یہ سیکشن بتاتا ہے کہ کیلیفورنیا کا محکمہ صحت صحت کی سہولیات کو منظم کرنے کے لیے قواعد بنانے کا ذمہ دار کیسے ہے۔ یہ قواعد منصفانہ ہونے چاہئیں اور صحت بورڈز کے پرانے ضوابط کو اپ ڈیٹ کریں۔ آفس آف اسٹیٹ وائیڈ ہیلتھ پلاننگ اینڈ ڈویلپمنٹ صحت کی سہولیات کے لیے تعمیراتی کوڈز مقرر کرتا ہے، جو غیر ضروری طور پر سخت ہوئے بغیر حفاظت کو یقینی بناتا ہے۔

علیحدہ عمارتوں میں آؤٹ پیشنٹ سروسز کے قواعد دیگر کلینکس کے قواعد سے زیادہ سخت نہیں ہونے چاہئیں، اور صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد کو ہسپتال کے میڈیکل اسٹاف کا حصہ ہونا چاہیے۔ محکمہ تسلیم شدہ ایسوسی ایشنز سے صحت کی دیکھ بھال کے معیارات کو عام قواعد سازی کے عمل کا استعمال کیے بغیر اپ ڈیٹ کر سکتا ہے، لیکن اسے نئے معیارات اختیار کرنے سے پہلے عوام کو مطلع کرنا اور شامل کرنا چاہیے۔

اگر کوئی ان معیارات کی مخالفت کرتا ہے، تو محکمہ کو انہیں اختیار کرنے کے لیے معیاری ریگولیٹری عمل کا استعمال کرنا چاہیے۔ تبدیلیاں واضح طور پر آن لائن پوسٹ کی جانی چاہئیں، اور اگر معیارات بغیر کسی مخالفت کے اختیار کیے جاتے ہیں، تو عوام کو مطلع کیا جانا چاہیے۔

یہ سیکشن کیلیفورنیا میں نفسیاتی صحت کی سہولیات کے لیے مخصوص ضوابط کا خاکہ پیش کرتا ہے، جو دیگر صحت کی سہولیات کے کسی بھی قواعد کو منسوخ کرتے ہیں۔ یہ ضوابط مریضوں کی ضروریات کی بنیاد پر حفاظت، عملے کی تعیناتی اور خدمات کے معیارات پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔

یہ تین قسم کے مریضوں سے متعلق ہیں: ذہنی صحت کی خرابیوں کے ساتھ غیر ارادی اور رضاکارانہ طور پر چلنے پھرنے والے مریض، اور شدید مادے کے استعمال کی خرابیوں کے ساتھ غیر ارادی طور پر چلنے پھرنے والے مریض۔

'چلنے پھرنے والے مریضوں' میں وہ لوگ شامل ہیں جنہیں نقل و حرکت میں چیلنجز ہیں اور جو بستر پر نہیں ہیں۔ قانون کچھ ہسپتال کی خدمات کے معیارات کی اجازت دیتا ہے، لیکن انہیں لازمی قرار نہیں دیتا، اگر ان ضروریات کو کہیں اور پورا کیا جا سکے۔

اس میں کھلی تعمیراتی منصوبہ بندی کے لیے رہنما اصول بھی شامل ہیں اور بعض ڈھانچوں کو زلزلہ سے متعلق ضروریات سے مستثنیٰ قرار دیا گیا ہے۔

مزید برآں، مریضوں کو روکنے کے لیے حفاظتی قواعد موجود ہیں اور مادے کے غلط استعمال کو روکنے کے لیے منشیات سے متعلق خدمات کی نگرانی کے لیے ایک کنسلٹنٹ فارماسسٹ کی تقرری لازمی ہے۔

یہ قانون کیمیکل ڈیپینڈنسی ریکوری ہسپتالوں کے لیے مخصوص قواعد و ضوابط طے کرتا ہے، اور ان کے منفرد ضوابط کو دیگر صحت کی سہولیات کے ضوابط پر ترجیح دیتا ہے۔ معیارات میں عمارت کی حالت، عملے کی ضروریات، اور فراہم کی جانے والی خدمات شامل ہیں، جو سب مریضوں کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے تیار کیے گئے ہیں۔ قانون یہ بھی واضح کرتا ہے کہ یہ ہسپتال 'اوپن پلاننگ' کے تعمیراتی انداز کو استعمال کریں گے اور آزادانہ عمارتوں کو زلزلہ سے متعلق حفاظتی قواعد سے مستثنیٰ قرار دیتا ہے، تاہم ان ہسپتالوں کو نہیں جو عام یا نفسیاتی بیڈز میں اضافی خدمات فراہم کرتے ہیں۔ قانون کے نافذ ہونے کی تاریخ کے 180 دنوں کے اندر ضوابط تیار کیے جائیں گے اور عوامی طور پر منظور کیے جائیں گے، جس میں ایک مشاورتی کمیٹی اس عمل کو تیز کرنے میں مدد کرے گی۔ کمیٹی کے اراکین میں ریاستی محکموں کے مختلف اسٹیک ہولڈرز اور تجربہ کار سہولت آپریٹرز شامل ہیں، اگرچہ غیر ریاستی اراکین اپنے اخراجات خود برداشت کرتے ہیں۔

یہ قانون کیلیفورنیا کے محکمہ صحت عامہ ریاست اور محکمہ ترقیاتی خدمات ریاست کو ترقیاتی معذوری والے افراد کے لیے درمیانی نگہداشت کی سہولیات کی مخصوص اقسام کے لیے لائسنسنگ کے قواعد بنانے کا پابند کرتا ہے جنہیں نرسنگ کی دیکھ بھال کی ضرورت ہے۔ ان قواعد کو اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ رہائشیوں کو ایک معاون اور مناسب ماحول میں وہ طبی، نرسنگ اور ترقیاتی خدمات حاصل ہوں جن کی انہیں ضرورت ہے۔ ضوابط میں طبی اور ترقیاتی ضروریات کے لیے رہائشیوں کے جائزے، کمیونٹی وسائل کا استعمال، اور سہولت کے لائسنسنگ سے پہلے پروگرام کے منصوبے کی منظوری شامل ہونی چاہیے۔ انہیں مناسب لائسنسنگ فیس کے شیڈول بھی قائم کرنے اور یہ یقینی بنانے کی ضرورت ہے کہ زیر التواء ضوابط وفاقی معیارات کی پیروی کریں۔ ریاستی فائر مارشل کے فائر سیفٹی کے ضوابط اب بھی لاگو ہوتے ہیں۔

یکم جنوری 2017 تک، کیلیفورنیا میں ہر ماہر نرسنگ سہولت کو ایک اینٹی مائیکروبیل اسٹیورڈشپ پالیسی بنانی اور اس پر عمل کرنا ہوگا۔ یہ پالیسی سی ڈی سی یا اسی طرح کی پیشہ ورانہ تنظیموں جیسی نمایاں صحت کی تنظیموں کے رہنما اصولوں کے مطابق ہونی چاہیے۔ ان سہولیات کو اس کی تعمیل کرنی ہوگی، اور ایسا نہ کرنے کی صورت میں نفاذ کی کارروائیاں ہو سکتی ہیں۔

یہ سیکشن بیان کرتا ہے کہ ہسپتالوں، ذہنی صحت کی سہولیات اور نفسیاتی صحت کی سہولیات کے لائسنسنگ کے موجودہ قواعد و ضوابط نافذ العمل اور قابل نفاذ رہیں گے جب تک کہ کسی نامزد ڈائریکٹر کی طرف سے انہیں تبدیل یا منسوخ نہ کیا جائے۔ خاص طور پر، اگرچہ یہ پچھلے قوانین کے تحت بنائے گئے تھے، یہ قواعد لاگو ہوتے رہیں گے۔ ریاستی محکمہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات نفسیاتی صحت کی سہولیات کے لائسنسنگ سے متعلق ذمہ داریاں رکھتا ہے، جو اسے سابقہ محکمہ صحت کی خدمات سے ورثے میں ملی ہیں۔

