보건시설기타 서비스
Section § 1315
이 법은 캘리포니아 주에서 면허를 받은 치과의사와 치과 위생사가 의료 시설에서 치과 서비스를 제공할 수 있도록 허용합니다. 치과의사는 치과 진료를 제공할 수 있으며, 등록 치과 위생사는 특히 장기 요양 시설에서 치과 위생 서비스를 제공할 수 있습니다. 또한, 이들 위생사는 시설 직원에게 구강 건강 관리에 대한 교육을 제공할 수 있습니다. 하지만 이 법은 의사가 의료 행위를 수행하는 능력에 영향을 미치지 않습니다.
Section § 1316
이 법은 의료 시설이 족부의사에게 M.D., D.O. 또는 D.P.M. 학위 소지 여부에 따라 차별 없이 시설 이용 및 직원 특권을 허용해야 함을 보장합니다. 시설은 모든 자격을 갖춘 의료인에게 완전한 임상 및 외과적 특권을 부여해야 하며, 어떠한 제한도 오직 입증된 역량에 기반해야 합니다.
의료 시설은 이미 제공하는 서비스에 대해 의료인의 학위와 관계없이 차별해서는 안 됩니다. 다만, 교육 병원은 직원 특권을 원하는 족부의사에게 교수 임용을 요구할 수 있습니다.
의료 시설이 이 법을 위반할 경우, 고발이 접수되면 지방 검사에 의해 법적 조치가 시작될 수 있습니다.
Section § 1316.5
이 조항은 주(state) 소유 의료 시설이 임상 심리학자에게 면허에 따라 의료진 구성원 자격과 임상 특권을 부여하는 공정한 규칙을 수립해야 하며, 다른 의료 전문가와 비교하여 차별해서는 안 된다고 규정합니다. 의료 시설은 심리학자들이 역량을 입증하는 한 완전한 임상 특권을 추구할 수 있도록 보장해야 합니다. 이 조항은 주(state) 소유 및 비주(state) 소유 시설 모두를 다루며, 심리학자에 대한 비차별을 강조합니다. 이 법은 시설이 자신들의 범위를 넘어서는 서비스를 제공할 의무는 없지만, 만약 서비스를 제공한다면 면허를 소지한 심리학자와 다른 의사들을 동등하게 대우해야 한다고 명확히 합니다. 주(state) 소유 임상 교육 시설은 심리학자에게 직원 특권 자격 요건으로 교수직 임명을 요구할 수 있습니다. 또한 심리학자의 포함이 시설의 분류나 상환 자격을 변경하지 않도록 보장합니다. 여기서 정의된 임상 심리학자는 심리학 박사 학위를 소지하고 특정 경험 기준을 충족해야 합니다. 이 법은 심리학자의 면허 범위를 확장하는 것을 목표로 하지 않습니다.
Section § 1316.6
간단히 말해, 이 법은 의료 시설이 의료인의 진료 권한을 줄이거나 박탈할 수 있다고 명시합니다. 이는 의료인이 해당 시설의 규칙이나 절차를 위반했을 때 가능합니다. 단, 이러한 조치는 공정하고 정직해야 하며, 그 시설에서 일하는 모든 사람에게 동등하게 적용되어야 합니다.
Section § 1316.7
이 법은 1차 진료를 받는 성인에게 건강 보험이 보장하는 경우 B형 및 C형 간염 검사를 제공해야 한다고 규정하며, 응급 상황과 같은 특정 예외가 있습니다. 검사 결과가 양성인 경우, 환자는 후속 진료를 받거나 그러한 진료를 제공할 수 있는 다른 의료 제공자에게 의뢰되어야 합니다.
검사는 문화적, 언어적으로 적절해야 합니다. 의료 제공자가 이 요구 사항을 준수하지 않더라도 법적 처벌을 받지 않습니다. '후속 건강 관리'는 현재 국가 지침에 따른 의학적 관리 및 항바이러스 치료를 포함합니다.
