Section § 3500

Explanation

이 법 조항은 의사 보조사의 역할을 지원함으로써 캘리포니아주의 의료 서비스 부족과 불균형 문제를 해결하는 데 중점을 둡니다. 의사와 족부 의사가 의사 보조사와 협력하여 고품질 진료를 제공함으로써 그들의 전문성을 더욱 효과적으로 활용하도록 돕는 것이 목표입니다. 이 법은 의료 그룹 내에서의 팀워크를 장려하고, 의사 보조사를 위한 교육 및 훈련 프로그램 개발을 지원합니다.

캘리포니아주의 증가하는 의료 서비스 부족 및 지리적 불균형에 대한 우려 속에서, 입법부는 본 장에서 또 다른 보건 인력 범주인 의사 보조사를 위한 틀을 확립하고자 한다.
본 장의 목적은 의사 및 외과 의사, 그리고 동일한 의료 그룹 진료에서 활동하는 의사 및 외과 의사와 족부 의사가 자격을 갖춘 의사 보조사와 협력하여 양질의 진료를 제공할 수 있도록 함으로써 그들의 기술을 효과적으로 활용하도록 장려하는 것이다.
본 장은 의사 보조사, 의사 및 외과 의사, 족부 의사, 그리고 동일한 의료 그룹에서 활동하는 기타 자격을 갖춘 의료 제공자 간의 협력 진료를 장려하고 의료 서비스를 제공하기 위해 제정되었다. 또한 본 장의 목적은 의사 보조사의 교육, 훈련 및 활용을 위한 프로그램의 혁신적인 개발을 허용하는 것이다.

Section § 3500.5

Explanation
이 법 조항은 의사 보조사의 직업과 업무를 규율하는 것으로 보이는 이 규칙들을 공식적으로 '의사 보조사 업무법'이라고 명명합니다.

Section § 3501

Explanation

이 법 조항은 캘리포니아의 의사보조사(PA)와 관련된 다양한 용어들을 정의합니다. '위원회'는 의사보조사위원회를 의미하며, '승인된 프로그램'은 위원회에서 PA 교육을 위해 인정한 프로그램을 말합니다. '수련생'은 그러한 프로그램에 등록된 사람입니다. '의사보조사'는 이 장의 요건을 충족하고 면허를 받은 사람입니다. '감독 의사'는 유효한 면허를 소지해야 하며 징계 유예 기간에 있어서는 안 됩니다. '감독'은 PA가 환자를 진찰할 때 감독 의사가 전화나 전자 통신 수단으로 연락 가능해야 함을 의미하지만, 특정 조건 하에서는 물리적으로 현장에 있을 필요는 없습니다. '규정'은 캘리포니아 법규에 명시된 특정 규칙들을 말합니다. '정기 시력 검사'는 간단하고 비침습적인 눈 검사를 포함합니다. '프로그램 관리자'는 약물 남용 전환 프로그램을 감독합니다. '조직화된 의료 시스템'은 진료소와 병원 같은 다양한 의료 기관을 포함합니다. '진료 협약'은 PA가 수행할 수 있는 의료 서비스와 감독 조건을 명시합니다. 마지막으로, '기타 명시된 의료 서비스'는 PA가 이 장에 따라 수행하거나 지시할 수 있는 검사 또는 진찰을 의미합니다.

