاوہ، ریاستی محکمے کو نمونوں کو ٹریک کرنے اور معائنوں میں معیار کو یقینی بنانے کے لیے ایک نظام بنانا چاہیے۔ ہر سال، 1 دسمبر تک، انہیں مقننہ کو پچھلے سال کی نرسنگ سہولیات کے خلاف کی گئی نفاذ کی کارروائیوں کے بارے میں رپورٹ کرنا ہوتی ہے۔ یہ رپورٹ ایک اور مطلوبہ رپورٹ کے ساتھ ملائی جاتی ہے اور پچھلے ریاستی مالی سال کا احاطہ کرتی ہے۔

یہ قانون بیان کرتا ہے کہ کیلیفورنیا میں طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کے لیے سمن، یا خلاف ورزیوں کے سرکاری نوٹس، کس طرح درجہ بند کیے جاتے ہیں اور ان پر جرمانہ کیسے عائد کیا جاتا ہے۔ سمن کو خلاف ورزی کی شدت اور رہائشیوں کے لیے خطرے کی بنیاد پر مختلف کلاسوں میں تقسیم کیا جاتا ہے۔ مثال کے طور پر، ایک کلاس 'AA' کی خلاف ورزی جو کسی رہائشی کی موت میں نمایاں طور پر حصہ ڈالتی ہے، سب سے زیادہ جرمانہ رکھتی ہے، جو $5,000 سے $25,000 تک ہوتا ہے۔ کلاس 'A' کی خلاف ورزیاں رہائشیوں کے لیے شدید خطرات پیش کرتی ہیں اور ان پر $1,000 سے $10,000 کے درمیان جرمانے عائد ہوتے ہیں۔ کلاس 'B' کی خلاف ورزیاں کم شدید ہوتی ہیں لیکن پھر بھی اثر انداز ہوتی ہیں، جن پر $100 سے $1,000 تک کے جرمانے ہوتے ہیں۔ رہائشی کی صحت اور سہولت کی ماضی کی تعمیل جیسے عوامل جرمانے کی رقم کو متاثر کرتے ہیں۔

صحت کے ریکارڈ میں جان بوجھ کر معلومات کو غلط ثابت کرنا یا حذف کرنا بھی جرمانے کا باعث بن سکتا ہے۔ سہولیات کو خلاف ورزیوں کو درست کرنا ہوگا، اور اگر وہ تعمیل کے لیے مناسب کوشش کا کافی ثبوت دکھاتے ہیں، تو کچھ سمن خارج کیے جا سکتے ہیں۔ مخصوص کوڈ کی ضروریات سے منسلک خلاف ورزیوں، جیسے نوٹس پوسٹ کرنا، کے لیے مقررہ جرمانے ہوتے ہیں۔ یہ قانون شفافیت کو یقینی بناتا ہے کہ سمن متاثرہ فریقین کے ساتھ شیئر کیے جائیں اور عوامی ریکارڈ میں اپیلوں اور دستاویزات کی اجازت دیتا ہے۔

یہ سیکشن ان شرائط کی وضاحت کرتا ہے جن کے تحت کسی صحت کی سہولت کو ضابطے کی خلاف ورزیوں کے لیے حوالہ نہیں دیا جائے گا اگر وہ خود ان مسائل کو دریافت اور دستاویز کریں۔ سب سے پہلے، سہولت کے پاس ایک معیار کی یقین دہانی کا پروگرام ہونا چاہیے، جس میں ایک لاگ شامل ہو جو معائنہ کے دوران ریاست کو قابل رسائی ہو۔ خلاف ورزیاں جان بوجھ کر نہیں ہونی چاہئیں اور نہ ہی نقصان کا باعث بننی چاہئیں، انہیں ریاستی دریافت سے پہلے سہولت کے ذریعے ریکارڈ کیا جانا چاہیے، اور انہیں فوری طور پر درست کیا جانا چاہیے۔ اگر سہولت کے اصلاحی اقدامات ناکافی ہیں، تو ریاست کو بہتری کے لیے وقت دینا چاہیے۔ عام طور پر، معیار کی یقین دہانی کا لاگ سہولت کے خلاف کارروائیوں میں ثبوت کے طور پر استعمال کرنے کی اجازت نہیں ہے لیکن اسے عدالت میں ساکھ کو چیلنج کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، کچھ حکام، جیسے ریاستی ملازمین اور منظور شدہ محتسب، لاگ تک رسائی کی درخواست کر سکتے ہیں، اور انہیں معلومات کو خفیہ رکھنا چاہیے۔ سہولیات محتسب کے ساتھ لاگ شیئر کرنے کا انتخاب بھی کر سکتی ہیں بغیر کسی ذمہ داری کی فکر کے۔

