Section § 2834

Explanation

이 법은 캘리포니아 내 여러 단체들이 전문 간호사(nurse practitioner)에 대해 서로 다른 정의를 사용하여 대중에게 혼란과 피해를 줄 수 있는 문제를 지적합니다. 사람들을 보호하기 위해, '전문 간호사'라는 칭호를 누가 사용할 수 있는지 명확히 정의하고, 이 칭호를 사용하는 사람들이 적절한 자격을 갖추도록 보장하는 것이 중요합니다.

입법부는 캘리포니아 내 주 기관 및 민간 단체에 의해 전문 간호사(nurse practitioner)에 대한 다양하고 상충되는 정의가 생성되고 있음을 확인합니다. 입법부는 또한 전문 간호사라는 칭호의 상충되는 사용과 해당 칭호를 사용하는 등록 간호사의 자격 간의 불일치로 인해 대중이 피해를 입고 있음을 확인합니다. 따라서 입법부는 등록 간호사에 의한 '전문 간호사' 칭호의 합법적인 사용을 결정함으로써 공익이 증진된다고 판단합니다.

Section § 2835

Explanation
공식적으로 간호사 면허를 가지고 있고 위원회가 정한 특정 요건을 충족하는 경우에만 '간호사 개업의'라고 자칭할 수 있습니다.

Section § 2835.5

Explanation
2008년 1월 1일 이후 캘리포니아에서 처음으로 간호사(nurse practitioner)가 되려면, 캘리포니아에서 유효한 등록 간호사 면허를 가지고 있어야 하고, 간호학 또는 관련 임상 분야에서 석사 학위 이상을 소지해야 하며, 승인된 간호사(nurse practitioner) 프로그램을 이수해야 합니다.

Section § 2835.7

Explanation

이 법은 캘리포니아의 간호사 개업의가 의사를 포함한 보건 전문가와 함께 개발된 표준화된 절차에 따라 특정 업무를 수행할 수 있도록 허용합니다. 이들은 내구 의료 장비를 주문하고, 신체검사 및 의사와의 상담 후 장애를 증명하며, 담당 의사와의 협력을 통해 재택 건강 및 개인 간병 서비스에 대한 치료 계획을 관리할 수 있습니다. 이러한 조치는 표준화된 절차에 명시된 제한 사항 내에서 이루어져야 하며, 보험 회사는 여전히 사전 승인을 요구할 수 있습니다. 기존 절차는 이 새로운 법의 영향을 받지 않습니다.

(a)CA 사업 및 전문직 Code § 2835.7(a) 다른 법률 조항에도 불구하고, 제2725조에 따라 행정가 및 의사, 외과 의사, 간호사를 포함한 보건 전문가 간의 협력을 통해 개발된 표준화된 절차에 포함되기 위한 법령 또는 규정에 명시된 일반 기준을 충족하는 다른 관행 외에도, 간호사 개업의가 다음 중 어느 하나를 수행하도록 승인하는 표준화된 절차가 시행될 수 있다:
(1)CA 사업 및 전문직 Code § 2835.7(a)(1) 표준화된 절차에 명시된 제한 사항에 따라 내구 의료 장비를 주문할 수 있다. 그러한 권한에도 불구하고, 이 항의 어떠한 내용도 제3자 지불인이 사전 승인을 요구할 수 있는 능력을 제한하지 않는다.
(2)CA 사업 및 전문직 Code § 2835.7(a)(2) 간호사 개업의의 신체검사 수행 및 의사, 외과 의사와의 협력 후, 실업보험법 제2708조에 따라 장애를 증명할 수 있다.
(3)CA 사업 및 전문직 Code § 2835.7(a)(3) 재택 건강 서비스 또는 개인 간병 서비스를 받는 개인의 경우, 담당 의사 및 외과 의사와의 상담 후, 치료 계획 또는 간병 계획을 승인, 서명, 수정 또는 추가할 수 있다.
(b)CA 사업 및 전문직 Code § 2835.7(b) 이 조항의 어떠한 내용도 이 조항의 제정 이전에 시행 중이던 표준화된 절차 또는 제정 이후 채택된 절차의 유효성에 영향을 미치는 것으로 해석되어서는 안 된다.

