Batas Sa Inisyatiba Ng Kalusugang Pang-ugali Para Sa Mga Bata At Kabataan - Mga Serbisyo At Suporta Sa Kalusugang Pangkaisipan - Kapakanan At Institusyon - CA

Section § 5961

Ena law-o, knoan-o komo de Iniciativa-Ackt Chil-Yuth Behav-Heal, run-o esta por de Kalifornia Heal-Human Servis Ajensia. It aim-o a chanja de way-o kids e yunga persona under 25 risiv-o mental-heal kar-e, mak-o sur-e ke dey skrinad-o esta e suportad-o esta sin regard-o de kual pay-o. De iniciativa inklud-o sever-e parta, lik-e un virtual-e platforma por behav-heal servisa, granta por skoola a improv-o mental-heal servisa, e incentiva por Medi-Cal plana a ekspand-o akces-o a kar-e. It also fokus-o on krea-o fi-skedula por mental-heal tratamenta, ekspand-o provad-e behav-e programa, e edukat-o de publik-o. Fund-o availabl-e esta por entita suport-o yunga persona e der-e ar-e plana por inkreas-o de mental-heal work-fors. Ech komponent-o depend-o on on-goin-e federal-e fund-o suport-o from Medi-Cal. Spesial-e kontrakta may usad-o esta por implementacion, bypass-o som-e standard-e rula, e der-e may be no necesida por furter-e regulator-e akciona a put-o ena in efekt-o.

(a) Ena chapra knoan-o esta, e sited-o esta, komo de Iniciativa-Ackt Chil-Yuth Behav-Heal.

(b) De Iniciativa Chil-Yuth Behav-Heal administrad-o esta por de Kalifornia Heal-Human Servis Ajensia e su departamenta, komo aplikabl-e.

(c) De iniciativa intencionad-o esta a transform-o Kalifornia-s behav-heal sistema en un innovativ-e ekosistema en kual tot chil-yuth 25 yera de eda e yunger, sin regard-o de payer, skrinad-o esta, suportad-o esta, e servad-o esta por emerjent-e e existant-e behav-heal necesida.

(d) Sujet-o a un apropriacion por de Lejislatura por ena proposita, de iniciativa inklud-o esta, sed no limitad-o esta a, tot de folowing komponenta:

(1) Un behav-heal servis e suporta virtual-e platforma, komo deskribad-o en Sekcion 5961.1.

(2) Skool-linkad-e partnerva, kapasita, e infrastruktur-e granta a kvalifikad-e entita a suport-o implementacion de de iniciativa por behav-heal servis en skoola e skool-linkad-e settinga, komo deskribad-o en Sekcion 5961.2.

(3) Incentiv-e payamenta a kvalifikant-e Medi-Cal manajad-e kar-e plana a implement-o intervenciona ke inkreas-o akces-o a preventiv-e, erli intervencion, e behav-heal servis por skool-afiliad-e behav-heal providra por chil-yuth en publik-e fundad-e childcare e preskool e TK-12 chil-yuth en publik-e skoola, komo deskribad-o en Sekcion 5961.3.

(4) Developament-o e mantenans-o de un stat-wid-e fi-skedul por skool-linkad-e out-patient mental-heal e substans-us-disorder tratament-o, komo deskribad-o en Sekcion 5961.4.

(5) Developament-o e ekspansion de evidens-basad-e behav-heal programa, komo deskribad-o en Sekcion 5961.5.

(6) Fund-o targetad-o a kvalifikad-e entita serv-o individua 25 yera de eda e yunger tra de Behav-Heal Kontinuum Infrastruktur-e Programa, komo deskribad-o en Chapra 1 (komens-o kun Sekcion 5960).

(7) Un komprehensiv-e, e kultural-e e lingvistik-e profisient-e, publik-e edukacion e sosial-e chanja kampanja en suport-o de de iniciativa.

(8) Investamenta por behav-heal work-fors, edukacion, e trening a foster-o broad behav-heal kapasita en suport-o de de iniciativa, inklud-o un multi-yera plan a launch-o e implement-o un stat-wid-e skool behav-heal konselor sistema pursuant-o a Chapra 1.5 (komens-o kun Sekcion 127825) de Part 3 de Divizion 107 de de Heal e Sefti Kod.

(9) Fund-o targetad-o a kvalifikad-e entita serv-o individua 25 yera de eda e yunger tra de Mental-Heal Student Servis Ackt, komo deskribad-o en Chapra 3 (komens-o kun Sekcion 5886) de Part 4.

(e) Ech komponent-o de de iniciativa implementad-o esta sol-o si, e a de extent-o ke, de Stat-e Departament-o de Heal Kar-e Servis determina ke federal-e finansial-e partisipacion under de Medi-Cal programa no jopardizad-o esta.

(f) Por proposita de implement-o ena chapra, de Kalifornia Heal-Human Servis Ajensia, de Stat-e Departament-o de Heal Kar-e Servis, e de Ofis-o de Stat-wid-e Heal Plan-e e Developament-o may enter-o en eksklusiv-e o non-eksklusiv-e kontrakta, o amend-o existant-e kontrakta, on a bid-o o negosiatad-e basis. Kontrakta enterad-o en o amendad-o pursuant-o a ena chapra eksent-o esta from Chapra 6 (komens-o kun Sekcion 14825) de Part 5.5 de Divizion 3 de Titul 2 de de Governament-o Kod, Sekcion 19130 de de Governament-o Kod, Part 2 (komens-o kun Sekcion 10100) de Divizion 2 de de Publik-e Kontrakt-o Kod, e de Stat-e Administrativ-e Manual, e eksent-o esta from de revu-o o aproval-o de ani divizion de de Departament-o de Jeneral-e Servis.