یکم جنوری 2023 سے، اگر کیلیفورنیا میں کوئی لائسنس یافتہ فراہم کنندہ تمام اپیلیں ہارنے کے بعد جرمانہ ادا نہیں کرتا، تو ریاست کسی بھی متعلقہ کاروباری شراکت داروں کو مطلع کر سکتی ہے جو فراہم کنندہ کی 5% یا اس سے زیادہ ملکیت میں شامل ہیں۔ ریاست پھر ان شراکت داروں سے رقم واپس لینے کے لیے قانونی کارروائی کر سکتی ہے۔ اگر دو نوٹس کے بعد، شراکت دار ادا نہیں کر سکتے، تو محکمہ اس کی وجہ دستاویزی شکل دے گا۔ یہ دستاویزات عام طور پر عوامی ہوتی ہیں، جب تک کہ ریاستی قانون اسے مستثنیٰ نہ کرے۔ مزید برآں، جب کوئی حوالہ جاری کیا جاتا ہے، تو متعلقہ فریقین کو خلاف ورزی اور ممکنہ نتائج سے آگاہ کیا جائے گا اگر اسے حل نہ کیا گیا، جس میں ممکنہ مالی جرمانے بھی شامل ہیں۔

یہ قانون کیلیفورنیا میں ہنر مند نرسنگ یا انٹرمیڈیٹ کیئر سہولیات میں خلاف ورزیوں کے لیے جرمانے مقرر کرتا ہے۔ حوالوں کی مختلف اقسام ہیں جن کے جرمانے مختلف ہیں۔ کلاس “AA” کا حوالہ $30,000 سے $120,000 تک کے جرمانے کا باعث بن سکتا ہے، اور بار بار کی خلاف ورزیوں کے نتیجے میں لائسنس معطل یا منسوخ ہو سکتا ہے۔ کلاس “A” کے حوالے پر $3,500 سے $25,000 تک کے جرمانے ہوتے ہیں، لیکن اگر اس میں کسی کی موت شامل ہو، تو جرمانہ $15,000 سے $60,000 تک بڑھ جاتا ہے۔ اگر صحت کے ریکارڈ میں جان بوجھ کر جعل سازی کی جائے یا اسے چھوڑ دیا جائے، تو اس پر کلاس “A” کے برابر جرمانہ عائد ہوتا ہے۔ کلاس “B” کے حوالے، جو کم سنگین ہوتے ہیں، ان پر $150 سے $3,000 کے درمیان جرمانے ہوتے ہیں، خاص طور پر اگر مریض کے حقوق کی خلاف ورزیوں سے جذباتی نقصان پہنچے۔ سہولیات ان حوالوں کا مقابلہ کرنے کے بجائے کم جرمانہ ادا کرنے کا انتخاب بھی کر سکتی ہیں۔

اگر کوئی ترقیاتی مرکز کسی دوسرے قانون کے تحت مطلوبہ کچھ واقعات کی اطلاع دینے میں ناکام رہتا ہے، تو اسے کلاس B کی خلاف ورزی کہلانے والی ایک سنگین خلاف ورزی سمجھا جاتا ہے، بشرطیکہ یہ کسی خاص قسم کی صحت کی دیکھ بھال کی سہولت میں پیش آئے۔ اس کے نتیجے میں ماہر نرسنگ یا انٹرمیڈیٹ کیئر سہولیات، یا طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی دیگر اقسام کی سہولیات کے لیے بیان کردہ سزائیں ہو سکتی ہیں۔

