Part 9

Section § 12880

Explanation

Esta seccion explica terminos importantes sobre el seguro de mascotas en California. Una "condicion cronica" es un problema de salud continuo que se puede manejar pero no curar.

Una "anomalia congenita" es una condicion de nacimiento que afecta la salud. Un "desorden hereditario" es un problema genetico que pasa de los padres a la mascota, que puede causar enfermedades.

"Ortopedico" se refiere a problemas de huesos y musculos, sin incluir canceres. El "seguro de mascotas" cubre accidentes y enfermedades de las mascotas.

Una "condicion preexistente" es cualquier problema que ya existia antes de que el seguro comenzara. Un "productor" es alguien con licencia para vender seguro de mascotas.

"Veterinario" es un doctor de animales con licencia. El "cuidado dental veterinario" trata problemas dentales en mascotas. Los "gastos veterinarios" cubren los costos de la atencion de un veterinario.

Un "periodo de espera" es el tiempo antes de que la cobertura del seguro empiece, y un "programa de bienestar" ofrece servicios de salud para mascotas que no son parte del seguro.

Pro propositos de esta parte, las siguientes definiciones aplicaran:
(a)CA Seguro Code § 12880(a) “Condicion cronica” significa una condicion que puede ser tratada o manejada, pero no curada.
(b)CA Seguro Code § 12880(b) “Anomalia o desorden congenito” significa una condicion que esta presente desde el nacimiento, sea heredada o causada por el ambiente, la cual puede causar o de otra manera contribuir a enfermedad o dolencia.
(c)CA Seguro Code § 12880(c) “Desorden hereditario” significa una anormalidad que es geneticamente transmitida de padre a descendencia y puede causar enfermedad o dolencia.
(d)CA Seguro Code § 12880(d) “Ortopedico” se refiere a condiciones afectando los huesos, musculo esqueletico, cartilago, tendones, ligamentos, y articulaciones, incluyendo displasia de codo, displasia de cadera, degeneracion de disco intervertebral, luxacion patelar, y ligamentos cruzados craneales rotos. “Ortopedico” no incluye canceres o enfermedades metabolicas, hemopoieticas, o autoinmunes.
(e)CA Seguro Code § 12880(e) “Seguro de mascotas” significa una poliza de seguro de propiedad individual o de grupo que provee cobertura para accidentes y enfermedades de mascotas, y otros gastos veterinarios.
(f)CA Seguro Code § 12880(f) “Condicion preexistente” significa cualquier condicion para la cual un veterinario proveyo consejo medico, la mascota recibio tratamiento, o la mascota mostro signos o sintomas consistentes con la condicion declarada antes de la fecha efectiva de una poliza de seguro de mascotas o durante cualquier periodo de espera.
(g)CA Seguro Code § 12880(g) “Productor” significa una persona licenciada conforme a la Seccion 1625 o 1625.5 que transa seguro de mascotas en California.
(h)CA Seguro Code § 12880(h) “Renovacion” tiene el mismo significado que se define en la subdivision (e) de la Seccion 660.
(i)CA Seguro Code § 12880(i) “Veterinario” significa un individuo que posee una licencia valida para practicar medicina veterinaria de la Junta Medica Veterinaria conforme al Capitulo 11 (comenzando con la Seccion 4800) de la Division 2 del Codigo de Negocios y Profesiones o otra entidad de licenciamiento apropiada en la jurisdiccion en la cual el individuo practica.
(j)CA Seguro Code § 12880(j) “Cuidado dental veterinario” significa la prevencion, diagnostico, y tratamiento de condiciones, enfermedades, y desordenes de la cavidad oral, la region maxilofacial, y estructuras asociadas.
(k)CA Seguro Code § 12880(k) “Gastos veterinarios” significa los costos asociados con consejo medico, diagnostico, cuidado, o tratamiento provisto por un veterinario, incluyendo, pero no limitado a, cuidado dental veterinario, el costo de drogas prescritas por un veterinario, y servicios provistos bajo la supervision de un veterinario.
(l)CA Seguro Code § 12880(l) “Periodo de espera” significa el periodo de tiempo especificado en una poliza de seguro de mascotas que se requiere que transcurra antes de que alguna o toda la cobertura en la poliza pueda comenzar.
(m)CA Seguro Code § 12880(m) “Programa de bienestar” significa un programa basado en suscripcion o reembolso que es separado de una poliza de seguro y que provee bienes y servicios para promover la salud general, seguridad, o bienestar de la mascota.
seguro de mascotas condicion cronica anomalia congenita desorden hereditario condiciones ortopedicas condicion preexistente productor licenciado periodo de espera cuidado dental veterinario gastos veterinarios programa de bienestar veterinario cobertura de poliza de seguro desorden geneticamente transmitido cuidado maxilofacial
(Amended by Stats. 2024, Ch. 612, Sec. 1. (SB 1217) Effective January 1, 2025.)