이 장에서 사용되는 용어의 정의는 다음과 같다:
(a)CA 사업 및 전문직 Code § 3501(a) “위원회”는 의사보조사위원회를 의미한다.
(b)CA 사업 및 전문직 Code § 3501(b) “승인된 프로그램”은 위원회에 의해 공식적으로 승인된 의사보조사 교육 프로그램을 의미한다.
(c)CA 사업 및 전문직 Code § 3501(c) “수련생”은 승인된 프로그램에 현재 등록된 사람을 의미한다.
(d)CA 사업 및 전문직 Code § 3501(d) “의사보조사” 또는 “PA”는 이 장의 요건을 충족하고 위원회로부터 면허를 받은 사람을 의미한다.
(e)CA 사업 및 전문직 Code § 3501(e) “감독 의사” 또는 “감독 의사 및 외과의사”는 캘리포니아 의사위원회 또는 캘리포니아 정골의학위원회로부터 면허를 받은 의사 및 외과의사로서, 한 명 이상의 의사보조사를 감독하고, 현재 유효한 의사 면허를 소지하며, 의사보조사의 고용 또는 감독을 금지하는 징계 유예 기간에 있지 않은 사람을 의미한다.
(f)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 3501(f)
(1)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 3501(f)(1) “감독”은 면허를 소지한 의사 및 외과의사가 의사보조사가 제공하는 의료 서비스 활동을 감독하고 그에 대한 책임을 수락하는 것을 의미한다. 이 항에서 정의된 감독은 의사 및 외과의사의 물리적 현존을 요구하는 것으로 해석되어서는 안 되지만, 다음을 요구한다:
(A)CA 사업 및 전문직 Code § 3501(f)(1)(A) 진료 협약에 합의된 적절한 감독을 준수하는 것.
(B)CA 사업 및 전문직 Code § 3501(f)(1)(B) PA가 환자를 진찰할 때 의사 및 외과의사가 전화 또는 기타 전자 통신 방법으로 연락 가능해야 하는 것.
(2)CA 사업 및 전문직 Code § 3501(f)(2) 이 항의 어떠한 내용도 위원회가 PA의 복직, 보호관찰 또는 징계 부과의 조건으로 의사 및 외과의사의 물리적 현존을 요구하는 것을 금지하는 것으로 해석되어서는 안 된다.
(g)CA 사업 및 전문직 Code § 3501(g) “규정”은 캘리포니아 규정집 제16편 제13.8부(제1399.500조부터 시작)에 명시된 규칙 및 규정을 의미한다.
(h)CA 사업 및 전문직 Code § 3501(h) “정기 시력 검사”는 비침습적이고 비약물적인 간단한 시력, 시야 결함, 색맹 및 입체시 검사를 의미한다.
(i)CA 사업 및 전문직 Code § 3501(i) “프로그램 관리자”는 위원회 사무총장이 지정한 전환 프로그램의 직원 관리자를 의미한다. 프로그램 관리자는 약물 남용 문제 처리 경험이 있어야 한다.
(j)CA 사업 및 전문직 Code § 3501(j) “조직화된 의료 시스템”은 건강 및 안전법 제2부 제1장(제1200조부터 시작)에 명시된 면허를 받은 진료소, 건강 및 안전법 제2부 제1.3장(제1248조부터 시작)에 명시된 외래 환자 진료 환경, 건강 및 안전법 제2부 제2장(제1250조부터 시작)에 명시된 의료 시설, 건강 및 안전법 제2부 제2.5장(제1440조부터 시작)에 명시된 카운티 의료 시설, 책임 진료 조직, 재택 건강 관리 기관, 의사 사무실, 전문 의료 법인, 의료 파트너십, 의료 재단, 그리고 합법적으로 의료 서비스를 제공하고 제5장 제18조(제2400조부터 시작)를 준수하는 기타 모든 기관을 포함한다.
(k)CA 사업 및 전문직 Code § 3501(k) “진료 협약”은 한 명 이상의 의사 및 외과의사와 한 명 이상의 의사보조사 간의 협력을 통해 개발된 서면 문서로서, 의사보조사가 제3502조에 따라 수행할 권한이 있는 의료 서비스를 정의하고, 조직화된 의료 시스템의 직원인 의사 및 외과의사가 해당 조직화된 의료 시스템 내에서 한 명 이상의 의사보조사를 감독하는 것을 승인하는 것을 의미한다. 다른 법률에서 의사보조사와 관련된 서비스 위임 협약에 대한 모든 언급은 진료 협약과 동일한 의미를 가진다.
(l)CA 사업 및 전문직 Code § 3501(l) “기타 명시된 의료 서비스”는 이 장 또는 이 장에 따라 위원회 또는 캘리포니아 의사위원회가 공포한 규정을 준수하여 진료하는 PA가 수행하거나 지시하는 검사 또는 진찰을 의미한다.

Section § 3502

Explanation

이 법은 의사 보조사(PA)가 특정 조건 하에 의료 서비스를 제공할 수 있도록 허용합니다. 이들은 징계 조치로 인해 제한받지 않는 면허를 소지한 의사의 감독 하에 일해야 합니다. 의사 보조사는 적절한 훈련을 받고 진료 협약을 체결해야 합니다. 특정 상황에서는 족부 의사를 보조할 수 있지만, 반드시 감독 의사의 지시를 따라야 합니다. 의사 보조사는 콘택트렌즈 장착이나 치과 진료와 같은 업무를 수행할 수 없습니다. 병원은 명확한 감독 협약을 갖추어야 합니다. 감독 의사는 협약의 일부이거나 징계 조건이 아닌 한, 모든 환자 기록을 검토할 필요는 없습니다.