(g) Not-wit-stand-o Chapra 3.5 (komens-o kun Sekcion 11340) de Part 1 de Divizion 3 de Titul 2 de de Governament-o Kod, de Stat-e Departament-o de Heal Kar-e Servis e de Ofis-o de Stat-wid-e Heal Plan-e e Developament-o may implement-o, interpret-o, o mak-o spesifik-e ena chapra, in whol-e o in part-o, por mena de plan-e letra, informasion-e notis, providra-e buletina, o oter similar-e instruksiona, sin tak-o ani furter-e regulator-e akcion.

(h) De Lejislatura find-o e deklar-o ke ena chapra un stat-e law-o esta within de mean-o de Sekcion 1621(d) de Titul 8 de de United-e Stat-e Kod.

Iniciativa Chil-Yuth Behav-Heal behav-heal sistema skrinad-o e suportad-o ...

Section § 5961.1

Bagian ini menjelaskan rencana bagi Departemen Layanan Kesehatan California untuk membuat platform online yang menyediakan dukungan kesehatan perilaku bagi anak-anak dan remaja hingga usia 25 tahun. Platform ini dirancang untuk inklusif, menawarkan layanan dalam berbagai bahasa dan peka budaya. Layanan yang mungkin termasuk adalah skrining kesehatan perilaku, sesi konseling, alat edukasi, dan rujukan ke perawatan yang lebih khusus jika diperlukan.

Platform ini menghubungkan pengguna dengan sumber daya, termasuk rekan sebaya, pelatih, dan klinisi berlisensi. Selain itu, platform ini bertujuan untuk mendukung penyedia layanan primer dengan layanan konsultasi untuk pengelolaan kondisi kesehatan perilaku yang lebih baik.

(a) Sebagai komponen dari inisiatif ini, Departemen Layanan Kesehatan Negara Bagian akan mengadakan dan mengawasi vendor untuk membangun dan memelihara platform virtual layanan dan dukungan kesehatan perilaku yang mengintegrasikan skrining kesehatan perilaku, dukungan berbasis aplikasi, dan layanan kesehatan perilaku langsung kepada anak-anak dan remaja berusia 25 tahun ke bawah, tanpa memandang pembayar.

(b) Setiap platform virtual yang didirikan atau diadakan harus mencakup akses dalam semua bahasa ambang Medi-Cal dan harus sesuai secara budaya untuk mengakomodasi keragaman populasi serta harus dapat diakses melalui telepon.

(c) Platform virtual dapat menyediakan layanan dan dukungan kesehatan perilaku, termasuk, namun tidak terbatas pada, hal-hal berikut:

(1) Skrining kesehatan perilaku yang teratur dan otomatis.

(2) Konseling individu jangka pendek, konseling kelompok, serta dukungan rekan sebaya dan pembinaan kesehatan perilaku.

(3) Edukasi interaktif, alat pemantauan diri, permainan berbasis aplikasi, saran video dan buku, terapi perilaku kognitif otomatis, dan latihan kesadaran yang dirancang untuk membangun keterampilan dan meningkatkan kesejahteraan.

(4) Akses ke rekan sebaya kesehatan perilaku, pelatih, dan klinisi berlisensi.

(5) Rujukan ke asuransi kesehatan komersial individu, rencana perawatan terkelola Medi-Cal, kesehatan perilaku kabupaten, konselor terkait sekolah, atau organisasi berbasis komunitas, atau sumber daya lain untuk layanan kesehatan perilaku tingkat lebih tinggi.

(6) Layanan e-konsultasi statewide untuk memungkinkan penyedia layanan primer pediatri dan praktik keluarga menerima dukungan dan konsultasi asinkron untuk mengelola kondisi kesehatan perilaku bagi pasien mereka.

platform kesehatan perilaku layanan kesehatan mental virtual kesehatan mental anak dan remaja ...

Section § 5961.2

Undang-undang ini melibatkan Departemen Layanan Kesehatan Negara Bagian yang berpotensi memberikan hibah kepada entitas yang memenuhi syarat untuk meningkatkan layanan kesehatan perilaku anak-anak dan remaja. Hibah ini bertujuan untuk membangun kemitraan, memperluas akses ke profesional kesehatan, dan memperkuat jaringan di seluruh negara bagian untuk layanan pencegahan dan pengobatan.

Entitas yang dapat menerima hibah ini meliputi kabupaten, suku, sekolah, dan rencana kesehatan. Departemen memutuskan kelayakan dan proses distribusi dana, memastikan keragaman geografis, dan menjangkau komunitas yang kurang terlayani. Kegiatan dapat mencakup pelatihan, peningkatan telehealth, dan sistem berbagi data yang lebih baik.

Sebagian besar dana untuk pendidikan tinggi harus menguntungkan California Community Colleges. Istilah-istilah seperti 'kontrak risiko komprehensif' dan 'rencana layanan kesehatan' didefinisikan secara tepat dalam bagian ini.