یہ قانون کچھ مخصوص دفعات کے تحت لائسنس یافتہ صحت کی سہولیات کو روایتی ہسپتال کی عمارتوں سے باہر متبادل ماحول میں صحت کی دیکھ بھال کی خدمات پیش کرنے کی اجازت دیتا ہے، بشرطیکہ یہ خدمات خاص طور پر ممنوع نہ ہوں۔ ریاستی محکمہ ان ماحول میں مریض کی حفاظت اور اعلیٰ معیار کی دیکھ بھال کو یقینی بنانے کے لیے معیارات مقرر کرنے کا ذمہ دار ہے۔ ضوابط مکمل طور پر قائم ہونے سے پہلے، محکمہ جدت اور محفوظ طریقوں کی حوصلہ افزائی کے لیے عارضی معیارات نافذ کر سکتا ہے۔ یہ خدمات فراہم کرنے والے صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد کو ہسپتال کے طبی عملے کا حصہ ہونا چاہیے، اور خدمات کو غیر ہسپتالی فراہم کنندگان کی طرف سے پیش کی جانے والی اسی طرح کی خدمات کے لیے موجودہ لائسنسنگ کے معیارات پر پورا اترنا چاہیے۔ 'ہسپتال کی عمارت' کی اصطلاح کوڈ کے ایک اور مخصوص سیکشن میں اس کی تعریف سے مراد ہے۔

کیلیفورنیا کی مقننہ تسلیم کرتی ہے کہ ہسپتالوں سے نوزائیدہ بچوں کی چوری ایک سنگین مسئلہ ہے جس سے نمٹنے کے لیے ہسپتالوں کے لیے کوئی موجودہ قانونی تقاضا نہیں ہے۔ نتیجتاً، یہ قانون لازمی قرار دیتا ہے کہ زچگی کی خدمات فراہم کرنے والے ہسپتالوں کو بچوں کے تحفظ اور چوریوں کو کم کرنے کے لیے تحریری پالیسیاں قائم کرنی چاہئیں۔ ریاستی محکمہ یکم جولائی 1991 تک ان پالیسیوں کا تقاضا کرنے والے قواعد و ضوابط کو اپنانے کا ذمہ دار ہے، اور ہسپتالوں کو قواعد و ضوابط کے مؤثر ہونے کے 60 دن کے اندر ان کی تعمیل کرنی ہوگی۔

مزید برآں، ریاستی محکمہ یہ جانچے گا کہ آیا ہسپتالوں کی پالیسیاں قواعد و ضوابط پر پورا اترتی ہیں۔ ہسپتالوں کو ہر دو سال بعد اپنی حفاظتی پالیسیوں کا جائزہ لینا ضروری ہے تاکہ مسلسل تعمیل اور تاثیر کو یقینی بنایا جا سکے۔

یکم جنوری 2020 تک، کیلیفورنیا کے تمام جنرل ایکیوٹ کیئر اور ایکیوٹ سائیکیٹرک ہسپتالوں کو لینن کی صفائی کے لیے ایک پالیسی بنانی ہوگی۔ اس پالیسی کو سی ڈی سی اور سینٹرز فار میڈیکیئر اینڈ میڈیکیڈ سروسز کے تازہ ترین انفیکشن کنٹرول رہنما اصولوں کی پیروی کرنی چاہیے۔ اگرچہ یہ ہسپتال بیرونی لانڈری سروس استعمال کرتے ہیں، انہیں پھر بھی یہ یقینی بنانا ہوگا کہ ان کے لینن کی صفائی کے طریقے ان معیارات پر پورا اترتے ہیں۔

اگر متعدی بیماریوں سے متعلق کوئی ہنگامی صورتحال ہو، تو ماہر نرسنگ ہومز کو بیماری کا ڈیٹا ریاستی محکمہ صحت عامہ کو رپورٹ کرنا ہوگا۔ اس میں بیماری سے متعلق ہر موت کی تفصیلی معلومات شامل ہے، اور اسے ایک دن کے اندر رپورٹ کرنا ضروری ہے۔ محکمہ مریضوں کی رازداری برقرار رکھتے ہوئے اس معلومات کے ساتھ عوام کو ہفتہ وار اپ ڈیٹ کرے گا۔

ایسی ہنگامی صورتحال کے دوران، نرسنگ سہولیات کو رہائشیوں، ان کے خاندانوں اور نمائندوں کو بیماری کے کسی بھی کیس کے بارے میں مطلع کرنا بھی ضروری ہے، رازداری کے قوانین کی پیروی کرتے ہوئے۔ محکمہ صحت ان عملوں کے بارے میں ہدایات جاری کر سکتا ہے بغیر معمول کے ریگولیٹری طریقہ کار سے گزرے۔

یہ قانون کیلیفورنیا میں صحت کی سہولیات کے معیارات کی وضاحت کرتا ہے، جس میں جسمانی ڈھانچے کی مناسبیت، حفاظت، صفائی اور اہل عملے کی تعیناتی پر توجہ دی گئی ہے۔ یہ معیارات کو پورا کرنے میں متبادل طریقوں کے ذریعے لچک کی اجازت دیتا ہے، بشرطیکہ متعلقہ محکمہ صحت سے منظوری حاصل ہو اور قانونی تقاضے پورے ہوں۔

صحت کی سہولیات لچک کی درخواست کر سکتی ہیں، بشمول اہم نگہداشت یونٹس کے لیے، جس کے لیے ثبوت اور عوامی تبصرے کی حمایت ضروری ہے۔ درخواستوں پر 60 دنوں کے اندر کارروائی ہونی چاہیے، سوائے ہنگامی حالات کے جن میں فوری ردعمل کی ضرورت ہو۔ یہ قانون اخراجات بچانے کے لیے ادویات کی خریداری کے طریقوں کو بھی حل کرتا ہے۔

نگرانی کا ذمہ دار محکمہ درخواستیں، منظوریاں اور دیگر متعلقہ معلومات آن لائن پوسٹ کرے گا، شفافیت اور جوابدہی کو یقینی بناتے ہوئے۔ ہنگامی حالات میں، فوری صحت کی دیکھ بھال کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے معمول کے عوامی تبصرے کے عمل کو تیز کیا جا سکتا ہے۔

یہ قانون محکمے کو اجازت دیتا ہے کہ وہ لائسنس یافتہ صحت کی سہولیات میں عملے کے لیے معیارات مقرر کرے۔ یہ معیارات یا تو محکمہ خود بنا سکتا ہے یا مخصوص تنظیموں سے اپنا سکتا ہے۔ اگر محکمہ بیرونی معیارات کو اپنانے کا فیصلہ کرتا ہے، تو اسے تین میں سے ایک کام کرنا ہوگا: یا تو ان تقاضوں کو ضابطے میں شامل کرے، یا ان معیارات کی ایک فہرست عوام کے لیے دستیاب رکھے، یا پھر تنظیم کے معیارات استعمال کرنے کا واضح قانونی اختیار رکھتا ہو۔

یہ قانون بتاتا ہے کہ بعض صورتوں میں، کیلیفورنیا میں مہارت والے نرسنگ سہولیات مخصوص کرداروں کے لیے رجسٹرڈ نرسوں (RNs) کی بجائے لائسنس یافتہ ووکیشنل نرسوں (LVNs) کا استعمال کر سکتی ہیں، لیکن صرف اس صورت میں جب انہیں کوئی RN نہ مل سکے۔ سہولیات کو پہلے ایک RN کی خدمات حاصل کرنے کی کوشش کرنی چاہیے اور اپنی کوششوں کا ریکارڈ رکھنا چاہیے۔ LVNs کو سہولت میں مستقل عملہ ہونا چاہیے، اور ایک RN مشاورت کے لیے دستیاب ہونا چاہیے۔ اگر LVNs کو مہینے میں سات دن سے زیادہ استعمال کیا جاتا ہے، تو سہولت کو ریاست سے خصوصی منظوری کی ضرورت ہوگی۔ LVNs نرسنگ کے ڈائریکٹر نہیں بن سکتے، اور یہ اصول بنیادی طور پر شام اور رات کی شفٹوں پر لاگو ہوتا ہے۔ تاہم، یہ لاگو نہیں ہوتا اگر متعلقہ میڈی-کال کے ضوابط موجود ہوں، اور اگر دیکھ بھال کی سطح ناکافی ہو، تو ریاست مزید عملے کا تقاضا کر سکتی ہے۔

یہ قانون آکسیجن سے بھرپور ماحول میں شدید گرمی کے ذرائع کی وجہ سے سرجیکل اور طریقہ کار کے کمروں میں آگ سے متعلقہ چوٹوں کے خطرے کو اجاگر کرتا ہے۔ یہ کیلیفورنیا میں لائسنس یافتہ صحت کی سہولیات کے اندر ان علاقوں میں اعلیٰ سطح کے آگ اور گھبراہٹ سے بچاؤ کے حفاظتی معیارات کی ضرورت پر زور دیتا ہے۔