Section § 2836

Explanation

이 법 조항은 위원회가 간호사 실무자의 범주를 만들고, 그들이 충족해야 할 기준을 설정하며, 안전하게 실무를 수행하는 데 필요한 교육과 경험을 갖추도록 보장하는 역할을 설명합니다. 이러한 기준을 개발하기 위해 간호사 실무자 및 의료 전문가와의 협의를 의무화합니다. 또한, 주 정부 부처가 간호사 실무자의 역량에 영향을 미치는 규정을 시행하는 경우, 이 위원회와 협의하여 제정되어야 합니다. 이러한 기준은 충족 시기와 관계없이 보편적으로 적용되며, 특정 학술 제휴 프로그램을 이수하지 않은 등록 간호사를 위한 조치도 마련되어야 합니다.

(a)CA 사업 및 전문직 Code § 2836(a) 위원회는 간호사 실무자의 범주를 설정하고, 각 범주에서 간호사가 간호사 실무자로 활동하기 위한 기준을 정해야 한다. 이 기준은 수행되거나 수행될 수 있는 고급 간호 실무의 유형과 전국 간호사 실무자 학회(National Organization of Nurse Practitioner Faculties)의 간호사 실무자 역할 핵심 역량(2022) 또는 위원회가 승인한 후속 문서에 명시된 간호사 실무자 교육과정 핵심 역량에 따라 해당 수준에서 안전하게 실무를 수행하는 데 필요한 임상 및 이론 교육, 경험 또는 둘 다를 고려해야 한다. 기준을 설정할 때 위원회는 간호사 실무자, 간호사 실무자 분야에 전문성을 가진 의사 및 외과의사, 그리고 간호사 실무자를 활용하는 의료기관과 협의해야 한다. 설정된 기준은 기준 충족 일자와 관계없이 모든 사람에게 적용된다. 위원회가 학술 제휴 프로그램 이수를 포함하는 간호사 실무자 명칭 사용에 대한 기준을 설정하는 경우, 해당 프로그램을 이수하지 않은 등록 간호사를 위한 동등한 기준을 제공해야 한다.
(b)CA 사업 및 전문직 Code § 2836(b) 주 정부 부처가 공포하는 간호사 실무자의 실무 범위에 영향을 미치는 모든 규정은 위원회와 협의하여 개발되어야 한다.

Section § 2836.1

Explanation

이 법은 캘리포니아에서 간호 실무자가 언제 의약품이나 의료기기를 제공하거나 처방할 수 있는지 설명합니다. 간호 실무자는 감독 의사와 함께 개발하고 승인한 표준화된 절차나 프로토콜을 따를 경우 그렇게 할 수 있습니다. 이 프로토콜은 또한 제공될 수 있는 특정 의약품이나 의료기기, 필요한 감독 수준, 그리고 간호 실무자의 역량이 어떻게 검토되는지를 결정합니다. 스케줄 II와 같은 더 엄격하게 통제되는 물질의 경우, 추가적인 지침과 교육이 필요합니다. 간호 실무자의 처방은 의사의 처방과 유사하게 취급되며, 의사의 감독은 물리적인 현장을 요구하지 않지만 전화로 연락 가능해야 합니다. 한 명의 의사는 한 번에 최대 네 명의 간호 실무자만 감독할 수 있습니다.