(a) Sebagai komponen dari inisiatif ini, Departemen Layanan Kesehatan Negara Bagian, atau vendor kontraknya, dapat memberikan hibah kompetitif kepada entitas yang dianggapnya memenuhi syarat untuk tujuan-tujuan berikut:

(1) Untuk membangun kemitraan, kapasitas, dan infrastruktur yang mendukung layanan kesehatan perilaku berbasis sekolah yang berkelanjutan bagi anak-anak dan remaja berusia 25 tahun ke bawah.

(2) Untuk memperluas akses ke profesional medis dan kesehatan perilaku berlisensi, konselor, spesialis dukungan sebaya, pekerja kesehatan masyarakat, dan pelatih kebugaran bersertifikat yang melayani anak-anak dan remaja.

(3) Untuk membangun jaringan penyedia layanan organisasi berbasis komunitas di seluruh negara bagian untuk layanan pencegahan dan pengobatan kesehatan perilaku bagi anak-anak dan remaja, termasuk mereka yang menempuh pendidikan tinggi.

(4) Untuk meningkatkan koordinasi dan kemitraan terkait layanan pencegahan dan pengobatan kesehatan perilaku bagi anak-anak dan remaja melalui sistem berbagi data yang sesuai.

(b) Tunduk pada subbagian (c), entitas yang memenuhi syarat untuk menerima hibah berdasarkan bagian ini dapat mencakup kabupaten, otoritas kesehatan mental kota, entitas suku, lembaga pendidikan lokal, institusi pendidikan tinggi, penitipan anak dan prasekolah yang didanai publik, rencana layanan kesehatan, organisasi berbasis komunitas, dan penyedia layanan kesehatan perilaku.

(c) Departemen harus menentukan kriteria kelayakan, proses aplikasi hibah, dan metodologi untuk distribusi dana yang dialokasikan untuk tujuan yang dijelaskan dalam bagian ini kepada entitas yang dianggapnya memenuhi syarat.

(d) Departemen harus memastikan bahwa distribusi hibah mencakup, namun tidak terbatas pada, wilayah pedesaan, perkotaan, dan pinggiran kota serta distribusi geografis di antara kelompok usia yang berbeda. Kegiatan yang diizinkan harus mencakup, namun tidak terbatas pada, hal-hal berikut:

(1) Mengatasi kesenjangan kesehatan perilaku sambil menyediakan layanan yang kompeten secara linguistik dan budaya bagi anak-anak dan remaja yang kurang memiliki akses ke layanan kesehatan perilaku yang memadai atau sulit dijangkau.

(2) Mendukung biaya administrasi, termasuk perencanaan, manajemen proyek, pelatihan, dan bantuan teknis.

(3) Menghubungkan rencana, kabupaten, dan distrik sekolah dengan layanan sosial lokal dan organisasi berbasis komunitas.

(4) Menerapkan peralatan telehealth dan sistem virtual di sekolah atau di dekat sekolah.

(5) Menerapkan alat berbagi data, antarmuka teknologi informasi, atau investasi teknologi lainnya yang dirancang untuk terhubung dengan layanan kesehatan perilaku.

(e) Dari dana yang dialokasikan untuk tujuan bagian ini kepada institusi pendidikan tinggi, setidaknya dua pertiga harus dicadangkan untuk California Community Colleges.

(f) Untuk tujuan bagian ini, definisi berikut berlaku:

(1) “Kontrak risiko komprehensif” memiliki arti yang sama dengan yang ditetapkan dalam Bagian 438.2 dari Judul 42 Kode Peraturan Federal.

(2) “Rencana layanan kesehatan” memiliki arti yang sama dengan yang dijelaskan dalam subbagian (f) Bagian 1345 dari Kode Kesehatan dan Keselamatan.

(3) “Institusi pendidikan tinggi” berarti California Community Colleges, California State University, atau University of California.

(4) “Lembaga pendidikan lokal” berarti distrik sekolah, kantor pendidikan kabupaten, sekolah piagam, California Schools for the Deaf, dan California School for the Blind.

(5) “Entitas suku” berarti suku Indian yang diakui secara federal, organisasi suku, atau organisasi Indian perkotaan.

hibah kesehatan perilaku layanan terkait sekolah kesehatan mental remaja ...

Section § 5961.3

Seksyen undang-undang ini mewujudkan sistem pembayaran insentif untuk pelan penjagaan terurus Medi-Cal yang mencapai matlamat khusus berkaitan dengan penyediaan lebih banyak perkhidmatan penjagaan kesihatan kepada kanak-kanak di sekolah. Matlamatnya adalah untuk meningkatkan akses kepada perkhidmatan pencegahan dan kesihatan mental dengan menggalakkan kerjasama antara sekolah, pelan kesihatan, dan agensi komuniti.

Pelan Medi-Cal boleh memperoleh pembayaran ini dengan memenuhi sasaran yang melibatkan usaha seperti merancang intervensi tempatan, memperluaskan program kesihatan tingkah laku, meningkatkan perkhidmatan telekesihatan, dan menangani keperluan kanak-kanak yang hidup dalam keadaan mencabar. Jabatan Perkhidmatan Penjagaan Kesihatan juga akan mencari bantuan kewangan persekutuan untuk menyokong inisiatif ini.