Section § 1317
응급실을 갖춘 의료 시설은 생명이 위급한 상황에 처한 모든 사람에게 인종이나 보험 상태와 같은 개인적 특성에 따른 차별 없이 필요한 응급 치료를 제공해야 합니다. 환자의 지불 능력과 관계없이 치료가 제공되어야 하며, 재정적 조치는 나중에 이루어질 수 있습니다. 만약 시설이 자원 부족으로 필요한 치료를 제공할 수 없다면, 해당 환자를 적절한 다른 시설로 안내하는 데 도움을 주어야 합니다.
의료 전문가와 시설은 합리적인 판단을 통해 응급 상황이 아니거나 적절한 서비스가 제공될 수 없다고 결정한 경우 책임이 없습니다. 마찬가지로, 선의로 환자를 소생시키려는 구조팀의 행동에 대해서도 책임이 부과되지 않습니다.
병원은 자발적으로 치료를 구하는 사람의 이송을 수락하는 조건으로 특정 법적 구금을 요구할 수 없습니다. 구조팀은 응급 상황에서 소생술을 수행하도록 특별히 훈련되고 지정된 그룹입니다. 의료 시설은 구조팀 훈련 및 적절한 장비 유지와 같은 책임을 여전히 가지고 있습니다.
Section § 1317.1
본 조항은 관련 법률에서 사용되는 특정 의료 및 응급 서비스 용어를 명확히 하는 데 도움이 되는 정의를 설명합니다. "응급 서비스 및 진료"는 환자가 응급 의료 상황 또는 활동성 분만 상태에 있는지 확인하고 필요한 진료를 제공하기 위한 의사 또는 면허를 소지한 개인의 의료 평가를 포함합니다. 또한, 정신과적 응급 상태와 그러한 상태가 특정 정신과 시설로의 입원 또는 전원을 필요로 할 수 있는 시나리오를 정의합니다. 본 조항은 "응급 의료 상태", "활동성 분만", "병원", "의료적 위험" 등과 같은 주요 용어에 대한 정의를 포함합니다. 이러한 정의가 Lanterman-Petris-Short Act 및 연방 응급 의료 치료 및 분만법과 같은 다른 법률과 일치하도록 특별 조항이 마련되어 있으며, 이 정의가 의료 인력의 업무 범위를 변경하지 않음을 명확히 합니다.
Section § 1317.2
이 법은 응급 의료가 필요한 사람이 비용 지불 능력 부족과 같은 비의료적 이유로 한 병원에서 다른 병원으로 옮겨질 수 없다고 명시하고 있습니다. 다만, 특정 조건이 충족되어야 합니다. 첫째, 전원 전에 의사가 환자를 진찰해야 합니다. 전원하는 병원은 전원이 의학적 위험을 초래하지 않도록 해야 합니다. 또한, 전원받는 병원의 의사로부터 환자를 치료하는 데 필요한 시설과 인력이 있음을 확인하는 동의를 받아야 합니다. 모든 관련 의료 기록은 전원하는 의사가 서명한 상세한 '전원 요약서'를 포함하여 환자와 함께 보내져야 합니다. 전원은 주 정부 규정을 따라야 하며, 환자에게 연락을 받을 선호하는 연락처가 있는지 물어야 합니다. 만약 환자가 응답할 수 없다면, 병원은 가장 가까운 친척에게 통지하려고 노력해야 합니다. 이 법은 의료상의 이유로 전원하는 경우나 환자가 전원을 요청하고 동의하는 경우에는 적용되지 않습니다.