본 장 또는 다른 법률 조항은 다음의 모든 사항이 적용되는 경우 간호 실무자가 의약품 또는 의료기기를 제공하거나 처방하는 것을 금지하는 것으로 해석되어서는 아니 된다:
(a)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.1(a) 의약품 또는 의료기기가 간호 실무자의 교육 준비에 부합하거나 임상 역량이 확립 및 유지된 경우, 간호 실무자와 감독 의사 및 외과 의사가 개발한 표준화된 절차 또는 프로토콜에 따라 간호 실무자에 의해 제공되거나 처방되는 경우.
(b)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.1(b) 간호 실무자가 섹션 2725에 정의된 바와 같이 표준화된 절차 또는 프로토콜에 따라 기능하는 경우. 해당 표준화된 절차 또는 프로토콜은 감독 의사 및 외과 의사, 간호 실무자, 그리고 시설 관리자 또는 그 지정인에 의해 개발되고 승인되어야 한다.
(c)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 2836.1(c)
(1)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 2836.1(c)(1) 의약품 또는 의료기기 제공을 다루는 표준화된 절차 또는 프로토콜은 어떤 간호 실무자가 의약품 또는 의료기기를 제공하거나 처방할 수 있는지, 어떤 의약품 또는 의료기기가 제공되거나 처방될 수 있는지, 어떤 상황에서, 의사 및 외과 의사의 감독 범위, 동료 심사를 포함한 간호 실무자의 역량에 대한 정기적 검토 방법, 그리고 표준화된 절차의 조항 검토를 명시해야 한다.
(2)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 2836.1(c)(2)
(1)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 2836.1(c)(2)(1)항의 요건 외에도, 스케줄 II 통제 물질 프로토콜의 경우, 스케줄 II 통제 물질 제공에 대한 조항은 스케줄 II 통제 물질이 제공될 질병, 부상 또는 상태의 진단을 다루어야 한다.
(d)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.1(d) 간호 실무자에 의한 의약품 또는 의료기기 제공 또는 처방은 의사 및 외과 의사의 감독 하에 이루어진다. 의사 및 외과 의사의 감독은 의사의 물리적 존재를 요구하는 것으로 해석되어서는 아니 되지만, (1) 표준화된 절차 개발에 대한 협력, (2) 표준화된 절차 승인, 그리고 (3) 간호 실무자의 환자 진찰 시 전화 연락을 통한 가용성을 포함한다.
(e)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.1(e) 본 섹션의 목적상, 어떤 의사 및 외과 의사도 한 번에 네 명을 초과하는 간호 실무자를 감독해서는 아니 된다.
(f)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 2836.1(f)
(1)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 2836.1(f)(1) 간호 실무자가 제공하거나 처방하는 의약품 또는 의료기기는 캘리포니아 통일 통제 물질법 (보건 및 안전법 섹션 11000부터 시작하는 디비전 10)에 따른 스케줄 II부터 스케줄 V까지의 통제 물질을 포함할 수 있으며, 간호 실무자와 의사 및 외과 의사가 합의하고 표준화된 절차에 명시된 의약품으로 추가적으로 제한된다.
(2)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.1(f)(2) 보건 및 안전법 섹션 11055 및 11056에 각각 정의된 바와 같이 스케줄 II 또는 III 통제 물질이 간호 실무자에 의해 제공되거나 처방될 때, 해당 통제 물질은 치료 또는 감독 의사가 승인한 환자별 프로토콜에 따라 제공되거나 처방되어야 한다. 간호 실무자가 처방을 제공하는 것에 대한 불확실성이 있을 경우, 통제 물질과 관련된 간호 실무자의 표준화된 절차 섹션 사본은 요청 시 의약품 또는 의료기기를 조제하는 모든 면허 약사에게 제공되어야 한다.
(g)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 2836.1(g)
(1)Copy CA 사업 및 전문직 Code § 2836.1(g)(1) 위원회는 섹션 2836.3에 따라 간호 실무자가 본 섹션에 따라 제공되거나 처방될 의약품 또는 의료기기를 다루는 약리학 과정을 만족스럽게 이수했음을 인증했다.
(2)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.1(g)(2) 의사 및 외과 의사는 본 섹션에 따라 의약품 및 의료기기 제공 또는 처방에 필요한 감독의 범위를 결정할 수 있다.
(3)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.1(g)(3) 위원회에 의해 인증되고 유효한 제공 번호를 보유하며, 표준화된 절차 또는 프로토콜을 통해 스케줄 II 통제 물질을 제공할 권한이 있고, 미국 마약단속국에 등록된 간호 실무자는 위원회가 개발한 기준에 따라 스케줄 II 통제 물질 및 그 사용과 관련된 중독 위험을 포함하는 과정을 지속 교육 요건의 일부로 이수해야 한다. 위원회는 본 세부 조항의 만족스러운 이수를 위한 요건을 설정해야 한다.
(h)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.1(h) 본 섹션에서, 보건 및 안전법 섹션 1250에 정의된 보건 시설 내에서 “제공”이라는 용어의 사용은 (1) 표준화된 절차에 따른 의약품 또는 의료기기 처방, 그리고 (2) 감독 의사 및 외과 의사의 처방 전달을 포함한다.
(i)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.1(i) 본 섹션의 목적상 “의약품 처방” 또는 “처방”은 연방 규정집 제21편 섹션 1306.02의 의미 내에서, 간호 실무자가 개별 실무자로서 발행하며 최종 사용자에게 또는 최종 사용자를 위해 조제되는 약물에 대한 처방을 의미한다. 다른 법률 조항에도 불구하고, (1) 본 섹션에 따라 발행된 의약품 처방은 감독 의사의 처방과 동일하게 취급되어야 하며; (2) 본 법규 및 보건 및 안전법에서 “처방”에 대한 모든 언급은 간호 실무자가 발행한 의약품 처방을 포함해야 하고; (3) 본 섹션에 따라 발행된 의약품 처방에 대한 간호 실무자의 서명은 본 법규 및 보건 및 안전법의 목적상 처방자의 서명으로 간주되어야 한다.