اگر کوئی لائسنس یافتہ چالان میں دی گئی آخری تاریخ تک کسی خلاف ورزی کو درست نہیں کرتا، تو اسے ہر اس دن کے لیے $50 کا جرمانہ ادا کرنا ہوگا جب یہ مسئلہ آخری تاریخ کے بعد جاری رہتا ہے۔ اگر لائسنس یافتہ ریاست کے خلاف ورزی یا آخری تاریخ کے بارے میں فیصلے سے متفق نہیں ہے، تو وہ اسے چیلنج کرنے کے لیے ایک غیر رسمی ملاقات کی درخواست کر سکتا ہے۔

یہ قانون ڈائریکٹر کو صنعت اور صارفین کے گروہوں سے مشاورت کرنے کا تقاضا کرتا ہے تاکہ ایسے قواعد و ضوابط بنائے جائیں جو یہ بتائیں کہ کلاس “A” اور “B” کی خلاف ورزیاں کیا ہیں، باب کے نافذ ہونے کی تاریخ کے تین ماہ کے اندر۔ ان قواعد و ضوابط کو چھ ماہ کے اندر شائع اور حتمی شکل دی جانی چاہیے۔ اہم بات یہ ہے کہ یہ قواعد دیکھ بھال کے نئے معیار یا طریقہ کار متعارف نہیں کرا سکتے جو 1974 میں درکار نہیں تھے، جب تک کہ کسی بھی اہم نئے اخراجات کو پورا کرنے کے لیے فنڈنگ نہ ہو۔

مزید برآں، ان نئے قواعد و ضوابط کے نتیجے میں ہونے والے کوئی بھی اخراجات نئے اخراجات میں شمار نہیں ہوں گے اگر وہ موجودہ حوالہ جاتی نظام کے تقاضوں کو پورا کرنے سے براہ راست متعلق ہوں۔

اگر کوئی طویل مدتی نگہداشت کی سہولت مریض کے صحت کی دیکھ بھال کے ریکارڈ میں ادویات، علاج، یا دیگر دیکھ بھال فراہم کرنے کا ریکارڈ نہیں رکھتی، تو یہ فرض کیا جاتا ہے کہ انہوں نے وہ دیکھ بھال فراہم نہیں کی۔

اس مفروضے کو چیلنج کیا جا سکتا ہے، لیکن سہولت کو قائل کرنے والے شواہد کے ساتھ اس کے برعکس ثابت کرنا ہوگا۔

یہ مفروضہ سہولت کے خلاف ریاستی کارروائیوں پر لاگو ہوتا ہے اور دیگر قانونی مقدمات میں بھی استعمال کیا جا سکتا ہے اگر عدالت اسے منصفانہ سمجھے۔

یہ قانون طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو جاری کیے گئے چالان اور جرمانے کا مقابلہ کرنے کے طریقہ کار کی وضاحت کرتا ہے۔ اگر کوئی سہولت کسی چالان کو چیلنج کرنا چاہتی ہے، تو اسے چالان کی کلاس ('AA،' 'A،' یا 'B') کی بنیاد پر مخصوص اقدامات پر عمل کرنا ہوگا۔ 'AA' اور 'A' کلاس کے چالان کے لیے، سہولت کے پاس ڈائریکٹر کو مطلع کرنے کے لیے 15 کاروباری دن ہیں اور 90 دنوں کے اندر سول کارروائی دائر کرنی ہوگی۔ 'B' کلاس کے چالان کے لیے، وہ انتظامی طور پر اپیل کر سکتے ہیں یا ثالثی کا انتخاب کر سکتے ہیں۔