صحت کی سہولیات کو اپنے عملے کو آگ سے بچاؤ اور ہنگامی منصوبوں کے بارے میں ان کی تعارفی اور جاری تربیت کے حصے کے طور پر تعلیم اور تربیت فراہم کرنا ضروری ہے۔ سہولیات کو تسلیم شدہ تنظیموں، جیسے ایسوسی ایشن آف آپریٹنگ روم نرسز، کے آگ سے بچاؤ کے رہنما اصولوں پر عمل کرنا چاہیے، جو ریاستی محکمہ کے ذریعہ منظور شدہ ہوں۔

ہر سہولت تربیت کی فراہمی کے طریقہ کار اور درکار تربیت کے اوقات کی تعداد کا فیصلہ کرنے کی ذمہ دار ہے۔

کیلیفورنیا کے محکمہ صحت عامہ کو ہسپتالوں کے لیے نرس اور مریض کے مخصوص تناسب مقرر کرنے کی ضرورت ہے، تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ ہسپتال کے مختلف یونٹس میں مریضوں کی دیکھ بھال کے لیے کافی لائسنس یافتہ نرسیں دستیاب ہوں۔ ان قواعد کا ہر پانچ سال بعد جائزہ لیا جانا چاہیے، جس میں دیہی ہسپتالوں کے لیے خصوصی غور کیا جائے۔ یہ قانون تمام نرسنگ عملے کے لیے، خاص طور پر عارضی نرسوں کے لیے، مخصوص یونٹس میں کام شروع کرنے سے پہلے مختلف شعبوں میں واقفیت اور اہلیت کی تصدیق کو لازمی قرار دیتا ہے۔

ہسپتالوں کو عملے کی تربیت کے لیے تحریری پالیسیاں بنانی ہوں گی۔ اگر کوئی ہسپتال، خاص طور پر دیہی ہسپتال، مریضوں کی حفاظت کو خطرے میں ڈالے بغیر ان تناسب کو مشکل پاتا ہے، تو وہ چھوٹ کے لیے درخواست دے سکتے ہیں۔ ہنگامی قواعد کو فوری عملے کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے اختیار کیا جا سکتا ہے، خاص طور پر نفسیاتی یونٹس کے لیے، معمول کے جائزوں کی ضرورت کے بغیر۔ انتہائی نگہداشت، نوزائیدہ بچوں کی انتہائی نگہداشت، آپریٹنگ رومز، اور ریاستی ہسپتالوں کے ریاستی محکمہ کے زیر انتظام ہسپتالوں میں موجودہ تناسب کو ان نئے قواعد سے تبدیل نہیں کیا جائے گا۔

یونیورسٹی آف کیلیفورنیا کے تدریسی ہسپتالوں کی منفرد ضروریات کو نرس-مریض تناسب قائم کرتے وقت مدنظر رکھا جائے گا، تاکہ نرسنگ تعلیم کی ضروریات کی تعمیل کو یقینی بنایا جا سکے۔

یہ قانون کیلیفورنیا میں جنرل ایکیوٹ کیئر ہسپتالوں کو زلزلہ حفاظتی تعمیراتی معیارات پر پورا اترنے کی کوششوں کے حصے کے طور پر عارضی طور پر خدمات منتقل کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ ریاست گیر صحت کی منصوبہ بندی اور ترقی کا دفتر اور ریاستی محکمہ ان معیارات پر پورا اترنے میں لچک دے سکتے ہیں، بشرطیکہ عوامی تحفظ کو خطرہ نہ ہو۔ ایسی لچک کی درخواستیں کلیدی ساختی، آگ، زندگی کی حفاظت، یا رسائی کے تقاضوں کو معاف نہیں کر سکتیں۔ ہسپتالوں کو اہم خدمات میں مجوزہ عارضی تبدیلیوں کے بارے میں عوام کو مطلع کرنا ہوگا اور عوامی رائے طلب کرنی ہوگی۔ ایک خصوصی یونٹ لائسنسنگ کے مسائل کو حل کرنے میں مدد کرے گا، اس بات کو یقینی بنائے گا کہ ہسپتال زلزلہ حفاظتی قوانین کی تعمیل کریں اور لچک کی درخواستوں پر عوامی تبصروں پر غور کریں۔ ہسپتالوں کو یہ بتانا ہوگا کہ وہ عارضی جگہوں کو کب تک استعمال کرنے کا ارادہ رکھتے ہیں اور تبدیلیوں کی صورت میں اپنے تعمیلی منصوبوں کو اپ ڈیٹ کرنا ہوگا۔

یہ قانون کیلیفورنیا میں ہنر مند نرسنگ اور انٹرمیڈیٹ کیئر سہولیات کو ہر مریض کو نرسنگ کی مخصوص مقدار فراہم کرنے کا حکم دیتا ہے، جو یکم جنوری 2000 سے فی مریض یومیہ 3.2 گھنٹے براہ راست دیکھ بھال سے شروع ہوتی ہے۔

'نرسنگ گھنٹوں' کے حساب میں نرسنگ معاونین، اسسٹنٹس، آرڈرلیز، رجسٹرڈ نرسوں (RNs)، اور لائسنس یافتہ ووکیشنل نرسوں (LVNs) کے کام کے گھنٹے شامل ہیں، جس میں RNs اور LVNs کے گھنٹے اکثر دوگنا شمار کیے جاتے ہیں، سوائے ریاستی ہسپتالوں کے۔

قانون کا تقاضا ہے کہ اگر کسی سہولت کی خدمات کے لیے ضروری ہو تو ہر وقت ایک رجسٹرڈ نرس موجود ہو۔ بعض انٹرمیڈیٹ کیئر سہولیات (ICFs) کے منتظمین کو لائسنس یافتہ نرسنگ ہوم ایڈمنسٹریٹر یا اہل فکری معذوری پیشہ ور ہونا چاہیے، جن کے پاس مخصوص تربیت یا تجربہ ہو۔ ترقیاتی معذوری یا ذہنی صحت کے عوارض والے افراد کی خدمت کرنے والی سہولیات پر مخصوص قواعد لاگو ہوتے ہیں۔

اس قانون کے تحت، یکم مئی 2001 تک، محکمہ کو یہ جائزہ لینا ہوگا کہ آیا ہنر مند نرسنگ سہولیات میں فی مریض یومیہ نرسنگ کے مزید اوقات کی ضرورت ہے اور اس جائزے کی بنیاد پر سفارشات پیش کرنی ہوں گی۔ انہیں عملے کی سطح، نرسنگ عملے پر ہونے والے اخراجات، دیگر ریاستوں کی ضروریات، تحقیقی رپورٹس، میڈی-کال بستروں کی تعداد، سہولت کی کارپوریٹ حیثیت، معیارات کی تعمیل، اور افرادی قوت کے رجحانات کا تجزیہ کرنا ہوگا۔

اس کے بعد محکمہ کو اپنے نتائج اور سفارشات، بشمول عملے میں ممکنہ اضافے اور متعلقہ اخراجات، مقننہ کو پیش کرنے ہوں گے۔ اس کا مقصد معیاری دیکھ بھال کے لیے عملے کی کافی سطح کو یقینی بنانا ہے، جس میں 2004 تک فی مریض 3.5 براہ راست دیکھ بھال کے نرسنگ اوقات کا ہدف مقرر کیا گیا ہے یا جو نرسنگ ہومز میں حفاظت اور معیاری دیکھ بھال کے لیے ضروری سمجھے جائیں۔

یہ سیکشن وضاحت کرتا ہے کہ ریسپائریٹری کیئر پریکٹیشنر کون ہوتا ہے اور یہ بتاتا ہے کہ انہیں ریسپائریٹری کیئر پریکٹس ایکٹ کے تحت تصدیق شدہ ہونا چاہیے۔ یہ واضح کرتا ہے کہ ریسپائریٹری کیئر سروسز کا دائرہ کار قانون کے ایک دوسرے حصے میں تفصیل سے بیان کیا گیا ہے۔ ریسپائریٹری کیئر مختلف جگہوں پر فراہم کی جا سکتی ہے جیسے ہسپتالوں میں، گھر پر دیکھ بھال کے لیے، اور مریض کی نقل و حمل کے دوران، ہمیشہ ڈاکٹر کی ہدایت کے تحت۔