Pembayaran insentif ini bertujuan untuk menambah, bukan menggantikan, pembayaran Medi-Cal semasa dan menumpukan pada pembangunan perkongsian kesihatan berasaskan sekolah. Pengubahsuaian kepada program boleh dibuat untuk mematuhi undang-undang persekutuan selagi ia menyokong objektif program.

(a) Sebagai komponen inisiatif ini, Jabatan Perkhidmatan Penjagaan Kesihatan Negeri hendaklah membuat pembayaran insentif kepada pelan penjagaan terurus Medi-Cal yang layak yang memenuhi matlamat dan metrik yang telah ditetapkan yang dibangunkan menurut subbahagian (b) yang berkaitan dengan intervensi yang disasarkan yang meningkatkan akses kepada perkhidmatan pencegahan, intervensi awal dan kesihatan tingkah laku oleh penyedia kesihatan tingkah laku yang bersekutu dengan sekolah untuk kanak-kanak K-12 di sekolah.

(b) Jabatan, dengan berunding dengan Jabatan Pendidikan Negeri, pelan penjagaan terurus Medi-Cal, jabatan kesihatan tingkah laku daerah, agensi pendidikan tempatan, dan pihak berkepentingan lain yang terjejas, hendaklah membangunkan intervensi, matlamat, dan metrik yang digunakan untuk menentukan kelayakan pelan penjagaan terurus Medi-Cal untuk menerima pembayaran insentif yang diterangkan dalam seksyen ini. Pembayaran insentif yang lebih tinggi boleh dibuat untuk aktiviti yang meningkatkan perkhidmatan yang boleh dibayar balik oleh Medi-Cal yang diberikan kepada kanak-kanak dan belia, untuk mengurangkan jurang ekuiti kesihatan, dan untuk perkhidmatan yang diberikan kepada kanak-kanak dan belia yang hidup dalam peralihan, tidak berumah, atau terlibat dalam sistem kebajikan kanak-kanak. Intervensi, matlamat, dan metrik termasuk, tetapi tidak terhad kepada, yang berikut:

(1) Usaha perancangan tempatan untuk menyemak pelan dan dokumen sedia ada yang menyatakan keperluan kanak-kanak dan belia di kawasan tersebut; mengumpul data; memetakan penyedia dan sumber kesihatan tingkah laku sedia ada; mengenal pasti jurang, perbezaan, dan ketidakadilan; dan mengumpulkan pihak berkepentingan serta membangunkan rangka kerja untuk sistem sokongan kesihatan sosial, emosi, dan tingkah laku yang teguh dan terkoordinasi untuk kanak-kanak dan belia.

(2) Menyediakan bantuan teknikal untuk meningkatkan koordinasi dan perkongsian antara sekolah dan pelan penjagaan kesihatan untuk membina kesinambungan perkhidmatan kesihatan tingkah laku yang bersepadu menggunakan kontrak, memorandum persefahaman, atau perjanjian lain.

(3) Membangunkan atau merintis program kesejahteraan kesihatan tingkah laku untuk memperluaskan amalan pencegahan dan intervensi awal yang lebih baik dalam persekitaran sekolah, seperti Pertolongan Cemas Kesihatan Mental dan Pembelajaran Sosial dan Emosi.

(4) Memperluaskan tenaga kerja dengan menggunakan pekerja kesihatan komuniti atau rakan sebaya untuk memperluaskan pengawasan dan intervensi awal isu kesihatan tingkah laku dalam kalangan kanak-kanak usia sekolah 0 hingga 25 tahun, termasuk.

(5) Meningkatkan telekesihatan di sekolah dan memastikan pelajar mempunyai akses kepada peralatan teknologi.

(6) Melaksanakan strategi pencegahan bunuh diri berasaskan sekolah.

(7) Meningkatkan prestasi dan akauntabiliti berasaskan hasil untuk akses kesihatan tingkah laku dan langkah-langkah kualiti melalui papan pemuka kesihatan tingkah laku pelajar tempatan atau pelaporan awam.

(8) Meningkatkan akses kepada pencegahan, intervensi awal, dan rawatan gangguan penggunaan bahan.

(c)

(1) Untuk setiap tempoh penilaian penjagaan terurus Medi-Cal, seperti yang ditakrifkan dalam perenggan (3) subbahagian (a) Seksyen 14105.945, di mana jabatan melaksanakan seksyen ini, jabatan hendaklah menentukan jumlah pembayaran insentif yang diperoleh oleh setiap pelan penjagaan terurus Medi-Cal yang layak.

(2) Sebarang pembayaran insentif yang layak untuk penyertaan kewangan persekutuan menurut subbahagian (e) hendaklah dibuat mengikut keperluan untuk pengaturan insentif dalam Seksyen 438.6(b)(2) Tajuk 42 Kod Peraturan Persekutuan dan sebarang panduan persekutuan yang berkaitan.

(d) Pembayaran insentif yang dibuat menurut seksyen ini hendaklah digunakan untuk menambah dan tidak menggantikan pembayaran sedia ada kepada pelan penjagaan terurus Medi-Cal. Selain daripada membangunkan inisiatif kolaboratif baharu, pembayaran insentif hendaklah digunakan untuk membina perkongsian berasaskan sekolah sedia ada antara sekolah dan pelan Medi-Cal yang berkenaan, termasuk sistem penyampaian kesihatan tingkah laku Medi-Cal.

