Section § 1745

Explanation

이 법은 캘리포니아에서 호스피스를 규제하는 목적을 설명합니다. 주 정부는 말기 질환으로 인해 삶의 마지막 단계에 있는 환자들의 안녕을 보장하기 위해 호스피스가 허가를 받도록 하고자 합니다. 이 법은 개인 및 정부 기관과 같은 다양한 주체가 호스피스 서비스를 제공하도록 허용하는 것을 강조하며, 자원봉사 호스피스와 허가받은 호스피스의 차이를 명확히 합니다. 또한, 허가받은 호스피스에 대해 고품질 돌봄 기준을 유지할 것을 요구합니다. 더불어, 이 법은 특히 농촌 지역의 호스피스에 대한 규정이 너무 엄격하거나 비용이 많이 들어 문을 닫게 되는 일이 없도록 하며, 해당 지역에서 이러한 규정을 적용할 때 유연성을 발휘하도록 장려합니다.

(a)CA 보건 및 안전 Code § 1745(a) 이 장의 목적은 주 정부 부서에 의한 호스피스 허가를 규정하여, 정의상 말기 질환으로 인해 삶의 마지막 단계를 겪고 있는 환자의 건강과 안전을 보장하고, 자격을 갖춘 개인, 주의 정치적 하위 부서, 정부 기관이 호스피스 돌봄 제공에 관한 연방 법률의 요구 사항을 준수하도록 허용하는 것이다.
(b)CA 보건 및 안전 Code § 1745(b) 이 장을 제정함에 있어, 캘리포니아 주민들에게 호스피스 서비스를 제공할 수 있도록 모든 자격을 갖춘 개인, 주의 정치적 하위 부서, 정부 기관을 허용하는 것이 입법부의 의도이다. 또한, 자원봉사 호스피스와 허가가 필요한 호스피스의 기능을 구별하는 것이 입법부의 의도이다. 나아가, 주 정부 부서가 허가받은 호스피스에 대한 양질의 돌봄 기준을 수립하도록 요구하는 것이 입법부의 의도이다.
(c)CA 보건 및 안전 Code § 1745(c) 이 장에 따라 주 정부 부서가 채택하는 규정이 시행 측면에서 너무 부담스럽거나 비용이 많이 들거나, 또는 둘 다여서 농촌 지역에 위치한 호스피스가 돌봄 제공을 중단하도록 강요받지 않도록 하는 것이 입법부의 의도이다. 따라서 주 정부 부서는 주의 농촌 지역에 위치한 호스피스 허가와 관련하여 재량권과 프로그램 유연성을 행사해야 한다.

Section § 1746

Explanation

이 조항은 호스피스 돌봄과 관련된 다양한 용어의 정의를 제공합니다. '사별 지원 서비스'는 환자 사망 후 최소 1년 동안 가족을 지원하기 위해 마련되었습니다. '가정 건강 보조원'과 '가정 건강 보조 서비스'는 집에서 말기 환자에게 개인 위생 관리 지원을 제공하는 것을 포함합니다.

'호스피스'는 말기 질환의 마지막 단계에 있는 사람들을 위한 전인적인 돌봄 접근 방식으로, 신체적, 정서적, 사회적, 영적 필요를 충족시킵니다. 여기에는 상세한 돌봄 계획 수립, 완화 의료(편안함에 중점을 둔 치료) 제공, 그리고 자원봉사자 활용이 포함됩니다.

'호스피스 시설'은 그러한 돌봄을 제공하는 장소이며, '입원 돌봄 준비'는 필요한 경우 단기 입원 체류를 다룹니다. '다학제 팀'은 돌봄 계획을 정기적으로 수립하고 업데이트하는 다양한 전문가들로 구성됩니다.

'의료 지휘'는 의사가 호스피스 팀을 이끌고 통증 관리에 대해 다른 의사들과 협력하는 것을 포함합니다. '모 기관'과 '다중 위치'라는 용어는 호스피스 서비스가 제공되는 장소를 의미합니다.

'완화 의료'는 포괄적인 필요를 다룸으로써 말기 환자의 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다. '돌봄 계획'은 환자 지원을 위한 맞춤형 서면 전략입니다. '숙련 간호 서비스'는 정서적 및 교육적 지원을 포함하여 호스피스 환자에게 필수적인 간호 돌봄을 제공합니다.

'사회 서비스/상담 서비스'는 환자 가족의 스트레스 관리를 돕고, '자원봉사 서비스'는 훈련된 개인의 지원을 포함합니다. '말기 질환'은 예상 수명이 1년 이하인 상태를 의미합니다.