اگر انتظامی فیصلوں سے مطمئن نہ ہوں، تو سہولت ثالثی کی درخواست کر سکتی ہے۔ محکمہ کو ثابت کرنا ہوگا کہ خلاف ورزیاں اور جرمانے جائز ہیں۔ جرمانے تین گنا ہو سکتے ہیں اگر 12 ماہ کے اندر اسی طرح کی خلاف ورزیاں ہوتی ہیں۔ سہولیات کو اپیلوں میں تیزی سے کام کرنا ہوگا، اور خارج کیے گئے چالان ریکارڈ میں ظاہر ہونے چاہئیں۔ سول جرمانے ریاستی اخراجات کو پورا کرتے ہیں، لیکن عدم ادائیگی میڈی-کال کی ادائیگی روکنے کا باعث بن سکتی ہے، جب تک کہ اس سے غیر ضروری مشکل نہ ہو۔ ترامیم اور تاریخی اطلاق کے باریک نکات کا بھی ذکر کیا گیا ہے۔

یہ قانون طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو پابند کرتا ہے کہ وہ صحت کے بعض معیارات کی خلاف ورزیوں پر ملنے والے حوالوں کو نمایاں طور پر آویزاں کریں۔ کلاس “AA” اور “A” کے حوالے 120 دنوں کے لیے ایسے علاقوں میں آویزاں کیے جائیں گے جو عوام، ملازمین اور رہائشیوں کو نظر آئیں۔ حوالے میں سہولت کا نام اور پتہ بڑے، پڑھنے میں آسان فونٹ میں شامل ہونا چاہیے، اور حوالے کی کلاس کی نشاندہی کرنی چاہیے۔ سہولیات اپنے اصلاحی منصوبے یا اختلافی بیانات بھی آویزاں کر سکتی ہیں۔ اگر کوئی حوالہ واپس لے لیا جائے یا خارج کر دیا جائے، تو اسے ہٹایا جا سکتا ہے۔

کلاس “B” کے حوالے سہولت میں اس وقت تک رکھے جائیں گے جب تک مسئلہ حل نہ ہو جائے اور درخواست پر عوام کے لیے دستیاب کیے جائیں گے۔ سہولیات کو ایک نوٹس بھی آویزاں کرنا چاہیے جو لوگوں کو مطلع کرے کہ حتمی غیر درست شدہ حوالوں کی نقول درخواست پر معائنہ کے لیے دستیاب ہیں۔ اس قانون کی تعمیل نہ کرنے پر $1,000 کا سول جرمانہ عائد ہوتا ہے، لیکن یہ کوئی مجرمانہ جرم نہیں ہے۔ جمع شدہ جرمانے صحت کی سہولیات کے جرمانوں کے لیے مختص ایک ریاستی اکاؤنٹ میں جمع کیے جاتے ہیں۔

یہ قانون کسی بھی طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولت، جیسے کہ ایک ماہر نرسنگ یا انٹرمیڈیٹ کیئر سہولت، کو پابند کرتا ہے کہ وہ رہائشیوں، ان کے نمائندوں، اور ممکنہ نئے رہائشیوں کو تحریری طور پر مطلع کرے اگر انہیں کچھ مخصوص سزاؤں کا سامنا ہو۔ ان سزاؤں میں ان کے میڈیکیئر یا میڈیکیڈ فراہم کنندہ کے معاہدے کا ختم ہونا، نئے یا تمام داخلوں کے لیے ادائیگی سے انکار کیا جانا، یا داخلوں پر پابندی شامل ہے۔ اس اطلاع کی ضرورت کی تعمیل نہ کرنا ایک 'کلاس B' خلاف ورزی سمجھا جاتا ہے۔

یہ کیلیفورنیا کا قانون ہنر مند نرسنگ سہولیات یا انٹرمیڈیٹ کیئر سہولیات کے لائسنس یافتہ افراد کے خلاف مخصوص خلاف ورزیوں پر قانونی کارروائی کی اجازت دیتا ہے۔ اگر رہائشیوں یا ان کے نمائندوں کے حقوق کی خلاف ورزی ہوتی ہے تو وہ سہولت پر مقدمہ کر سکتے ہیں۔ دیوانی کارروائیوں کی دو اہم اقسام ہیں: ایک اٹارنی جنرل کی طرف سے عام خلاف ورزیوں کے لیے شروع کی جاتی ہے اور دوسری افراد کی طرف سے ذاتی حقوق کی خلاف ورزیوں کے لیے۔