مزید برآں، تصدیق شدہ ریسپائریٹری کیئر پریکٹیشنرز ڈاکٹروں کے ریسپائریٹری کیئر سے متعلق احکامات کو قبول اور ان پر عمل کر سکتے ہیں۔ یہ قانون تصدیق اور مناسب نگرانی کو ترجیح دیتا ہے جبکہ دیکھ بھال کے مختلف ماحول میں لچک کی اجازت دیتا ہے۔

یہ قانون ماہر نرسنگ کی سہولیات کے ان مخصوص حصوں کے لیے عملے کی ضروریات بیان کرتا ہے جو ذہنی صحت کے عوارض میں مبتلا افراد کے لیے خصوصی علاج کے پروگرام فراہم کرتے ہیں۔ ان حصوں کو ہر مریض کے لیے روزانہ کم از کم 2.3 نرسنگ گھنٹے فراہم کرنا ہوں گے۔ 'نرسنگ گھنٹوں' میں معاونین، نرسنگ معاونین، رجسٹرڈ نرسوں، لائسنس یافتہ ووکیشنل نرسوں، اور بعض سہولیات میں سائیکیاٹرک ٹیکنیشنز کے کام کے اوقات شامل ہیں، جبکہ رجسٹرڈ اور لائسنس یافتہ ووکیشنل نرسنگ کے گھنٹے دوگنا شمار ہوں گے۔

مزید برآں، ان علاقوں کو عملے کے ایک وسیع زمرے سے فی مریض یومیہ 3.2 گھنٹے کی مجموعی ہفتہ وار اوسط کی ضرورت ہے۔ اس اوسط میں شمار ہونے والے عملے میں تصدیق شدہ نرس معاونین، رجسٹرڈ اور ووکیشنل نرسیں، سائیکیاٹرک ٹیکنیشنز، ماہرین نفسیات، ماہرین نفسیات (سائیکالوجسٹ)، سماجی کارکنان، اور علاج کی خدمات فراہم کرنے والا پروگرام کا عملہ شامل ہے۔

یہ کیلیفورنیا کا قانون ماہر نرسنگ سہولیات کے لیے عملے کی ضروریات کا خاکہ پیش کرتا ہے۔ یہ 'براہ راست دیکھ بھال کی خدمت کے اوقات' اور ان پیشہ ور افراد کی اقسام کی تعریف کرتا ہے جو 'براہ راست دیکھ بھال فراہم کرنے والے' کے طور پر شمار ہوتے ہیں، جن میں رجسٹرڈ نرسیں اور سرٹیفائیڈ نرس اسسٹنٹ شامل ہیں۔ سہولیات کو ہر روز فی مریض کم از کم 3.5 گھنٹے کی براہ راست دیکھ بھال فراہم کرنی ہوگی، جس میں سے کم از کم 2.4 گھنٹے سرٹیفائیڈ نرس اسسٹنٹس کے ذریعے فراہم کیے جائیں گے۔ وہ عملہ جو صرف غیر دیکھ بھال کے کاموں جیسے صفائی کے لیے ذمہ دار ہے، ان تناسب میں شمار نہیں کیا جا سکتا۔ قواعد و ضوابط میں عملے کی کمی کی صورت میں چھوٹ کے لیے ایک طریقہ کار شامل ہے، اور عدم تعمیل پر جرمانے لاگو ہو سکتے ہیں۔ محکمہ کو عملے کے معیارات کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے باقاعدہ مشاورت کا کام سونپا گیا ہے، تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ وہ مریضوں کی ضروریات کو پورا کرتے ہیں بغیر غیر ضروری طور پر اخراجات میں اضافہ کیے۔

یہ ضابطہ سہولیات میں عملے کی موجودہ سطحوں کو پوسٹ کرنے کا حکم دیتا ہے، اور معائنہ کے دوران تعمیل کی جانچ کی جائے گی۔ یہ عملے کے معیارات بجٹ کی تخصیصات پر منحصر ہیں اور مسلسل وفاقی حمایت کی ضرورت ہے۔ عمل درآمد کی تاثیر کو یقینی بنانے اور افرادی قوت کی دستیابی کا جائزہ لینے کے لیے ماہرین کی خدمات حاصل کرنے کا بھی ایک انتظام ہے۔

یہ قانون کیلیفورنیا کے خزانے میں ہنر مند نرسنگ سہولیات میں عملے کی کمی کے جرمانے سے متعلق فنڈز کو سنبھالنے کے لیے "ہنر مند نرسنگ سہولت کم از کم عملے کی سزا کا اکاؤنٹ" قائم کرتا ہے۔ محکمہ صحت عامہ کو عملے کی ضروریات کو نافذ کرنے اور جرمانے عائد کرنے کا کام سونپا گیا ہے اگر سہولیات فی مریض فی دن مطلوبہ نرسنگ کے اوقات میں کمی کرتی ہیں۔

اگر کوئی سہولت ان ضروریات کو کافی حد تک پورا نہیں کرتی ہے، تو انہیں $25,000 یا $50,000 کے مالی جرمانے کا سامنا کرنا پڑتا ہے، اس بات پر منحصر ہے کہ وہ کتنی بار کمی کرتے ہیں۔ سہولیات جرمانے کے خلاف اپیل کر سکتی ہیں، اور محکمہ صحت کی دیکھ بھال کی خدمات ان اپیلوں کو سنبھالتا ہے، جس میں سماعتوں اور فیصلوں کے لیے مخصوص ٹائم لائنز ہوتی ہیں۔

اپیل کا عمل کچھ حکومتی طریقہ کار کے قوانین سے مستثنیٰ ہے۔ مزید برآں، اکاؤنٹ کے فنڈز کو ریاست کے دیگر بجٹ کی ضروریات کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے اور محکمہ اس قانون کو نافذ کرنے میں مدد کے لیے بیرونی اداروں کے ساتھ معاہدہ کر سکتا ہے۔

لائسنس جاری کرنے سے پہلے، محکمہ کو یہ یقینی بنانا ہوگا کہ صحت کی سہولت کے احاطے، انتظام، قواعد، سامان، عملہ اور دیکھ بھال کے معیارات مطلوبہ معیار پر پورا اترتے ہیں۔ صحت کی سہولیات، خواہ ریاستی ملکیت ہوں یا نجی، ڈاکٹروں اور نرسوں جیسے پیشہ ورانہ عملے کے لیے لائسنس کے انہی تقاضوں پر عمل پیرا ہونی چاہئیں۔ 1979 سے ملازم بعض ماہرین نفسیات اور سوشل ورکرز ان تقاضوں سے مستثنیٰ ہیں۔ محکمہ ذہنی صحت کے پیشوں میں لائسنس کے لیے ضروری تجربہ حاصل کرنے والے افراد کے لیے عارضی چھوٹ فراہم کر سکتا ہے، جو ملازمت کی حیثیت اور خصوصی حالات کے لحاظ سے چھ سال تک جاری رہ سکتی ہے۔

بعض شعبوں میں ڈاکٹریٹ کے فعال امیدوار اپنی تعلیم کے دوران بغیر کسی وقت کی حد کے چھوٹ میں توسیع حاصل کر سکتے ہیں۔ اگر معیارات پورے ہوتے ہیں، خاص طور پر غیر لائسنس یافتہ پریکٹیشنرز کی طرف سے فراہم کردہ خدمات میں، تو ایک خصوصی اجازت نامہ جاری کیا جا سکتا ہے۔ لائسنس کی چھوٹ میں توسیع قدرتی آفات یا لسانی رکاوٹوں جیسے حالات کی وجہ سے دی جا سکتی ہے۔

