(a)Copy CA Kalusugan at Kaligtasan Code § 131540(a)
(1)Copy CA Kalusugan at Kaligtasan Code § 131540(a)(1) Ang gastos ng saklaw ng pangangalagang pangkalusugan na ibinigay sa pamamagitan ng programa ay babayaran sa pamamagitan ng kombinasyon ng mga kontribusyon na binayaran ng maliit na negosyo, mga premium na binayaran ng mga kalahok na empleyado, at pondo mula sa county, pederal, estado, o pribadong sektor na inilaan para sa layuning ito.
(2)CA Kalusugan at Kaligtasan Code § 131540(a)(2) Ang lokal na inisyatiba ay maaaring magtakda ng halaga ng kontribusyon ng employer para sa bawat kalahok na karapat-dapat na empleyado, na hindi lalampas sa isang daan at limampung dolyar
($150) bawat buwan, at ang halaga ng premium ng empleyado, na hindi lalampas sa pitumpu't limang dolyar ($75) bawat buwan. Maaaring ayusin ng lokal na inisyatiba ang mga antas ng kontribusyon ng employer at premium ng empleyado pagkatapos ng unang taon kung kinakailangan dahil sa mga pagbabago sa gastos ng pangangalagang pangkalusugan.
(3)CA Kalusugan at Kaligtasan Code § 131540(a)(3) Ang lokal na inisyatiba ay maaaring magbalangkas ng kinakailangang halaga ng premium ng empleyado ayon sa isang iskedyul na isinasaalang-alang ang edad o antas ng kita ng indibidwal na empleyado, o pareho, sa paraang katulad, ngunit hindi kinakailangang magkapareho, sa inilarawan sa Seksyon 12693.43 ng Insurance Code, na nauugnay sa Healthy Families Program.
(4)CA Kalusugan at Kaligtasan Code § 131540(a)(4) Ang lokal na inisyatiba ay magtatatag ng mga antas at halaga ng copayment sa paraang malaki ang pagkakatulad sa inilarawan sa Seksyon 12693.615 ng Insurance Code, na nauugnay sa Healthy Families Program.
(5)CA Kalusugan at Kaligtasan Code § 131540(a)(5) Para
sa mga layunin ng programa, ang “angkop na rate na sinisingil para sa isang sakop na empleyado” sa Seksyon 1366.26 ay nangangahulugang ang kabuuang halaga ng premium na binayaran sa health plan sa ngalan ng isang empleyado, kabilang ang mga halagang binayaran ng maliit na negosyo sa ngalan ng empleyado, ang premium na binayaran ng empleyado, at anumang pondo mula sa county, pederal, estado, o pribadong sektor, na ang pondo ay dapat magsama ng halaga ng mga diskwentong rate na napagkasunduan alinsunod sa subdivision (b), na inilaan sa empleyado. Ang programa ay magsusumite sa Department of Managed Health Care ng mga pamamaraan na gagamitin ng lokal na inisyatiba para sa pagtatatag ng mga rate na babayaran ng isang taong karapat-dapat para sa continuation coverage sa ilalim ng Seksyon 1366.26, at ang departamento ay aaprubahan lamang ang mga pamamaraang iyon kung matukoy nito na ang mga ito ay naaayon sa mga kinakailangan ng Cal-COBRA program.
(b)CA Kalusugan at Kaligtasan Code § 131540(b) Upang mapahusay ang pagiging abot-kaya ng saklaw na inaalok sa pamamagitan ng programa sa mga karapat-dapat na maliliit na negosyo at empleyado, ang county at ang lokal na inisyatiba ay makikipag-ayos ng mga diskwentong rate para sa mga serbisyong ibinigay sa mga kalahok sa programa ng mga provider na pinapatakbo ng county o ng mga provider na kinontrata ng county upang magbigay ng mga serbisyo ng pangangalagang pangkalusugan.