اگر خلاف ورزی 1 مارچ 2021 سے پہلے ہوئی تھی، تو سہولت پر کل $500 تک کا جرمانہ عائد کیا جا سکتا ہے، جبکہ اس تاریخ کے بعد کی خلاف ورزیوں پر ہر خلاف ورزی کے لیے $500 کا جرمانہ ہوتا ہے۔ سہولیات کو حکم امتناعی کا بھی سامنا کرنا پڑ سکتا ہے—عدالتی احکامات جو انہیں مخصوص کارروائیوں کو روکنے کا حکم دیتے ہیں۔

رہائشی مقدمہ دائر کرنے کے اپنے حق سے دستبردار نہیں ہو سکتے، یعنی اس حق کو ترک کرنے کے معاہدے باطل ہیں۔ جرمانے کا حساب لگاتے وقت، خلاف ورزی کی سنگینی اور رہائشیوں کو اس کے ممکنہ نقصان، نیز سہولت کی حفاظتی کوششوں جیسے عوامل پر غور کیا جاتا ہے۔ یہ علاج دیگر قانونی اختیارات کے علاوہ ہیں۔

یہ قانون طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو کسی بھی ایسے شخص کے خلاف امتیازی سلوک یا انتقامی کارروائی کرنے سے منع کرتا ہے جو سہولت کی دیکھ بھال یا حالات کے بارے میں شکایت درج کرتا ہے یا کسی تحقیقات میں حصہ لیتا ہے۔ اگر کسی مریض کو شکایت درج ہونے کے بعد نکالا جاتا ہے یا اس کے ساتھ غیر منصفانہ سلوک کیا جاتا ہے، تو اسے انتقامی کارروائی سمجھا جاتا ہے اگر یہ شکایت کے 180 دنوں کے اندر ہوتا ہے۔ اسی طرح، اگر کسی ملازم کو متعلقہ تحقیقات میں حصہ لینے کے بعد نوکری سے نکالا جاتا ہے یا اس کے ساتھ امتیازی سلوک کیا جاتا ہے، تو اسے انتقامی کارروائی سمجھا جاتا ہے اگر یہ شکایت کے 120 دنوں کے اندر ہوتا ہے۔

سہولت کو اس کے برعکس ثابت کرنا ہوگا اگر وہ دعویٰ کرتے ہیں کہ ان کی کارروائیاں انتقامی نہیں تھیں۔ خلاف ورزیوں کے لیے سزائیں 10,000 ڈالر تک کے جرمانے تک ہو سکتی ہیں، اور انہیں شدت کی بنیاد پر مختلف طریقے سے درجہ بندی کی جاتی ہے اور اسی کے مطابق عائد کی جاتی ہیں۔ ہر سہولت کو معائنہ کے حقوق اور انتقامی کارروائی کے خلاف تحفظات کے بارے میں معلومات نمایاں طور پر آویزاں کرنی چاہیے۔ جو شخص اس سیکشن کی خلاف ورزی کرتا ہے اسے سول جرمانے یا فوجداری جرمانے کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے، لیکن دونوں کا نہیں۔

اگر کیلیفورنیا میں کسی صحت کی سہولت کو پہلے لائسنس نہیں دیا گیا ہے، تو اسے چھ ماہ کے لیے ایک عارضی لائسنس مل سکتا ہے۔ اس دوران، سہولت کو مکمل لائسنس کے لیے تمام تقاضے پورے کرنے ہوں گے۔ عارضی لائسنس ختم ہونے کے 30 دنوں کے اندر، سہولت کا معائنہ کیا جاتا ہے۔ اگر یہ تمام معیارات پر پورا اترتا ہے، تو ایک باقاعدہ لائسنس جاری کیا جاتا ہے۔ اگر یہ پیش رفت کر رہا ہے لیکن مکمل طور پر تعمیل نہیں کر رہا ہے، تو عارضی لائسنس کو مزید چھ ماہ کے لیے تجدید کیا جا سکتا ہے۔ اگر دوسرے معائنے کے بعد بھی تعمیل کا فقدان ہے، تو مزید کوئی لائسنس نہیں دیا جائے گا۔