(a)CA 사업 및 전문직 Code § 3502(a) 다른 법률에도 불구하고, 의사 보조사(PA)는 다음 요건이 충족되는 경우 본 장에서 승인된 의료 서비스를 수행할 수 있다:
(1)CA 사업 및 전문직 Code § 3502(a)(1) 의사 보조사는 캘리포니아 의사 면허 위원회 또는 캘리포니아 정골 의사 면허 위원회에 의해 해당 감독을 금지하거나 의사 보조사 고용을 금지하는 징계 조건이 부과되지 않은 면허를 소지한 의사 및 외과의사의 감독 하에 서비스를 제공한다.
(2)CA 사업 및 전문직 Code § 3502(a)(2) 의사 보조사는 섹션 3502.3의 요건을 충족하는 진료 협약에 따라 서비스를 제공한다.
(3)CA 사업 및 전문직 Code § 3502(a)(3) 의사 보조사는 해당 서비스를 수행할 능력이 있다.
(4)CA 사업 및 전문직 Code § 3502(a)(4) 의사 보조사의 교육, 훈련 및 경험이 해당 서비스를 제공할 준비를 갖추게 하였다.
(b)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 3502(b)
(1)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 3502(b)(1) 다른 법률에도 불구하고, 의사 및 외과의사의 감독 하에 의료 서비스를 수행하는 의사 보조사는 감독 의사 및 외과의사와 동일한 의료 그룹의 파트너, 주주 또는 직원인 족부 의학 박사를 보조할 수 있다. 본 항에 따라 족부 의학 박사를 보조하는 의사 보조사는 감독 의사 및 외과의사의 환자별 지시에 따라서만 그렇게 해야 한다.
(2)CA 사업 및 전문직 Code § 3502(b)(2) 본 항에 따라 보조가 제공될 때 감독 의사 및 외과의사는 의사 보조사에게 상담을 위해 이용 가능해야 한다. 족부 의학 박사를 보조하는 의사 보조사는 족부 의학 박사의 진료 범위 내에 포함된 업무를 수행하는 것으로 제한된다.
(c)CA 사업 및 전문직 Code § 3502(c) 규정의 어떠한 내용도 진료 협약에 의해 요구되지 않는 한, 의사 및 외과의사가 의사 보조사에 의해 치료받은 환자의 의료 기록을 검토하거나 연서하도록 요구하지 않는다. 위원회는 면허 소지자의 보호 관찰 또는 복권 조건으로, 의사 보조사에 의해 치료받은 환자의 기록에 대한 검토 또는 연서를 명시된 기간 동안 요구할 수 있다.
(d)CA 사업 및 전문직 Code § 3502(d) 본 장은 다음 영역 중 어느 하나에서 의료 서비스 수행을 승인하지 않는다:
(1)CA 사업 및 전문직 Code § 3502(d)(1) 사람 눈의 굴절 상태 결정, 또는 이를 돕기 위한 렌즈나 안경테의 장착 또는 조정.
(2)CA 사업 및 전문직 Code § 3502(d)(2) 안구 운동, 시력 훈련 또는 사시 교정과 관련하여 광학 장치를 처방하거나 사용을 지시하거나 사용하는 행위.
(3)CA 사업 및 전문직 Code § 3502(d)(3) 사람 눈에 대한 콘택트렌즈 처방, 또는 콘택트렌즈의 장착 또는 조정.
(4)CA 사업 및 전문직 Code § 3502(d)(4) 치과 또는 치과 위생 업무, 또는 챕터 4 (섹션 1600부터 시작)에 정의된 치과 보조 인력의 업무.
(e)CA 사업 및 전문직 Code § 3502(e) 본 섹션은 섹션 3501에 정의된 일상적인 시력 검사 수행을 배제하는 방식으로 해석되어서는 안 된다.
(f)CA 사업 및 전문직 Code § 3502(f) 다른 법률에도 불구하고, 건강 및 안전법 섹션 1250에 정의된 일반 급성기 병원에서 서비스를 제공하는 의사 보조사(PA)는 해당 병원에서 진료 특권을 가진 의사 및 외과의사의 감독을 받아야 한다. 일반 급성기 병원 내에서 진료 협약은 의사 보조사를 감독하는 의사 및 외과의사를 식별하기 위한 정책 및 절차를 수립해야 한다.