Section § 12880.1

Explanation
Jika Anda adalah penduduk California dan Anda mendapatkan kebijakan asuransi hewan peliharaan, kebijakan tersebut harus mengikuti undang-undang ini, meskipun kebijakan tersebut berasal dari luar negara bagian atau merupakan bagian dari kebijakan kelompok yang lebih besar. Ini berlaku untuk semua kebijakan semacam itu mulai 1 Juli 2015.
asuransi hewan peliharaan penduduk California kepatuhan kebijakan yurisdiksi asuransi asuransi luar negara bagian pemegang polis kelompok amandemen asuransi pembaruan kebijakan penyerahan asuransi lokasi kontrak pemasaran asuransi yurisdiksi kebijakan kebijakan kelompok induk regulasi asuransi
(Added by Stats. 2014, Ch. 896, Sec. 1. (AB 2056) Effective January 1, 2015.)

Section § 12880.2

Explanation

Ang batas na ito ng California ay nag-uutos sa mga kumpanya ng pet insurance na malinaw na ibunyag ang mahahalagang detalye ng patakaran sa mga mamimili bago sila bumili ng patakaran. Dapat nilang ipaalam sa mga mamimili kung ang ilang kondisyon, tulad ng umiiral na o malalang kondisyon, ay hindi kasama, at magbigay ng buod ng anumang panahon ng paghihintay, deductible, o limitasyon sa saklaw.

Dapat kasama sa mga patakaran ang malinaw na kahulugan para sa mga terminong ginamit at ibunyag kung ang saklaw o mga premium ay maaaring magbago batay sa mga salik tulad ng kasaysayan ng claim o edad ng alagang hayop. Anumang iskedyul ng pagbabayad o limitasyon ay dapat ipaliwanag sa patakaran at sa website ng insurer.

Bago magbenta ng patakaran, dapat ibunyag ng mga insurer kung kinakailangan ang pagsusuri ng beterinaryo o kung ito ay maaaring magresulta sa mga pagbubukod sa saklaw. Isang buod na dokumento na pinamagatang “Pagbubunyag ng Insurer ng Mahalagang Provisyon ng Patakaran” ang dapat ibigay, na nagpapaliwanag sa lahat ng detalyeng ito.

Kapag naglalabas ng bagong patakaran, dapat magbigay ang mga insurer ng kopya ng dokumentong ito at payagan ang may-ari ng patakaran ng hindi bababa sa 30 araw upang kanselahin ang patakaran para sa buong refund, hangga't walang claim na naproseso o pinayuhan para sa pagbabayad.