Section § 2836.2

Explanation
이 법은 간호사 개업의가 합의된 규칙을 따르는 경우 환자에게 약을 제공하거나 처방할 수 있도록 허용합니다. 통제 물질을 처방하는 간호사 개업의는 미국 마약단속국에 등록해야 합니다.

Section § 2836.3

Explanation

이 법은 캘리포니아의 간호사 실무자가 약물이나 의료 기기를 제공할 수 있도록 위원회로부터 특별 번호를 얻는 방법을 상세히 설명합니다. 그들은 특정 요건을 충족해야 하며, 승인되면 위원회는 모든 약물 또는 기기 주문에 포함되어야 하는 번호를 부여합니다. 위원회는 이 제공 번호의 신청 및 갱신에 대한 수수료를 부과할 수 있습니다. 간호사 실무자가 제때 갱신하지 못하거나 무능력 또는 과실을 보이는 경우, 그들의 번호는 취소, 정지 또는 거부될 수 있습니다.

(a)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.3(a) 간호사 실무자의 약물 또는 기기 제공은 섹션 2836.1의 (g)항 요건을 성공적으로 완료한 간호사 신청자에게 위원회가 번호를 발급하는 것을 조건으로 한다. 위원회는 최초 신청 시 제공 번호를 발급할 수 있으며, 위원회의 승인을 받은 경우 신청자는 별도의 신청을 할 필요가 없다. 해당 번호는 간호사 실무자가 약물 또는 기기를 주문하는 모든 전송에 포함되어야 한다. 위원회는 발급된 번호 목록을 약사 위원회에 제공해야 한다. 위원회는 이 섹션을 이행하는 데 필요한 모든 비용을 충당하기 위해 신청자에게 수수료를 부과할 수 있으며, 이 수수료는 최초 신청 시 1,500달러 ($1,500)를 초과하지 않아야 하고, 갱신 신청 시 1,000달러 ($1,000)를 초과하지 않아야 한다. 위원회는 정해진 시간 내에 제공 번호를 갱신하지 못한 경우 500달러 ($500)를 초과하지 않는 벌금을 부과할 수 있다.
(b)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.3(b) 해당 번호는 신청자의 등록 간호사 면허 갱신 시점에 갱신 가능하다.
(c)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.3(c) 위원회는 섹션 2836.1 및 2836.2에 명시된 기능 수행에 있어 무능력 또는 중대한 과실이 있는 경우 해당 번호의 발급을 취소, 정지 또는 거부할 수 있다.