یہ سیکشن صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں، مریضوں اور طبی عملے کو صحت کی سہولیات میں غیر محفوظ حالات کی اطلاع دینے کی ترغیب دیتا ہے تاکہ انہیں انتقامی کارروائی کا کوئی خوف نہ ہو۔ یہ واضح طور پر سہولیات کو ان افراد کے خلاف انتقامی کارروائی کرنے سے منع کرتا ہے جو مریضوں کی دیکھ بھال سے متعلق مسائل کی اطلاع دیتے ہیں یا تحقیقات میں حصہ لیتے ہیں۔ اگر کسی رپورٹ کے بعد ایک مخصوص وقت کے اندر کوئی امتیازی کارروائی ہوتی ہے، تو اسے انتقامی کارروائی سمجھا جاتا ہے، لیکن اسے ثبوت کے ساتھ چیلنج کیا جا سکتا ہے۔ اگر انتقامی کارروائی کا قصوروار پایا جاتا ہے، تو سہولیات کو جرمانے کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور متاثرہ افراد کو معاوضہ، بحالی اور دیگر حقوق حاصل ہوتے ہیں۔ ہم مرتبہ جائزہ کے عمل میں شامل صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کے لیے مخصوص تحفظات موجود ہیں۔ یہ قواعد صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات پر وسیع پیمانے پر لاگو ہوتے ہیں، لیکن طویل مدتی دیکھ بھال یا اصلاحی سہولیات پر نہیں۔

یہ قانون مخصوص صحت کی سہولیات کو ہدایت دیتا ہے کہ وہ کسی بھی 'ناخوشگوار واقعات' کی اطلاع محکمہ صحت کو ان کے پتہ چلنے کے پانچ دن کے اندر دیں، یا اگر مریضوں یا عملے کی حفاظت کو فوری خطرہ ہو تو 24 گھنٹے کے اندر۔ ایک ناخوشگوار واقعہ میں جراحی کی غلطیاں، طبی آلات یا مصنوعات سے متعلق مسائل، مریض کے تحفظ میں غلطیاں، دیکھ بھال کے انتظام کے مسائل، ماحولیاتی واقعات، اور مجرمانہ سرگرمیاں شامل ہو سکتی ہیں۔ یہ قانون متاثرہ مریض یا اس کے نمائندے کو ان واقعات کی اطلاع ملنے کے بعد مطلع کرنا بھی لازمی قرار دیتا ہے۔ مزید برآں، یہ 'سنگین معذوری' کی تعریف کرتا ہے اور واضح کرتا ہے کہ یہ بیماریوں یا غیر معمولی واقعات کے لیے ہسپتال کی موجودہ رپورٹنگ کی ذمہ داریوں کو تبدیل نہیں کرتا۔

یہ قانون بتاتا ہے کہ کیلیفورنیا کا محکمہ صحت کیا کرے گا جب اسے صحت کی سہولیات میں ممکنہ خطرات کے بارے میں رپورٹس یا شکایات موصول ہوں گی۔ اگر فوری خطرے کا امکان ہو، تو انہیں 48 گھنٹوں یا دو کاروباری دنوں کے اندر (جو بھی زیادہ ہو) سہولت کا معائنہ کرنا ہوگا اور اپنی تحقیقات 45 دنوں میں مکمل کرنی ہوگی۔ جب تک خطرہ حل نہیں ہو جاتا، انہیں سال میں کم از کم ایک بار غیر اعلانیہ معائنہ کرنا ہوگا۔ اگر خطرہ فوری نہ ہو، تو ان کے پاس تحقیقات کے لیے 45 دن ہیں۔ محکمہ کو اپنے نتائج اور کسی بھی تاخیر کو واضح طور پر بتانا ہوگا، اور مقررہ وقت پر کام مکمل نہ کرنے کی وجوہات کو دستاویزی شکل دینی ہوگی۔ ان سرگرمیوں کے اخراجات ہسپتالوں کی طرف سے ادا کی جانے والی فیسوں سے پورے کیے جاتے ہیں، اور چھوٹے اور دیہی ہسپتالوں کے لیے خصوصی رعایتیں دی جاتی ہیں۔ انہیں ناخوشگوار واقعات کی تحقیقات کی نگرانی اور رپورٹ بھی کرنی ہوگی۔

یہ قانون کیلیفورنیا کے محکمہ صحت کو پابند کرتا ہے کہ وہ صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات میں تصدیق شدہ منفی واقعات کے بارے میں معلومات کو مخصوص ڈیڈ لائنز تک عوامی طور پر شیئر کرے۔ یکم جنوری 2015 تک، یہ معلومات آن لائن اور تحریری شکل میں دستیاب ہونی چاہیے، جو ہر کسی کے لیے قابل رسائی ہو جبکہ مریض کی رازداری برقرار رکھی جائے۔ یہ اشتراک کی ضرورت 2009 سے 2015 تک بھی لاگو تھی، تاکہ صارفین اور یونیورسٹیوں اور صحت کی تنظیموں جیسے اداروں کو اس ڈیٹا کو آن لائن پھیلانے کے لیے بااختیار بنایا جا سکے۔

قانون کا تقاضا ہے کہ شیئر کی گئی معلومات میں ہر منفی واقعہ کی تفصیلات شامل ہوں لیکن صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد کے نام شامل نہ ہوں۔ اس کا مقصد صحت کی دیکھ بھال کے معیار اور حفاظت کے بارے میں شفافیت کو یقینی بنانا ہے، جس سے صارفین کو باخبر فیصلے کرنے میں مدد ملتی ہے۔

یہ قانون کیلیفورنیا میں صحت کی سہولیات کو مریضوں کی حفاظت کا ایک منصوبہ بنانے اور اس پر عمل کرنے کا پابند کرتا ہے، جس کا مقصد مریضوں کی صحت اور حفاظت کو بہتر بنانا اور قابلِ گریز واقعات کو کم کرنا ہے۔ یہ منصوبہ سہولت کے اندر مختلف صحت کے پیشہ ور افراد کے مشورے سے تیار کیا جانا چاہیے۔

اس منصوبے میں درج ذیل اہم عناصر شامل ہونے چاہئیں: ایک مریضوں کی حفاظت کی کمیٹی جس میں متنوع صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد شامل ہوں، حفاظتی واقعات کی گمنام رپورٹنگ کا ایک نظام، اور ایک ٹیم جو ان واقعات کے بنیادی اسباب اور مختلف آبادیاتی گروہوں کے درمیان تفاوت کا تجزیہ کرے۔ یہ مریضوں کی دیکھ بھال پر اثر انداز ہونے والی نسل پرستی اور امتیازی سلوک کو حل کرنے پر توجہ دینے کا حکم دیتا ہے۔

تمام سہولیات کو 2026 سے شروع ہو کر اپنے مریضوں کی حفاظت کے منصوبے ریاستی محکمہ کو جمع کرانے ہوں گے۔ محکمہ عدم تعمیل پر سہولیات پر جرمانہ عائد کر سکتا ہے اور ان منصوبوں کو آن لائن عوامی طور پر قابل رسائی بنائے گا۔ مریضوں کی حفاظت کے واقعات کی تعریف میں قابلِ گریز منفی واقعات اور صحت کی دیکھ بھال سے متعلقہ انفیکشن شامل ہیں، جیسا کہ وفاقی رہنما اصولوں کے ذریعے طے کیا گیا ہے۔

یہ قانون صحت کی سہولیات کو ہاتھ کی صفائی کا ایک جامع پروگرام رکھنے کا پابند کرتا ہے۔ مخصوص تاریخوں سے شروع ہو کر، ان سہولیات کو ایپیڈورل، انٹراوینس، اور اینٹرل فیڈنگ لائنوں کے لیے غلط قسم کے کنیکٹرز استعمال کرنے سے منع کیا گیا ہے تاکہ غلط کنکشن کی غلطیوں کو روکا جا سکے، سوائے ہنگامی صورتحال کے۔ یہ قانون تفصیل سے بتاتا ہے کہ ہر ممانعت کب شروع ہوتی ہے اور ایک طبی ایسوسی ایشن سے کنیکٹر ڈیزائن کی پیشرفت پر سالانہ رپورٹس کا حکم دیتا ہے۔ صحت کی سہولیات کو اپنے مریض کی حفاظت کے منصوبوں میں غلط کنکشن کی غلطیوں کی روک تھام کی حکمت عملیوں کو شامل کرنا چاہیے، حالانکہ یہ تقاضے مخصوص ممانعتوں کے نافذ العمل ہونے پر غیر فعال ہو جاتے ہیں۔

یہ قانون بعض صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو درکار کرتا ہے کہ جب کوئی مریض لاپتہ ہو جائے تو متعلقہ فریقوں کو مطلع کرنے کا ایک منصوبہ ہو۔ خاص طور پر، سہولت کو مریض کے مجاز نمائندے کو بتانا ہوگا کہ آیا مریض لاپتہ ہے، اور بعض حالات میں مقامی قانون نافذ کرنے والے اداروں سے بھی رابطہ کرنا ہوگا۔ یہ قانون ریاستی ہسپتالوں پر لاگو نہیں ہوتا اگر نمائندے کو مطلع کرنے سے ہسپتال کی حفاظت اور سلامتی کو خطرہ لاحق ہو۔