Section § 3502.1

Explanation

이 법은 의사 보조사(PA)가 특정 조건 하에 약물 및 의료 기기를 처방하거나 지시할 수 있도록 허용합니다. PA는 어떤 약물이나 기기를 처방할 수 있는지, 감독 요건 및 검토 절차를 명시한 서면 진료 협약에 따라야 합니다. 의사는 물리적으로 현장에 있을 필요는 없지만, 전화나 다른 전자 통신 수단으로 연락 가능해야 합니다. PA는 특정 교육 요건을 충족하는 경우에만 특정 통제 약물을 처방할 수 있으며, 스케줄 II 약물에 대해서는 추가 교육이 필요할 수 있습니다. PA가 발행하는 모든 약물 지시는 의사의 처방과 동일하게 취급되며, 법적 목적상 PA의 서명은 유효한 것으로 간주됩니다.

섹션 3502에 따라 채택된 규정에서 승인된 의료 서비스 외에도, 섹션 3502에 의해 금지된 경우를 제외하고, PA(의사 보조사)는 다음의 모든 사항을 조건으로 약물 또는 의료 기기를 제공하거나 지시할 수 있습니다.
(a)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(a) PA는 진료 협약에 따라 그리고 PA의 교육 준비에 부합하거나 임상 역량이 확립되고 유지된 경우에 약물 또는 의료 기기를 제공하거나 지시해야 합니다.
(b)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(b)
(1)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(b)(1) PA가 약물 또는 의료 기기를 지시하거나 제공하도록 승인하는 진료 협약은 어떤 PA가 약물 또는 의료 기기를 제공하거나 지시할 수 있는지, 어떤 약물 또는 의료 기기가 제공되거나 지시될 수 있는지, 어떤 상황에서, 의사 및 외과 의사의 감독 범위, 동료 심사를 포함한 PA의 역량에 대한 정기적인 검토 방법, 그리고 진료 협약의 검토를 명시해야 합니다.
(2)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(b)(2)
(1)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(b)(2)(1)항의 요건 외에도, 진료 협약이 PA에게 스케줄 II 통제 약물을 제공하도록 승인하는 경우, 진료 협약은 PA가 스케줄 II 통제 약물을 제공할 수 있는 질병, 부상 또는 상태의 진단을 다루어야 합니다.
(c)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(c) PA는 의사 및 외과 의사의 감독 하에 약물 또는 의료 기기를 제공하거나 지시해야 합니다. 이 하위 조항은 의사 및 외과 의사의 물리적 존재를 요구하는 것으로 해석되어서는 안 되지만, 다음을 요구합니다.
(1)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(c)(1) 진료 협약에서 합의된 바와 같이 적절한 감독을 준수해야 합니다.
(2)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(c)(2) PA가 환자를 진찰할 때 의사 및 외과 의사가 전화 또는 기타 전자 통신 방법으로 이용 가능해야 합니다.
(d)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(d)
(1)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(d)(1) (2)항에 규정된 경우를 제외하고, PA는 캘리포니아 통일 통제 약물법(California Uniform Controlled Substances Act)(건강 및 안전법 섹션 11000부터 시작하는 제10부)에 따라 진료 협약에서 합의된 스케줄 II부터 스케줄 V까지의 통제 약물만 제공하거나 지시할 수 있습니다.
(2)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(d)(2) PA는 건강 및 안전법 섹션 11055 및 11056에 각각 정의된 바와 같이, 진료 협약 또는 치료 또는 감독 의사 및 외과 의사가 승인한 환자별 지시에 따라 스케줄 II 또는 III 통제 약물을 제공하거나 지시할 수 있습니다.
(e)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(e)
(1)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(e)(1) PA는 이 섹션에 따라 제공되거나 지시될 약물 또는 의료 기기를 다루는 약리학 과정을 만족스럽게 이수했거나, 2019년 6월 7일 기준으로 명시된 캘리포니아 규정집 제16편 섹션 1399.530의 요건을 충족하는 PA 교육 프로그램을 이수했습니다.
(2)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(e)(2) 의사 및 외과 의사는 진료 협약을 통해 이 섹션에 따라 약물 및 의료 기기 제공 또는 지시에 필요한 감독 범위를 결정할 수 있습니다.
(3)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(e)(3) 유효한 면허를 소지하고, 진료 협약을 통해 스케줄 II 통제 약물을 제공하도록 승인되었으며, 미국 마약단속국(United States Drug Enforcement Administration)에 등록되어 있고, 2019년 6월 7일 기준으로 명시된 캘리포니아 규정집 제16편 섹션 1399.610 및 1399.612를 준수하는 일회성 과정을 성공적으로 이수하지 않은 PA는 이사회에서 개발한 기준에 따라 스케줄 II 통제 약물 및 그 사용과 관련된 중독 위험을 다루는 과정을 지속 교육 요건의 일부로 이수해야 합니다. 이사회는 이 하위 조항의 만족스러운 이수 요건을 설정해야 합니다. 2019년 6월 7일 기준으로 명시된 캘리포니아 규정집 제16편 섹션 1399.610 및 1399.612에 설정된 약리학적 내용을 포함한 기준을 충족하는 과정 이수 증명은 이 섹션의 요건을 충족하는 것으로 간주됩니다.
(f)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(f) 이 섹션의 목적상:
(1)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(f)(1) “제공” 또는 “지시”는 다음을 포함합니다.
(A)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(f)(1)(A) 진료 협약에 따라 약물 또는 의료 기기를 지시하는 것.
(B)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(f)(1)(B) 감독 의사 및 외과 의사의 지시를 전달하는 것.
(C)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(f)(1)(C) 섹션 4170에 따라 약물을 조제하는 것.
(2)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(f)(2) “약물 지시” 또는 “지시”는 연방 규정집 제21편 섹션 1306.02의 의미 내에서, 개별 의료인으로서 PA가 발행한, 최종 사용자에게 또는 최종 사용자를 위해 조제되는 약물에 대한 지시를 의미합니다.
(g)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(g) 다른 법률에도 불구하고, (1) 이 섹션에 따라 발행된 약물 지시는 감독 의사의 처방과 동일하게 취급되어야 합니다. (2) 이 법전 및 건강 및 안전법에서 “처방”에 대한 모든 언급은 의사 보조사가 발행한 약물 지시를 포함해야 합니다. 그리고 (3) 이 섹션에 따라 발행된 약물 지시에 대한 PA의 서명은 이 법전 및 건강 및 안전법의 목적상 처방자의 서명으로 간주되어야 합니다.

