응급의료서비스매디 응급 의료 서비스 기금

Section § 1797.98

Explanation

매디 응급 의료 서비스 (EMS) 기금은 주로 의료비를 지불할 수 없는 사람들을 위한 응급 의료 지원을 제공하는 카운티 차원의 기금입니다. 카운티는 주정부가 기금을 관리하도록 선택할 수 있습니다. 관리 비용은 기금 총액의 최대 10% 또는 실제 비용 중 더 낮은 금액으로 제한됩니다. 발생한 이자는 기금에 보관되며, 비상 상황을 대비한 준비금을 유지할 수 있습니다.

이 기금은 주로 의사, 외과 의사 및 병원에 비용을 상환하는 데 사용되며, 58%는 의사에게, 25%는 주요 외상 환자를 치료하는 병원에, 그리고 17%는 카운티가 결정한 기타 응급 서비스에 배분됩니다. 자금은 특정 벌금 부과금에서 나옵니다. 의사는 청구된 비용의 최대 절반까지 상환받을 수 있으며, 연말에 남은 자금은 비례하여 배분됩니다.

2027년 1월까지 리치 기금(Richie’s Fund)이라는 기금의 일부를 통해 소아 외상 치료를 지원하기 위한 특정 조항이 존재합니다. 카운티는 소아 외상 센터를 유지하지 않는 경우 소아과 전문 병원 및 의사에게 자금을 우선적으로 지원해야 합니다. 이러한 기금 관리 비용 또한 징수된 자금의 10%로 제한됩니다.

(a)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a) 이 장에 규정된 기금은 매디 응급 의료 서비스 (EMS) 기금으로 알려진다.
(b)Copy CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(b)
(1)Copy CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(b)(1) 각 카운티는 감독 위원회의 결의안 채택에 따라 응급 의료 서비스 기금을 설립할 수 있다. 해당 기금의 자금은 이 장에서 요구하는 상환에 사용될 수 있다. 해당 기금은 각 카운티가 관리하며, 다만 주정부가 의료 빈곤층 서비스 프로그램을 관리하도록 선택한 카운티는 응급 의료 서비스 기금도 주정부가 관리하도록 선택할 수 있다.
(2)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(b)(2) 기금 관리 비용은 실제 관리 비용 또는 기금 총액의 10퍼센트 중 더 낮은 금액을 초과하지 않는 범위 내에서 기금으로부터 상환된다.
(3)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(b)(3) 기금 내 자금에서 발생한 모든 이자는 이 조항에 명시된 대로 지출을 위해 기금에 예치되어야 한다.
(4)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(b)(4) 각 관리 기관은 (5)항의 (A)소항에 따라 의사 및 외과 의사에게 상환 가능한 기금 부분과 (B)소항에 따라 병원에 상환 가능한 기금 부분의 금액 중 최대 15퍼센트까지 준비금을 유지할 수 있다. 각 관리 기관은 (5)항의 (C)소항에 따라 각 카운티가 결정한 기타 응급 의료 서비스 목적을 위해 배분되는 기금 부분에 대해서는 어떠한 금액이든 준비금을 유지할 수 있다.
(5)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(b)(5) 기금 내 금액은 관리 비용 및 준비금을 제외한 후, 응급 의료 서비스 비용을 지불하지 않는 환자에 대한 의사 및 외과 의사와 병원의 상환과 각 카운티가 결정한 기타 응급 의료 서비스 목적을 위해 다음 일정에 따라 사용된다.
(A)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(b)(5)(A) 기금 잔액의 58퍼센트는 환자가 안정화될 때까지 섹션 1797.98e의 (f)세분 (3)항 또는 (5)항에 따라 기본, 종합 또는 대기 응급 서비스를 제공하는 일반 급성기 병원의 모든 의사 및 외과 의사(카운티 병원에 고용된 의사 및 외과 의사는 제외)가 제공한 응급 서비스에 대해 의사 및 외과 의사에게 배분된다.
(B)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(b)(5)(B) 기금의 25퍼센트는 불균형적인 외상 및 응급 의료 서비스를 제공하는 병원에만 배분된다.
(C)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(b)(5)(C) 기금의 17퍼센트는 각 카운티가 결정한 기타 응급 의료 서비스 목적을 위해 배분되며, 여기에는 지역 독극물 관리 센터 자금 지원이 포함되나 이에 국한되지 않는다. 자금은 이러한 지출이 응급 서비스 제공을 지원하고 이 장의 취지에 부합하는 경우에만 장비 구매 및 자본 프로젝트에 사용될 수 있다.
(c)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(c) 기금 내 자금의 출처는 정부법 섹션 76000에 규정된 바와 같이 이 목적을 위해 부과된 벌금 부과금이다.
(d)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(d) 모든 의사 및 외과 의사는 섹션 1797.98e에 따라 특정 연도에 관리 기관이 수행하는 초기 상환 주기 동안 섹션 1797.98c의 (a)세분에 따라 청구된 금액의 최대 50퍼센트까지 상환받을 수 있다. (b)세분 (4)항에 따라 보유 및 다음 연도로 이월된 준비금을 초과하여 회계연도 말에 남은 모든 자금은 해당 연도에 자격 있는 청구를 제출한 모든 의사 및 외과 의사에게 제출 및 지급된 청구 금액에 비례하여 배분된다.
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Section § 1797.98