(a)CA Seguro Code § 12880.2(a) Ang isang insurer na nagpapatakbo ng pet insurance sa California ay dapat magbunyag ng lahat ng sumusunod sa mga mamimili:
(1)CA Seguro Code § 12880.2(a)(1) Kung ang patakaran ay nagbubukod ng saklaw dahil sa alinman sa mga sumusunod:
(A)CA Seguro Code § 12880.2(a)(1)(A) Isang umiiral nang kondisyon.
(B)CA Seguro Code § 12880.2(a)(1)(B) Isang namamanang karamdaman.
(C)CA Seguro Code § 12880.2(a)(1)(C) Isang likas na anomalya o karamdaman.
(D)CA Seguro Code § 12880.2(a)(1)(D) Isang malalang kondisyon.
(2)CA Seguro Code § 12880.2(a)(2) Kung ang patakaran ay may kasamang anumang iba pang pagbubukod, ang sumusunod na pahayag: “Maaaring may iba pang pagbubukod. Mangyaring sumangguni sa seksyon ng mga pagbubukod ng patakaran para sa karagdagang impormasyon.”
(3)CA Seguro Code § 12880.2(a)(3) Anumang probisyon ng patakaran na naglilimita sa saklaw sa pamamagitan ng panahon ng paghihintay, isang deductible, coinsurance, o isang taunang o panghabambuhay na limitasyon ng patakaran.
(4)CA Seguro Code § 12880.2(a)(4) Kung binabawasan ng insurer ang saklaw o pinapataas ang mga premium batay sa kasaysayan ng claim ng nakaseguro, ang edad ng alagang hayop na sakop, o isang pagbabago sa heograpikal na lokasyon ng nakaseguro.
(b)Copy CA Seguro Code § 12880.2(b)
(1)Copy CA Seguro Code § 12880.2(b)(1) Kung ang isang pet insurer ay gumagamit ng alinman sa mga termino sa talata (1) ng subdibisyon (a) sa isang patakaran ng pet insurance, ang insurer ay dapat gumamit ng kahulugan ng mga terminong iyon gaya ng itinakda sa Seksyon 12880 at isama ang mga kahulugan ng mga termino sa patakaran. Dapat ding gawing available ng pet insurer ang mga kahulugang iyon bago ang pagbebenta ng isang patakaran, sa pamamagitan ng isang link sa pangunahing pahina ng website ng internet ng insurer, o bilang isang hard copy kung ang mga dokumento ng patakaran sa hard copy ay hiniling o ibinigay sa isang mamimili.
(2)CA Seguro Code § 12880.2(b)(2) Ang subdibisyong ito at Seksyon 12880 ay hindi nagbabawal o naglilimita sa mga uri ng pagbubukod na maaaring gamitin ng mga pet insurer sa kanilang mga patakaran. Ang subdibisyong ito ay hindi nangangailangan ng mga pet insurer na magkaroon ng alinman sa mga limitasyon o pagbubukod na tinukoy sa Seksyon 12880.
(c)CA Seguro Code § 12880.2(c) Bago ang pagbebenta ng isang patakaran, ang isang pet insurer ay dapat malinaw na magbunyag ng isang buod na paglalarawan ng batayan o pormula kung saan tinutukoy ng insurer ang mga bayad sa claim sa ilalim ng isang patakaran ng pet insurance sa loob ng patakaran at sa pamamagitan ng isang link sa pangunahing pahina ng website ng internet ng insurer, o bilang isang hard copy kung ang mga dokumento ng patakaran sa hard copy ay hiniling o ibinigay sa isang mamimili.
(d)CA Seguro Code § 12880.2(d) Ang isang pet insurer na gumagamit ng iskedyul ng benepisyo upang matukoy ang bayad sa claim sa ilalim ng isang patakaran ng pet insurance ay dapat gawin ang parehong sumusunod bago ang pagbebenta ng isang patakaran:
(1)CA Seguro Code § 12880.2(d)(1) Malinaw na ibunyag ang naaangkop na iskedyul ng benepisyo sa patakaran.
(2)CA Seguro Code § 12880.2(d)(2) Ibunyag ang lahat ng iskedyul ng benepisyo na ginagamit ng insurer sa ilalim ng mga patakaran nito sa pet insurance sa pamamagitan ng isang link sa pangunahing pahina ng website ng internet ng insurer, o bilang isang hard copy kung ang mga dokumento ng patakaran sa hard copy ay hiniling o ibinigay sa isang mamimili.
(e)CA Seguro Code § 12880.2(e) Ang isang pet insurer na nagtutukoy ng mga bayad sa claim sa ilalim ng isang patakaran ng pet insurance batay sa karaniwan at nakagawiang bayarin, o anumang iba pang limitasyon sa reimbursement batay sa umiiral na singil ng service provider ng beterinaryo, ay dapat gawin ang parehong sumusunod bago ang pagbebenta ng isang patakaran:
(1)CA Seguro Code § 12880.2(e)(1) Isama ang isang probisyon ng limitasyon sa karaniwan at nakagawiang bayarin sa patakaran na malinaw na naglalarawan sa batayan ng insurer para sa pagtukoy ng karaniwan at nakagawiang bayarin at kung paano inilalapat ang batayang iyon sa pagkalkula ng mga bayad sa claim.
(2)CA Seguro Code § 12880.2(e)(2) Ibunyag ang batayan ng insurer para sa pagtukoy ng karaniwan at nakagawiang bayarin sa pamamagitan ng isang link sa pangunahing pahina ng website ng internet ng insurer, o bilang isang hard copy kung ang mga dokumento ng patakaran sa hard copy ay hiniling o ibinigay sa isang mamimili.
(f)CA Seguro Code § 12880.2(f) Kung kinakailangan ang isang medikal na pagsusuri ng isang lisensyadong beterinaryo upang magkabisa ang saklaw, ang pet insurer ay dapat malinaw at kapansin-pansing ibunyag ang mga kinakailangang aspeto ng pagsusuri bago ang pagbili ng patakaran at ibunyag na ang dokumentasyon ng pagsusuri ay maaaring magresulta sa isang pagbubukod ng umiiral nang kondisyon bago ang pagbebenta ng isang patakaran.
(g)CA Seguro Code § 12880.2(g) Ang mga panahon ng paghihintay at ang mga kinakailangan na naaangkop sa mga panahon ng paghihintay ay dapat malinaw at kapansin-pansing ibunyag sa mga mamimili bago ang pagbili ng patakaran.
(h)CA Seguro Code § 12880.2(h) Ang insurer ay dapat lumikha ng isang buod ng lahat ng probisyon ng patakaran na kinakailangan sa mga subdibisyon (a) hanggang (g), kasama, at subdibisyon (j) sa isang hiwalay na dokumento na may pamagat na “Pagbubunyag ng Insurer ng Mahalagang Provisyon ng Patakaran.”
(i)CA Seguro Code § 12880.2(i) Ang insurer ay dapat mag-post ng dokumentong “Pagbubunyag ng Insurer ng Mahalagang Provisyon ng Patakaran” na kinakailangan sa subdibisyon (h) sa pamamagitan ng isang link sa pangunahing pahina ng website ng internet ng insurer, o bilang isang hard copy kung ang mga dokumento ng patakaran sa hard copy ay hiniling o ibinigay sa isang mamimili.
(j)Copy CA Seguro Code § 12880.2(j)
(1)Copy CA Seguro Code § 12880.2(j)(1) Kaugnay ng pagpapalabas ng isang bagong patakaran ng pet insurance, ang insurer ay dapat magbigay sa nakaseguro ng isang kopya ng dokumentong “Pagbubunyag ng Insurer ng Mahalagang Provisyon ng Patakaran” na kinakailangan alinsunod sa subdibisyon (h) sa hindi bababa sa 12-point type kapag inihatid nito ang patakaran.
pagbubunyag ng pet insurance pagbubukod sa umiiral nang kondisyon namamanang karamdaman likas na anomalya malalang kondisyon limitasyon sa saklaw pagsasaayos ng premium kasaysayan ng claim panahon ng paghihintay deductible iskedyul ng benepisyo karaniwan at nakagawiang bayarin pagsusuri ng beterinaryo pagkansela ng patakaran patakaran sa refund
(Amended by Stats. 2024, Ch. 612, Sec. 2. (SB 1217) Effective January 1, 2025.)