یہ قانون ریاستی محکمہ کو صحت کی سہولیات کو مشاورتی خدمات فراہم کر کے دیکھ بھال کو بہتر بنانے میں مدد کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ اگر کوئی سہولت قواعد کی پیروی نہیں کر رہی ہے، تو اسے ریاست کے ساتھ ایک اصلاحی منصوبے پر اتفاق کرنا ہوگا۔ اگر سہولت معقول وقت میں مسائل کو حل کرنے میں ناکام رہتی ہے، تو اس کا لائسنس منسوخ یا معطل کیا جا سکتا ہے۔

اگر کوئی صحت کی سہولت صحت کے لیے سنگین خطرہ بنتی ہے اور اصلاحی منصوبے پر اتفاق نہیں کر سکتی، تو ریاست اسے نافذ کر سکتی ہے۔ سہولیات احکامات کے خلاف اپیل کر سکتی ہیں اگر وہ منصوبے یا مسئلے کی شدت سے متفق نہ ہوں۔ بعض فوری حالات ریاست کو مریضوں کی تعداد کم کرنے یا خطرناک یونٹس کو بند کرنے پر مجبور کر سکتے ہیں۔

معائنے کی رپورٹس کو فائل کیا جانا چاہیے اور وہ مستقبل کے معائنوں کی سفارش کر سکتی ہیں۔ یہ رپورٹس اور اصلاحی منصوبے عوام کے لیے دستیاب ہیں سوائے 1994 سے پہلے کے۔ اصلاحی منصوبے کی تجویز یا اس پر عمل درآمد کو قانونی معاملات میں غلطی کا اعتراف نہیں سمجھا جاتا۔

یہ قانون کیلیفورنیا کے محکمہ صحت عامہ کو صحت کی سہولیات پر ان خلاف ورزیوں کے لیے جرمانہ عائد کرنے کی اجازت دیتا ہے جو مریضوں کو شدید خطرے میں ڈالتی ہیں۔ بعض ضوابط کو اپنانے سے پہلے، فی خلاف ورزی جرمانہ $25,000 تک ہو سکتا ہے۔ تاہم، 2009 سے یا اس کے بعد پیش آنے والے واقعات کے لیے، جرمانے کی رقم پچھلے جرمانوں کی تعداد کے لحاظ سے $50,000 سے $100,000 تک ہوتی ہے۔ سہولیات 10 دنوں کے اندر ان جرمانوں پر اعتراض کر سکتی ہیں، اور تمام اپیلیں حل ہونے کے بعد انہیں جرمانے ادا کرنے ہوں گے۔ فوری خطرہ (immediate jeopardy) ایسی صورتحال کو کہتے ہیں جہاں عدم تعمیل مریض کو نقصان یا موت کا سبب بن سکتی ہے۔ یہ قانون چھوٹے اور دیہی ہسپتالوں کی منفرد پوزیشنوں کو بھی مدنظر رکھتا ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ وہ معیاری دیکھ بھال فراہم کرتے رہیں۔

یہ قانون کہتا ہے کہ ہسپتالوں کو بعض بلڈنگ کوڈ کے معیارات پر پورا نہ اترنے پر جرمانہ نہیں کیا جائے گا اگر ان کی عمارتیں 1 جنوری 1994 سے پہلے منظور کی گئی تھیں۔ مزید برآں، یہ قانون 1994 سے پہلے کی پرانی ہسپتال کی عمارتوں کو موجودہ زلزلہ حفاظتی معیارات پر پورا اترنے کے لیے اپ گریڈ کرنے کا تقاضا نہیں کرتا۔

یہ قانون ڈائریکٹر کو بعض صحت کی سہولیات پر ان خلاف ورزیوں کے لیے جرمانے عائد کرنے کی اجازت دیتا ہے جو مریضوں کے لیے فوری خطرہ پیدا کرتی ہیں، جن میں پہلے خلاف ورزی کے لیے $75,000 سے لے کر بعد کی خلاف ورزیوں کے لیے $125,000 تک کے جرمانے شامل ہیں۔ اگر کوئی خلاف ورزی آخری خلاف ورزی کے تین سال سے زیادہ عرصے بعد ہوتی ہے، تو اسے ایک نئی پہلی خلاف ورزی سمجھا جاتا ہے بشرطیکہ سہولت دیگر تمام قواعد کی تعمیل کر رہی ہو۔ چھوٹی خلاف ورزیوں پر $25,000 تک کے جرمانے عائد ہو سکتے ہیں۔ جرمانوں کے معیار میں مریض کو پہنچنے والے نقصان، سہولت کی تاریخ، اور خلاف ورزیوں پر ردعمل جیسے عوامل کو مدنظر رکھا جاتا ہے۔

یہ قانون عملے کی خلاف ورزیوں کا بھی احاطہ کرتا ہے، جس میں ایکیوٹ کیئر ہسپتالوں کے لیے مخصوص قواعد ہیں جنہیں جرمانے کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے جب تک کہ وہ بے قابو اور غیر متوقع عملے کے مسائل کو حل کرنے کی کوششیں نہ دکھائیں۔ معمولی خلاف ورزیوں پر غیر ضروری طور پر جرمانہ نہ لگانے اور چھوٹے اور دیہی ہسپتالوں کے لیے غور و فکر کو ایڈجسٹ کرنے پر خصوصی زور دیا گیا ہے۔ سہولیات سماعت کے ذریعے جرمانوں پر اعتراض کر سکتی ہیں، اور تمام اپیلوں کے بعد جرمانے حتمی ہو جاتے ہیں۔

'فوری خطرہ' ایسی صورتحال کو کہا جاتا ہے جہاں عدم تعمیل سنگین چوٹ یا موت کا سبب بن سکتی ہے۔

یہ قانون بیان کرتا ہے کہ اگر کیلیفورنیا میں کوئی صحت کی سہولت مقررہ وقت کے اندر کسی ناخوشگوار واقعہ کی اطلاع دینے میں ناکام رہتی ہے، تو انہیں ہر اس دن کے لیے $100 جرمانہ کیا جا سکتا ہے جس میں رپورٹ تاخیر سے ہو۔ ان سہولیات کے پاس یہ رپورٹس جمع کرانے کے لیے پانچ دن یا، بعض صورتوں میں، 24 گھنٹے ہوتے ہیں۔ اگر وہ بعض سنگین واقعات کی فوری اطلاع قانون نافذ کرنے والے اداروں کو نہیں دیتے، تو انہیں بھی وہی $100 یومیہ جرمانہ ہوتا ہے۔ اگر کوئی سہولت جرمانے پر اختلاف کرتی ہے، تو وہ 10 دنوں کے اندر سماعت کی درخواست کر سکتی ہے، لیکن اگر وہ اپیل ہار جاتے ہیں تو انہیں جرمانہ ادا کرنا ہوگا۔

یہ قانون کہتا ہے کہ جب غیر منافع بخش صحت کی سہولیات پر جرمانے کا تعین کیا جاتا ہے جو اسی واقعے سے متعلق ہوں جس کے نتیجے میں ڈیپارٹمنٹ آف مینیجڈ ہیلتھ کیئر کی طرف سے بھی جرمانے عائد کیے گئے ہوں، تو ڈائریکٹر کو پچھلے جرمانے کو مدنظر رکھنا چاہیے۔ بنیادی طور پر، اگر ایک غیر منافع بخش ہسپتال اور اس سے منسلک ہیلتھ کیئر پلان دونوں کو ایک ہی مسئلے پر جرمانے کا سامنا کرنا پڑتا ہے، تو ہسپتال کے لیے جرمانہ ہیلتھ کیئر پلان کو پہلے سے دیے گئے جرمانے کی عکاسی کرنا چاہیے تاکہ دوہری سزا سے بچا جا سکے۔

