AdministrasyonMga Pagdinig
Section § 10950
Sa ilalim ng batas na ito, kung hindi ka nasisiyahan sa paghawak ng iyong county sa iyong aplikasyon para sa mga pampublikong serbisyong panlipunan, tulad ng Medicaid, maaari kang humiling ng pagdinig sa estado nang hindi na kailangang dumaan sa lokal na lupon ng pamamahala. Nalalapat ito kung hindi mabilis naproseso ang iyong aplikasyon, o kung tinanggihan ka ng pagkakataong mag-aplay.
May ilang sitwasyon na hindi kwalipikado para sa pagdinig, tulad ng kapag awtomatikong binabago ng mga batas ang mga benepisyo. Binibigyan ng espesyal na prayoridad ang mga kaso kung saan hindi nakakatanggap ng tulong ang mga indibidwal habang naghihintay ng desisyon. Binabalangkas din ng batas ang mga responsibilidad at kapangyarihan ng direktor ng mga serbisyong pangkalusugan, kabilang ang pakikipagkontrata sa departamento ng mga serbisyong panlipunan para sa mga pagdinig sa estado.
Kasama sa batas na ito ang mga partikular na patakaran tungkol sa kung ano ang itinuturing na negatibong desisyon sa mga serbisyong medikal sa isang Medi-Cal managed care plan at tinutukoy ang mga terminong nauugnay sa mga planong ito.
Section § 10951
Kung nais mong humiling ng pagdinig tungkol sa isang utos o aksyon, kailangan mong gawin ito sa loob ng 90 araw, maliban kung mayroon kang mabuting dahilan para sa pagkaantala, ngunit walang kahilingan ang tatanggapin pagkalipas ng 180 araw. Kung ikaw ay nasa isang Medi-Cal managed care plan at nahaharap sa isang masamang desisyon sa benepisyo, kailangan mo munang mag-apela sa plano. Pagkatapos nito, mayroon kang 120 araw upang humiling ng isang pagdinig sa estado, maliban kung mayroong mabuting dahilan para sa pagkaantala. Gayunpaman, walang kahilingan ang isasaalang-alang pagkalipas ng 180 araw.
Ang mabuting dahilan para sa pagkaantala ay nangangahulugang isang mapilit na dahilan na lampas sa iyong kontrol, ngunit hindi kasama ang hindi lamang pag-unawa sa iyong abiso. Pinapayagan ng batas ang kakayahang umangkop sa mga kaso batay sa mga prinsipyo ng pagiging patas. Bago ang 2019, maaaring ipatupad ng departamento ang panuntunang ito sa pamamagitan ng impormal na tagubilin, ngunit kailangan itong gawin nang pormal sa pamamagitan ng mga regulasyon bago ang Enero 1, 2019.
Section § 10951.5
This law states that if a person in a Medi-Cal managed care plan needs their appeal handled quickly due to their health, the department must make a final decision within three working days after getting the necessary files. This applies if their appeal wasn't resolved quickly enough or the decision was not in the beneficiary's favor.
When a beneficiary requests a state fair hearing, the Medi-Cal managed care must provide the department with all relevant documents within three business days. The department should make a final decision within specified time limits unless there are unusual circumstances like a beneficiary's delay or an emergency.
Section § 10952
Ikiwa unahusika katika kusikilizwa na idara, kwa ujumla inapaswa kuanza ndani ya siku 30 za kazi baada ya kuwasilisha ombi, na utajulishwa maelezo angalau siku 10 kabla ya kusikilizwa. Hata hivyo, ikiwa uko katika huduma za afya za Medi-Cal na unahitaji rufaa ya haraka, muda huu hautumiki.
Ikiwa unaomba au unapokea huduma za kijamii za umma, unaweza kuona rekodi yako ya kesi na habari nyingine zinazohusiana angalau siku tano za kazi kabla ya kusikilizwa. Ikiwa unataka, unaweza kupata rekodi hizi kielektroniki, mradi tu ni salama na inakidhi sheria za faragha.
Section § 10952.5
Undang-undang ini menguraikan aturan bagi lembaga publik atau swasta saat mempersiapkan sidang yang adil terkait layanan sosial. Jika suatu lembaga perlu menulis pernyataan posisi untuk sidang, mereka harus memberikan salinannya kepada pemohon atau penerima setidaknya dua hari kerja sebelum sidang. Ini dapat dilakukan secara langsung, melalui pos, atau secara elektronik jika undang-undang privasi mengizinkan. Persyaratan ini hanya berlaku jika lembaga tersebut diberitahu tentang tanggal sidang setidaknya sepuluh hari sebelumnya.