Section § 1317.2
이 법 조항은 환자 치료를 제공할 법적 또는 계약상 의무가 있는 병원의 책임을, 특히 환자 이송과 관련하여 상세히 설명합니다. 병원은 법적으로 의무가 있는 경우 환자를 수용해야 하지만, 의학적 위험을 초래하거나 자원 부족으로 수용할 수 없는 경우에는 대체 치료를 마련해야 합니다. 카운티 병원은 복지법에 따라 자격이 있는 환자를 수용하는 데 대한 특정 규칙이 있지만, 자원을 현명하게 관리할 수 있습니다. 보험사와 같은 제3자 지불자는 의무에 따라 비용을 부담할 책임이 있으며, 환자가 보장되지 않는 서비스나 공제액을 지불해야 하는 경우는 예외입니다. 요구된 대로 치료를 제공하지 못한 병원은 수용 병원이 제공했어야 할 치료에 대한 다른 시설의 비용을 부담해야 할 수 있습니다. 특정 조항은 복지법에 따른 카운티 의무에는 적용되지 않으며, 병원은 법적으로 도울 의무가 없는 환자의 치료를 마련할 필요가 없습니다.
Section § 1317.3
이 법은 병원이 면허 요건의 일부로 특정 정책과 절차를 마련하도록 요구합니다. 병원은 민족, 연령, 지불 능력 등 여러 측면에서 응급 진료 시 차별을 금지해야 합니다. 또한, 온콜 의사들이 이러한 특성을 이유로 환자를 거부할 수 없도록 해야 합니다. 환자를 이송하기 전에 병원은 환자 또는 그 대리인에게 이송 또는 진료 거부 이유와 응급 서비스에 대한 권리를 알려야 하며, 이 정보를 응급실에 눈에 띄게 게시해야 합니다. 병원이 이러한 정책을 제때 이행하지 않으면, 60일 통지 후 하루에 1,000달러의 벌금이 부과될 수 있습니다. 모든 정책은 1988년 12월 31일까지 주정부 승인을 위해 제출되었어야 합니다.
Section § 1317.4
Section § 1317.4
캘리포니아 보건 및 안전법의 이 조항은 정신과 응급 환자를 다른 병원의 정신과 병동으로 전원하는 규칙을 설명합니다. 전원 결정은 치료 제공자가 환자의 상태를 악화시키지 않을 것이라고 판단하는 경우에만 이루어져야 합니다.
병원은 전원 전에 환자의 건강 관리 플랜에 통지하고 이를 문서화해야 하며, 환자의 이름, 회원 ID, 다음 입원 장소의 연락처 정보와 같은 세부 정보를 제공해야 합니다. 만약 전원 받는 시설이 환자의 건강 플랜과 계약이 없는 경우, 건강 플랜은 치료 제공자의 안전성 평가에 따라 계약된 시설로의 추가 전원을 주선할 수 있습니다.
병원은 정신과 응급 상황과 관련된 전원에 대해 사전 승인을 받을 필요가 없으므로, 긴급한 치료가 필요할 때 절차를 간소화합니다. 전원 후의 통지 의무는 건강 관리 플랜과의 최소 한 번의 성공적인 연락을 보장하는 것으로 제한됩니다.
Section § 1317.4
누군가 정신과 응급 상황에 처했을 때, 특정 정신과 병동과 병원들은 그 사람이 자발적으로 왔든 비자발적으로 왔든 상관없이 다른 병원 응급실로부터의 전원을 받아들여야 합니다. 이는 전원 보내는 의사가 환자가 전원하기에 안정적이라고 확인하고, 전원 받는 시설에 병상이 있으며, 환자를 도울 적절한 직원과 서비스가 있을 때 의무화됩니다. 하지만 이 규칙은 카운티 소유의 정신과 시설이나 복지 및 기관법 제4100조에 명시된 시설에는 적용되지 않습니다.
Section § 1317.5
이 법은 본 조항과 그 규정에 대한 모든 신고된 위반 사항이 주정부 부서에 의해 조사될 것이라고 명시합니다. 주정부 부서는 지역 EMS 기관이 조사를 수행하도록 허용할 수도 있습니다. 조사는 특정 절차를 따라야 하며, 보고서 접수 후 60일 이내에 완료되어야 합니다.