یہ قانون کلینکس، صحت کی سہولیات، ہوم ہیلتھ ایجنسیوں، اور ہاسپیسز کو مریضوں کی طبی معلومات کو غیر قانونی رسائی یا افشاء سے بچانے کا پابند کرتا ہے۔ اگر کوئی خلاف ورزی ہوتی ہے، تو انہیں 15 کاروباری دنوں کے اندر محکمہ کو اس کی اطلاع دینی ہوگی اور متاثرہ مریض کو مطلع کرنا ہوگا۔ اگر وہ ایسا کرنے میں ناکام رہتے ہیں تو جرمانے لاگو ہوتے ہیں، لیکن قانون نافذ کرنے والے اداروں کی درخواستوں کے لیے استثنیٰ دیا جاتا ہے، جس سے تحقیقات میں رکاوٹ سے بچنے کے لیے مریضوں کو مطلع کرنے میں تاخیر کی اجازت ملتی ہے۔

یہ سیکشن متعلقہ قوانین میں استعمال ہونے والی اہم اصطلاحات کی وضاحت کرتا ہے۔ اس میں 'محکمہ' کی تعریف ریاستی محکمہ صحت عامہ کے طور پر، 'ڈائریکٹر' کی تعریف ریاستی پبلک ہیلتھ آفیسر کے طور پر، 'طبی معلومات' کی تعریف کسی دوسرے قانون میں بیان کردہ کے مطابق، اور 'صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا' کی تعریف کیلیفورنیا کے قانون میں کہیں اور بیان کردہ کے مطابق شامل ہے۔

'غیر مجاز رسائی' کی وضاحت اس طرح کی گئی ہے کہ کسی کی طبی معلومات کو تشخیص، علاج، یا طبی معلومات کی رازداری کے ایکٹ یا متعلقہ قوانین کے تحت اجازت یافتہ دیگر منظور شدہ وجوہات کے لیے ضرورت کے بغیر دیکھنا۔

یہ سیکشن تفصیل سے بتاتا ہے کہ محکمہ صحت کی معلومات سے متعلق مخصوص رازداری کے قوانین کی خلاف ورزی کرنے پر کسی بھی شخص یا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے پر جرمانے کیسے عائد کر سکتا ہے۔ تاہم، یہ قواعد کچھ مخصوص سہولیات جیسے کلینکس، ہسپتالوں، ایجنسیوں، یا ہاسپیسز پر لاگو نہیں ہوتے جو دیگر سیکشنز کے تحت خاص طور پر لائسنس یافتہ ہیں۔ محکمہ کو ان قواعد کو مؤثر طریقے سے نافذ کرنے اور یہ یقینی بنانے کے لیے کہ وہ متعلقہ قوانین کے مطابق ہوں، ضوابط مقرر کرنے یا اپ ڈیٹ کرنے کی بھی ضرورت ہے۔

یہ قانون صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو پابند کرتا ہے کہ وہ مریضوں کی طبی معلومات کو غیر مجاز رسائی، استعمال یا افشاء سے بچانے کے لیے حفاظتی اقدامات قائم کریں۔ فراہم کنندگان کو رازداری کو یقینی بنانے کے لیے مؤثر انتظامی، تکنیکی اور جسمانی اقدامات نافذ کرنے ہوں گے۔

یہ قانون یہ بھی واضح کرتا ہے کہ محکمہ کو ان رازداری کی ضروریات کی پابندی کی نگرانی کرتے وقت فراہم کنندہ کی صلاحیت اور تعمیل کی تاریخ کا جائزہ کیسے لینا چاہیے۔ یہ فراہم کنندہ کی طرف سے کسی بھی خلاف ورزی کا پتہ لگانے اور اسے درست کرنے کی کوششوں کے ساتھ ساتھ کسی بھی بیرونی عوامل کو بھی مدنظر رکھتا ہے جو تعمیل کو متاثر کر سکتے ہیں۔

مزید برآں، محکمہ کو طبی معلومات سے متعلق رازداری کے ضوابط کی تعمیل کو یقینی بنانے کے لیے افراد اور صحت کی سہولیات کی مشترکہ تحقیقات کرنے کی اجازت ہے۔

یکم جولائی 2025 سے، اندرونی صحت معلومات کی سالمیت کے معیار کو بہتر بنانے کا اکاؤنٹ ختم کر دیا جائے گا۔ اس اکاؤنٹ سے رقم اور ذمہ داریاں اندرونی محکمانہ معیار کو بہتر بنانے کے اکاؤنٹ میں منتقل کر دی جائیں گی۔ اس نئے اکاؤنٹ میں رازداری کی خلاف ورزیوں سے متعلق انتظامی جرمانوں سے بھی فنڈز آئیں گے۔ اس اکاؤنٹ میں موجود رقم، بشمول حاصل شدہ کوئی بھی سود، لائسنسنگ اور سرٹیفیکیشن پروگرام کے اندر معیار کو بہتر بنانے کی سرگرمیوں کے لیے استعمال کی جائے گی۔ اس کے علاوہ، ریاستی کنٹرولر ضرورت پڑنے پر، ریاست کے جنرل فنڈ کی مدد کے لیے، ان فنڈز کو عارضی طور پر نقد بہاؤ کے مقاصد کے لیے استعمال کر سکتا ہے۔

یہ قانون تمام ہسپتالوں، چاہے وہ سرکاری ہوں یا نجی، کو جنسی زیادتی کے متاثرین، بشمول بچوں، کے علاج کے لیے مخصوص معیارات پر عمل کرنے کا حکم دیتا ہے۔ یہ معیارات متاثرین کی دیکھ بھال اور قانونی مقاصد کے لیے شواہد کو صحیح طریقے سے سنبھالنے دونوں کا احاطہ کرتے ہیں، جیسا کہ پینل کوڈ کے دیگر حصوں میں بیان کیا گیا ہے۔ اگر کوئی ہسپتال ان معیارات پر پورا نہیں اتر سکتا، تو اسے متاثرین کو فوری طور پر کسی ایسے قریبی ہسپتال میں بھیجنے کا منصوبہ بنانا ہوگا جو ان معیارات پر عمل کرتا ہو۔ مزید برآں، اگر ہسپتال ریفرل سسٹم اپناتے ہیں تو انہیں مقامی حکام اور متاثرین کی امداد کرنے والی خدمات کو مطلع کرنا ہوگا۔

ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ والے جنرل ایکیوٹ کیئر ہسپتالوں کو ایسی پالیسیاں بنانی ہوں گی جو مریضوں کو انسانی اسمگلنگ یا گھریلو تشدد کے شکار کے طور پر اپنی شناخت کرنے میں مدد دیں۔ ان پالیسیوں کو مریض کی رازداری کو یقینی بنانا چاہیے، مریضوں کو عملے کو مطلع کرنے کا ایک محتاط طریقہ فراہم کرنا چاہیے، اور نجی انٹرویوز کی سہولت فراہم کرنی چاہیے جہاں مریض حصہ لینے سے انکار کر سکیں۔

ہسپتالوں کو مقامی متاثرین کی خدمات کے بارے میں معلومات فراہم کرنی چاہیے اور ٹراما سے آگاہ دیکھ بھال کے اصولوں کو استعمال کرنا چاہیے۔ ہسپتالوں کو مریضوں کی شناخت حکام کو رپورٹ کرنے کی ضرورت نہیں ہے سوائے اس کے کہ قانون کا تقاضا ہو، اور وہ ان خود شناختیوں پر ڈیٹا اکٹھا کر سکتے ہیں۔ عملے کو ذمہ داری سے تحفظ حاصل ہے جب تک کہ وہ سنگین غفلت یا بدسلوکی کا مظاہرہ نہ کریں۔

اگر کوئی صحت کی سہولت 16 سال سے کم عمر کے بچے کو رہا کر رہی ہے، تو انہیں بچے کے والدین، قانونی سرپرست، یا ایسے نگہبان سے تحریری اجازت ہونی چاہیے جو رشتہ دار ہو اور بچے کی طبی یا دانتوں کی دیکھ بھال کی اجازت دینے کا مجاز ہو۔

اگر بچے کو ان مجاز افراد کے علاوہ کسی اور کے حوالے کیا جاتا ہے، تو سہولت کو اس شخص اور کسی بھی متعلقہ تنظیم کی تفصیلات اسٹیٹ ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ سروسز کو 48 گھنٹوں کے اندر رپورٹ کرنی ہوں گی۔ یہ رپورٹنگ کا اصول لاگو نہیں ہوتا اگر منتقلی کسی دوسری صحت کی سہولت میں ہو یا اگر بچے کو بعض عوامی فلاح و بہبود، پروبیشن، یا قانون نافذ کرنے والے ایجنٹوں کے حوالے کیا جاتا ہے۔