اگر کسی سہولت کی عارضی لائسنس کی درخواست مسترد کر دی جاتی ہے، تو درخواست دہندہ اس فیصلے کو چیلنج کرنے کے لیے سماعت کی درخواست کر سکتا ہے۔ عارضی لائسنس دینے کے معیارات اتنے ہی سخت ہیں جتنے مستقل لائسنس کے لیے ہوتے ہیں۔ تاہم، جنرل ایکیوٹ کیئر ہسپتال اور ایکیوٹ سائیکیٹرک ہسپتال ان قواعد کے تابع نہیں ہیں۔

اگر کوئی نرسنگ سہولت میڈیکیئر یا میڈیکیڈ کا حصہ ہے اور اسے اپنے فراہم کنندہ معاہدے کے ختم ہونے، عارضی مینیجر کی تقرری، یا وفاقی حکومت کی طرف سے جرمانے جیسے مسائل کا سامنا ہے، تو کیلیفورنیا اس کے باقاعدہ لائسنس کو ایک عارضی لائسنس سے تبدیل کر سکتا ہے۔ یہ عارضی لائسنس چھ ماہ کے لیے ہوتا ہے لیکن اگر سہولت معیارات پر پورا اترنے میں پیش رفت دکھاتی ہے تو اسے بڑھایا جا سکتا ہے۔ عارضی لائسنس ختم کرنے سے پہلے، ریاست سہولت کا معائنہ کرے گی تاکہ یہ فیصلہ کیا جا سکے کہ آیا باقاعدہ لائسنس بحال کیا جائے یا عارضی لائسنس کو بڑھایا جائے۔ اگر سہولت باقاعدہ لائسنس سے انکار کے فیصلے سے متفق نہیں ہے، تو وہ سماعت کی درخواست کر سکتی ہے، جہاں ریاست کو یہ ثابت کرنا ہوگا کہ لائسنس کیوں بحال نہیں کیا جانا چاہیے۔

یہ قانون تمام طویل مدتی دیکھ بھال کی سہولیات کو اپنے رہائشیوں کے لیے سرگرمی کے پروگرام پیش کرنے کا پابند کرتا ہے۔ یہ پروگرام ہر رہائشی کی ضروریات اور دلچسپیوں کے مطابق بنائے جاتے ہیں، جو انہیں اپنی دیکھ بھال کرنے اور معمول کی سرگرمیوں میں مشغول ہونے کی ترغیب دیتے ہیں۔ سرگرمیوں میں ذاتی صفائی، اپنی جگہ اور ادویات کا انتظام، ذاتی استعمال کے لیے پیسے کا انتظام، اور دوسروں کے ساتھ مل جل کر رہنے جیسی مہارتیں شامل ہو سکتی ہیں۔ ہر رہائشی کے سرگرمی کے منصوبے کا ڈاکٹر کے ذریعہ کم از کم ہر تین ماہ بعد جائزہ لیا جانا چاہیے اور اسے منظور کیا جانا چاہیے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ یہ ان کے علاج کے منصوبے کے مطابق ہے۔

یہ قانون طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو اس بات کا پابند کرتا ہے کہ جب کسی رہائشی کو سہولت سے منتقل یا خارج کیا جا رہا ہو تو مقامی طویل مدتی نگہداشت کے محتسب کو مطلع کریں۔ یہ اطلاع رہائشی یا اس کے نمائندے کو دی جانے والی اطلاع کے ساتھ ہی بھیجی جانی چاہیے، سوائے ہسپتال میں ہنگامی صورتحال کے۔ نوٹس فیکس یا ای میل کے ذریعے بھیجے جا سکتے ہیں، یا اگر الیکٹرانک اختیارات دستیاب نہ ہوں تو ڈاک کے ذریعے بھیجے جا سکتے ہیں، اور جرمانے سے بچنے کے لیے بروقت ہونا ضروری ہے۔