조사가 완료되면, 위반 사항이 의사와 관련된 경우, 해당 불만에 합리적인 근거가 없다고 판단되지 않는 한 캘리포니아 의사 면허 위원회에 보고해야 합니다.
Section § 1317.5
이 조항은 특정 의료 시설의 응급실이 직원에 대한 어떠한 형태의 위협적이거나 공격적인 행동도 용납되지 않을 것임을 명확히 밝히는 공지를 게시하도록 허용합니다. 이 공지는 직원을 폭행하는 것이 형사 유죄 판결로 이어질 수 있음을 경고합니다.
Section § 1317.6
캘리포니아 병원이 특정 규정을 위반하면, 주정부는 각 위반에 대해 최대 2만 5천 달러의 벌금을 부과할 수 있습니다. 벌금은 위반이 고의적이었는지, 건강 위험을 초래했는지, 위반의 심각성, 그리고 연방 위반으로 인한 다른 벌금 등을 고려하여 결정됩니다.
건강 관리 계획이 소유한 병원의 경우, 근거 없는 불만이 아닌 한 관리 의료 부서로 민원이 이관됩니다. 의사도 비슷한 이유로 최대 5천 달러의 벌금을 받을 수 있습니다. 병원과 의료 종사자는 고의적이거나 반복적인 위반에 대해 법적 조치를 받을 수 있습니다.
병원의 특정 위반에 대한 주정부 및 연방 벌금의 최대 합계는 3만 달러를 초과할 수 없으며, 이를 반영하여 벌금이 조정됩니다. 병원은 위반으로 인해 응급 서비스 허가를 잃을 수도 있습니다.
고의로 법을 위반한 관리자는 경범죄 혐의에 직면할 수 있습니다. 위반 사항은 병원 인증 기관 및 응급 서비스 기관에 보고되어야 합니다. 위반으로 피해를 입은 개인이나 시설은 손해 배상 또는 법률 비용을 청구할 수 있습니다. 이러한 벌칙은 카운티 수준의 요구 사항에는 적용되지 않습니다.
Section § 1317.7
이 법은 카운티와 다른 정부 기관이 응급 진료 및 환자 이송에 대해 자체 규칙을 정할 수 있다고 명시합니다. 단, 이 규칙들이 주(州) 규정과 충돌하지 않아야 합니다. 하지만 Medi-Cal 수혜 환자의 경우, 주(州) Medi-Cal 규칙이 우선합니다. 병원과 의사가 지역 정부와 더 엄격한 이송 규칙을 정하는 계약을 맺었다면, 그 계약을 따라야 합니다.
그러나 이러한 규칙이나 계약은 정신과적 응급 상황에 있는 환자에게 필수적인 진료를 지연시키거나 중단시켜서는 안 되며, 환자가 어떻게 구금되었는지와 관계없이 정신 건강 치료 관련 법률을 준수해야 합니다.
Section § 1317.8
Section § 1317.9
Section § 1317.10
이 법 조항은 스탠포드 병원 및 클리닉과 루실 패커드 아동 병원이 스탠포드 응급실에 도착하는 활동성 진통 환자를 위해 단일 시설로 운영될 수 있다고 명시하고 있지만, 특정 조건이 충족될 때만 가능합니다. 첫째, 두 병원은 루실 패커드 병원이 보험이나 재정 상태와 관계없이 모든 진통 환자를 수용하고 돌볼 수 있도록 합의해야 합니다. 둘째, 자격을 갖춘 의료 전문가는 환자가 활동성 진통 징후를 보이며, 응급실에서 더 잘 치료될 상태가 아닌 한, 루실 패커드 병원의 분만실로 안전하게 이송될 수 있다고 판단해야 합니다. 셋째, 환자는 이송을 거부할 권리가 있습니다. 마지막으로, 두 병원 모두 특별 훈련을 받은 동반자와 함께 환자를 신속하게 이송할 계획이 필요합니다.
