Section § 131540

Explanation

یہ قانون بتاتا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کے کوریج پروگرام کے اخراجات چھوٹے کاروباروں، ملازمین اور مختلف فنڈنگ ذرائع کے درمیان کیسے تقسیم کیے جاتے ہیں۔ چھوٹے کاروبار اور ملازمین دونوں مالی طور پر حصہ ڈالتے ہیں، جس میں ماہانہ مخصوص زیادہ سے زیادہ رقمیں مقرر کی گئی ہیں (آجروں کے لیے $150، ملازمین کے لیے $75)۔ اگر صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات بدلتے ہیں تو یہ رقمیں ایڈجسٹ کی جا سکتی ہیں۔ ملازمین کے پریمیم کو عمر یا آمدنی کی بنیاد پر بھی ترتیب دیا جا سکتا ہے۔ قانون یہ طے کرتا ہے کہ کوپیمنٹ کی سطحیں مخصوص معیارات کے مطابق ہونی چاہئیں، اور اصطلاح 'قابل اطلاق شرح' سے مراد ملازم کی کوریج کے لیے ادا کیا گیا کل پریمیم ہے، بشمول تمام شراکتیں اور فنڈنگ۔ ان شرحوں کو مقرر کرنے کے طریقہ کار کو Cal-COBRA پروگرام کی ضروریات کے مطابق ہونا چاہیے۔ مزید برآں، کوریج کو مزید سستا بنانے کے لیے، مقامی حکام اور فراہم کنندگان کو رعایتی شرحوں پر مذاکرات کرنے کی ترغیب دی جاتی ہے۔

(a)Copy CA صحت و حفاظت Code § 131540(a)
(1)Copy CA صحت و حفاظت Code § 131540(a)(1) پروگرام کے ذریعے فراہم کردہ صحت کی دیکھ بھال کی کوریج کی لاگت چھوٹے کاروبار کی طرف سے ادا کردہ شراکتوں، حصہ لینے والے ملازمین کی طرف سے ادا کردہ پریمیم، اور اس مقصد کے لیے دستیاب کی گئی کاؤنٹی، وفاقی، ریاستی، یا نجی شعبے کی فنڈنگ کے امتزاج کے ذریعے ادا کی جائے گی۔
(2)CA صحت و حفاظت Code § 131540(a)(2) مقامی اقدام ہر حصہ لینے والے اہل ملازم کے لیے آجر کی شراکت کی رقم کا تعین کر سکتا ہے، جو فی ماہ ایک سو پچاس ڈالر ($150) سے زیادہ نہیں ہوگی، اور ملازم کے پریمیم کی رقم کا تعین کر سکتا ہے، جو فی ماہ پچھتر ڈالر ($75) سے زیادہ نہیں ہوگی۔ مقامی اقدام پہلے سال کے بعد آجر کی شراکت اور ملازم کے پریمیم کی سطحوں کو ایڈجسٹ کر سکتا ہے اگر صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میں تبدیلیوں کے لیے ضروری ہو۔
(3)CA صحت و حفاظت Code § 131540(a)(3) مقامی اقدام مطلوبہ ملازم پریمیم کی رقموں کو ایک ایسے شیڈول کے مطابق ترتیب دے سکتا ہے جو انفرادی ملازم کی عمر یا آمدنی کی سطح، یا دونوں کو مدنظر رکھتا ہو، ایسے طریقے سے جو انشورنس کوڈ کے سیکشن 12693.43 میں بیان کردہ طریقے سے ملتا جلتا ہو، لیکن ضروری نہیں کہ یکساں ہو، جو ہیلتھی فیملیز پروگرام سے متعلق ہے۔
(4)CA صحت و حفاظت Code § 131540(a)(4) مقامی اقدام کوپیمنٹ کی سطحیں اور رقمیں ایسے طریقے سے قائم کرے گا جو انشورنس کوڈ کے سیکشن 12693.615 میں بیان کردہ طریقے سے کافی حد تک ملتا جلتا ہو، جو ہیلتھی فیملیز پروگرام سے متعلق ہے۔
(5)CA صحت و حفاظت Code § 131540(a)(5) پروگرام کے مقاصد کے لیے، سیکشن 1366.26 میں "ایک کور شدہ ملازم کے لیے لاگو شرح" کا مطلب ایک ملازم کی جانب سے ہیلتھ پلان کو ادا کی گئی کل پریمیم رقم ہے، بشمول چھوٹے کاروبار کی طرف سے ملازم کی جانب سے ادا کی گئی رقمیں، ملازم کی طرف سے ادا کردہ پریمیم، اور کوئی بھی کاؤنٹی، وفاقی، ریاستی، یا نجی شعبے کی فنڈنگ، جس فنڈنگ میں ذیلی دفعہ (b) کے تحت مذاکرات کردہ رعایتی شرحوں کی قیمت شامل ہوگی، جیسا کہ ملازم کو مختص کیا گیا ہے۔ پروگرام محکمہ برائے منظم صحت کی دیکھ بھال کو وہ طریقہ کار پیش کرے گا جو مقامی اقدام سیکشن 1366.26 کے تحت تسلسل کوریج کے لیے اہل شخص کی طرف سے ادا کی جانے والی شرحوں کو قائم کرنے کے مقاصد کے لیے استعمال کرے گا، اور محکمہ ان طریقہ کار کو صرف اس صورت میں منظور کرے گا جب وہ یہ طے کرے کہ وہ Cal-COBRA پروگرام کی ضروریات کے مطابق ہیں۔
(b)CA صحت و حفاظت Code § 131540(b) پروگرام کے ذریعے اہل چھوٹے کاروباروں اور ملازمین کو پیش کی گئی کوریج کی سستی کو بڑھانے کے لیے، کاؤنٹی اور مقامی اقدام پروگرام میں حصہ لینے والوں کو کاؤنٹی کے زیر انتظام فراہم کنندگان یا ان فراہم کنندگان کے ساتھ جن کے ساتھ کاؤنٹی نے صحت کی دیکھ بھال کی خدمات فراہم کرنے کا معاہدہ کیا ہے، کی طرف سے فراہم کردہ خدمات کے لیے رعایتی شرحوں پر مذاکرات کریں گے۔

Section § 131541

Explanation
یہ قانون مقامی اقدام کو اجازت دیتا ہے کہ وہ مختلف عوامی اور نجی ذرائع سے فنڈنگ حاصل کرے۔ اس کا مقصد اہل ملازمین کے لیے پریمیم سبسڈی کی مد میں مالی امداد فراہم کرنا ہے۔ مقامی اقدام کو اس مقصد کو حاصل کرنے کے لیے منصفانہ اور مساوی طریقہ کار پر عمل کرنا ہوگا۔