Section § 2836.4

Explanation

이 법은 간호사 개업의가 특정 규칙을 준수하는 경우 오피오이드 중독 치료를 위해 부프레노르핀을 처방하거나 지시할 수 있도록 허용합니다. 이들은 오피오이드 유지, 승인된 치료법의 임상적 사용, 환자 평가, 치료 계획, 상담 및 모범 사례와 같은 주제를 다루는 최소 24시간의 전문 교육을 이수해야 합니다. 교육을 통해 충족되지 않는 경우, 다른 경험이 보건 당국이 정한 기준을 충족해야 합니다. 또한, 간호사 개업의는 면허를 소지한 의사의 감독을 받거나 그와 협력하여 업무를 수행해야 합니다.

이 장이나 다른 법률 조항도 간호사 개업의가 2016년 7월 22일 제정된 포괄적 중독 회복법 (Public Law 114-198)의 조항을 준수하여 부프레노르핀을 제공하거나 처방하는 것을 금지하는 것으로 해석되어서는 안 되며, 다음을 포함한다:
(a)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.4(a) 간호사 개업의가 미국 법전 제21편 제823조 (g)항 (2)호 (G)목 (iv)호 (II)소호 (aa)세목에 명시된 기관 또는 미국 보건복지부 장관이 해당 세목의 목적에 적합하다고 판단하는 다른 기관이 제공하는 최소 24시간의 초기 교육을 이수해야 한다는 요건으로서, 다음을 다루는 교육:
(1)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.4(a)(1) 오피오이드 유지 및 해독.
(2)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.4(a)(2) 식품의약국(FDA)이 오피오이드 사용 장애 치료를 위해 승인한 모든 약물의 적절한 임상적 사용.
(3)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.4(a)(3) 약물 사용 모니터링을 포함한 초기 및 정기 환자 평가.
(4)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.4(a)(4) 개별화된 치료 계획, 과다 복용 역전 및 재발 방지.
(5)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.4(a)(5) 상담 및 회복 지원 서비스.
(6)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.4(a)(6) 인력 배치 역할 및 고려 사항.
(7)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.4(a)(7) 유용(轉用) 통제.
(8)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.4(a)(8) 미국 보건복지부 장관이 정하는 기타 모범 사례.
(b)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.4(b) 간호사 개업의가 미국 보건복지부 장관이 간호사 개업의가 아편 의존 환자를 치료하고 관리할 수 있는 능력을 입증한다고 판단하는 다른 교육 또는 경험을 보유해야 한다는 대체 요건.
(c)CA 사업 및 전문직 Code § 2836.4(c) 간호사 개업의가 면허를 소지한 의사 및 외과 의사의 감독을 받거나 그와 협력하여 업무를 수행해야 한다는 요건.

Section § 2836.5

Explanation

이 법은 지속 교육 기준을 설정하는 책임이 있는 위원회에게 감염과 관련된 만성 질환에 대한 과정을 포함하는 것을 고려하도록 요구합니다. 이러한 질환에는 미국 보건복지부가 명시한 바와 같이 롱코비드, 근육통성 뇌척수염, 자율신경계 이상이 포함될 수 있습니다.

위원회는 지속 교육 요건을 결정함에 있어, 미국 보건복지부가 정의한 롱코비드(long COVID), 근육통성 뇌척수염, 자율신경계 이상을 포함하되 이에 국한되지 않는 감염 관련 만성 질환에 대한 과정을 포함하는 것을 고려해야 한다.

Section § 2837

Explanation
이 조항은 이 장에 따라 허가된 등록 간호사의 현재 책임과 직무를 이 조항의 어떤 부분도 제한하는 것으로 이해되어서는 안 된다는 점을 분명히 합니다.