BotikaAntas ng Preskripsyon para sa mga Benepisyaryo ng Medicare

Section § 4425

Explanation

Hukum ini menyatakan bahwa apotek yang berpartisipasi dalam program Medi-Cal California harus mengenakan biaya kepada pasien Medicare tidak lebih dari tarif Medi-Cal untuk obat resep, ditambah biaya transmisi tertentu. Namun, ini tidak berlaku untuk obat bebas atau resep racikan. Departemen Layanan Kesehatan Negara membantu apotek dengan menghitung harga yang benar dan memastikan mereka mematuhi aturan ini. Mereka juga menginformasikan pasien Medicare tentang manfaat ini, menyediakan informasi harga secara online, dan mewajibkan apotek untuk memasang tanda yang mengingatkan pasien akan hak-hak mereka. Jika Medicare mulai menanggung lebih banyak obat, negara bagian dapat mengevaluasi kembali aturan ini. Jika resep ditanggung oleh asuransi, aturan ini tidak berlaku.

(a)CA Negosyo At Propesyon Code § 4425(a) Sebagai syarat untuk partisipasi apotek dalam program Medi-Cal sesuai dengan Bab 7 (dimulai dengan Bagian 14000) dari Divisi 9 dari Kode Kesejahteraan dan Institusi, apotek, setelah presentasi resep yang sah untuk pasien dan kartu Medicare pasien, harus mengenakan biaya kepada penerima manfaat Medicare dengan harga yang tidak melebihi tarif penggantian Medi-Cal untuk obat resep, dan sejumlah, sebagaimana ditetapkan oleh Departemen Layanan Kesehatan Negara untuk menutupi biaya transmisi elektronik. Namun, penerima manfaat Medicare tidak diizinkan untuk menggunakan tarif penggantian Medi-Cal untuk obat bebas atau resep racikan.
(b)CA Negosyo At Propesyon Code § 4425(b) Departemen Layanan Kesehatan Negara harus menyediakan mekanisme untuk menghitung dan mengirimkan harga kepada apotek, tetapi tidak akan menerapkan proses peninjauan pemanfaatan obat Medi-Cal untuk tujuan bagian ini.
(c)CA Negosyo At Propesyon Code § 4425(c) Departemen Layanan Kesehatan Negara harus memantau partisipasi apotek dengan persyaratan subdivisi (a).
(d)CA Negosyo At Propesyon Code § 4425(d) Departemen Layanan Kesehatan Negara harus melaksanakan program penjangkauan untuk menginformasikan penerima manfaat Medicare tentang hak mereka untuk berpartisipasi dalam program yang dijelaskan dalam subdivisi (a), termasuk, namun tidak terbatas pada, hal-hal berikut:
(1)CA Negosyo At Propesyon Code § 4425(d)(1) Mencantumkan di situs web Internetnya tarif penggantian Medi-Cal untuk, setidaknya, 200 obat yang paling sering diresepkan dan memperbarui informasi ini setiap bulan.
(2)CA Negosyo At Propesyon Code § 4425(d)(2) Menyediakan tanda kepada apotek yang berpartisipasi yang harus dipajang secara mencolok oleh apotek di titik layanan dan di titik penjualan, mengingatkan penerima manfaat Medicare untuk meminta agar biaya resep mereka sama dengan tarif penggantian Medi-Cal dan menyediakan nomor telepon departemen, alamat email, dan alamat situs web Internet untuk mengakses informasi tentang program tersebut.
(e)CA Negosyo At Propesyon Code § 4425(e) Jika obat resep ditambahkan ke cakupan manfaat yang tersedia di bawah program Medicare federal, Kantor Penelitian Senat harus melaporkan fakta tersebut kepada komite yang sesuai di Legislatur. Adalah maksud Legislatur untuk mengevaluasi kebutuhan untuk melanjutkan implementasi pasal ini dalam keadaan tersebut.
(f)CA Negosyo At Propesyon Code § 4425(f) Bagian ini tidak berlaku untuk resep yang ditanggung oleh asuransi.
program Medi-Cal partisipasi apotek penerima manfaat Medicare ...

Section § 4426

Explanation
La Ŝtata Departemento de Sanitaraj Servoj en Kalifornio devas studi ĉu la tarifoj pagitaj por preskribaj medikamentoj kaj apotekaj servoj sub la programo Medi-Cal estas justaj kaj sufiĉaj.
La Ŝtata Departemento de Sanitaraj Servoj devas fari studon pri la adekvateco de la repagaj tarifoj de Medi-Cal por apotekoj, inkluzive de la kosto de provizado de preskribaj medikamentoj kaj servoj.
Ŝtata Departemento de Sanitaraj Servoj Medi-Cal apoteka repago ...