이사회권한
Section § 32121
이 법은 지역 의료 지구의 다양한 권한과 책임을 설명합니다. 이들은 재산을 보유하고 관리하며, 토지 수용권을 사용하여 재산을 취득하고, 신탁을 설정하며, 법률 및 전문 직원을 고용할 수 있습니다. 또한 지구는 보건 시설을 운영하고, 구급차 서비스를 제공하며, 무료 진료소 및 기타 의료 서비스를 지원할 수 있습니다. 나아가, 이들은 법인이나 비영리 단체와 협력하여 자산을 관리할 수 있으며, 지역사회 혜택을 보장하기 위한 자산 이전 관련 세부 규정을 따릅니다. 지구는 중요한 자산을 이전할 때 지역사회 의견 수렴 및 대규모 이전에 대한 유권자 승인을 포함한 특정 절차를 따라야 합니다.
지구는 또한 보험 및 신용 약정 관리와 같은 의료 금융 활동에 참여하고, 건강 보험 계획을 수립 및 참여하며, 직원 및 부양가족에게 자비 부담 의료 보장을 제공할 수 있습니다. 모든 활동은 기존 법률 규정 및 제한을 준수해야 합니다.
Section § 32121.1
Section § 32121.2
Section § 32121.3
이 법은 병원 지구와 관련 비영리 단체가 의사들이 지역사회에서 진료하도록 유인책을 제공할 수 있도록 허용합니다. 여기에는 최소 소득 보장, 장비 구매 지원, 사무실 임대료 할인 및 기타 인센티브가 포함될 수 있습니다. 이러한 유인책은 지역사회 건강을 지원하기 위한 것이지만, 공정하고 합의된 것이어야 합니다. 그러나 계약은 의사에게 특정 병원에 일정 수의 환자를 입원시키도록 요구하거나 다른 기관과 협력하는 능력을 제한할 수 없습니다. 또한, 의사는 이들 병원에 환자를 의뢰하는 대가로 돈을 받을 수 없습니다. 제공된 모든 유인책은 계약에 명시된 대로 이자와 함께 상환되어야 하며, 환자 의뢰에 대한 인센티브를 포함할 수 없습니다.
마지막으로, 다른 특정 법률(사업 및 직업법 제650조)과 충돌하는 경우, 해당 법률이 우선합니다. 입법부는 지역사회 건강과 자격을 갖춘 의료 전문가에 대한 접근성을 보장하기 위해 이러한 조치들이 필요하다고 강조합니다.
Section § 32121.4
Section § 32121.5
Section § 32121.6
Section § 32121.7
이 섹션은 비영리 법인인 엘 카미노 병원의 자산 이전에 관한 규칙을 다룹니다. 엘 카미노 병원이 자산의 50% 이상을 이전하려면, 특별 선거에서 유권자들의 승인을 받아야 합니다. 더 적은 비율의 자산 이전은 특정 조건을 가지며, 승인 전에 공개 이사회 회의를 거쳐야 합니다. 종교 단체가 통제하는 법인으로 자산을 이전하는 경우에는 특별한 규칙이 적용되며, 공정 가치로 이루어져야 합니다. 이사회가 병원 자산의 총 50% 이상에 해당하는 여러 건의 이전을 계획하는 경우에도 공청회가 필요합니다.
"이전"은 병원 자산의 소유권 변경을 의미하며, 재산 임대가 아닙니다. 이 섹션에 의해 특정 법적 절차는 변경되지 않으며, 예를 들어 법인법에 따른 의무 및 비영리 규칙 준수 등이 있습니다. 병원이 서비스하는 지역사회는 모든 자산 이전으로부터 혜택을 받아야 하며, 이를 보장하기 위해 여러 조건이 충족되어야 합니다.
Section § 32121.8
엘 카미노 병원 법인은 병원 지구에 이익이 되는 한, 엘 카미노 병원의 일부 또는 전부를 임차인에게 임대하여 병원을 운영하고 유지보수할 수 있습니다. 만약 임대 계약이 병원의 50% 이상을 운영하는 것을 포함하거나, 법인 자산의 상당 부분을 양도하는 것과 관련이 있다면, 특정 규정을 따라야 합니다. 모든 임대 계약은 임차인이 특정 준수 규칙을 따르도록 해야 하며, 이러한 계약은 병원 전체를 대상으로 하는 경우 30년, 병원 전체 미만을 대상으로 하는 경우 10년을 초과할 수 없습니다.