이 장의 목적을 위해, 다음 정의가 적용됩니다:
(a)CA 보건 및 안전 Code § 1746(a) “사별 지원 서비스”는 환자의 사망 후 최소 1년 동안 생존 가족 구성원에게 제공되는 서비스로서, 사별한 가족의 필요에 대한 평가와 이러한 필요를 충족하는 돌봄 계획의 개발을 포함하며, 이는 환자의 사망 전후 모두에 해당한다.
(b)CA 보건 및 안전 Code § 1746(b) “가정 건강 보조원”은 제1727조 (c)항에서 정의된 용어와 동일한 의미를 가진다.
(c)CA 보건 및 안전 Code § 1746(c) “가정 건강 보조 서비스”는 제1727조 (d)항에 기술된 서비스로서, 말기 환자의 개인 위생 관리와 관련된 업무를 환자의 집에서 돌봄 계획에 따라 수행하여 환자의 편안함 수준을 높이고 개인 위생을 유지하며 안전하고 건강한 환경을 제공하는 것을 의미한다.
(d)CA 보건 및 안전 Code § 1746(d) “호스피스”는 말기 질환으로 인해 삶의 마지막 단계를 겪고 있는 개인의 신체적, 정서적, 사회적, 영적 불편함을 완화하고 완화 의료를 제공하며, 호스피스 환자의 주 돌봄 제공자와 가족에게 지지적 돌봄을 제공하도록 설계된 전문적인 형태의 다학제적 건강 관리이며, 다음의 모든 기준을 충족한다:
(1)CA 보건 및 안전 Code § 1746(d)(1) 환자 외에 환자와 환자의 가족을 돌봄의 단위로 간주한다.
(2)CA 보건 및 안전 Code § 1746(d)(2) 환자와 환자 가족의 신체적, 의학적, 심리적, 사회적, 영적 필요를 평가하기 위해 다학제 팀을 활용한다.
(3)CA 보건 및 안전 Code § 1746(d)(3) 다학제 팀이 전반적인 돌봄 계획을 개발하고, 가정 돌봄, 통증 관리 및 제한된 입원 서비스 등을 포함하되 이에 국한되지 않는 지지적 서비스를 강조하는 조정된 돌봄을 제공하도록 요구한다. 제한된 입원 서비스는 급성 합병증이나 유능한 주 돌봄 제공자의 일시적인 부재로 인해 집에서 관리할 수 없는 환자들을 위해 돌봄의 연속성과 서비스의 적절성을 모두 보장하기 위한 것이다.
(4)CA 보건 및 안전 Code § 1746(d)(4) 말기 질환과 관련된 통증 및 기타 증상에 대한 완화 의료 치료를 제공하지만, 질병을 치료하려는 노력은 제공하지 않는다.
(5)CA 보건 및 안전 Code § 1746(d)(5) 환자의 사망과 관련된 사회적, 정서적 필요에 대처하는 데 가족을 돕기 위해 사망 후 사별 지원 서비스를 제공한다.
(6)CA 보건 및 안전 Code § 1746(d)(6) 호스피스 서비스 제공에 자원봉사자를 적극적으로 활용한다.
(7)CA 보건 및 안전 Code § 1746(d)(7) 환자의 의학적 필요에 따라 적절한 범위 내에서 환자의 집 또는 주 거주지에서 서비스를 제공한다.
(e)CA 보건 및 안전 Code § 1746(e) “호스피스 시설”은 제1250조 (n)항에서 정의된 건강 시설을 의미한다.
(f)CA 보건 및 안전 Code § 1746(f) “입원 돌봄 준비”는 급성 증상을 관리하거나 유능한 주 돌봄 제공자의 일시적인 부재 또는 휴식 필요로 인해 필요할 수 있는 단기 입원 체류를 준비하는 것을 의미한다. 호스피스는 이러한 체류를 준비하여 돌봄의 연속성과 서비스의 적절성을 모두 보장해야 한다.
(g)CA 보건 및 안전 Code § 1746(g) “다학제 팀”은 환자와 환자 가족, 의사 및 외과의, 등록 간호사, 사회복지사, 자원봉사자, 영적 돌봄 제공자를 포함하되 이에 국한되지 않는 호스피스 돌봄 팀을 의미한다. 이 팀은 등록 간호사에 의해 조정되며 의료 지휘 하에 있어야 한다. 팀은 적절한 돌봄 계획을 개발하고 유지하기 위해 정기적으로 회의를 개최해야 한다.
(h)CA 보건 및 안전 Code § 1746(h) “의료 지휘”는 다학제 팀의 자문 역할, 요청 시 환자의 주치의 및 외과의에 대한 통증 및 증상 관리 관련 자문 역할, 그리고 지역 사회의 의사 및 외과의와의 연락 역할을 담당하는 면허를 가진 의사 및 외과의가 제공하는 서비스를 의미한다.
(i)CA 보건 및 안전 Code § 1746(i) “다중 위치”는 호스피스가 모 기관의 서비스 지역 내에서 기본적인 호스피스 서비스를 제공하는 위치 또는 장소를 의미한다. 다중 위치는 모 기관과 행정, 감독, 정책 및 절차, 서비스를 공유하여 해당 장소가 독립적으로 면허 요건을 충족할 필요가 없도록 한다.
(j)CA 보건 및 안전 Code § 1746(j) “완화 의료”는 말기 질환 환자의 고통을 예측, 예방 및 치료함으로써 삶의 질을 최적화하는 환자 및 가족 중심의 돌봄을 의미한다. 질병의 연속체 전반에 걸친 완화 의료는 신체적, 지적, 정서적, 사회적, 영적 필요를 다루고 환자의 자율성, 정보 접근 및 선택을 촉진하는 것을 포함한다.