Section § 3502.1

Explanation

이 조항은 의사 보조사가 중독 퇴치를 목표로 하는 법률에 따라 특정 규칙을 준수하는 경우 부프레노르핀이라는 약물을 환자에게 투여할 수 있음을 명확히 합니다. 의사 보조사는 환자 평가, 치료 계획, 과다 복용 예방과 같은 주제를 포함하여 오피오이드 중독 치료에 중점을 둔 최소 24시간의 특별 교육을 이수해야 합니다. 또한 관련 다른 교육이나 경험을 통해 이 요건을 충족할 수도 있습니다. 더불어, 면허를 소지한 의사의 감독을 받거나 그들과 협력하여 업무를 수행해야 합니다.

이 장 또는 다른 법률 조항은 의사 보조사가 환자에게 부프레노르핀을 투여하거나 제공하는 것, 또는 환자 기록에 구두로 또는 서면으로, 또는 약물 처방에 따라 부프레노르핀을 합법적으로 공급할 수 있는 사람에게 처방을 전달하는 것을 금지하는 것으로 해석되어서는 안 되며, 이는 2016년 7월 22일에 제정된 포괄적 중독 회복법 (공법 114-198)의 조항을 준수하여 이루어질 때 다음을 포함한다:
(a)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(a) 의사 보조사가 미국 법전 제21편 제823조 (g)항 (2)호 (G)목 (iv)호 (II)소목 (aa)세목에 명시된 기관 또는 미국 보건복지부 장관이 해당 세목의 목적에 적합하다고 판단하는 다른 기관에 의해 제공되는 최소 24시간의 초기 교육을 이수해야 하는 요건으로, 다음을 다루는:
(1)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(a)(1) 오피오이드 유지 및 해독.
(2)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(a)(2) 오피오이드 사용 장애 치료를 위해 식품의약국이 승인한 모든 약물의 적절한 임상적 사용.
(3)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(a)(3) 물질 사용 모니터링을 포함한 초기 및 주기적인 환자 평가.
(4)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(a)(4) 개별화된 치료 계획, 과다 복용 역전 및 재발 방지.
(5)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(a)(5) 상담 및 회복 지원 서비스.
(6)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(a)(6) 인력 배치 역할 및 고려 사항.
(7)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(a)(7) 유용(流用) 통제.
(8)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(a)(8) 미국 보건복지부 장관이 확인한 기타 모범 사례.
(b)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(b) 의사 보조사가 미국 보건복지부 장관이 의사 보조사가 아편 의존 환자를 치료하고 관리할 능력을 입증한다고 판단하는 다른 교육 또는 경험을 보유해야 하는 대체 요건.
(c)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.1(c) 의사 보조사가 면허를 소지한 의사 및 외과 의사의 감독을 받거나 그들과 협력하여 업무를 수행해야 하는 요건.