Untuk sidang layanan sosial tertentu, seperti untuk pengasuhan anak atau bantuan adopsi, lembaga harus melampirkan bagian-bagian tertentu dari berkas kasus anak yang mereka gunakan untuk membuat keputusan. Dokumen-dokumen ini tetap rahasia dan hanya tersedia untuk pihak-pihak yang relevan selama sidang. Hingga 1 Januari 2024, lembaga dapat mengikuti pedoman sementara untuk pertukaran dokumen, tetapi harus mengadopsi peraturan formal pada saat itu.
Jika suatu lembaga gagal menyediakan pernyataan posisi tepat waktu atau mengubahnya, pemohon dapat meminta penundaan sidang, meskipun mereka harus setuju untuk memperpanjang batas waktu keputusan. Lembaga yang tidak dapat menyampaikan pernyataan secara elektronik harus melaporkan hambatan mereka setiap tahun dan menjelaskan rencana mereka untuk mengatasinya, kecuali jika sistem baru yang menangani ini secara digital menjadi operasional.
Section § 10953
Undang-undang ini menjelaskan bahwa sidang biasanya ditangani oleh hakim hukum administrasi dari departemen, kecuali direktur memutuskan untuk melaksanakan sidang itu sendiri. Direktur juga memiliki pilihan untuk meminta Kantor Sidang Administrasi menangani sidang tersebut.
Selain itu, prosedur biasa yang diatur dalam bagian lain dari kode pemerintahan tidak berlaku untuk sidang-sidang di bawah bab ini.
Section § 10953.5
Ang direktor ay may kapangyarihang magtalaga ng mga administrative law judge (ALJ) para sa departamento, ayon sa nakasaad sa ibang bahagi ng batas.
Ang mga hukom na ito ay dapat may lisensya upang magpraktis ng batas sa California, at sumunod sa iba pang kinakailangan na itinakda ng State Personnel Board. Bukod pa rito, sinumang nagtatrabaho na bilang hearing officer bago magkabisa ang batas na ito ay awtomatikong ituturing na administrative law judge.
Section § 10954
Undang-undang ini menyatakan bahawa individu yang bertanggungjawab ke atas pendengaran, sama ada pengarah atau hakim undang-undang pentadbiran, mempunyai kuasa dan autoriti yang sama seperti yang diberikan kepada ketua jabatan dalam bahagian tertentu Kanun Kerajaan. Pada dasarnya, individu-individu ini boleh mengendalikan pendengaran dengan autoriti penuh, serupa dengan ketua jabatan.
Section § 10955
Section § 10956
Section § 10957
Tl_Si_est_kauza, tl_audito_potest_delay_usque_ad (30) tl_dias. Tl_Si_komitato_refusa_akcepta_aido_aplika, tl_direktor_potest_impera_ili_akcepta_et_pausa_kazo_donec_investiga_kompleta. Tl_Si_aido_est_donata, tl_pagamenta_debu_komenca_kuan_direktor_decida.
Section § 10958
Undang-undang ini menyatakan bahawa apabila seorang hakim undang-undang pentadbiran mengendalikan pendengaran, mereka mesti membuat keputusan bertulis yang adil dan bebas. Keputusan ini harus ditulis sedemikian rupa sehingga ia boleh menjadi keputusan rasmi pengarah. Setelah ketua hakim undang-undang pentadbiran meluluskannya, mereka mesti memfailkannya dengan pengarah dalam tempoh 75 hari selepas pendengaran tamat.
Section § 10958.1
Section § 10959
Această lege descrie ce se întâmplă după o audiere cu un judecător de drept administrativ în California. Odată ce judecătorul emite o decizie propusă, directorul are la dispoziție 30 de zile (sau trei zile lucrătoare pentru contestațiile accelerate) pentru a adopta decizia, a decide pe baza înregistrării audierii fără dovezi noi, sau a solicita o audiere suplimentară cu mai multe dovezi. Dacă directorul nu acționează în termenele stabilite, decizia propusă devine automat finală. Dacă decizia directorului este diferită de cea a judecătorului, ambele decizii sunt comunicate părților implicate, iar versiunea directorului va include fapte, dovezi și legi utilizate. Dacă se ordonă o nouă audiere, aceasta respectă aceleași reguli ca și înainte.
Section § 10960
Esta ley permite que un condado, solicitante o beneficiario solicite una nueva audiencia de una decisión tomada por el director dentro de (30) días. Varias razones pueden justificar una nueva audiencia, incluyendo inconsistencias legales, evidencia o hallazgos insuficientes, problemas no abordados, falta de información suficiente para la decisión, evidencia recién descubierta u otros errores legales. El director debe decidir sobre la solicitud de nueva audiencia dentro de (35) días hábiles. Una decisión permanece final hasta que se concede una nueva audiencia.