Explanation

이 법은 캘리포니아의 각 카운티가 응급 의료 서비스를 지원하는 응급 의료 서비스(EMS) 기금의 현황과 이행에 대해 매년 보고하도록 요구합니다. 보고서에는 벌금 및 과태료로 징수된 금액, 의사, 외과 의사 및 병원에 기금이 어떻게 분배되는지, 그리고 관련 행정 비용에 대한 세부 정보가 포함되어야 합니다. 또한 카운티는 상환 방법을 어떻게 결정하고 이러한 결정에 의료 전문가를 어떻게 참여시키는지 설명해야 합니다. 추가적으로, 카운티는 요청 시 이러한 보고서와 상환을 받은 의료 전문가 및 병원 목록을 일반 대중에게 공개해야 합니다.

(a)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a)  기금을 설립하는 각 카운티는 1989년 1월 1일과 그 이후 매년 4월 15일에 응급 의료 서비스 기금의 이행 및 현황에 대해 당국에 보고해야 한다. 정부법 제10231.5조에도 불구하고, 당국은 각 카운티 보고서의 요약을 취합하여 주의회 관련 정책 및 재정 위원회에 전달해야 한다. 각 카운티 보고서와 당국이 취합한 요약은 직전 회계연도를 다루어야 하며, 다음의 모든 사항을 포함하되 이에 국한되지 않는다:
(1)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a)(1)  징수된 벌금 및 몰수금의 총액, 징수된 과태료 부과금의 총액, 응급 의료 서비스 기금에 예치된 과태료 부과금의 총액, 또는 기금에 예치된 금액이 없는 경우 예치 부족의 이유. 과태료 부과금의 총액은 정부법 제76000조, 제76000.5조, 제76104조 및 차량법 제42007조를 포함하여 과태료 부과 권한을 부여하는 각 법령을 기준으로 기재되어야 한다.
(2)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a)(2) 정부법 제76000.5조에 따라 징수된 과태료 부과금 중 제1797.98a조 (e)항의 목적을 위해 사용된 금액.
(3)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a)(3) 기금 잔액과 프로그램에 따라 의사 및 외과 의사, 병원 및 기타 응급 의료 서비스 목적을 위해 지급된 금액, 그리고 실제 행정 비용으로 지급된 금액. 다른 응급 의료 서비스를 위해 기금이 지급된 경우, 보고서는 각 서비스에 대한 설명을 제공해야 한다.
(4)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a)(4) 카운티가 채택한 통일 수수료 기준에 따라 의사 및 외과 의사에게 지급된 청구 건수 및 지급된 청구의 비율.
(5)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a)(5) 의사 및 외과 의사에게 지급 가능한 금액, 의사 및 외과 의사 청구 지급 방법론에 대한 설명, 제출된 총 허용 청구의 달러 금액, 그리고 해당 청구가 상환된 비율.
(6)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a)(6) 본 장에 따라 프로그램을 이행하고 운영하기 위해 취해진 정책, 절차 및 규제 조치에 대한 진술.
(7)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a)(7) 청구 지급 방법론을 검토하기 위해 연락된 의사 및 외과 의사 및 병원 관리자 조직의 이름, 또는 특정 의사 및 외과 의사 및 병원 관리자의 이름.
(8)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a)(8) 제1797.98e조 (a)항에 설명된 바와 같이 지급 분배 방법론을 검토하기 위해 의사 및 외과 의사와 병원으로부터 의견을 수렴하는 데 사용된 절차에 대한 설명.
(9)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a)(9) 제1797.98c조 (e)항에 따라 카운티가 사용하는 수수료 기준의 식별.
(10)Copy CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a)(10)
(A)Copy CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a)(10)(A) 제1797.98a조 (b)항 (5)호 (B)목에 따라 병원에 금액을 지급하는 데 사용된 방법론에 대한 설명.
(B)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a)(10)(A)(B) 병원에 지급 가능한 금액.
(C)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a)(10)(A)(C) 금액이 청구 기준으로 병원에 지급되는 경우, 제출된 총 허용 청구의 달러 금액과 해당 청구가 병원에 상환된 비율.
(11)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a)(11) 다음 각 사항에 대한 책임 있는 주체의 이름 및 연락처 정보:
(A)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a)(11)(A) 벌금, 몰수금 및 과태료 징수.
(B)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a)(11)(B) 응급 의료 서비스 기금으로의 과태료 부과금 분배.
(C)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a)(11)(C) 의사 및 외과 의사에게 금액 분배.
(b)Copy CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(b)
(1)Copy CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(b)(1) 각 카운티는 요청 시 (a)항에 따라 당국에 제출된 보고서를 일반 대중에게 공개해야 한다.
(2)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(b)(2) 각 카운티는 요청 시 응급 의료 서비스 기금으로부터 상환을 받은 의사 및 외과 의사와 병원의 목록 및 그들이 받은 상환 금액을 일반 대중에게 공개해야 한다. 이 목록은 반기별로 취합되어야 한다.
응급 의료 서비스 기금 카운티 보고서 벌금 및 몰수금 ...