Section § 3502.2

Explanation

이 법은 캘리포니아의 의사 보조사들이 공공사업법 및 교육법의 특정 조항에 따라 요구되는 신체검사를 실시하고 특정 의료 서비스를 제공하도록 허용합니다. 또한 이들은 해당 전문 분야 장에 명시된 규칙을 준수하는 경우, 이러한 검사 및 서비스와 관련된 문서에 서명하고 인증할 수 있습니다.

다른 법률 조항에도 불구하고, 의사 보조사는 본 장을 준수하여 진료하는 경우, 공공사업법 제2881조 및 교육법 제44336조, 제49406조, 제49423조, 제49455조, 제87408조, 제87408.5조, 제87408.6조에 따라 요구되는 신체검사 및 기타 명시된 의료 서비스를 수행할 수 있으며, 해당 검사 또는 기타 명시된 의료 서비스를 증명하는 모든 증명서, 카드, 양식 또는 기타 문서에 서명하고 증명할 수 있다.

Section § 3502.3

Explanation
이 섹션은 캘리포니아에서 의사 보조사(PA)와 감독 의사 간의 진료 협약에 대한 요건을 설명합니다. PA가 수행할 수 있는 의료 서비스, 감독 정책, PA의 역량 평가 방법 등 협약에 포함되어야 할 사항들을 명시합니다. PA와 권한 있는 의사 모두 협약에 서명해야 합니다. 2020년 이전의 기존 협약은 여전히 유효하지만, 새로운 협약은 PA가 감독 의사와 상담 후 의료 장비를 처방하고, 치료 계획에 참여하거나, 장애를 증명할 수 있도록 허용할 수 있습니다. 이러한 협약은 위원회의 승인이 필요하지 않습니다.
(a)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 3502.3(a)
(1)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 3502.3(a)(1) 진료 협약에는 다음 사항을 다루는 조항이 포함되어야 한다:
(A)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.3(a)(1)(A) 의사 보조사가 수행하도록 승인된 의료 서비스의 종류.
(B)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.3(a)(1)(B) 의사 보조사에 대한 적절한 감독을 보장하기 위한 정책 및 절차. 여기에는 의료 서비스 제공 시 의사 및 외과의사와 의사 보조사 간의 적절한 의사소통, 가용성, 상담 및 의뢰가 포함되나 이에 국한되지 않는다.
(C)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.3(a)(1)(C) 의사 보조사의 역량 및 자격을 지속적으로 평가하는 방법.
(D)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.3(a)(1)(D) 섹션 3502.1에 따라 의사 보조사에 의한 의약품 또는 의료기기 제공 또는 처방.
(E)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.3(a)(1)(E) 의사 보조사와 의사 및 외과의사가 합의한 추가 조항.
(2)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.3(a)(2) 진료 협약은 다음 두 당사자가 서명해야 한다:
(A)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.3(a)(2)(A) 의사 보조사.
(B)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.3(a)(2)(B) 한 명 이상의 의사 및 외과의사 또는 조직화된 의료 시스템 소속 의사 및 외과의사 직원을 대표하여 진료 협약을 승인할 권한이 있는 의사 및 외과의사.
(3)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.3(a)(3) 2020년 1월 1일 이전에 유효했던 업무 위임 협약은 본 세부 조항의 요건을 충족하는 것으로 간주된다.
(4)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.3(a)(4) 진료 협약은 PA를 감독 의사 및 외과의사의 대리인으로 지정할 수 있다.
(5)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.3(a)(5) 본 섹션의 어떠한 내용도 위원회에 의한 진료 협약 승인을 요구하는 것으로 해석되어서는 안 된다.
(b)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.3(b) 다른 법률에도 불구하고, 본 장에 명시된 일반 기준 또는 위원회나 캘리포니아 의사 위원회가 채택한 규정을 충족하는 다른 진료 행위 외에도, 진료 협약은 PA에게 다음 중 어느 하나를 수행하도록 승인할 수 있다:
(1)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.3(b)(1) 섹션 3502 또는 진료 협약에 명시된 제한 사항에 따라 내구 의료 장비를 처방하는 것. 그러한 권한에도 불구하고, 본 항의 어떠한 내용도 제3자 지불인이 사전 승인을 요구할 수 있는 능력을 제한하는 것으로 작용하지 않는다.
(2)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.3(b)(2) 재택 건강 서비스 또는 개인 간병 서비스를 받는 개인의 경우, 감독 의사 및 외과의사와의 상담 후, 치료 계획 또는 간병 계획을 승인, 서명, 수정 또는 추가하는 것.
(3)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.3(b)(3) 본 장에 따라 의사 및 외과의사의 감독 하에 PA가 신체 검사를 수행한 후, 실업 보험법 섹션 2708에 따라 장애를 증명하는 것. 고용 개발국은 2017년 1월 1일 또는 그 이전에 본 항을 시행해야 한다.
(c)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.3(c) 본 섹션은 본 섹션의 발효일 이전에 유효했던 진료 협약 또는 본 섹션의 발효일 이후에 채택된 진료 협약의 유효성에 영향을 미치는 것으로 해석되어서는 안 된다.