Section § 32121.9
캘리포니아의 보건 지구가 자산을 법인에 임대하거나 양도하는 경우, 해당 지구는 지역사회의 이익을 대변하고 지원해야 합니다. 또한, 해당 법인이 지역사회의 건강 요구를 얼마나 잘 충족하고 있는지에 대해 매년 보고해야 합니다.
Section § 32122
이 법은 이사회가 병원과 간호사 숙소를 완전히 갖추는 데 필요한 모든 수술 도구, 병원 장비, 간호사 숙소 용품, 그리고 기타 모든 품목을 구매할 수 있도록 허용합니다.
Section § 32123
Section § 32124
Section § 32125
이 섹션에서 이사회는 공중 보건을 보장하기 위해 지구에서 소유하거나 임대한 의료 시설의 운영을 책임집니다. 이들은 이러한 시설을 관리하는 데 필요한 규칙과 규정을 제정하고 시행하며, 환자 입원 조건을 결정할 수 있습니다. 이들은 최소 운영 기준을 유지해야 합니다.
지구는 빈곤한 카운티 환자에게 진료를 제공하는 데 실제 비용보다 적게 청구해서는 안 됩니다. 이사회는 시설이 자립적으로 운영될 수 있도록 요율을 정하는 것을 목표로 해야 하며, 지구 거주자와 비거주자에게 다른 요율을 적용할 수 있습니다.
최고경영자(CEO)는 이사회에 의해 제지되지 않는 한, 지구 시설 관리를 돕기 위해 태스크포스를 구성할 수 있습니다. 이사회가 요구하는 경우, CEO는 이사회에서 지명한 개인 중에서 태스크포스 구성원을 선택해야 합니다. 태스크포스는 CEO 또는 이사회에 의해 해산될 수 있으며, 그러한 이사회 조치는 이사회 규모에 따라 과반수 표를 필요로 합니다.
Section § 32126
Section § 32126.3
Section § 32126.5
이 조항은 병원 지구 이사회나 관련 비영리 단체가 지역사회 보건 서비스를 여러 가지 방법으로 개선할 수 있도록 허용합니다. 이들은 다양한 보건 서비스 제공자와 계약을 맺고, 기존 비영리 단체를 돕고, 의료 실험에 자금을 지원할 수 있습니다. 하지만 기업 및 유사 법인에 적용되는 다른 법률에 의해 금지된 활동에는 참여할 수 없습니다.
Section § 32127
이 조항은 병원 지구 자금 관리에 대해 설명합니다. 각 병원 지구는 자체 금고를 가지고 회계 담당자가 관리해야 합니다. 이사회는 회계 담당자의 보증금액을 결정합니다. 세금이나 부과금으로 조성된 자금은 여러 계정으로 나뉩니다. 건설을 위한 자본 지출 기금, 유권자가 승인한 특정 목적을 위한 특별 부과금 기금, 그리고 일반 경비를 위한 유지보수 및 운영 기금입니다. 병원 운영에서 발생하는 일일 수익은 유지보수 기금으로 들어가지만, 특정 승인 없이는 신규 건설에 사용될 수 없습니다. 채권 상환에 필요한 자금이 부족할 경우, 유지보수 기금에서 자금을 이체할 수 있습니다. 채권 지급 외의 자금은 회계 담당자가 감독하며, 필요에 따라 다른 지구 임원들도 자금을 지출할 권한이 있습니다. 채권은 지구 또는 카운티 금고에서 지급될 수 있으며, 적절한 회계 장부를 유지해야 합니다. 자금은 승인된 은행에 예치될 수 있으며, 이사회는 임시 병원 경비를 처리하기 위한 회전 기금을 조성할 수 있는데, 이는 엄격한 서명 요건 없이 접근 가능합니다.