(e) Jabatan hendaklah mendapatkan sebarang kelulusan persekutuan yang diperlukan untuk menuntut penyertaan kewangan persekutuan untuk pembayaran insentif kepada pelan penjagaan terurus Medi-Cal yang layak yang diterangkan dalam seksyen ini. Jika kelulusan persekutuan diperoleh untuk satu atau lebih tempoh penilaian penjagaan terurus Medi-Cal, jabatan hendaklah melaksanakan seksyen ini hanya setakat penyertaan kewangan persekutuan tersedia dalam tempoh penilaian yang berkenaan itu. Jika kelulusan persekutuan tidak diperoleh untuk satu atau lebih tempoh penilaian penjagaan terurus Medi-Cal, jabatan boleh membuat pembayaran insentif kepada pelan penjagaan terurus Medi-Cal yang layak seperti yang diterangkan dalam seksyen ini atas dasar pembiayaan negeri sahaja semasa tempoh penilaian yang berkenaan, tetapi hanya setakat dana yang mencukupi diperuntukkan kepada jabatan untuk tujuan ini dan jabatan menentukan bahawa penyertaan kewangan persekutuan untuk program Medi-Cal tidak terjejas sebaliknya akibatnya.

(f)

(1) Ang departamento ay maaaring magbago ng anumang kinakailangan na tinukoy sa seksyong ito hanggang sa puntong itinuturing nitong kinakailangan ang pagbabago upang matugunan ang mga kinakailangan ng pederal na batas o regulasyon, upang makakuha o mapanatili ang pederal na pag-apruba, o upang matiyak na ang pederal na pinansyal na partisipasyon ay magagamit o hindi malalagay sa panganib. Hindi magmumungkahi ang departamento ng anumang pagbabago alinsunod sa subdibisyong ito hanggang sa masuri at maaprubahan ng Department of Finance ang isang pahayag ng epekto sa pananalapi.

(2) Kung ang departamento, pagkatapos kumonsulta sa State Department of Education, mga Medi-Cal managed care plan, mga departamento ng kalusugan ng pag-uugali ng county, mga lokal na ahensya ng edukasyon, at iba pang apektadong stakeholder entity, ay matukoy na ang potensyal na pagbabago ay naaayon sa mga layunin ng seksyong ito, ang pagbabago ay maaaring gawin sa konsultasyon sa Department of Finance at ang departamento ay magsasagawa ng isang deklarasyon na nagsasaad na ang pagpapasyang ito ay nagawa na. Ipaskil ng departamento ang deklarasyon sa website nito sa internet.

(3) Ipapaalam ng departamento sa mga entity na kinonsulta sa talata (2), ang Joint Legislative Budget Committee, ang Senate Committees on Appropriations, Budget and Fiscal Review, at Health, at ang Assembly Committees on Appropriations, Budget, at Health, sa loob ng 10 araw ng negosyo mula sa pagbabago o pagsasaayos na iyon.

(4) Makikipagtulungan ang departamento sa mga apektadong entity at sa Lehislatura upang gawin ang kinakailangang mga pagbabago sa batas.

(g) Para sa mga layunin ng seksyong ito, ang mga sumusunod na kahulugan ay nalalapat:

(1) Ang “Komprehensibong kontrata sa panganib” ay may parehong kahulugan tulad ng nakasaad sa Seksyon 438.2 ng Titulo 42 ng Code of Federal Regulations.

(2) Ang “Lokal na ahensya ng edukasyon” ay nangangahulugang isang distrito ng paaralan, tanggapan ng edukasyon ng county, charter school, ang California Schools for the Deaf, at ang California School for the Blind.

(3) Ang “Medi-Cal managed care plan” ay nangangahulugang isang indibidwal, organisasyon, o entity na pumapasok sa isang komprehensibong kontrata sa panganib sa departamento upang magbigay ng sakop na buong saklaw na serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa mga nakatala na benepisyaryo ng Medi-Cal alinsunod sa anumang probisyon ng Kabanata 7 (na nagsisimula sa Seksyon 14000) o Kabanata 8 (na nagsisimula sa Seksyon 14200) ng Bahagi 3 ng Dibisyon 9.

(4) Ang “Medi-Cal behavioral health delivery system” ay may kahulugang inilarawan sa subdibisyon (i) ng Seksyon 14184.101.

Penjagaan terurus Medi-Cal pembayaran insentif perkhidmatan pencegahan ...

Section § 5961.4

Undang-undang ini membentuk sistem untuk menyediakan perawatan kesehatan mental dan gangguan penggunaan zat kepada siswa berusia 25 tahun atau lebih muda di sekolah-sekolah di California. Departemen Layanan Kesehatan akan mengembangkan jadwal biaya dan jaringan konselor kesehatan perilaku berbasis sekolah. Mulai 1 Januari 2024, rencana Medi-Cal harus mengganti biaya penyedia untuk layanan rawat jalan yang diperlukan di sekolah jika itu termasuk dalam tanggung jawab kontrak mereka. Penyedia akan diganti biayanya sesuai tarif jadwal biaya yang ditetapkan terlepas dari status jaringan mereka.