Section § 3502.4

Explanation

캘리포니아에서 의사 보조사(PA)가 흡인술을 이용한 낙태 시술을 수행하려면, 임상 기술을 구축하기 위한 특정 교육을 이수해야 합니다. 이 교육은 교실 교육과 실습 학습을 모두 포함하며, 승인된 프로그램, 규제 조항 또는 보건 기관에서 제공될 수 있습니다. 교육을 이수한 PA는 진료 계약에 달리 명시되지 않는 한, 감독 의사가 물리적으로 입회하지 않아도 이러한 시술을 수행할 수 있습니다. 그러나 PA는 전문적인 기준을 준수해야 하며, 이 시술을 수행하기 전에 필수 교육을 이수하지 않는 것은 비전문적인 행위로 간주됩니다. 중요한 점은, 이러한 기술에 대한 PA의 역량을 평가하는 자에 대해 어떠한 법적 또는 민사적 조치도 취해질 수 없다는 것입니다. PA는 임신 첫 삼분기 이후에는 그러한 시술을 수행할 수 없으며, 교육은 전적으로 온라인으로만 진행되는 대신 실제 환자 진료를 포함해야 합니다.

(a)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.4(a) 섹션 2253에 따라 흡인술을 이용한 낙태 시술을 수행하기 위해 의사 보조사의 감독 의사 및 외과 의사로부터 권한을 받으려면, 의사 보조사는 이러한 시술 수행에 필요한 필수 교육을 성공적으로 이수함으로써 임상 역량을 달성해야 한다. 필수 교육은 임상 및 이론 구성 요소를 포함해야 하며 다음 중 어느 하나에 의해 제공되어야 한다:
(1)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.4(a)(1) 섹션 3513에 따라 위원회에 의해 승인된 교육 프로그램.
(2)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.4(a)(2) 캘리포니아 규정집 제16편 섹션 1399.543에 따라 의사 보조사의 현재 역량 분야를 증진시키는 의료 서비스를 수행하기 위한 교육.
(3)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.4(a)(3) 주 또는 전국 보건 의료 전문가 또는 인증 기관이 제공하는 과정.
(4)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.4(a)(4) 주 전체 보건 계획 및 개발 사무국(현재 보건 의료 접근 및 정보부로 알려짐)을 통해 보건 인력 시범 프로젝트(HWPP) No. 171에 의해 수립된 역량 기반 교육 프로토콜에 기반한 교육.
(5)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.4(a)(5) 진료소 또는 병원에서 수행되는, 흡인술을 이용한 낙태 시술 수행에 대한 임상 역량 교육 및 평가로서, 해당 시술을 직접 수행한 다음 중 어느 하나에 의해 제공되는 것:
(A)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.4(a)(5)(A) 의사 및 외과 의사.
(B)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.4(a)(5)(B) 섹션 2725.4에 따라 흡인술을 이용한 낙태 시술을 수행하도록 승인된 간호사 실무자 또는 공인 조산사.
(C)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.4(a)(5)(C) 본 섹션에 따라 흡인술을 이용한 낙태 시술을 수행하도록 승인된 의사 보조사.
(b)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.4(b) 본 섹션에서 요구하는 바와 같이 교육을 이수하고 임상 역량을 달성하였으며 섹션 3502에 따라 업무를 수행하는 의사 보조사는 그들의 진료 계약에 달리 명시되지 않는 한, 감독 의사 및 외과 의사의 직접적인 입회 없이 섹션 2253에 따라 흡인술을 이용한 낙태 시술을 수행하도록 승인된다.
(c)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.4(c) 의사 보조사는 섹션 2253에 따라 흡인술을 이용한 낙태 시술을 해당 진료 기준에 부합하게, 그들의 임상 및 전문 교육 및 훈련 범위 내에서, 그리고 그들의 진료 계약에 따라 수행해야 한다.
(d)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.4(d) 어떤 의사 보조사가 교육 이수 및 임상 역량 검증을 사전에 완료하지 않고 섹션 2253에 따라 흡인술을 이용한 낙태 시술을 수행하는 것은 비전문적인 행위이다.
(e)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 3502.4(e)
(a)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 3502.4(e)(a)항 (5)호에 기술된 흡인술을 이용한 낙태 시술을 수행하도록 승인된 자는 (a)항 (5)호에 따라 의사 보조사의 임상 역량 평가와 관련된 어떠한 행위에 대해서도 처벌받지 아니하며, 민사 소송에서 손해 배상 책임을 지지 아니하며, 어떠한 권리나 특권도 박탈당하지 아니한다.
(f)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.4(f) 본 섹션은 의사 보조사로서 진료할 면허 또는 자격증을 가진 자가 임신 첫 삼분기 이후에 흡인술을 이용한 낙태 시술을 수행하는 것을 승인하는 것으로 해석되어서는 아니 된다.
(g)CA 사업 및 전문직 Code § 3502.4(g) 본 섹션의 목적상, 직접적인 환자 진료를 포함하는 의무적인 임상 시간을 포함하지 않는 전적으로 온라인 또는 시뮬레이션 기반 교육 프로그램은 (a)항의 임상 교육 요건을 충족하지 못한다.