Section § 32127.1
Section § 32127.2
Section § 32127.3
이 법은 캘리포니아의 지역 병원 지구가 보건 시설을 건설하고 개선하기 위해 연방 모기지 보험 및 재정 지원을 받을 수 있도록 합니다. 이 법에 따라 지구는 연방 프로그램을 통해 자금을 차입하고, 채권을 발행하며, 대출을 담보로 제공할 수 있습니다. 또한, 연방 정부가 요구하는 대로 모기지나 기타 담보권을 제공할 수 있습니다. 중요한 점은, 이들 대출금 상환에 세금으로 조성된 자금을 사용할 수 없다는 것입니다. 이 법안은 주에 비용 부담 없이 연방 지원을 활용하여 공공 보건 시설의 건설과 현대화를 촉진하는 것을 목표로 합니다. 추가적으로, 이러한 모기지의 연방 정부 수혜자는 주 헌법상 사적 단체로 간주되지 않습니다.
Section § 32127.5
이 법은 지구 이사회가 결의안을 통해 모든 지구 자금을 카운티 재무관에게 이체하도록 결정할 수 있게 합니다. 이체가 이루어지면, 카운티 재무관은 채권 관련 자금을 제외하고 이전에 지구 재무관이 관리하던 재정적 책임을 맡게 됩니다.
나중에 지구 이사회가 지구 재무관 직위를 다시 만들고 싶다면, 그렇게 하기 위한 결의안을 통과시킬 수 있습니다. 이후 카운티 재무관은 모든 지구 자금을 새로운 지구 재무관에게 반환해야 합니다.
Section § 32128
이 조항은 병원이 의료진 구성 및 운영과 관련하여 수립해야 하는 규칙을 명시합니다. 병원은 의사, 족부의사, 치과의사를 위한 정식 의료진을 구성해야 하며, 임명은 매년 또는 격년으로 검토됩니다. 의료진의 전문 업무에 대한 자율 운영을 규정하고, 철저하고 정확한 환자 진료 기록을 요구합니다. 병원은 공중 복지를 보호하기 위해 진료 제한을 부과할 수 있지만, 면허 위원회만을 근거로 면허를 가진 전문가를 배제할 수는 없습니다. 이사회는 비직원 의료진이 동료 심사 활동으로 인해 소송을 당한 경우, 해당 행위가 선의였고 지구에 이익이 된다면 법적 방어 비용을 부담할 수 있습니다. 또한, 지구의 최선의 이익에 부합한다고 판단되면 그러한 경우에 부과된 징벌적 손해 배상도 지불하기로 선택할 수 있습니다. 마지막으로, 병원 규칙은 최소한 사립 병원의 기준과 일치해야 하며, 추가적인 합법적인 규칙을 허용합니다.
Section § 32128.10
Section § 32129
Section § 32129.5
Section § 32130
이 법은 지구가 해당 회계연도의 추정 수입(세금 및 영업 이익 등 모든 종류의 수입 포함)의 85%까지 돈을 빌릴 수 있도록 허용합니다. 빌린 돈은 같은 해 안에 갚아야 합니다.
Section § 32130.1
이 조항은 지구가 유지보수 및 운영을 위해 자금이 필요할 때 채무증서(빚을 공식적으로 인정하는 문서)를 발행하여 돈을 빌릴 수 있도록 합니다. 빌릴 수 있는 금액은 지구의 과세 평가액 100달러당 5센트를 초과할 수 없으며, 5년 이내에 상환해야 하고 다른 법률에 명시된 최고 이율을 넘을 수 없습니다. 이 채무증서는 지구 이사회의 5분의 3 찬성 투표를 받아야 하며, 지구에 가장 낮은 비용을 제시하는 입찰자에게 공개적으로 판매되어야 합니다.
이사회는 판매 최소 10일 전까지 지역 신문에 공개 공고를 해야 합니다. 채무증서는 의장과 이사회 비서가 서명해야 합니다. 카운티는 이 빚을 갚기 위해 세금을 징수하며, 이자를 지불하고 만기 시 빌린 금액을 갚을 기금을 조성하기에 충분한 돈이 확보되도록 합니다. 이 세금은 다른 지구 세금 외에 추가되는 것이며, 빚과 이자를 갚는 데만 사용될 수 있습니다.