Section § 12880.3

Explanation

Jika seseorang melanggar aturan yang ditetapkan dalam bagian kode asuransi ini, mereka harus membayar denda kepada negara. Denda ini bisa mencapai $5,000 untuk setiap pelanggaran. Jika pelanggaran dilakukan dengan sengaja, denda bisa naik hingga $10,000 per pelanggaran. Komisaris memutuskan apa yang dianggap sebagai pelanggaran terpisah, tetapi jika terjadi kesalahan saat menerbitkan atau mengubah polis, itu dihitung sebagai satu pelanggaran.

Jumlah denda diputuskan oleh komisaris, mengikuti prosedur tertentu, dan dapat digugat melalui proses hukum tertentu.

(a)CA Seguro Code § 12880.3(a) Seseorang yang melanggar ketentuan bagian ini bertanggung jawab kepada negara atas denda perdata yang akan ditentukan oleh komisaris, tidak melebihi lima ribu dolar ($5,000) untuk setiap pelanggaran, atau, jika pelanggaran itu disengaja, denda perdata tidak melebihi sepuluh ribu dolar ($10,000) untuk setiap pelanggaran. Komisaris dapat menetapkan tindakan-tindakan yang merupakan pelanggaran yang berbeda untuk tujuan bagian ini. Namun, ketika penerbitan, perubahan, atau pelayanan polis atau pengesahan tidak disengaja, semua tindakan tersebut merupakan satu pelanggaran untuk tujuan bagian ini.
(b)CA Seguro Code § 12880.3(b) Denda yang dikenakan oleh bagian ini akan dikenakan dan ditentukan oleh komisaris sesuai dengan Bagian 12880.4. Denda yang dikenakan oleh bagian ini dapat diajukan banding melalui upaya hukum apa pun yang diatur oleh Bagian 12940 atau oleh Bab 5 (dimulai dengan Bagian 11500) dari Bagian 1 Divisi 3 Judul 2 dari Kode Pemerintahan.
pelanggaran asuransi denda perdata tanggung jawab negara pelanggaran disengaja penentuan komisaris pelanggaran berbeda penerbitan polis perubahan polis kesalahan tidak disengaja denda yang dapat diajukan banding Bagian 12940 Kode Pemerintahan Bagian 11500 proses banding batas denda kepatuhan kode asuransi
(Added by Stats. 2014, Ch. 896, Sec. 1. (AB 2056) Effective January 1, 2015.)