Section § 1797.98

Explanation

캘리포니아의 의사 및 외과의사는 비용을 지불하지 않고 제3자도 비용을 부담하지 않는 환자에게 제공된 응급 서비스에 대해 기금으로부터 상환을 신청할 수 있습니다. 나중에 환자나 제3자로부터 지불을 받게 되면, 향후 지불을 조정하거나 기금에 상환하기 위해 기금을 관리하는 기관에 알려야 합니다. 청구는 환자가 보험이 없고, 서비스 비용을 감당할 수 없으며, 특정 메디케어 조건 하의 경우를 제외하고는 다른 지불 출처가 없는 상황으로 제한됩니다.

의사는 기금을 받은 후에는 지불을 받기 위해 노력하고 모든 추심 노력을 중단해야 합니다. 환자 정보는 기밀로 유지됩니다. 카운티는 일관된 상환 수준을 보장하기 위해 수수료 일정을 제공해야 합니다. 청구는 특정 시술 지침을 따라야 하며, 의사들에게 기금 및 청구 절차에 대해 알리기 위한 노력이 이루어져야 합니다.

(a)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a) 상환을 받고자 하는 의사 및 외과의사는 서비스에 대해 어떠한 지불도 하지 않고 책임 있는 제3자도 어떠한 지불도 하지 않는 환자에게 제공된 응급 서비스에 대한 청구를 제출해야 한다.
(b)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(b) 기금으로부터 지불을 받은 후, 의사 및 외과의사가 환자 또는 책임 있는 제3자로부터 상환을 받는 경우, 의사 및 외과의사는 다음 중 하나를 수행해야 한다:
(1)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(b)(1) 관리 기관에 통지하고, 통지 후 관리 기관은 의사 및 외과의사의 기금으로부터의 향후 청구 지급을 줄여야 한다. 1년 이내에 후속 상환 청구 제출이 없는 경우, 의사 및 외과의사는 환자 또는 제3자 지불인으로부터 징수된 금액과 동일한 금액을 기금에 상환해야 하지만, 기금으로부터 받은 상환 금액을 초과해서는 안 된다.
(2)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(b)(2) 관리 기관에 지불을 통지하고, 환자 또는 제3자 지불인으로부터 징수된 금액과 동일한 금액을 기금에 상환해야 하지만, 해당 환자 치료를 위해 기금으로부터 받은 상환 금액을 초과해서는 안 된다.
(c)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(c) 어떠한 의사 및 외과의사에 의해 환자에게 제공된 응급 서비스에 대한 청구의 상환은 응급 서비스 및 치료에 대한 건강 보험 보장이 없고, 해당 서비스에 대한 비용을 지불할 여유가 없으며, 어떠한 민간 보험이나 연방 정부가 전체 또는 부분적으로 자금을 지원하는 어떠한 프로그램을 통해서도 지불이 이루어지지 않을 환자에게 제공된 서비스로 제한된다. 단, 2003년 연방 메디케어 처방약, 개선 및 현대화법 제1011조를 통해 상환을 위해 제출된 청구는 예외로 하며, 다음 모든 조건이 충족된 경우에 한한다:
(1)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(c)(1) 의사 및 외과의사가 책임 있는 제3자 지불 출처가 있는지 문의했다.
(2)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(c)(2) 의사 및 외과의사가 서비스 비용을 청구했다.
(3)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(c)(3) 다음 중 하나:
(A)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(c)(3)(A) 의사 및 외과의사가 환자 또는 책임 있는 제3자에게 청구한 날짜로부터 최소 3개월이 경과했으며, 그 기간 동안 의사 및 외과의사는 상환을 받기 위해 두 번 시도했지만 청구된 금액의 어떤 부분에 대해서도 상환을 받지 못했다.
(B)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(c)(3)(B) 의사 및 외과의사가 환자 또는 책임 있는 제3자로부터 의사 및 외과의사가 제공한 서비스에 대해 어떠한 지불도 이루어지지 않을 것이라는 실제 통지를 받았다.
(4)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(c)(4) 의사 및 외과의사가 기금으로부터 금액을 수령하는 즉시 환자로부터 상환을 받기 위한 현재의 모든 추심 노력을 중단하고 향후의 모든 추심 노력을 포기했다.
(d)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(d) 환자 이름 목록은 의사 및 외과의사의 제출물에 첨부되어야 하며, 해당 이름은 관리 기관에 의해 완전한 기밀 보호를 받아야 한다.
(e)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(e) 상환에 대한 다른 어떠한 제한에도 불구하고, 카운티는 상환 가능한 서비스에 대해 카운티의 응급 의료 서비스 기금으로부터 균일하고 합리적인 수준의 상환을 설정하기 위한 수수료 일정 및 상환 방법론을 채택해야 한다.
(f)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(f) 의사 및 외과의사 청구의 제출 및 상환 목적을 위해, 관리 기관은 미국 의사 협회에서 발행한 의사 현행 시술 용어의 최신 버전 또는 유사한 시술 용어 참조를 채택하고 사용해야 한다.
(g)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(g) 본 장에 따른 기금의 각 관리 기관은 해당 카운티에서 응급 서비스를 제공하거나 제공할 가능성이 있는 의사 및 외과의사에게 기금의 가용성과 기금에 대한 청구를 제출하는 절차를 알리기 위해 모든 합리적인 노력을 기울여야 한다. 관리 기관은 지역 의학회, 병원, 응급실 또는 기타 기관에 기금 및 기금에 대한 청구를 제출하는 절차에 대한 정보를 제공하는 자료를 보내는 방식으로 이 요구 사항을 충족할 수 있으며, 여기에는 눈에 띄는 장소에 게시할 준비가 된 자료도 포함된다.
응급 서비스 기금 상환 절차 의사 청구 ...

Section § 1797.98

Explanation

이 법은 응급 의료 서비스에 대해 의사 및 외과의사에게 비용을 상환하기 위한 기금을 관리하는 것에 관한 것입니다. 이 법은 자금의 효율적인 사용을 보장하면서 의사들이 공정하고 시기적절하게 지불받도록 하기 위해 마련되었습니다. 한 책임자가 이 과정을 운영하며, 공정성을 유지하기 위해 의사와 병원으로부터 의견을 수렴할 것입니다.

의사들은 3년 동안 기록을 보관해야 하지만, 환자 기록에 있는 정보 외에 추가 정보를 제공하도록 강요받지는 않습니다. 사기를 방지하기 위해 정규 근무 시간 동안 검사가 이루어질 수 있습니다.

지불은 임상 환경에서 현장 서비스를 제공하는 의사에게만 지급됩니다. 이 법은 특정 응급실 및 특정 날짜 이전에 승인된 장소와 같이 이러한 상환 자격이 있는 시설의 종류를 명시합니다. 지불은 응급 상황 발생 당일 및 그 후 이틀 동안 제공된 응급 서비스를 포함합니다.