Section § 32130.2
이 법은 캘리포니아의 한 지구가 지구의 목적을 위해 자금을 조달하기 위해 양도성 약속어음(미래에 특정 금액을 지불하겠다는 약속과 같은 것)을 발행할 수 있도록 허용합니다. 이사회는 과반수 투표로 이를 승인해야 하며, 이 어음은 10년 이내에 상환되어야 합니다. 이 어음의 총액은 해당 회계연도 지구의 추정 수입 및 세입의 85%를 초과할 수 없습니다.
또한 이 법은 이 어음이 어음 자체의 기간만큼 또는 그보다 더 오래 지속되는 시설이나 장비와 같은 자본 프로젝트에 자금을 조달하는 데 사용될 수 있다고 명시합니다. 추가적으로, 이 어음의 이자율은 정부법전 제53531조라는 다른 법률에 의해 정해진 최고 이율을 초과해서는 안 됩니다.
Section § 32130.5
Section § 32130.6
이 법은 캘리포니아의 지구 이사회가 자금을 관리하고 지구 운영을 개선하기 위해 여러 재정적 조치를 승인할 수 있도록 합니다. 지구는 지구 자산이나 예상 세수를 담보로 은행과 신용 한도를 설정할 수 있습니다. 차입된 자금은 5년 이내에 상환되어야 하지만, 법에 따라 새로운 신용 한도를 통해 이전 채무를 상환할 수 있습니다. 또한 2010년 이전에 발생한 채무를 통합하기 위한 신용 한도를 허용하며, 이는 2백만 달러로 제한되고 20년 이내에 상환되어야 합니다.
이사회는 장비 구매를 위한 자본 리스 계약도 체결할 수 있으며, 리스 기간은 10년을 초과할 수 없고, 해당 장비는 담보로 제공될 수 있습니다. 또한 지구는 지구 목적을 위한 부동산에 대한 리스-구매 계약을 체결할 수 있으며, 이 또한 10년 이내에 상환되어야 합니다.
그러나 이 법은 특정 정부 절차에 따라 세금 인상이 이루어지지 않는 한, 지구가 대출 상환을 위해 세금을 인상하는 것을 허용하지 않습니다.
Section § 32131
Section § 32132
이 법은 의료 지구 이사회가 2만 5천 달러를 초과하는 자재, 물품 및 작업 계약을 어떻게 처리해야 하는지 설명합니다. 일반적으로 이사회는 필요한 담보를 제공하는 가장 낮은 가격을 제시한 책임 있는 입찰자에게 계약을 주어야 합니다. 소규모 및 농촌 병원의 경우, 특별한 필요나 비상 상황이 아니라면 이사회는 2만 5천 달러에서 5만 달러 사이의 물품을 경쟁적인 방식으로 조달할 수 있습니다. 이 규칙은 의료 또는 수술 장비, 전문 서비스, 특정 기술 관련 상품 및 서비스에는 적용되지 않습니다. 계약 금액의 5% 미만인 사소한 계약 변경에는 입찰이 필요 없으며, 이 조항은 특정 조직에 가입하여 자재를 조달하는 것을 막지 않습니다.
Section § 32132.5
Section § 32132.7
이 법은 라스트 프론티어 보건의료지구 이사회가 모독 메디컬 센터의 병원 건물을 짓거나 개선할 때 "설계-시공"이라는 특정 건설 계약 방식을 사용할 수 있도록 허용합니다.
이 법은 이전 법률보다 우선하며, 공공계약법의 설계-시공 규칙이 적용되고, 여기서 "지방 기관"은 이 보건의료지구를 의미한다고 명시합니다.
또한, 이 방식을 사용하는 모든 프로젝트는 알프레드 E. 알퀴스트 법에 따른 내진 안전 기준을 충족해야 합니다.