یہ قانون صحت کی سہولت کے لیے کسی مریض کو صرف اس وجہ سے اپنی مرضی کے خلاف رکھنا غیر قانونی بناتا ہے کہ اس نے اپنا بل ادا نہیں کیا۔ یہاں 'حراست میں لینا' کا مطلب ہے مریض کو اس کی یا اس کے مجاز شخص کی رضامندی کے بغیر سہولت میں رکھنا۔

اگر کسی مریض کو صرف بل کی عدم ادائیگی کی وجہ سے روکا جاتا ہے، تو وہ سہولت، مالکان، منتظمین، یا دیگر متعلقہ افراد پر مقدمہ کر سکتا ہے تاکہ ہرجانے، عدالتی اخراجات، اور وکیل کی فیس جیسے معاوضے کا مطالبہ کر سکے۔ اس وجہ سے روکا جانا ایک معمولی جرم سمجھا جاتا ہے، جو کسی اور قانونی دفعہ میں بیان کردہ سزاؤں کے تحت قابل سزا ہے۔

یہ قانون صحت کی سہولیات کے زیادہ تر علاقوں میں تمباکو کی مصنوعات کی تمباکو نوشی کو ممنوع قرار دیتا ہے، جیسے مریضوں کی دیکھ بھال کے علاقے، انتظار گاہیں، اور ملاقاتی کمرے، جب تک کہ تمباکو نوشی کے لیے کوئی مخصوص علاقہ نامزد نہ کیا گیا ہو۔ مریضوں کے کمروں میں، تمباکو نوشی کی اجازت صرف اس صورت میں ہے جب کمرے میں موجود تمام افراد اس کی درخواست کریں، اور اگر سہولت پوری گنجائش پر ہو تو وہ مریضوں کو مناسب کمروں میں منتقل کر سکتی ہے۔

سہولیات کو واضح نشانات آویزاں کرنے ہوں گے جو یہ بتائیں کہ تمباکو نوشی کہاں ممنوع ہے یا 'تمباکو نوشی کی اجازت ہے' والے علاقوں کی نشاندہی کریں، لیکن مریضوں کے کمروں کے اندر نشانات کی ضرورت نہیں ہے۔ کچھ خاص قسم کی سہولیات، جیسے ہنر مند نرسنگ ہومز، اس قانون کے تحت نہیں آتیں۔ 'تمباکو نوشی' اور 'تمباکو کی مصنوعات' کی تعریف دیگر قانونی دفعات کی بنیاد پر کی گئی ہے۔

یہ قانون ہنر مند نرسنگ یا انٹرمیڈیٹ کیئر سہولیات کو ان مریضوں کو مطلع کرنے کا تقاضا کرتا ہے جو اپنی جیب سے ادائیگی کر رہے ہیں، یا ان کے ذمہ دار ایجنٹوں کو، کسی بھی منصوبہ بند کمرے کے کرایہ میں اضافے کے بارے میں، اضافے سے کم از کم 30 دن پہلے۔ تاہم، اگر کرایہ میں اضافے کے نوٹس میں تاخیر سے میڈی-کال کی واپسی کا نقصان ہوتا ہے، تو سہولت جلد از جلد نوٹس فراہم کر سکتی ہے، چاہے وہ اضافے کے وقت ہی کیوں نہ ہو، لیکن یہ میڈی-کال پر نہ ہونے والے مریضوں کے لیے سابقہ تاریخ سے اضافے کو جائز نہیں ٹھہرا سکتا۔

یہ قانون طویل مدتی نگہداشت کی سہولیات میں رہائشیوں کے ساتھ لین دین کے بارے میں ہے۔ ان سہولیات سے وابستہ افراد، جیسے مالکان یا ملازمین، نگرانی کے بغیر رہائشیوں سے $100 سے زیادہ مالیت کی اشیاء خرید یا وصول نہیں کر سکتے۔ ریاستی طویل مدتی نگہداشت کے محتسب کو ایسے لین دین کا گواہ بننا چاہیے تاکہ انصاف کو یقینی بنایا جا سکے۔ لین دین کی تمام تفصیلات رہائشی کے صحت کے ریکارڈ میں درج کی جانی چاہئیں۔

اگر سہولت کا کوئی نمائندہ کسی شے کی خریداری کرکے ان قواعد کی خلاف ورزی کرتا ہے، تو اسے وہ شے واپس کرنی ہوگی یا اس کی قیمت ادا کرنی ہوگی۔ رہائشیوں کے ذریعے بنائی گئی دستکاری کی اشیاء ان پابندیوں کے تابع نہیں ہیں۔ خلاف ورزی کرنے والوں کو $1,000 تک کا سول جرمانہ ہو سکتا ہے اور اگر خلاف ورزی کا مرتکب پایا جائے تو $100 تک کا جرمانہ بھی ہو سکتا ہے۔

یہ قانون طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات اور مریض کے سامان کی حفاظت کی ان کی ذمہ داری کے بارے میں ہے۔ اگر کوئی سہولت مریض کی جائیداد کی مناسب طریقے سے حفاظت کرنے میں ناکام رہتی ہے، تو انہیں کسی بھی گم شدہ یا چوری شدہ اشیاء کو موجودہ قیمت پر واپس کرنا یا بدلنا ہوگا۔ سہولت کو جائیداد کی حفاظت کے لیے کافی کوشش کرنے والا سمجھا جاتا ہے اگر وہ مضبوط ثبوت فراہم کر سکیں کہ انہوں نے کچھ تقاضے پورے کیے ہیں۔ مریض یا ان کے نمائندے کی طرف سے اسے عدالت میں چیلنج کیا جا سکتا ہے۔

اگر کسی سہولت کے پاس کوئی حفاظتی پروگرام نہیں ہے یا وہ یہ نہیں دکھا سکتا کہ وہ ضروری تقاضے پورے کرنے کی کوشش کرتا ہے، تو ان کا حوالہ دیا جائے گا۔ خامیوں کو نوٹ کیا جاتا ہے اگر پالیسیاں مؤثر طریقے سے نافذ نہیں کی گئی ہیں یا مزید چوری اور نقصان سے تحفظات کی ضرورت ہے۔

محکمہ کسی سہولت کے پروگرام کو ناکافی قرار نہیں دے گا صرف اس وجہ سے کہ چوری یا نقصان کبھی کبھار ہوتا ہے۔

یہ قانون طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو یکم جنوری 1988 کے 90 دنوں کے اندر چوری اور نقصان کی روک تھام کا پروگرام قائم کرنے کا پابند کرتا ہے۔ اہم عناصر میں چوری کی پالیسی بنانا اور آویزاں کرنا، عملے کو طریقہ کار سے واقف کرانا، اور 25 ڈالر ($25) یا اس سے زیادہ مالیت کی گمشدہ یا چوری شدہ اشیاء کا ریکارڈ رکھنا شامل ہیں۔ یہ ریکارڈ صحت کے حکام اور قانون نافذ کرنے والے اداروں کو شکایت سے متعلق درخواست پر دستیاب ہوتے ہیں۔

سہولیات کو مریضوں کے سامان کی فہرست رکھنی چاہیے اور ضرورت کے مطابق اسے اپ ڈیٹ کرنا چاہیے، جس کی نقول رہائشیوں یا ان کے نمائندوں کو فراہم کی جائیں۔ کسی رہائشی کے ڈسچارج یا وفات پر، ان کے سامان کو درج کیا جانا چاہیے اور رسید کے ساتھ حوالے کیا جانا چاہیے۔ سہولیات کو چوری کی روک تھام کی کوششوں کا باقاعدگی سے جائزہ لینا چاہیے اور ذاتی اشیاء کو شناخت کے لیے نشان زد کرنا چاہیے۔

سہولیات کو 100 ڈالر ($100) یا اس سے زیادہ مالیت کی چوری شدہ اشیاء کی اطلاع مقامی قانون نافذ کرنے والے ادارے کو 36 گھنٹوں کے اندر دینی چاہیے اور مریض کی جائیداد کے لیے ایک محفوظ علاقہ فراہم کرنا چاہیے۔ اس کے علاوہ، انہیں داخلے پر تمام رہائشیوں اور ذمہ دار فریقوں کو رہائشی پالیسیاں فراہم کرنی چاہئیں، بشمول اس قانون کے سیکشن کی ایک نقل۔