Section § 3502.5

Explanation
전쟁 비상사태, 주 비상사태 또는 지역 비상사태와 같은 비상 상황에서, 의사 보조사는 감독 의사가 없더라도 의료 업무를 수행할 수 있습니다. 단, 면허를 가진 다른 의사가 감독할 수 있는 경우에 한합니다. 지역 보건 책임자는 의료 위원회의 승인 없이 감독할 수 있습니다. 이 규정은 노동 분쟁 중에는 사용할 수 없으며, 사람들의 건강을 위협하는 진정한 비상사태에만 적용됩니다. 또한, 의사가 감독할 수 있는 의사 보조사의 수에 대한 제한도 이 기간 동안 해제됩니다.

Section § 3503

Explanation
이 법은 적절한 면허를 가진 사람만이 합법적으로 의사 보조사로 일할 수 있다고 명시합니다. 면허가 없는 사람이 의사 보조사처럼 행동하거나 주장하거나, 자신이 의사 보조사임을 암시하는 직함을 사용하는 것은 불법입니다.

Section § 3503.5

Explanation

이 법은 면허를 가진 사람이 직무 외에서 선의로 응급 처치를 제공했을 때, 중대한 과실이 없는 한 소송을 당하지 않도록 보호합니다. 즉, 응급 상황에서 도움을 주려다가 실수를 하더라도, 정말 부주의한 행동을 하지 않는 한 일반적으로 법적 문제에 휘말리지 않을 것입니다. 또한, 감독 의사의 지시를 받아 일할 때는 다른 법적 보호도 적용됩니다.

(a)CA 사업 및 전문직 Code § 3503.5(a) 이 장에 따라 면허를 받은 사람이 자신의 고용 장소 및 고용 과정 외부에서 발생하는 응급 상황 현장에서 선의로 응급 처치를 제공하는 경우, 그 사람이 응급 처치를 제공하는 과정에서 발생한 어떠한 행위나 부작위로 인해 어떠한 민사상 손해에 대해서도 책임이 없다.
(b)CA 사업 및 전문직 Code § 3503.5(b) 이 조항은 응급 처치를 제공하는 행위가 중대한 과실인 사람에게 민사상 손해에 대한 면책을 부여하는 것으로 해석되지 않는다.
(c)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 3503.5(c)
(a)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 3503.5(c)(a)항에 명시된 면책 외에도, 제5장 제17조 (제2395조부터 시작)의 규정은 승인된 감독 의사로부터 위임된 권한에 따라 행동할 때 이 장에 따라 면허를 받은 사람에게 적용된다.