Sebuah entitas dapat dikontrak untuk mengelola jaringan penyedia, menangani pendaftaran praktisi, pemrosesan klaim, dan berbagi data untuk memastikan penyampaian layanan yang lancar. Rencana kesehatan harus mematuhi aturan administratif yang ditetapkan oleh entitas ini untuk mencakup dan membayar layanan ini, dan biaya akan dikenakan kepada rencana untuk menutupi biaya administrasi. Dana khusus akan mengelola keuangan ini, dan biaya dapat disesuaikan sesuai kebutuhan. Implementasi layanan ini bergantung pada persetujuan dan pendanaan federal.

Sekolah dan perguruan tinggi masih perlu mematuhi undang-undang yang ada untuk mendukung siswa penyandang disabilitas. Manual kebijakan akan membantu lembaga lokal memahami undang-undang privasi, dan kelompok kerja akan memberikan umpan balik tentang program tersebut. Berbagai organisasi pendidikan dan kesehatan akan dilibatkan dalam diskusi tentang kemajuan program. Sistem ini berlaku hingga 1 Juli 2030.

(a) Sebagai komponen dari inisiatif tersebut, Departemen Layanan Kesehatan Negara Bagian harus mengembangkan dan memelihara jadwal biaya tingkat negara bagian yang terhubung dengan sekolah untuk perawatan kesehatan mental rawat jalan atau gangguan penggunaan zat yang diberikan kepada siswa berusia 25 tahun atau lebih muda di lokasi sekolah.

(b) Departemen harus mengembangkan dan memelihara jaringan penyedia tingkat negara bagian yang terhubung dengan sekolah untuk konselor kesehatan perilaku di lokasi sekolah.

(c)

(1) Dimulai pada 1 Januari 2024, dan tunduk pada subdivisi (h), setiap rencana layanan terkelola Medi-Cal dan sistem penyampaian kesehatan perilaku Medi-Cal, sebagaimana berlaku, harus mengganti biaya penyedia perawatan kesehatan mental rawat jalan atau gangguan penggunaan zat yang secara medis diperlukan yang diberikan di lokasi sekolah kepada siswa berusia 25 tahun atau lebih muda yang merupakan peserta rencana atau sistem penyampaian tersebut, sesuai dengan paragraf (2), tetapi hanya sejauh rencana layanan terkelola Medi-Cal atau sistem penyampaian perilaku Medi-Cal bertanggung jawab secara finansial atas layanan lokasi sekolah tersebut berdasarkan kontrak layanan terkelola yang disetujui dengan departemen.

(2) Penyedia layanan lokasi sekolah yang secara medis diperlukan yang dijelaskan dalam bagian ini harus diganti biayanya, setidaknya, pada tarif atau tarif jadwal biaya yang dikembangkan sesuai dengan subdivisi (a), terlepas dari status penyedia jaringan.

(d)

(1) Departemen dapat mengadakan kontrak dengan entitas untuk mengelola jaringan penyedia kesehatan perilaku tingkat negara bagian yang terhubung dengan sekolah sesuai dengan subdivisi ini.

(2) Entitas yang mengelola jaringan penyedia kesehatan perilaku tingkat negara bagian yang terhubung dengan sekolah harus melakukan semua hal berikut:

(A) Membuat dan mengelola proses untuk mendaftarkan dan memberikan kredensial kepada semua praktisi dan penyedia yang memenuhi syarat yang ingin memberikan layanan lokasi sekolah yang secara medis diperlukan yang dijelaskan dalam bagian ini.

(B) Membuat dan mengelola proses untuk pengajuan dan penggantian klaim yang memenuhi syarat untuk diganti biayanya sesuai dengan bagian ini, yang dapat mencakup penyelesaian sengketa terkait jadwal biaya semua pembayar tingkat negara bagian yang terhubung dengan sekolah dan mengelola pengumpulan biaya sesuai dengan subdivisi (g).

(C)

(i) Membuat dan mengelola mekanisme untuk berbagi data antara entitas yang dikontrak sesuai dengan subdivisi ini dan rencana layanan kesehatan, perusahaan asuransi, atau rencana layanan terkelola Medi-Cal yang mencakup layanan lokasi sekolah yang secara medis diperlukan yang tunduk pada jadwal biaya semua pembayar tingkat negara bagian yang terhubung dengan sekolah yang diperlukan untuk memfasilitasi pemrosesan klaim, pembayaran, dan pelaporan yang tepat waktu, menghindari duplikasi klaim, memungkinkan pelacakan penyelesaian keluhan, dan untuk memfasilitasi koordinasi perawatan dan kesinambungan perawatan bagi peserta.

(ii) Klausul (i) mencakup persyaratan bagi entitas yang mengelola jaringan penyedia kesehatan perilaku tingkat negara bagian yang terhubung dengan sekolah untuk mengotomatiskan, sejauh mungkin, pencocokan catatan siswa dengan informasi pendaftaran rencana kesehatan, untuk mengurangi atau menghilangkan beban administratif pengumpulan data pendaftaran rencana kesehatan dari siswa dan keluarga individu pada lembaga pendidikan lokal dan institusi pendidikan tinggi.

(iii) Departemen harus mensyaratkan entitas mana pun yang mengelola jaringan penyedia kesehatan perilaku tingkat negara bagian yang terhubung dengan sekolah untuk memastikan kedua hal berikut:

(I) Klaim yang diajukan sesuai dengan Bagian 1374.722 dari Kode Kesehatan dan Keselamatan, Bagian 10144.53 dari Kode Asuransi, dan subdivisi (c) dan (f) diganti biayanya dengan benar sesuai dengan tenggat waktu pembayaran klaim yang berlaku.