سہولت کو رہائشی کو اخراج کا جائزہ اور منصوبہ فراہم کرنا چاہیے، جس میں یہ وضاحت کی جائے کہ ان کی ضروریات کیوں پوری نہیں کی جا سکتیں اور نئی سہولت ان ضروریات کو کیسے پورا کرے گی۔ یہ معلومات منتقلی سے کم از کم 48 گھنٹے پہلے فراہم کی جانی چاہیے اور مفت ہونی چاہیے۔ اگر کوئی رہائشی فیصلے کے خلاف اپیل کرتا ہے، تو دونوں فریقین کو سماعت سے پہلے اور دوران متعلقہ دستاویزات تک رسائی حاصل ہونی چاہیے۔ یہ طریقہ کار وفاقی تقاضوں کے مطابق ہیں اور رہائشی یا اس کے نمائندے کو دستاویزات لینے سے انکار کرنے کا حق دیتے ہیں یا اگر کوئی منتقلی تجویز نہیں کی گئی ہے۔

یہ قانون میڈی-کال پروگرام کا حصہ بننے والی طویل مدتی نگہداشت کی سہولت کو اجازت دیتا ہے کہ وہ داخلے کے 90 دنوں کے اندر کسی رہائشی کو منتقل یا بے دخل کر سکے اگر کچھ شرائط پوری ہوتی ہیں۔ پہلے، سہولت کو رہائشی کو داخل کرنے سے پہلے اس کی مالی حالت کے بارے میں تفصیلی معلومات طلب کرنی چاہیے۔ دوسرے، سہولت اس معلومات کی بنیاد پر داخلے کا فیصلہ کرتی ہے۔ اگر سہولت کو معلوم ہوتا ہے کہ رہائشی کی مالی حیثیت کے بارے میں غلط بیانی کی گئی تھی، تو وہ کارروائی کر سکتی ہے۔ اگر رہائشی نے دھوکہ دہی کی ہو تو 90 دن کی حد لاگو نہیں ہوتی، لیکن کارروائی داخلے کے 18 ماہ کے اندر کی جانی چاہیے۔ آخر میں، سہولت کو بے دخلی کی کارروائی شروع کرنے سے پہلے ریاستی محکمہ اور لانگ ٹرم کیئر اومبڈسمین کو مطلع کرنا چاہیے۔

طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو درخواست دہندگان یا ان کے نمائندوں کو، ان کے داخلے سے پہلے، زبانی اور تحریری دونوں طریقوں سے یہ بتانا ضروری ہے کہ آیا سہولت میڈی-کال قبول کرتی ہے۔ انہیں یہ بھی وضاحت کرنی ہوگی کہ میڈی-کال پر موجود شخص کو کب سہولت سے غیر ارادی طور پر منتقل کیا جا سکتا ہے۔

یہ قانون میڈی-کال میں حصہ لینے والی ماہر نرسنگ سہولیات کو پابند کرتا ہے کہ وہ اپنی موجودہ یومیہ رہائشی مردم شماری اور نرسوں کے عملے کا ڈیٹا عوام کے لیے دستیاب کریں۔ وہ یہ معلومات اپنی ویب سائٹ پر پوسٹ کر کے یا ٹیلی فون کال یا ای میل کے ذریعے درخواست پر فراہم کر کے کر سکتے ہیں۔ ڈیٹا کو وفاقی رہنما اصولوں کے مطابق درکار معلومات کی عکاسی کرنی چاہیے اور درخواست یا پوسٹنگ کے دن سے متعلق ہونا چاہیے۔

مزید برآں، یہ دفعہ واضح کرتی ہے کہ یہ تقاضے نہ تو نئے ریاستی مینڈیٹ کے طور پر قابل واپسی ہیں اور نہ ہی وہ کسی دوسری قانونی طور پر درکار معلومات کی فراہمی کو روکتے ہیں۔ اس دفعہ کی خلاف ورزیاں بعض تعزیری دفعات کے تابع نہیں ہیں۔ آخر میں، قانون تسلیم کرتا ہے کہ تعمیل لاگت کے لحاظ سے غیر جانبدار ہے، لیکن یہ مستقبل میں تبدیلیوں کی اجازت دیتا ہے اگر کوئی قانونی فیصلہ معاوضے کا حکم دیتا ہے۔