Section § 12880.4

Explanation

Lwa sa a dekri pwosesis la pou adrese vyolasyon sèten règleman asirans nan Kalifòni. Si komisyoner asirans la sispèk yon moun ap vyole règ sa yo, li pral sèvi moun sa a yon lòd pou l eksplike tèt li. Sa gen ladan yon rezime akizasyon yo, penalite potansyèl, ak yon avi odyans, ki dwe fèt omwen 30 jou apre avi a.

Si akizasyon yo pwouve, moun nan dwe peye yon penalite epi sispann aksyon ilegal yo. Odyans lan ap swiv Lwa Pwosedi Administratif eta a epi li ka enplike yon jij lwa administratif si li gen rapò ak lòt ka asirans.

Moun nan gen dwa pou chèche yon revizyon sou pwosedi yo ak lòd yo atravè remèd legal espesifik.

(a)CA Seguro Code § 12880.4(a) Chak fwa komisyoner la gen rezon pou kwè ke yon moun te angaje oswa ap angaje nan eta sa a nan yon vyolasyon pati sa a, epi ke yon pwosedi pa komisyoner la konsènan sa ta dwe nan enterè piblik la, li dwe bay epi sèvi moun sa a yon lòd pou montre kòz ki genyen yon deklarasyon akizasyon yo nan sans sa a, yon deklarasyon sou responsablite potansyèl moun sa a anba pati sa a, epi yon avi sou yon odyans sou sa ki dwe fèt nan yon lè ak yon kote ki fikse ladan l, ki pa dwe mwens pase 30 jou apre sèvis li, nan bi pou detèmine si komisyoner la ta dwe bay yon lòd pou moun sa a peye penalite ki enpoze pa Seksyon 12880.3 epi pou sispann ak abandone metòd, zak, oswa pratik sa yo, oswa nenpòt nan yo, ki vyole pati sa a.
(b)CA Seguro Code § 12880.4(b) Si akizasyon yo oswa nenpòt nan yo jwenn yo jistifye, komisyoner la dwe bay epi fè sèvi moun sa a yon lòd ki mande moun sa a peye penalite ki enpoze pa Seksyon 12880.3 epi pou sispann ak abandone angaje nan metòd, zak, oswa pratik sa yo ki jwenn yo an vyolasyon pati sa a.
(c)CA Seguro Code § 12880.4(c) Odyans lan dwe fèt an akò ak Lwa Pwosedi Administratif la (Chapit 5 (ki kòmanse ak Seksyon 11500) nan Pati 1 nan Divizyon 3 nan Tit 2 nan Kòd Gouvènman an), eksepte ke odyans yo ka fèt pa yon jij lwa administratif nan biwo lwa administratif la lè pwosedi yo enplike yon kesyon komen de lwa oswa de reyalite ak yon lòt pwosedi ki soti anba lòt seksyon Kòd Asirans ki ka fèt pa jij lwa administratif biwo lwa administratif la. Komisyoner la ak jij lwa administratif ki nonmen an dwe gen tout pouvwa yo akòde anba Lwa Pwosedi Administratif la.
(d)CA Seguro Code § 12880.4(d) Moun nan gen dwa pou fè pwosedi yo ak lòd la revize pa mwayen nenpòt remèd ki bay pa Seksyon 12940 oswa pa Lwa Pwosedi Administratif la.
komisyoner asirans pwosedi vyolasyon lòd pou montre kòz enterè piblik sispann ak abandone peman penalite Lwa Pwosedi Administratif avi odyans jij lwa administratif aplikasyon règleman asirans revizyon pwosedi kesyon komen de lwa responsablite potansyèl metòd ilegal vyolasyon règleman asirans
(Amended by Stats. 2015, Ch. 303, Sec. 374. (AB 731) Effective January 1, 2016.)

Section § 12880.5

Explanation
Esta ley permite al comisionado crear las reglas y reglamentos necesarios para gestionar esta parte del código de seguros, siguiendo los procedimientos específicos de elaboración de reglamentos establecidos en otra ley llamada Ley de Procedimiento Administrativo.
autoridad del comisionado procedimientos de elaboración de reglamentos reglamentos de seguros procedimiento administrativo autoridad reguladora reglas administrativas creación de reglamentos cumplimiento de procedimientos adopción de reglas procedimientos del código de gobierno
(Added by Stats. 2014, Ch. 896, Sec. 1. (AB 2056) Effective January 1, 2015.)