Section § 1318
이 법은 캘리포니아에서 환자의 돈을 관리하는 보건 시설이 보증 보험 회사로부터 보증금을 받아야 한다고 규정합니다. 이 보증금은 시설이 환자의 자금을 정직하게 다루도록 보장하는 보험 역할을 합니다. 보증금 액수는 시설 규모에 따라 정해지지만, 최소 1,000달러 ($1,000) 이상이어야 합니다.
시설이 환자의 돈을 부적절하게 관리하여 환자가 재정적 피해를 입은 경우, 환자는 보증금으로 보장되는 손해배상을 청구하기 위해 소송을 제기할 수 있습니다. 이 보증금을 유지하지 않거나 환자 자금을 횡령하면 시설의 면허가 취소될 수 있습니다.
이 법은 소액의 돈을 관리하는 시설에는 적용되지 않습니다. 구체적으로는 환자당 25달러 ($25) 미만, 그리고 매월 모든 환자에 대해 총 500달러 ($500) 미만을 관리하는 경우입니다. 또한, 특정 유형의 보건 시설은 이 보증금 구매 의무에서 면제될 수 있지만, 자금 관리 부실에 대한 재정적 책임은 여전히 유지됩니다.
Section § 1319
Section § 1320
이 법은 캘리포니아의 요양 시설 및 중간 치료 시설이 환자에게 특정 약국이나 공급업체로부터 약품, 의료 용품 또는 장비를 구매하도록 강요할 수 없다고 명시합니다.
그러나 이 시설들은 환자가 선택한 약국이 환자 치료에 필요하거나 규정 준수를 위해 필요한 경우 시설의 규칙을 따르도록 요구할 수 있습니다.
또한, 시설은 정기적인 계수가 필요한 모든 통제 물질이 해당 절차에 적합한 특정 용기에 담겨 제공되도록 요구할 수 있습니다.
Section § 1321
Section § 1322
Section § 1323
이 법은 보건 시설이 부대 보건 서비스 제공자에 중요한 재정적 이해관계를 가지고 있는 경우 환자에게 이를 알려야 한다고 규정합니다. 환자는 서면으로 통지받고 다른 제공자를 선택할 수 있는 선택권이 있음을 고지받아야 합니다. 마찬가지로, 부대 보건 서비스 제공자가 보건 시설에 중요한 이해관계를 가지고 있는 경우에도 고객에게 이를 알려야 합니다. '상당한 수익적 이해관계'는 일반적으로 최소 5% 또는 5,000달러 이상의 재정적 이해관계를 의미하지만, 임대 계약이나 상장 회사의 특정 기준 이하의 소유 지분과 같은 특정 예외가 적용됩니다. 부대 보건 서비스 제공자에는 의약품, 검사, 정신 건강 서비스 등을 제공하는 곳이 포함됩니다. 환자가 선불 건강 플랜에 가입되어 있는 경우에는 고지할 필요가 없습니다.
Section § 1323.1
병원은 환자에게 병원 기반 외래 진료소에서 예정된 서비스가 더 저렴할 수 있는 병원 기반이 아닌 다른 장소에서도 이용 가능할 경우 이를 알려야 합니다. 통지에는 병원 기반 진료소가 더 비쌀 수 있다는 점과 대안을 어디서 확인할 수 있는지 명확히 언급해야 합니다.
'병원 기반 외래 진료소'는 병원의 주요 캠퍼스에 위치하지 않은 시설을 의미합니다. 그러나 이 규정은 특정 건강 보험 계획과 관련된 특정 비영리 병원에는 적용되지 않습니다. 단, 환자가 병원 기반 진료소 또는 일반 의료 사무실 중 어디에서 진료를 받든 비용 차이가 없는 경우에 한합니다.