환자가 더 높은 수준의 진료 시설로 옮겨지는 경우, 해당 시설도 상환받을 수 있습니다. 응급 상황이 나중에 발견되지 않더라도 검진에 대한 지불이 이루어질 수 있습니다. 기관은 상환 내역을 요약하여 대중에게 공개할 것입니다.

지불 분쟁 해결을 위해 지역 카운티는 중재 또는 지역 의학회 참여와 같은 옵션을 포함하여 공정한 시스템을 구축해야 합니다. 간호사 또는 의사 보조사와 협력하는 의사도 특정 기록 보관 및 감독 규칙이 준수되는 한 지불을 받을 수 있습니다.

(a)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a) 입법부는 이 장의 행정 시스템이 간소화되고 비용 효율적으로 개발되어, 최대한 많은 자금이 의사 및 외과의사에게 상환하고 기타 응급 의료 서비스 목적으로 활용될 수 있도록 의도한다. 관리 기관은 관리 책임자를 선정하고, 의사 및 외과의사가 제출하는 제안된 상환 요청의 제출 및 처리를 위한 절차와 시간표를 수립해야 한다. 해당 시간표는 응급 의료 서비스 기금의 자금 지출이 정확하고 완전한 지불 데이터를 제출한 신청자에게 최소한 분기별로 이루어지도록 규정해야 한다. 관리 기관이 의사 및 외과의사 서비스에 대한 지불 청구가 지불될 경우 지불 가능한 총 기금액을 초과할 정도로 충분한 수와 금액이라고 판단하는 경우, 관리 기관은 각 청구인에게 최대 지불 수준 미만의 수준으로 공정하게, 어떠한 우대 없이 비례 배분하여 지불해야 한다. 각 관리 기관은 한 회계연도 동안 발생한 손실에 대해 청구인에게 상환하기 위해 충분한 자금을 해당 회계연도에 유보할 수 있으며, 이 손실에 대한 청구는 해당 회계연도 이후에 접수될 것이다. 관리 기관은 필요에 따라 의사 및 외과의사가 요청한 상환 금액을 뒷받침하는 기록 및 문서를 요청할 수 있으며, 관리 기관은 기록의 정확성을 검토하고 감사할 수 있다. 기록으로 뒷받침되지 않는 상환 요청 및 이루어진 상환은 의사 및 외과의사에게 거부될 수 있으며, 회수될 수 있다. 부정확하거나 기록으로 뒷받침되지 않는 상환 요청을 제출한 것으로 밝혀진 의사 및 외과의사는 향후 상환 요청 제출에서 제외될 수 있다. 관리 책임자는 어떠한 시설, 의사 및 외과의사, 또는 의사 및 외과의사 범주에 대해서도 우대 조치를 취해서는 안 되며, 관리 책임자가 운영상 또는 재정적 관계를 맺고 있는 시설 또는 의사 및 외과의사를 선호함으로써 이해 상충을 구성하는 행위에 관여해서는 안 된다. 1991년 1월 1일 기준으로 인구 25만 명 이상의 카운티가 소유하거나 운영하는 병원의 병원 관리자 또는 그 사람의 직접적인 감독을 받는 사람은 관리 책임자가 될 수 없다. 카운티 감독 위원회 또는 다른 카운티 기관이 관리 책임자 역할을 할 수 있다. 관리 책임자는 공정하고 시기적절한 지불을 보장하기 위해 지불 분배 방법론을 검토하도록 의사 및 외과의사와 병원으로부터 의견을 수렴해야 한다. 이 요건은 지역 의사 및 외과의사와 병원 관리자로 구성된 자문 위원회 설립을 통해 충족될 수 있다. 카운티의 행정 부담을 줄이기 위해, 관리 책임자는 대신 기존의 위원회, 위원단, 또는 지역 의학회, 또는 지역 사회를 대표하는 의사 및 외과의사와 병원 관리자에게 지불 분배 방법론에 대한 의견을 제공하고 권고하도록 요청할 수 있다.
(b)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(b) 이 장에 따라 지불을 받는 각 보건 서비스 제공자는 제공된 서비스, 서비스를 받은 사람, 날짜, 그리고 관리 기관이 규정에 따라 요구할 수 있는 추가 정보를 서비스 제공일로부터 3년 동안 보관하고 유지해야 한다. 관리 기관은 응급 의료 서비스가 제공되는 (f)항에 나열된 기관이 유지하는 환자 기록에 없는 추가 정보를 응급 의료 서비스를 제공하는 의사 및 외과의사에게 요구해서는 안 되며, 관리 기관은 의사 및 외과의사에게 자격 결정을 요구해서도 안 된다.
(c)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(c) 정상 근무 시간 동안, 관리 기관은 이 장을 수행하는 데 필요한 병원 또는 의사 및 외과의사의 장부 및 기록에 대한 모든 검사 및 조사를 할 수 있다. 고의로 허위 상환 요청을 제출한 제공자는 민사 사기죄로 유죄가 된다.
(d)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(d) 이 장의 어떠한 내용도 의사 및 외과의사가 청구를 제출하거나 청구에 대한 지불을 받기 위해 의사 및 외과의사에게 청구 및 수금 서비스를 제공하는 대리인을 활용하는 것을 방해하지 않는다.
(e)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(e) 제1797.98c조에 따른 기금에서 의사 및 외과의사에게 지급되는 모든 지불은 방사선과 및 병리학 환경을 포함하되 이에 국한되지 않는 임상 환경에서 직접 현장 서비스를 제공하는 의사 및 외과의사에게만 제한된다.
(f)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(f) 기금에서 지급되는 모든 지불은 다음 중 어느 하나에서 초기 의학적 검진, 평가, 치료 또는 안정화된 환자에게 의사 및 외과의사가 제공한 진료 청구에 한정된다.
응급 의료 서비스 기금 상환 절차 의사 청구 ...