Section § 12880.6

Explanation

tl_Cuando obtienes una póliza de seguro para mascotas, la aseguradora debe entregarte un documento con detalles de contacto importantes y consejos. Esto incluye cómo contactar al departamento de seguros del estado y la información de contacto de la aseguradora o del agente. Si surge un problema, primero debes intentar resolverlo con la aseguradora; si eso no funciona, contacta al departamento. Si tu póliza fue emitida a través de un agente o corredor, es importante que te pongas en contacto con ellos para obtener ayuda.

tl_Al momento en que se emite o entrega una póliza de seguro para mascotas a un tomador de póliza, la aseguradora deberá incluir una divulgación escrita con toda la siguiente información, impresa en letra negrita de 12 puntos:
(a)CA Seguro Code § 12880.6(a) tl_La dirección postal del departamento, el número de teléfono gratuito establecido conforme a la Sección 12921.1, y la dirección del sitio web de internet.
(b)CA Seguro Code § 12880.6(b) tl_La dirección y el número de teléfono de servicio al cliente de la aseguradora o del agente o corredor registrado.
(c)CA Seguro Code § 12880.6(c) tl_Una declaración de que el departamento solo debe ser contactado después de que las discusiones con la aseguradora, o su agente u otro representante, no hayan logrado producir una resolución satisfactoria del problema.
(d)CA Seguro Code § 12880.6(d) tl_Si la póliza fue emitida o entregada por un agente o corredor, una declaración que aconseje al tomador de póliza contactar al corredor o agente para obtener asistencia.
tl_seguro para mascotas tl_divulgación al tomador de póliza tl_información de contacto de la aseguradora tl_servicio al cliente tl_dirección postal tl_número de teléfono tl_sitio web de internet tl_resolución de problemas tl_asistencia de agente o corredor tl_divulgación escrita tl_proceso de quejas tl_contacto con el departamento de seguros tl_divulgación en negrita tl_emisión de póliza tl_resolución satisfactoria
(Added by Stats. 2019, Ch. 166, Sec. 1. (AB 1535) Effective January 1, 2020.)

Section § 12880.7

Explanation

This tl_law tl_talks about tl_pet_insurance tl_policies in tl_California. Tl_pet_insurers can tl_exclude tl_coverage for tl_preexisting_conditions, but they must tl_prove the tl_exclusion is tl_valid when a tl_claim is tl_made. Tl_insurers can also tl_set a tl_waiting_period of up to 30 tl_days for tl_illness or tl_orthopedic tl_issues, but not for tl_accidents. Tl_consumers can tl_shorten this tl_waiting_period by tl_having a tl_vet tl_exam, but they'll tl_generally tl_pay for it unless tl_stated tl_otherwise in the tl_policy. Tl_insurers must tl_clearly tl_inform tl_consumers about tl_waiting_periods and tl_effective tl_insurance tl_dates. Tl_coverage tl_usually tl_starts on the tl_second tl_day after tl_application, unless tl_tailored tl_underwriting is tl_needed. No tl_waiting_period or tl_vet tl_exams are tl_required for tl_policy tl_renewals, and tl_wellness tl_programs can't tl_affect tl_purchasing tl_eligibility. Tl_finally, any tl_wellness tl_benefits tl_included must tl_follow tl_insurance tl_laws.