Section § 32132.8
이 법은 메이어스 기념 병원 지구(Mayers Memorial Hospital District)가 병원 건물 건설 관련 계약을 배정할 때 간소화된 설계-시공 절차를 사용할 수 있도록 허용합니다. 이 절차는 일반적으로 공공 계약법(Public Contract Code)에서 지방 기관(local agency)을 위해 명시되어 있지만, 여기서는 이 병원 지구에 특별히 적용됩니다.
이 규정에 따라 진행되는 모든 병원 건물 프로젝트는 캘리포니아주의 병원 내진 안전 기준을 따라야 하며, 지진에 안전하도록 보장해야 합니다.
Section § 32132.96
이 법은 지구가 주택 건설을 위해 설계-시공 방식을 선택하는 경우, 주거 단위의 최소 20%가 저렴해야 하며 55년간의 저렴성 제한을 받아야 한다고 규정합니다. 이 주거 단위는 저소득, 극저소득, 초저소득 가구뿐만 아니라 저소득 또는 중간소득 개인 및 가족에게도 제공되어야 합니다.
하지만, 해당 지역의 시 또는 카운티가 이미 더 높은 비율의 저렴한 주거 단위를 요구하는 조례를 가지고 있다면 이 요건은 적용되지 않습니다. 또한, 노인, 장애 성인 또는 치매 환자를 위한 보건 시설이나 요양원 프로젝트, 또는 지역 조례에 따라 요구되는 근로자 주택 건설에는 적용되지 않습니다.
Section § 32133
매년 병원 이사회는 자격 있는 회계사를 고용하여 병원 장부를 감사하고 보고서를 작성해야 합니다. 이 보고서는 감사 완료일, 감사 수행자, 대중이 보고서를 볼 수 있는 장소, 감사 보고서 웹 링크, 그리고 중요한 발견 사항 요약 또는 발견 사항이 없다는 내용과 같은 세부 정보를 포함하여 공개적으로 발표되어야 합니다.
Section § 32134
Section § 32136
Section § 32137
Section § 32138
이사회는 2만 5천 달러($25,000)를 초과하는 전자 데이터 처리 및 통신 제품 또는 서비스를 경쟁적인 절차를 통해 구매해야 합니다. 하지만 이사회가 특정 물품이나 서비스만이 지구의 필요에 부합한다고 판단하거나, 공중 보건이나 안전을 위해 즉각적인 구매가 필요한 긴급 상황에서는 예외가 허용될 수 있습니다.
'경쟁적인 수단'이란 이사회가 정하는 모든 방법을 의미하며, 예를 들어 공정한 경쟁을 보장하기 위해 충분한 자격을 갖춘 업체들로부터 제안서를 요청하는 것 등이 있습니다. 이러한 경쟁 절차를 통해 공급업체를 선정할 때, 이사회는 그들이 정한 기준에 따라 지구의 필요에 가장 좋은 가치를 제공하는 제안을 선택할 것이며, 이 기준은 비용만을 중점적으로 보지 않을 수도 있습니다.
Section § 32139
특별 구역의 이사회는 매년 9월 1일까지 공개 회의에서 표준 회계 관행에 따라 연간 예산을 채택해야 합니다.
또한, 이사회는 연락처 정보, 채택된 예산, 이사회 구성원, 공개 회의 세부 정보 등 중요한 정보를 담은 웹사이트를 유지해야 합니다. 이 웹사이트에는 특정 연구, 보조금 수령자, 감사 보고서, 재무 보고서, 그리고 해당 구역의 보조금 정책이 직접 또는 다른 정부 웹사이트 링크를 통해 포함되어야 합니다.
더불어, 해당 구역이 보조금이나 지원을 제공하는 경우, 상세한 연간 정책을 마련해야 합니다. 이 정책은 보조금 할당이 의료 및 구역의 임무와 어떻게 관련되는지, 자금이 적절하게 사용되도록 보장하는 절차 지침, 신청 절차, 보조금 배분 계획, 그리고 공식 절차 외에서 신청에 관한 비공개 회의를 금지하는 규칙을 명시해야 합니다. 2020년 1월 1일부터는 소외된 지역사회, 다수의 보조금 수령자, 특정 프로그램 유형과 관련된 다양한 특정 시나리오에 대한 지침도 제공해야 합니다.