Section § 1797.98

Explanation

이 법은 응급 의사나 그들의 그룹이 특정 병원에서 환자를 치료한 대가로 응급 의료 서비스 기금에서 돈을 받을 수 있다고 명시합니다. 이는 병원이 의사의 청구를 처리하는 경우에도 마찬가지입니다. 몇 가지 조건이 있습니다: 진료는 특정 유형의 병원 응급실에서 이루어져야 하고; 의사는 병원에 직접 고용된 직원이 아니어야 하며; 특정 다른 법적 요건이 충족되어야 하고; 병원이 의사를 대신하여 기금을 요청해야 합니다. 이러한 방식에서는 병원이 환자에게 청구하고, 이 청구액의 일정 비율을 의사에게 지급합니다.

이 장의 다른 어떤 조항에도 불구하고, 병원과 총 청구액 약정(gross billings arrangement)을 맺은 응급 의사 및 외과 의사 또는 응급 의사 그룹은 다음 모든 조건이 충족되는 경우 해당 병원에서 제공된 서비스에 대해 응급 의료 서비스 기금(Emergency Medical Services Fund)으로부터 상환을 받을 자격이 있다:
(a)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(a)  서비스는 기본 또는 종합 일반 급성기 병원 응급실 또는 섹션 124840에 정의된 소규모 및 농촌 병원의 대기 응급실에서 제공된다.
(b)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(b)  해당 의사 및 외과 의사는 병원의 직원이 아니다.
(c)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(c)  섹션 1797.98c의 모든 조항이 충족된다. 단, 총 청구액 약정에 따라 병원이 응급 의사 및 외과 의사 또는 응급 의사 그룹에게 지급하는 것은 환자에 대한 비용이 책임 있는 제3자에 의해 지급되는 것으로 해석되지 않는다.
(d)CA 보건 및 안전 Code § 1797.98(d)  응급 의료 서비스 기금으로부터의 상환은 병원 또는 병원이 지정한 대리인(응급 의사 및 외과 의사 또는 응급 의사 그룹의 청구 및 수금 대리인으로서)에 의해 요청된다.
이 섹션의 목적상, '총 청구액 약정(gross billings arrangement)'은 병원이 응급 의사 및 외과 의사 또는 응급 의사 그룹의 청구 및 수금 대리인 역할을 하고, 응급 의사 및 외과 의사 또는 응급 의사 그룹에게 모든 환자에 대한 응급 의사 및 외과 의사 또는 그룹의 총 청구액의 일정 비율을 지급하는 약정을 의미한다.
응급 의사 상환 응급 의료 서비스 기금 총 청구액 약정 ...

Section § 1797.98

Explanation
이 법 조항은 응급 의료 서비스 기금에 있는 돈 중에서 의사 서비스에 따로 배정된 돈을 제외한 나머지는 복지 및 기관 코드의 다른 부분에 있는 특정 규정의 적용을 받지 않는다는 내용입니다.
응급 의료 서비스 기금 의사 서비스 계정 기금 배분 ...