(II) Tenggat waktu bagi lembaga pendidikan lokal atau institusi pendidikan tinggi untuk mengajukan klaim pembayaran retroaktif adalah yang terlama dari waktu yang diizinkan berdasarkan hukum federal atau negara bagian.

(e) Penyedia atau praktisi layanan lokasi sekolah yang secara medis diperlukan yang berpartisipasi dalam jaringan penyedia kesehatan perilaku tingkat negara bagian yang terhubung dengan sekolah yang dijelaskan dalam bagian ini harus melakukan semua hal berikut:

(1) Mematuhi semua persyaratan administratif yang diperlukan untuk didaftarkan dan diberikan kredensial, sebagaimana berlaku, oleh entitas yang mengelola jaringan penyedia kesehatan perilaku tingkat negara bagian yang terhubung dengan sekolah.

(2) Mengajukan semua klaim penggantian biaya untuk layanan yang ditagih berdasarkan jadwal biaya semua pembayar tingkat negara bagian yang terhubung dengan sekolah melalui entitas yang mengelola jaringan penyedia kesehatan perilaku tingkat negara bagian yang terhubung dengan sekolah.

(3) Jika penyedia atau praktisi layanan lokasi sekolah yang secara medis diperlukan memiliki, atau mengadakan, perjanjian langsung yang dibuat dengan rencana layanan kesehatan, perusahaan asuransi, atau rencana layanan terkelola Medi-Cal yang mencakup layanan lokasi sekolah yang secara medis diperlukan di luar jadwal biaya semua pembayar tingkat negara bagian yang terhubung dengan sekolah, mereka harus diizinkan untuk menagih layanan yang diberikan langsung berdasarkan ketentuan perjanjian yang dibuat.

(f)

(1) Isang planong serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, tagaseguro, o planong pinamamahalaan ng Medi-Cal na sumasaklaw sa mga serbisyong pangkalusugan sa paaralan na kinakailangan sa medisina na sakop ng iskedyul ng bayarin para sa lahat ng nagbabayad sa buong estado na nakaugnay sa paaralan, alinsunod sa Seksyon 1374.722 ng Kodigo ng Kalusugan at Kaligtasan, Seksyon 10144.53 ng Kodigo ng Seguro, at seksyong ito, ay dapat sumunod sa lahat ng mga kinakailangan sa administratibo na kinakailangan upang saklawin at bayaran ang mga serbisyong iyon na itinakda ng entidad na nangangasiwa sa network ng tagapagbigay ng serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali sa buong estado na nakaugnay sa paaralan.

(2) Kung may umiiral na kasunduan sa pagitan ng isang planong serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, tagaseguro, o planong pinamamahalaan ng Medi-Cal at isang tagapagbigay o practitioner ng mga serbisyong pangkalusugan sa paaralan na kinakailangan sa medisina na nasa labas ng iskedyul ng bayarin para sa lahat ng nagbabayad sa buong estado na nakaugnay sa paaralan, ang planong serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, tagaseguro, o planong pinamamahalaan ng Medi-Cal ay dapat gawin ang lahat ng sumusunod:

(A) Sa pinakamababa, bayaran ang kinontratang tagapagbigay o practitioner sa mga rate ng iskedyul ng bayarin para sa lahat ng nagbabayad sa buong estado na nakaugnay sa paaralan.

(B) Magbigay sa departamento ng data na itinuturing na kinakailangan at angkop para sa pag-uulat ng programa at mga layunin ng pagsunod.

(C) Sumunod sa lahat ng mga kinakailangan sa administratibo na kinakailangan upang saklawin at bayaran ang mga serbisyong pangkalusugan sa paaralan na kinakailangan sa medisina na sakop ng iskedyul ng bayarin para sa lahat ng nagbabayad sa buong estado na nakaugnay sa paaralan, gaya ng tinukoy ng departamento.

(g)

(1) Ang departamento ay dapat magtatag at maningil ng bayarin sa mga kalahok na planong serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan, tagaseguro, o planong pinamamahalaan ng Medi-Cal upang saklawin ang makatwirang gastos sa pangangasiwa ng network ng tagapagbigay ng serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali sa buong estado na nakaugnay sa paaralan.

(2) Ang departamento ay dapat magtakda ng mga bayarin sa halagang inaasahan nitong sapat upang saklawin ang lahat ng mga gastos sa administratibo na natamo ng estado na nauugnay sa pagpapatupad ng seksyong ito at isaalang-alang ang tinatayang dami ng mga claim at mga tagapagbigay o practitioner ng mga serbisyong pangkalusugan sa paaralan na kinakailangan sa medisina na may kredensyal at nakatala ng entidad na kinontrata alinsunod sa subdibisyon (d).

(3) Hindi dapat singilin ng departamento ang bayarin na pinahintulutan ng subdibisyong ito hanggang sa magsimula ang kontrata sa pagitan ng departamento at ng entidad na kinontrata alinsunod sa subdibisyon (d).

(4)

(A) Maaaring pana-panahong i-update ng departamento ang halaga at istraktura ng mga bayarin, kung kinakailangan, upang magbigay ng sapat na pondo para sa layuning tinukoy sa subdibisyong ito.