Si un solicitante o beneficiario tiene buena causa, como circunstancias fuera de su control, puede solicitar una nueva audiencia más allá del plazo de (30) días, pero no después de (180) días. Las razones deben ser convincentes, y la incapacidad de comprender un aviso no es suficiente.
Una nueva audiencia no es un requisito para presentar acciones legales adicionales. El departamento implementará estas reglas a través de un aviso de información y puede proporcionar orientación adicional a través de materiales de capacitación.
Section § 10961
Sinasabi ng batas na ito na kapag ang isang desisyon ay pabor sa isang taong humihingi ng tulong, dapat ibigay ng county ang tulong o serbisyo na karapat-dapat matanggap ng tao, simula sa petsa kung kailan sila unang naging kwalipikado para dito. Kailangang tukuyin ng departamento ng county ang halaga ng tulong sa loob ng 30 araw pagkatapos matanggap ang desisyon ng pagdinig o pagkatapos makuha ang anumang karagdagang impormasyon na kailangan nila. Kapag napagdesisyunan na, ipinapaalam ng departamento sa county at sa taong humihingi ng tulong kung tama ang pagsunod ng county sa desisyon.
Section § 10962
Jika Anda terlibat dalam kasus dengan Departemen dan tidak setuju dengan keputusan akhirnya, Anda memiliki waktu satu tahun untuk meminta pengadilan tinggi meninjau kasus tersebut hanya berdasarkan pertanyaan hukum. Ini adalah satu-satunya pilihan hukum Anda untuk menantang keputusan tersebut. Direktur Departemen adalah satu-satunya orang yang dapat Anda sebut sebagai pihak lawan dalam proses pengadilan ini. Ketika direktur diberitahu, mereka akan memberitahu pihak lain yang diizinkan untuk bergabung dalam kasus tersebut.
Anda tidak perlu membayar biaya pendaftaran untuk mengajukan petisi ini, dan pengadilan harus menjadwalkan sidang sebagai prioritas. Anda tidak perlu membayar jaminan untuk peninjauan atau banding apa pun. Jika Anda memenangkan kasus Anda, biaya pengacara dan biaya lainnya dapat ditanggung.
Section § 10963
Section § 10964
Section § 10965
Esta lei permite que um pedido de audiência seja arquivado em nome de uma pessoa falecida. Se o falecido não tiver um representante legal, um herdeiro pode arquivar o pedido. O objetivo é garantir que quaisquer direitos ou benefícios que não foram resolvidos antes da sua morte sejam reconhecidos e adicionados ao seu espólio.
Section § 10966
Pinapayagan ng batas na ito ang direktor na ipasa ang kanyang kapangyarihang magtapos ng mga desisyon sa mga hukom ng batas administratibo sa loob ng departamento. Ang pagpapasa ng kapangyarihang ito ay hindi nakadepende sa resulta ng kaso o sa pagkakakilanlan ng hukom.
Ang mga kasong sakop ng pagpapasa ng kapangyarihan ay tutukuyin at ilalathala matapos kumonsulta sa mga interesadong grupo. Kung ang isang desisyon ay ginawa ng isang hukom, ito ay ituturing na desisyon mismo ng direktor. Ang mga apektadong partido ay maaaring humiling ng muling pagdinig o pagsusuri ng korte.
Kung gagamitin ang pagpapasa ng kapangyarihan, ito ay dapat nakasulat, na tinutukoy kung sinong mga hukom ang maaaring magbigay ng pangwakas na desisyon at kung anong uri ng kaso ang sakop nito. Ang mga desisyong ginawa ng mga hukom ay dapat patas, walang kinikilingan, at nakasulat, alinsunod sa mga patakaran na itinakda ng Punong Hukom ng Batas Administratibo.
Section § 10967
Kapag may pagdinig, maaaring kwestyunin ng isang taong tumatanggap ng tulong kung nagbigay ba ng tamang abiso ang county tungkol sa kanilang mga aksyon. Kung makita ng hukom na tama ang abiso, kailangan nang talakayin ng tao ang pangunahing mga isyu o ibabasura ang kaso. Kung hindi tama ang abiso, maaaring ipagpaliban ang pagdinig maliban kung pumayag ang tao na ituloy at pag-usapan pa rin ang mga isyu. Kung nagbigay ng maling abiso at pinutol o binawasan ang tulong, kailangan ibalik ng county ang tulong hanggang sa malutas ang isyu.