(a)CA Seguro Code § 12880.7(a) After tl_disclosure to the tl_consumer, a tl_pet_insurer may tl_issue tl_policies that tl_exclude tl_coverage on the tl_basis of one or more tl_preexisting_conditions. A tl_condition for which tl_coverage is tl_afforded on a tl_policy shall not be tl_considered a tl_preexisting_condition on a tl_renewal of the tl_policy. The tl_pet_insurer has the tl_burden_of_proving that the tl_preexisting_condition tl_exclusion applies to the tl_condition for which a tl_claim is being tl_made.
(b)CA Seguro Code § 12880.7(b) After tl_disclosure to the tl_consumer, a tl_pet_insurer may tl_issue tl_policies that tl_impose tl_waiting_periods upon tl_commencement of tl_coverage that do not tl_exceed 30 tl_days for tl_illnesses or tl_orthopedic_conditions not tl_resulting from an tl_accident. A tl_pet_insurance tl_policy shall not tl_impose a tl_waiting_period for tl_accidents.
(1)CA Seguro Code § 12880.7(b)(1) A tl_pet_insurer tl_utilizing a tl_waiting_period shall tl_include a tl_provision in its tl_contract that tl_allows the tl_waiting_period to be tl_waived upon tl_completion of a tl_medical_examination. A tl_pet_insurer may tl_require the tl_examination to be tl_conducted by a tl_licensed_veterinarian after the tl_purchase of the tl_policy.
(2)Copy CA Seguro Code § 12880.7(b)(2)
(A)Copy CA Seguro Code § 12880.7(b)(2)(A) A tl_medical_examination tl_conducted tl_pursuant to tl_paragraph (1) shall be tl_paid for by the tl_policyholder, unless the tl_policy tl_specifies that the tl_pet_insurer will tl_pay for the tl_examination.
(B)CA Seguro Code § 12880.7(b)(2)(A)(B) A tl_pet_insurer may tl_specify tl_elements to be tl_included as tl_part of the tl_medical_examination tl_conducted tl_pursuant to tl_paragraph (1) and may tl_require tl_documentation of those tl_elements, if those tl_specifications do not tl_unreasonably tl_restrict an tl_insured’s tl_ability to tl_waive the tl_waiting_period.
(3)CA Seguro Code § 12880.7(b)(3) Tl_waiting_periods, and the tl_requirements tl_applicable to the tl_waiting_periods, shall be tl_clearly and tl_prominently tl_disclosed to tl_consumers before the tl_policy tl_purchase.
(4)Copy CA Seguro Code § 12880.7(b)(4)
(A)Copy CA Seguro Code § 12880.7(b)(4)(A) Upon tl_receipt of a tl_complete tl_application for tl_coverage and tl_valid tl_payment tl_information, a tl_pet_insurer shall tl_issue tl_coverage to be tl_effective no tl_later than 12:01 a.m. on the tl_second tl_consecutive tl_day.
(B)CA Seguro Code § 12880.7(b)(4)(A)(B) Tl_notwithstanding tl_subparagraph (A):
(i)CA Seguro Code § 12880.7(b)(4)(A)(B)(i) A tl_pet_insurer may tl_elect to tl_conduct tl_individualized_underwriting on a tl_specific tl_pet, in which tl_case tl_coverage shall be tl_effective no tl_later than 12:01 a.m. on the tl_next tl_day after the tl_pet_insurer has tl_determined the tl_pet is tl_eligible for tl_coverage.
(ii)CA Seguro Code § 12880.7(b)(4)(A)(B)(ii) If tl_pet_insurance tl_coverage is tl_acquired by an tl_individual through an tl_employer or tl_organization, the tl_effective_date of the tl_pet_insurance tl_coverage may be tl_postponed to tl_align with the tl_eligibility tl_requirements, tl_benefits tl_effective_date, or tl_payment tl_transmission tl_date tl_chosen by the tl_employer or tl_organization.
(C)CA Seguro Code § 12880.7(b)(4)(A)(C) The tl_date and tl_time at which tl_coverage becomes tl_effective shall be tl_prominently tl_disclosed to the tl_consumer.
(D)CA Seguro Code § 12880.7(b)(4)(A)(D) For tl_purposes of this tl_paragraph, “tl_individualized_underwriting” may tl_include tl_examinations, tl_tests, and any other tl_diagnostic tl_measures that the tl_pet_insurer may tl_require, but shall not tl_include any tl_waiting or tl_deferral tl_periods.
(c)CA Seguro Code § 12880.7(c) A tl_waiting_period shall not be tl_applied to a tl_renewal of tl_existing tl_coverage.
(d)CA Seguro Code § 12880.7(d) A tl_pet_insurer shall not tl_require a tl_veterinary_examination of the tl_covered tl_pet as a tl_condition of tl_policy tl_renewal.
(e)CA Seguro Code § 12880.7(e) If a tl_pet_insurer tl_includes any tl_prescriptive, tl_wellness, or tl_noninsurance tl_benefits in the tl_policy tl_form, then those tl_benefits are tl_made tl_part of the tl_policy tl_contract and shall tl_comply with all tl_applicable tl_laws and tl_regulations for tl_insurance tl_policies.
(f)CA Seguro Code § 12880.7(f) A tl_consumer’s tl_eligibility to tl_purchase a tl_pet_insurance tl_policy shall not be tl_based on tl_participation, or tl_lack of tl_participation, in a tl_separate tl_wellness_program.
tl_pet_insurance tl_preexisting_conditions tl_waiting_periods tl_orthopedic_conditions tl_illness_coverage tl_vet_examination tl_policy_renewal tl_wellness_benefits tl_individualized_underwriting tl_effective_date tl_claim_exclusion_burden tl_consumer_disclosure tl_insurance_premiums tl_medical_examination_waiver tl_insurance_eligibility
(Added by Stats. 2024, Ch. 612, Sec. 3. (SB 1217) Effective January 1, 2025.)

Section § 12880.8

Explanation

Esta ley aclara que los aseguradores de mascotas no pueden comercializar programas de bienestar como seguros para mascotas y deben mantener los materiales de marketing separados. Si se vende un programa de bienestar, el vendedor debe dejar claro que no está regulado como seguro y que se puede adquirir independientemente del seguro para mascotas.