(B) Ang mga bayarin na pinahintulutan sa talatang ito ay dapat suriin taun-taon at batay sa inaasahang gastos ng estado para sa darating na taon ng pananalapi.

(C) Kung iminungkahi ng departamento na dagdagan ang mga bayarin, dapat nitong ipaalam sa Lehislatura ang iminungkahing pagtaas sa pamamagitan ng pagsumite ng semi-taunang pagtatantya ng Medi-Cal na ibinigay sa Lehislatura.

(5)

(A) (i) Ang Pondo ng Pangangasiwa ng Iskedyul ng Bayarin sa Kalusugan ng Pag-uugali sa Paaralan ay itinatag dito sa Ingatan-yaman ng Estado.

(ii) Ang departamento ay dapat mangasiwa sa Pondo ng Pangangasiwa ng Iskedyul ng Bayarin sa Kalusugan ng Pag-uugali sa Paaralan alinsunod sa subdibisyong ito.

(B) Lahat ng kita, maliban sa mga refund, na nagmula sa mga bayarin na pinahintulutan sa subdibisyong ito ay dapat ideposito sa Pondo ng Pangangasiwa ng Iskedyul ng Bayarin sa Kalusugan ng Pag-uugali sa Paaralan.

(C) Ang mga pondo sa Pondo ng Pangangasiwa ng Iskedyul ng Bayarin sa Kalusugan ng Pag-uugali sa Paaralan ay magagamit sa paglalaan ng Lehislatura at gagamitin lamang para sa mga layunin ng subdibisyong ito.

(D) Sa kabila ng Seksyon 16305.7 ng Kodigo ng Pamahalaan, ang interes at dibidendo na kinita sa mga pondo sa Pondo ng Pangangasiwa ng Iskedyul ng Bayarin sa Kalusugan ng Pag-uugali sa Paaralan ay dapat panatilihin sa pondo at gagamitin lamang para sa mga layuning tinukoy sa seksyong ito.

(E) Sa kabila ng anumang iba pang probisyon ng batas, maaaring gamitin ng Controller ang mga pondo sa Pondo ng Pangangasiwa ng Iskedyul ng Bayarin sa Kalusugan ng Pag-uugali sa Paaralan para sa mga pautang sa cashflow sa Pangkalahatang Pondo gaya ng itinatadhana sa Seksyon 16310 at 16381 ng Kodigo ng Pamahalaan.

(F) Ang mga pondo na natitira sa Pondo ng Pangangasiwa ng Iskedyul ng Bayarin sa Kalusugan ng Pag-uugali sa Paaralan sa pagtatapos ng isang taon ng pananalapi ay magagamit para sa paggamit sa sumusunod na taon ng pananalapi at isasaalang-alang sa pagtatatag ng mga bayarin para sa kasunod na taon ng pananalapi.

(h) Ang seksyong ito ay ipapatupad lamang sa lawak na makakakuha ang departamento ng anumang kinakailangang pederal na pag-apruba, at ang pederal na partisipasyong pinansyal sa ilalim ng programa ng Medi-Cal ay magagamit at hindi malalagay sa panganib.

kesehatan perilaku terhubung sekolah perawatan kesehatan mental gangguan penggunaan zat ...

Section § 5961.5

[tl translation of 'This law focuses on improving mental health outcomes for children and youth in California. It requires the State Department of Health Care Services to develop and select interventions based on evidence and promising community practices. A workgroup of experts and stakeholders will help choose these interventions, which must consider their effectiveness, racial equity impact, and sustainability. Qualified entities, like community organizations and health providers, can apply for competitive grants to implement these practices. The department sets criteria for grant eligibility and requires recipients to share standardized data. "Medi-Cal behavioral health delivery system" is defined as per another section of the law.']

(a) [tl translation of 'As a component of the initiative, the State Department of Health Care Services shall develop and select evidence-based interventions and community-defined promising practices to improve outcomes for children and youth with, or at high risk for, behavioral health conditions.']

(b) [tl translation of 'Prior to selecting the evidence-based interventions, as described in subdivision (a), the department shall establish a workgroup comprised of subject matter experts and affected stakeholders to consider evidence-based interventions based on robust evidence for effectiveness, impact on racial equity, and sustainability.']

(c) [tl translation of 'The department, or its contracted vendor, shall provide competitive grants to entities it deems qualified to support the implementation of the evidence-based interventions and community-defined promising practices developed pursuant to subdivision (a).']

(d) [tl translation of 'Subject to subdivision (e), entities eligible to receive grants pursuant to this section may include Medi-Cal behavioral health delivery systems, city mental health authorities, tribal entities, health care service plans, Medi-Cal managed care plans, community-based organizations, and behavioral health providers.']

(e) [tl translation of 'The department shall determine the eligibility criteria, grant application process, and methodology for the distribution of funds appropriated for the purposes described in this section to those entities it deems qualified.']

(f) [tl translation of 'As a condition of funding, grant recipients shall share standardized data, in a manner and form determined by the department.']

(g) [tl translation of 'For purposes of this section, “Medi-Cal behavioral health delivery system” shall have the same meaning as specified in subdivision (i) of Section 14184.101.']

[tl translation of 'evidence-based interventions'] [tl translation of 'community-defined promising practices'] [tl translation of 'behavioral health conditions'] ...