Además, los costos, transacciones y términos del programa de bienestar deben estar claramente separados de los del seguro para mascotas. Los productos del programa de bienestar no deben duplicar los disponibles en una póliza de seguro para mascotas, y todos los documentos deben identificar al proveedor del programa. La publicidad no debe ser engañosa.

Si un programa de bienestar incluye la indemnización a los dueños de mascotas contra posibles pérdidas, se considera seguro y está sujeto a regulaciones. Un programa de bienestar no se considerará seguro si es gestionado por una entidad separada bajo su propio nombre y no indemniza contra eventos desconocidos.

(a)CA Seguro Code § 12880.8(a) Un asegurador o productor de mascotas no deberá comercializar un programa de bienestar como seguro para mascotas. Los materiales de marketing para el seguro de mascotas deberán ser separados de los materiales de marketing para los programas de bienestar.
(b)CA Seguro Code § 12880.8(b) Si un programa de bienestar es vendido por un asegurador o productor de mascotas, se aplicará todo lo siguiente:
(1)CA Seguro Code § 12880.8(b)(1) El vendedor deberá divulgar de manera clara y notoria durante el proceso de venta que el programa de bienestar no es un producto de seguro regulado y que un dueño de mascota puede adquirir un seguro para mascotas sin tener que adquirir un programa de bienestar.
(2)CA Seguro Code § 12880.8(b)(2) La adquisición o renovación del programa de bienestar no deberá ser un requisito para la adquisición o renovación del seguro para mascotas.
(3)CA Seguro Code § 12880.8(b)(3) Los costos del programa de bienestar deberán ser separados e identificables de una póliza de seguro para mascotas vendida por el asegurador o productor de mascotas.
(4)CA Seguro Code § 12880.8(b)(4) Una transacción de pago para el seguro de mascotas deberá ser separada de una transacción de pago para un programa de bienestar.
(5)CA Seguro Code § 12880.8(b)(5) Los términos y condiciones de un programa de bienestar deberán ser separados de los términos y condiciones de una póliza de seguro para mascotas vendida por el asegurador o productor de mascotas.
(6)CA Seguro Code § 12880.8(b)(6) Los documentos y la correspondencia proporcionados a un consumidor con respecto a un programa de bienestar deberán identificar claramente a la entidad que proporciona el programa de bienestar.
(7)CA Seguro Code § 12880.8(b)(7) Los productos o coberturas disponibles a través del programa de bienestar no deberán duplicar los productos o coberturas disponibles a través de la póliza de seguro para mascotas.
(8)CA Seguro Code § 12880.8(b)(8) La publicidad del programa de bienestar no deberá ser engañosa o falsa y deberá cumplir con esta sección.
(c)CA Seguro Code § 12880.8(c) Las coberturas incluidas en el contrato de póliza de seguro para mascotas descritas como beneficios de "bienestar" son seguros.
(d)Copy CA Seguro Code § 12880.8(d)
(1)Copy CA Seguro Code § 12880.8(d)(1) Un programa de bienestar vendido por un asegurador se considerará seguro.
(2)CA Seguro Code § 12880.8(d)(2) No obstante el párrafo (1), un programa de bienestar vendido por un asegurador no se considerará seguro si se cumplen todas las siguientes condiciones:
(A)CA Seguro Code § 12880.8(d)(2)(A) Los servicios del programa de bienestar son proporcionados por una entidad diferente a un asegurador.
(B)CA Seguro Code § 12880.8(d)(2)(B) El programa de bienestar se comercializa bajo el nombre de la entidad que proporciona los servicios del programa de bienestar.
(C)CA Seguro Code § 12880.8(d)(2)(C) El programa de bienestar no constituye seguro de conformidad con la subdivisión (e).
(e)CA Seguro Code § 12880.8(e) Si un programa de bienestar se compromete a indemnizar a una persona contra pérdidas, daños o responsabilidades que surjan de un evento contingente o desconocido, está realizando transacciones de seguro y está sujeto a este código.
marketing de seguro para mascotas divulgación de programa de bienestar transacciones separadas no duplicación de cobertura identificación del proveedor del programa de bienestar regulación de seguros indemnización por pérdida publicidad engañosa materiales de marketing separados bienestar versus seguro producto de seguro regulado independencia de compra servicios de programa de bienestar costos separables cumplimiento de publicidad falsa
(Added by Stats. 2024, Ch. 612, Sec. 4. (SB 1217) Effective January 1, 2025.)